第七章口腔局部麻醉演示文稿

第七章口腔局部麻醉演示文稿目前一頁\總數(shù)四十八頁\編于五點優(yōu)選第七章口腔局部麻醉目前二頁\總數(shù)四十八頁\編于五點第二節(jié)

常用局部麻醉藥物目前三頁\總數(shù)四十八頁\編于五點一利多卡因（賽洛卡因）局麻作用較普魯卡因強(qiáng)1.5～2倍，維持時間長1.5～2h，毒性大2～3倍通透性和彌散性較強(qiáng)，可用作表麻最大劑量：成人0.3～0.4g，小兒7～10mg/kg使用濃度：軟組織0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。一般不作過敏試驗抗室性心律失?！走x目前四頁\總數(shù)四十八頁\編于五點二普魯卡因（奴佛卡因）無色無臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有過敏反應(yīng)通透性和彌散性差，不適用于表麻最大劑量：成人每次為1g作用時間：1～2小時使用濃度：軟組織0.5%,牙槽部2%目前五頁\總數(shù)四十八頁\編于五點三布比卡因（長效藥物）麻醉作用強(qiáng)度為Lido的3～4倍維持時間長Lido的2倍，可達(dá)6h以上毒性大最大劑量：0.1～0.15g(0.25%～40ml)使用濃度：0.25～0.5%目前六頁\總數(shù)四十八頁\編于五點四的卡因（潘托卡因）穿透性強(qiáng)，常用于表面麻醉麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10～15倍毒性大10～20倍。一般不用于浸潤麻醉最大劑量：60～100mg（2%～4ml)維持時間長2～3小時使用濃度：1～2%目前七頁\總數(shù)四十八頁\編于五點碧蘭麻（阿替卡因articaine）當(dāng)今國際最新型酰胺類口腔局麻藥起效快，組織浸潤性強(qiáng)，持續(xù)時間長效能高，極少量可達(dá)最佳效果安全可靠無付作用，毒性低粘膜下浸潤可完成所有牙拔除最大劑量：5～7mg/kg/天，1.7ml/支目前八頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前九頁\總數(shù)四十八頁\編于五點一表面麻醉

superficialanesthesia亦稱涂布麻醉topicalanesthesia目前十頁\總數(shù)四十八頁\編于五點定義：將麻醉藥物涂布或噴射與手術(shù)區(qū)表面，藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻醉以達(dá)到痛覺消失效果目前十一頁\總數(shù)四十八頁\編于五點適應(yīng)證表淺的粘膜下膿腫切開引流拔除松動乳牙或恒牙舌根部檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備作氣管內(nèi)插管的粘膜表面麻醉目前十二頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前十三頁\總數(shù)四十八頁\編于五點常用藥物地卡因達(dá)克羅寧中藥表面麻醉劑目前十四頁\總數(shù)四十八頁\編于五點二.浸潤麻醉

Infiltrationanesthesia是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果目前十五頁\總數(shù)四十八頁\編于五點適應(yīng)證8+8拔除，上頜牙槽部小手術(shù)2+2拔除，下頜前牙區(qū)小手術(shù)口腔頜面部軟組織手術(shù)目前十六頁\總數(shù)四十八頁\編于五點注射器及麻藥目前十七頁\總數(shù)四十八頁\編于五點方法目前十八頁\總數(shù)四十八頁\編于五點1皮丘注射法適用于口腔頜面部軟組織內(nèi)的手術(shù)，即皮下或粘膜下浸潤目前十九頁\總數(shù)四十八頁\編于五點注入少量麻藥呈皮丘沿切口線分層注射或在切口線周圍作環(huán)狀注射由于軟組織浸潤法所需麻藥量相對較大，故濃度適當(dāng)降低常用為0.5～1%Lido方法目前二十頁\總數(shù)四十八頁\編于五點2.骨膜上浸潤法是將麻醉藥注入到根尖部的骨膜淺面目前二十一頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前二十二頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前二十三頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前二十四頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前二十五頁\總數(shù)四十八頁\編于五點3.牙周膜浸潤法一般不單獨使用，僅作為輔助麻醉目前二十六頁\總數(shù)四十八頁\編于五點方法自牙的近中側(cè)或遠(yuǎn)中側(cè)齦緣溝內(nèi)刺入牙周膜，注入麻醉藥0.2～0.3ml，即可麻醉牙周組織目前二十七頁\總數(shù)四十八頁\編于五點缺點不能單獨作為麻醉方法使用注射時疼痛明顯注入阻力大目前二十八頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前二十九頁\總數(shù)四十八頁\編于五點三阻滯麻醉

將局麻藥液注射到神經(jīng)干或其主要分支附

近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使被

阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。目前三十頁\總數(shù)四十八頁\編于五點上頜神經(jīng)阻滯麻醉上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉★眶下神經(jīng)阻滯麻醉腭前神經(jīng)阻滯麻醉★鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉★下頜神經(jīng)阻滯麻醉

阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉★舌神經(jīng)阻滯麻醉★頰（長）神經(jīng)阻滯麻醉★咬肌神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽、舌、頰神經(jīng)一次阻滯麻醉★頦神經(jīng)、切牙神經(jīng)阻滯麻醉目前三十一頁\總數(shù)四十八頁\編于五點上頜神經(jīng)阻滯麻醉上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)阻滯麻醉下頜神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉頦神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)阻滯麻醉頰神經(jīng)阻滯麻醉圖源自Dr.KathyB.Bassett,etal.LocalAnesthesiaforDentalProfessions目前三十二頁\總數(shù)四十八頁\編于五點（一）上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

注射局麻藥于上頜結(jié)節(jié)，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，

因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。麻醉區(qū)域：除上頜第一磨牙近中頰根外的同側(cè)

磨牙、牙槽突及其相應(yīng)的頰側(cè)軟組織可被麻醉。目前三十三頁\總數(shù)四十八頁\編于五點注射方法

上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)口腔前庭溝作進(jìn)針點，向上后內(nèi)方刺入約15mm目前三十四頁\總數(shù)四十八頁\編于五點上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域目前三十五頁\總數(shù)四十八頁\編于五點（二）腭前神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱腭大孔注射法。麻醉區(qū)域：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜、牙齦及牙槽突等組織被麻醉。目前三十六頁\總數(shù)四十八頁\編于五點腭部阻滯麻醉

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉腭前神經(jīng)阻滯麻醉目前三十七頁\總數(shù)四十八頁\編于五點注射方法病人大張口，上頜平面與地平面成60°注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處刺入

腭黏膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔目前三十八頁\總數(shù)四十八頁\編于五點目前三十九頁\總數(shù)四十八頁\編于五點腭前神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域目前四十頁\總數(shù)四十八頁\編于五點（三）鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神經(jīng)，又稱為腭前孔注射法。麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)黏骨膜和牙槽突。目前四十一頁\總數(shù)四十八頁\編于五點注射方法

病人大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，

然后將針擺向中線，與中切牙長軸平行，

向后上方推進(jìn)0.5cm進(jìn)入腭前孔目前四十二頁\總數(shù)四十八頁\編于五點鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域目前四十三頁\總數(shù)四十八頁\編于五點（四）眶下神經(jīng)阻滯麻醉

將麻藥注入眶下管或眶下孔周圍麻醉區(qū)域：下瞼、鼻旁及上唇組織，

麻藥注入眶下管則麻醉上牙槽前、中神經(jīng)

目前四十四頁\總數(shù)四十八頁\編于五點注射方法

同側(cè)鼻翼旁約1cm處刺入皮膚，使注射針

與皮膚呈45°，向上、后、外進(jìn)針約1.5cm目前四十五頁\總數(shù)四十八頁\編于五點眶下神經(jīng)阻滯麻醉

的麻醉區(qū)域

目前四十六頁\總數(shù)四十八頁\編于五點（五、六、七）下牙槽、舌、頰神經(jīng)阻滯麻醉亦稱下頜支內(nèi)側(cè)隆