神經(jīng)系統(tǒng)解剖與常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)解剖與常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)解剖與常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)目前二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)鞍上池平面目前三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)側(cè)腦室體及半卵圓中心平面目前四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)3D－CT腦室造影目前五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)頜面三維顯示目前六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱腦矢狀重組目前七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)目前八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)MR斷層目前九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)MR-T2斷層目前十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)頭顱神經(jīng)影像診斷學(xué)CT診斷MRI診斷DSA－顱腦血管造影診斷顱腦平片顱腦氣體（氣－腦）及造影劑腦室造影目前十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)CT及MRI3、顱腦CT的異常表現(xiàn)

A、病灶顯示及密度異常

a、高密度：鈣化、出血、腫瘤b、低密度：水腫、腫瘤、囊腫、軟化灶、脂肪瘤、積液等c、等密度：慢性血腫、周邊水腫的腫瘤及較小腫瘤。

B、異常對(duì)比增強(qiáng)

a、血管穿通性不同（BBB）、血管豐富程度、滯留b、強(qiáng)化類(lèi)型：均勻性、斑片狀、環(huán)狀、不規(guī)則性和無(wú)增強(qiáng)型

C、腫塊效應(yīng)及形態(tài)改變

目前十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)CT及MRI4、顱腦MRI正常表現(xiàn)

A、T1加權(quán)像：

a.高信號(hào)（短T1）：脂肪、對(duì)比劑、血管流入增強(qiáng)

b.低信號(hào)（長(zhǎng)T1）：CSF、空氣、骨、纖維結(jié)締組織、鈣化、鐵沉著、血管流空

B、T2加權(quán)像：

a.高信號(hào)（長(zhǎng)T2）：CSF

b.低信號(hào)（短T2）：空氣、骨、纖維結(jié)締組織、鈣化、流空血管。目前十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)CT及MRI診斷5、顱腦MRI的異常表現(xiàn)A、T1加權(quán)像：

a.高信號(hào)（短T1）：脂肪與類(lèi)脂、蛋白性液體、黑色素、慢性血腫（正鐵血紅蛋白）、對(duì)比劑增強(qiáng)

b.低信號(hào)（長(zhǎng)T1）：水腫、積液、腫瘤、慢性出血（含鐵血黃素）、纖維化與鈣化B、T2加權(quán)像：

a.高信號(hào)（長(zhǎng)T1）：水腫、積液、腫瘤、慢性出血（正鐵血紅蛋白）

b.低信號(hào)（短T2）：慢性出血（含鐵血黃素）、纖維化與鈣化、黑色素目前十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)C、腫塊效應(yīng)及移位變形D、顱腦組織的T1值與T2值組織1.5T的T1值0.5T的T1值T2值骨骼肌870ms600ms47ms脂肪260ms215ms84ms腦灰質(zhì)920ms656ms101ms腦白質(zhì)790ms539ms92msCSF>4000ms>4000ms>2000ms目前十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)E、血腫的演化及MRI的信號(hào)變化

血腫T1加權(quán)T2加權(quán)含氧血紅蛋白等信號(hào)等信號(hào)脫氧血紅蛋白等信號(hào)低信號(hào)正鐵血紅蛋白

A`紅細(xì)胞膜完整高信號(hào)低信號(hào)

B`紅細(xì)胞膜破裂高信號(hào)高信號(hào)含鐵血黃素低信號(hào)低信號(hào)目前十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱內(nèi)腫瘤山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

趙斌

ShandongMedicalImagingResearchInstitute目前十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱內(nèi)腫瘤腫瘤的分類(lèi)：

顱內(nèi)的原發(fā)性腫瘤占70%，轉(zhuǎn)移瘤占30%。原發(fā)腫瘤分類(lèi)如下：

1.膠質(zhì)瘤

a.星形細(xì)胞瘤（80%）

b.少突膠質(zhì)細(xì)胞（5－10%）

c.室管膜瘤

d.脈絡(luò)叢腫瘤目前十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱腦腫瘤的分類(lèi)2.腦膜及間葉組織的腫瘤

a.腦膜瘤，20%b.血管周?chē)?xì)胞瘤

c.血管母細(xì)胞瘤3.神經(jīng)細(xì)胞及與膠質(zhì)細(xì)胞混合性腫瘤

a.神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤

b.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

c.胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)外皮腫瘤（DNET）目前十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱腦腫瘤的分類(lèi)4.生殖細(xì)胞腫瘤

a.生殖細(xì)胞瘤

b.畸胎瘤

c.混合性腫瘤5.原始性神經(jīng)外胚層的腫瘤（PNETs）

a.髓母細(xì)胞瘤

b.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

c.神經(jīng)母細(xì)胞瘤目前二十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱腦腫瘤的分類(lèi)6.松果體區(qū)腫瘤10.腫瘤樣病變7.垂體腫瘤a.錯(cuò)構(gòu)瘤8.神經(jīng)鞘腫瘤b.脂肪瘤

a.神經(jīng)鞘瘤c.皮樣囊腫

b.神經(jīng)纖維瘤9.造血系統(tǒng)的腫瘤

a.淋巴瘤

b.白血病目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱內(nèi)腫瘤的部位顱內(nèi)腫瘤的位置判斷影像特點(diǎn)腦內(nèi)腫瘤腦外腫瘤骨、脊膜相連一般不連相連顱骨改變一般不存在常見(jiàn)CSF間隙、池變小或消失常表現(xiàn)增寬皮質(zhì)移位變形一般不明顯明顯灰、白質(zhì)交界破壞保留血液供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)顱腦腫瘤的發(fā)病率與范圍腫瘤的發(fā)病率

1.成人：轉(zhuǎn)移瘤>血管母細(xì)胞瘤>星形細(xì)胞瘤>淋巴瘤

2.兒童：星形細(xì)胞瘤>髓母細(xì)胞瘤>室管膜瘤腫瘤的浸潤(rùn)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但可檢出腫瘤的有無(wú)，而且可通過(guò)PET和MR的相對(duì)血流分析判斷腫瘤的低度和高度惡性，用于a.確定立體定位組織活檢；b.外科手術(shù)切除計(jì)劃的確立；c.放療計(jì)劃的確立。但膠質(zhì)瘤常散存于瘤周的腦組織內(nèi)，微小的病變很難用目前的影像手段進(jìn)行確診。目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)膠質(zhì)瘤glioma星形細(xì)胞瘤（Astrocytomas)1.星形細(xì)胞瘤，WHOⅠ級(jí)（astrocytoma,AⅠ）2.星形細(xì)胞瘤，WHOⅡ級(jí)（astrocytoma,AⅡ)3.間變性星形細(xì)胞瘤，WHOⅢ（anaplasticastrocytoma,AAⅢ)4.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，WHOⅣ（glioblastomamultiforme,GBMⅣ)目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)膠質(zhì)瘤5.其它星形細(xì)胞瘤

a.多中心性膠質(zhì)瘤；b.膠質(zhì)瘤病（gliomatosiscerebri）c.年幼型毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（juvenilepilocyticastrocytoma)生長(zhǎng)于小腦者常有囊變和壁結(jié)節(jié)，下丘、視交叉和視神經(jīng)者常為實(shí)性結(jié)節(jié)和分葉。d.肥大細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（giantcellastrocytoma),伴有結(jié)節(jié)性硬化，室管膜下腫瘤沿丘腦尾鞘生長(zhǎng)。e.黃色星形細(xì)胞瘤（xanthoastrocytoma)。f.膠質(zhì)肉瘤(gliosarcoma)目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)低級(jí)星形細(xì)胞瘤（AⅠ－Ⅱ）約占所有星形細(xì)胞瘤的20％，常見(jiàn)于20－40歲的病人，發(fā)生于大腦半球。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.局灶或彌漫性腫塊性病變。

2.有20％左右發(fā)生鈣化。

3.較少發(fā)生出血及大范圍水腫。

4.應(yīng)用對(duì)比劑可出現(xiàn)輕微或不出現(xiàn)增強(qiáng)。目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)低度惡性星形細(xì)胞瘤目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)低度惡性星形細(xì)胞瘤目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)間變性星形細(xì)胞瘤（AAⅢ）

占所有星形細(xì)胞瘤的30％，40－60歲多見(jiàn)，常發(fā)生于大腦半球。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.不均質(zhì)的腫塊。

2.不常出現(xiàn)鈣化。

3.有明顯的水腫。

4.有對(duì)比劑增強(qiáng)。目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)間變性星形細(xì)胞瘤目前三十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）

最常發(fā)生的原發(fā)腦腫瘤，占星形細(xì)胞瘤的55％，55歲以上者多發(fā)，原發(fā)于大腦半球，其轉(zhuǎn)移有以下特點(diǎn)：

a.沿白質(zhì)纖維束走行；b.易經(jīng)半球連合跨越中線；c.易累及或種殖于室管膜；d.沿CSF種殖于蛛網(wǎng)膜下腔。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.不均質(zhì)的腫塊。

2.常發(fā)生出血、壞死。

3.很少有鈣化。

4.有廣泛水腫和明顯腫塊效應(yīng)。

5.可經(jīng)胼胝體或腦聯(lián)合部跨越中線而致雙側(cè)半球發(fā)病。

6.CSF轉(zhuǎn)移：可見(jiàn)軟腦膜上有對(duì)比劑增強(qiáng)的轉(zhuǎn)移灶。目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤glioblastomamultiforme目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)大腦膠質(zhì)瘤病指膠質(zhì)腫瘤在大腦內(nèi)彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少形成大的腫塊結(jié)節(jié)，好發(fā)于30－40歲間。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.以腦白質(zhì)為主的廣泛水腫，可以累及皮層。

2.一般不出現(xiàn)對(duì)比劑增強(qiáng)性病變，但可見(jiàn)有散在的增強(qiáng)結(jié)節(jié)。

3.軟腦膜的膠質(zhì)瘤病可類(lèi)似于腦膜癌或腦內(nèi)腫瘤沿CSF擴(kuò)散的表現(xiàn)，出現(xiàn)明顯的對(duì)比劑增強(qiáng)。目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)膠質(zhì)瘤病目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦干膠質(zhì)瘤

腦干膠質(zhì)瘤是兒童最常見(jiàn)的后顱凹腫瘤，平均發(fā)病年齡10歲，80%的腫瘤為間變性，20%為低級(jí)。好發(fā)于橋腦>

中腦>延腦，常侵犯第Ⅵ、Ⅶ顱神經(jīng)，常有腦積水。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.腦干腫大，四腦室受壓、變形移位（twiningline)。

2.腫瘤很少有囊變，但易發(fā)生腦積水，約為30%。

3.50%發(fā)生對(duì)比劑增強(qiáng)，多呈斑片狀或不規(guī)則。

4.外生性生長(zhǎng)可突至基底池。目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦干膠質(zhì)瘤目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

juvenilepilocyticastrocytoma

常發(fā)生于兒童，是兒童膠質(zhì)瘤的30%，占第二位，生長(zhǎng)緩慢，癥狀隱匿。常發(fā)部位：視交叉>下丘腦>小腦>腦干。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.發(fā)生于小腦的腫瘤易囊變和存在壁結(jié)節(jié)。

2.腫瘤鈣化率為10%。

3.發(fā)生于視交叉和丘腦的腫瘤多呈實(shí)性結(jié)節(jié)并強(qiáng)。

4.多數(shù)腦干的腫瘤幾乎不出現(xiàn)對(duì)比劑增強(qiáng)。目前四十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)pilocyticastrocytoma目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)pilocyticastrocytoma

juvenilepilocyticastrocytoma,astrocytomagrade1,peds,clivusnormaldevelopment目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)pilocyticastrocytomaⅠ目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)juvenilePilocytic

astrocytoma男，23歲，癲癇目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)Pilocytic

astrocytoma目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)毛細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)纖維性星形細(xì)胞

FibrillaryAstrocytoma

瘤細(xì)胞類(lèi)似于纖維性星形細(xì)胞，惡性程度為Ⅰ-Ⅱ級(jí)，成人多見(jiàn)。目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)FibrillaryAstrocytoma4yr伴有復(fù)雜性癲癇。目前五十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)What’sThis?男，4歲，頭痛，嘔吐，入院手術(shù)。目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)1×401×1001×200It’sFibrillaryAstrocytoma!GFAP(＋)S-100(＋)Keratin(－)目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

是一種生長(zhǎng)緩慢的膠質(zhì)瘤，常表現(xiàn)為明顯的腫塊。占腦原發(fā)腫瘤的5－10%，30－50歲多發(fā)，腫瘤組織內(nèi)?；煊写罅磕z質(zhì)細(xì)胞，腫瘤位于半球內(nèi)，額葉多見(jiàn)。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.腫瘤累及皮質(zhì)。

2.CT常為低密度，常有囊性部分。

3.有較大或成簇的鈣化斑，很少出血及壞死。

4.可對(duì)相鄰的顱骨形成壓跡。目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)室管膜腫瘤

室管膜腫瘤的發(fā)生與襯在腦室及導(dǎo)水管內(nèi)有纖毛的細(xì)胞有關(guān)，可有幾種不同的組織構(gòu)成：a.室管膜瘤（兒童）b.室管膜下瘤（老人）c.間變性室管膜瘤d.粘液乳頭狀室管膜瘤（終絲）e.室管膜母細(xì)胞瘤。室管膜瘤發(fā)生于室管膜的內(nèi)襯細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢，位于腦實(shí)質(zhì)側(cè)。60－70%的發(fā)生于幕下的四腦室內(nèi)，兒童多見(jiàn)。側(cè)腦室及腦室外周實(shí)質(zhì)內(nèi)占30%，成人多見(jiàn)。兒童1－5歲多見(jiàn)，脊髓的室管膜瘤常伴有神經(jīng)纖維瘤病（2型）。目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)室管膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)腫瘤的生長(zhǎng)方式與腫瘤的位置有關(guān)：幕上的腫瘤常生長(zhǎng)在腦室外，與星形細(xì)胞瘤相似。幕下的腫瘤位于四腦室內(nèi)，可沿正中和側(cè)孔延伸至CPA和枕大池，（鑄型性室管膜瘤）。后顱凹的腫瘤常出現(xiàn)腦積水。發(fā)生細(xì)微鈣化者占領(lǐng)50%。發(fā)生囊變者也占領(lǐng)50%。目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)室管膜瘤目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤/癌

發(fā)生于脈絡(luò)叢上皮，5歲以上發(fā)病占85%，90%為乳頭狀瘤，10%為乳頭狀癌。兒童發(fā)生在側(cè)腦室的三角區(qū)；成人多在四腦室和橋小腦角，可種殖轉(zhuǎn)移。影像學(xué)特點(diǎn)：腦室內(nèi)腫塊，可因CSF分泌過(guò)量或阻塞而致腦室擴(kuò)張。明顯對(duì)比劑增強(qiáng)，25%的腫瘤有鈣化。幕上者由脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈供血（DSA）。常并發(fā)腦積水及脊膜腔種殖轉(zhuǎn)移。影像學(xué)較難區(qū)分瘤與癌，二者均可種殖轉(zhuǎn)移和侵犯腦實(shí)質(zhì)。目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜及間葉組織的腫瘤腦膜瘤腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜蓋細(xì)胞，40－60歲的女性(3/1)多發(fā)，占腦腫瘤的20%，兒童少見(jiàn)（NF2）。90%的位于幕上。分類(lèi)：a.典型的良性腦膜瘤占93%；b.不典型者（囊變等）占5%；c.間變性（惡性）腦膜瘤占1－2%。部位：a.大腦鐮、鐮旁占45%；b.蝶骨翼20%；c.鞍區(qū)10%；d.嗅溝10%；e.后顱凹斜坡10%；f.小腦幕；g.極少數(shù)病人可發(fā)生于腦室內(nèi)（兒童）和視神經(jīng)鞘（成人女性）。目前六十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)CT表現(xiàn)：平掃75%的腫瘤為高密度，25%的為等密度。明顯對(duì)比劑均質(zhì)增強(qiáng)（hallmark)。增強(qiáng)程度及平掃的密度與大腦鐮一致。25%的腫瘤發(fā)生鈣化。發(fā)生囊變者占15%。目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)形態(tài)學(xué)及相鄰顱骨的變化圓形、無(wú)分葉，邊緣銳利。板或餅狀沿硬腦膜生長(zhǎng)。硬腦膜尾征（腫瘤生長(zhǎng)及腦膜的反應(yīng)性增殖）。由于腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，40%不存在水腫。20%的發(fā)生相鄰顱骨的變化。骨內(nèi)板增殖較為常見(jiàn)；骨破壞或骨變薄缺損是腦膜瘤惡變的指征。目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)MRI腫瘤的信號(hào)變化與腦灰質(zhì)相同。很強(qiáng)的Ga-DTPA增強(qiáng)。觀察腦膜尾征最清楚。腦膜尾征（60%）符合于腦膜瘤，但不是特有。腫瘤內(nèi)可見(jiàn)有血管流空現(xiàn)象。對(duì)鈣化難以顯示。目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤MRI目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤囊變目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)膠質(zhì)腦膜瘤不典型性腦膜瘤目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)CPA腦膜瘤目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)血管造影車(chē)輪輻輳狀血分布。靜脈明顯對(duì)比劑濃染。腫瘤對(duì)比劑染色持續(xù)。邊緣清楚。腦膜動(dòng)脈供血。非典型性腦膜瘤（占15%）

a.瘤內(nèi)壞死導(dǎo)致不均質(zhì)性增強(qiáng)；b.瘤內(nèi)有出血；c.瘤周因CSF內(nèi)滲（陷入性蛛網(wǎng)膜囊腫）CT表現(xiàn)為低密度。目前七十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)惡性腦膜瘤

惡性腦膜瘤無(wú)典型的影像學(xué)表現(xiàn)，診斷靠病理活檢。惡性征兆：

1.生長(zhǎng)迅速。

2.腦內(nèi)實(shí)質(zhì)及骨破壞。

3.MRI的T2W表現(xiàn)為腫瘤的信號(hào)明顯增高（象征腦膜乳頭化、血管母細(xì)胞化和血管外膜細(xì)胞化）。組織學(xué)惡性腦膜瘤分類(lèi)：

1.血管外皮細(xì)胞瘤；2.惡性纖維組織細(xì)胞肉（MFH）；

3.乳頭狀腦膜瘤；4.“良性”表現(xiàn)，但有轉(zhuǎn)移。目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)惡性腦膜瘤目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)血管母細(xì)胞瘤angioblastoma

是起于血管內(nèi)皮的良性腫瘤，發(fā)生于小腦（80%），成人多見(jiàn)，常發(fā)于VHL病人。小腦>脊髓>延髓。影像學(xué)特點(diǎn)：

1.囊腫樣結(jié)構(gòu)內(nèi)含有明顯對(duì)比劑增強(qiáng)的壁結(jié)節(jié)（75%）。

2.實(shí)性對(duì)比劑增強(qiáng)結(jié)節(jié)，無(wú)囊性結(jié)構(gòu)（10%）。

3.增強(qiáng)的結(jié)節(jié)周?chē)卸鄠€(gè)囊性病灶（15%）。脊髓的血管母細(xì)胞瘤（10%）用MR檢查除發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)的結(jié)節(jié)外還可顯示囊性部分、脊髓空洞和血管的流空。應(yīng)與AVM等區(qū)分。目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)血管母細(xì)胞瘤目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)血管母細(xì)胞瘤目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)神經(jīng)細(xì)胞及與膠質(zhì)

細(xì)胞混合性腫瘤神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤/節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤含有膠質(zhì)和神經(jīng)細(xì)胞的良性腫瘤，青少年多以癲癇發(fā)病；顳葉>額葉>頂葉；影像學(xué)表現(xiàn)為無(wú)特異性的囊性、鈣化和不同程度增強(qiáng)的腫塊。胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)外皮腫瘤（DNET）組織學(xué)可區(qū)分的新知腫瘤，像神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤，臨床以較嚴(yán)重的癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)。中心神經(jīng)細(xì)胞瘤新知腫瘤，位于側(cè)腦室內(nèi)，腫瘤與側(cè)腦室壁相連，大量的鈣化和對(duì)比劑輕微增強(qiáng)。目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞瘤目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)原始性神經(jīng)外胚層的腫瘤（PNETs）

是指起源多向分化的、胚胎神經(jīng)上皮細(xì)胞的浸潤(rùn)性腫瘤。常發(fā)生于兒童。有細(xì)胞密集、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、明顯增強(qiáng)三大共同特點(diǎn)。分類(lèi)：髓母細(xì)胞瘤（幕下PNET）原發(fā)性腦神經(jīng)母細(xì)胞瘤（幕上PNET）網(wǎng)織母細(xì)胞瘤松果體母細(xì)胞瘤室管膜母細(xì)胞瘤目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)原始性神經(jīng)外胚層的腫瘤（PNETs）髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于四腦室的頂部，2－8歲多發(fā)，放療敏感，易經(jīng)CSF早期轉(zhuǎn)移。影像學(xué)特點(diǎn)：小腦中線發(fā)病占80%，90%的發(fā)生腦積水。密集小細(xì)胞，均勻高度增強(qiáng)，CT平掃高密度，MRI在T2WI為中低信號(hào)。少數(shù)發(fā)病于小腦半球，腫瘤快速生長(zhǎng)及沿CSF轉(zhuǎn)移。10%的病人發(fā)生鈣化。目前八十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)髓母細(xì)胞瘤目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)原始性神經(jīng)外胚層的腫瘤（PNETs）原發(fā)性大腦神經(jīng)母細(xì)胞瘤較為罕見(jiàn)的惡性腫瘤，80%的10歲以前發(fā)病。影像學(xué)特點(diǎn)：較大的幕上腫塊。常見(jiàn)壞死、出血、囊變。依據(jù)不同的腫瘤血管豐富程度而表現(xiàn)為不同的對(duì)比劑增強(qiáng)。目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)神經(jīng)鞘的腫瘤神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma)

神經(jīng)鞘瘤是起自許氏細(xì)胞的良性腫瘤，絕大多數(shù)生長(zhǎng)于神經(jīng)鞘，多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤見(jiàn)于NF2的病人，90%的腫瘤為實(shí)性，90%的位于CPA的Ⅷ顱神經(jīng)并失聽(tīng)（聽(tīng)神經(jīng)瘤）。除聽(tīng)神經(jīng)外，還可發(fā)生于幕下的Ⅶ和頸靜脈孔的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和脊髓及周?chē)窠?jīng)。大腦內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤極為罕見(jiàn)。目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma)影像特點(diǎn)：腫塊發(fā)生于IAC，常>2㎜，IAC被侵蝕并擴(kuò)大（>8㎜），腫瘤較大者則突至CPA。MRI/CT

a.CT平掃腫瘤為等密度，MRI在T2W為高信號(hào)。呈均勻?qū)Ρ葎┰鰪?qiáng)，較大或有出血者可增強(qiáng)不均勻；b.含有退行性囊變區(qū)；c.邊緣可有蛛網(wǎng)膜囊腫存在；d.MRI較CT敏感性高，特別是較小病變。目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)21歲男性（NF2）Ⅳ目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)舌下神經(jīng)鞘瘤目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)CPA腫瘤的鑒別診斷腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤表皮樣囊腫腫瘤中心基底脊膜IACCPACT密度高、等等低鈣化常見(jiàn)無(wú)偶爾發(fā)生巖骨及IAC正常擴(kuò)大正常MRI的T2W50%等信號(hào)高信號(hào)均勻高信號(hào)對(duì)比劑增強(qiáng)明顯增強(qiáng)明顯增強(qiáng)不增強(qiáng)目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)神經(jīng)纖維瘤

叢狀神經(jīng)纖維瘤僅發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤?。∟F1），一般不發(fā)生于顱腦內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤與纖維瘤的鑒別如下：

神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤

組織起源

許旺細(xì)胞許旺和成纖維細(xì)胞

并發(fā)病

NF2（21）NF1（17）

發(fā)生率常發(fā)生不常發(fā)生

部位

NⅧ>其它N皮膚和脊N

惡性變不發(fā)生5－10%

生長(zhǎng)方式局部浸潤(rùn)

T1加權(quán)

70%低、30%等與肌肉相似目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)松果體區(qū)腫瘤

松果體腺與生物節(jié)律有關(guān)，少兒多發(fā)，松果體腫瘤有以下幾類(lèi)：生殖細(xì)胞腫瘤（>50%）：

a.生殖細(xì)胞瘤；b.畸胎瘤；c.胚胎細(xì)胞癌；d.絨癌松果體細(xì)胞腫瘤（25%）：

a.松果體細(xì)胞瘤（良性）；b.松果體母細(xì)胞瘤（高度惡性，PNET）其它有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、表皮樣/皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫目前九十頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)生殖細(xì)胞瘤松果體區(qū)是最好發(fā)位置，男性>>女性，10－30歲多發(fā)。腫瘤表現(xiàn)為松果體明顯增大，邊緣銳利。平掃CT示高密度，MRI的T2W示等信號(hào)。均勻的對(duì)比劑增強(qiáng)。中心區(qū)可見(jiàn)鈣化的松果體陷入?？山?jīng)CSF發(fā)生轉(zhuǎn)移。如發(fā)生在女性病人，腫瘤多位于鞍上。目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)生殖細(xì)胞瘤

germinoma目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)生殖細(xì)胞瘤目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)惡性畸胎瘤轉(zhuǎn)移－生殖細(xì)胞瘤目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)畸胎瘤

teratoma幾乎均發(fā)生在男性兒童CT和MRI均表現(xiàn)為不均質(zhì)如果腫瘤內(nèi)同時(shí)存在脂肪和鈣化，有助于診斷輕度對(duì)比劑增強(qiáng)或不增強(qiáng)目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)畸胎瘤目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)畸胎瘤目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)膠質(zhì)細(xì)胞畸胎瘤目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)目前一百頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)表皮樣囊腫目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)松果體母細(xì)胞瘤與松果體細(xì)胞瘤松果體母細(xì)胞瘤高度惡性的PNET腫塊外周的鈣化呈爆炸狀排裂明顯對(duì)比劑增強(qiáng)CSF播散轉(zhuǎn)移松果體細(xì)胞瘤

1.無(wú)明顯性別差異；2.發(fā)病平均年齡35歲；3.生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)CSF播散；4.圖像表現(xiàn)無(wú)特征性。目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)松果體母細(xì)胞瘤目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)鞍內(nèi)鞍區(qū)腫瘤垂體腺瘤垂體腺瘤占原發(fā)腦腫瘤的10－15%，起自垂體前葉。舊的分類(lèi)方法是依據(jù)病理的染色不同分為嫌色細(xì)胞瘤、嗜酸細(xì)胞瘤、嗜鹼細(xì)胞瘤和混合細(xì)胞瘤?，F(xiàn)在分為

1.垂體微腺瘤<10㎜；2.垂體巨腺瘤>10㎜。功能性垂體微腺瘤

1.泌乳素瘤（prolactinoma,PRL)；2.生長(zhǎng)激素瘤（GH）

3.腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）；4.促性腺激素瘤；5.混合激素腺瘤（PRL，GH，甲狀腺刺激素等）目前一百零四頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)垂體微腺瘤的影像表現(xiàn)

MRI應(yīng)用Ga-DTPA增強(qiáng)和薄層冠狀位和矢狀位切面。T1W1.腺垂體多為低、或等信號(hào)；2.垂體兩半葉不對(duì)稱；3.垂體向上膨??；4.垂體柄外斜；5.鞍底有壓跡。對(duì)比劑增強(qiáng)應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，低劑量評(píng)價(jià)微腺瘤，正常劑量評(píng)價(jià)大腺瘤，腺瘤較正常垂體增強(qiáng)速度慢。ACTH腺瘤增強(qiáng)相對(duì)明顯，不易顯示。70%的腺瘤增強(qiáng)后呈相對(duì)低信號(hào)。如果延遲成像，腺瘤信號(hào)則垂體相同；巖上竇血樣采集有助于診斷。目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)垂體微腺瘤pituitarymicro-adenoma目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百二十五頁(yè)\編于十八點(diǎn)2023/5/7200年6月廈門(mén)垂體后葉缺如