演示文稿正常人體結構泌尿系統(tǒng)

（優(yōu)選）正常人體結構泌尿系統(tǒng)目前一頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點目前二頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第一節(jié)

腎

一、腎的形態(tài)

二、腎的位置與毗鄰

三、腎的被膜

四、腎的結構第二節(jié)

輸尿管

一、輸尿管的位置和分部

二、輸尿管的狹窄第三節(jié)

膀胱

一、膀胱的形態(tài)

二、膀胱的內(nèi)部結構

三、膀胱的位置和毗鄰第四節(jié)

尿道第五節(jié)

泌尿系統(tǒng)的微細結構

一、腎的微細結構

二、膀胱的微細結構目錄目前三頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點掌握泌尿系統(tǒng)的組成；腎的位置、形態(tài)和結構；腎的被膜；輸尿管的狹窄部位；膀胱三角的位置、構造特點及臨床意義；腎單位和集合小管的結構和功能。熟悉泌尿系統(tǒng)的功能；腎的毗鄰；輸尿管的行程與分部；膀胱的位置及與腹膜的關系；女性尿道的結構特點；球旁復合體的組成、結構和功能。了解膀胱的一般結構；女性尿道的行程；腎間質(zhì)的結構特點；腎血液循環(huán)的特點。學習目標目前四頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點泌尿系統(tǒng)目前五頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎輸尿管尿道膀胱目前六頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點輸尿管目前七頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點膀胱目前八頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性尿道男性骨盆矢狀斷面圖膀胱尿道內(nèi)口尿道膜部尿道海綿體部尿道外口直腸尿道前列腺部目前九頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點泌尿系統(tǒng)概述尿液的形成及排出過程：組成：腎、輸尿管、膀胱和尿道主要功能：排出機體的代謝產(chǎn)物在新陳代謝過程中產(chǎn)生的廢物，經(jīng)血液運送到腎，在腎內(nèi)形成尿液，經(jīng)輸尿管流入膀胱儲存，再經(jīng)尿道排出體外

目前十頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第一節(jié)腎腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)出入腎的部位。腎蒂：出入腎門的結構被結締組織包裹在一起。右腎短于左腎腎竇：腎門向腎內(nèi)凹陷并擴大所形成的腔隙上端寬薄下端窄厚前面隆突后面平坦外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣腎的形態(tài)蠶豆形10*5*4一、腎的形態(tài)目前十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第一節(jié)腎二、腎的位置與毗鄰

腎區(qū)：在腰背部，腎門的體表投影點在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋下緣所形成的夾角內(nèi)。左腎：上端平第11胸椎體下緣，下端平第2～3腰椎之間，第12肋斜過其后面的中部；右腎：上端平第12胸椎體上緣，下端平第3腰椎體上緣，第12肋斜過其后面上部。腎門：約平第1腰椎體平面。目前十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎第十二肋骨第三腰椎目前十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎的體表投影與毗鄰

目前十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第一節(jié)腎三、腎的被膜

保護、支持腎（一）纖維囊（二）脂肪囊（三）腎筋膜緊貼腎表面，薄而堅韌，由致密結締組織和少量彈性纖維構成。位于纖維囊外周的脂肪組織層，經(jīng)腎門深入到腎竇內(nèi)，填充于各管道和神經(jīng)之間。位于脂肪囊的外面，分前、后兩層包裹腎和腎上腺。目前十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎的被膜目前十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第一節(jié)腎四、腎的結構（一）腎皮質(zhì)主要位于腎實質(zhì)的淺部，富含血管。肉眼可見紅色點狀小顆粒為腎小體。腎柱：腎皮質(zhì)深入腎髓質(zhì)的部分稱腎柱髓放線：從腎錐體底呈輻射狀深入皮質(zhì)的條紋，髓放線之間的稱皮質(zhì)紋路。目前十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點（二）腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)的深部，呈淡紅色，血管較少。主要由15～20個腎錐體組成。

2～3個腎錐體尖端合成腎乳頭。尿液經(jīng)乳頭孔流入腎小盞內(nèi)。腎竇內(nèi)7-8個腎小盞包繞腎乳頭，2-3個腎小盞合成腎大盞，腎大盞（2-3）匯合為腎盂，出腎后變細為輸尿管。上輸尿道鑄型腎小盞腎大盞腎盂輸尿管目前十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點右腎冠狀斷面（背部觀）腎椎體腎乳頭髓放線皮質(zhì)迷路腎柱皮質(zhì)纖維囊目前十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點右腎冠狀切面目前二十頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第二節(jié)

輸尿管輸尿管的位置與形態(tài)輸尿管是位于腹膜后方、成對的肌性管道，通過蠕動性收縮可將尿液從腎排入膀胱。約平第2腰椎上緣起自腎盂末端，終于膀胱，長20～30cm，管徑0.5～1.0cm，最狹窄處只有0.2～0.3cm，按位置分為腹部、盆部和壁內(nèi)部三部分。目前二十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第二節(jié)

輸尿管一、輸尿管的位置和分部輸尿管盆部自小骨盆入口處，沿盆腔側(cè)壁向后下，約在坐骨棘水平轉(zhuǎn)向前內(nèi)側(cè)達膀胱底。男性在膀胱底與輸精管交叉。女性與子宮動脈交叉。（一）輸尿管腹部在腹后壁沿腰大肌前面下降，至小骨盆入口處，進入盆腔移行為盆部。

左輸尿管跨過左髂總動脈末端的前方

右輸尿管跨過右髂外動脈起始部的前方（二）輸尿管盆部（三）輸尿管壁內(nèi)部為斜穿膀胱壁的部分，以輸尿管口開口于膀胱內(nèi)面。目前二十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性腹后部冠狀剖面圖目前二十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性骨盆矢狀斷面圖膀胱尿道內(nèi)口尿道膜部尿道海綿體部尿道外口直腸尿道前列腺部目前二十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第二節(jié)

輸尿管二、輸尿管的狹窄位于小骨盆上口并與髂血管交叉處上狹窄位于腎盂與輸尿管移行處中狹窄下狹窄位于輸尿管的壁內(nèi)部目前二十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點

尿路結石是泌尿系統(tǒng)的常見病之一，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。尿路結石多在腎和膀胱內(nèi)形成，隨尿液流動時，可停留或嵌頓于輸尿管或男性尿道的生理性狹窄處，從而引起劇烈的絞痛或伴有血尿，若未及時處理可嚴重損害腎功能，出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭?；A與臨床尿路結石目前二十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點目前二十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第三節(jié)

膀

胱一、膀胱的形態(tài)膀胱貯存尿液的囊性肌性器官。空虛時，呈三棱錐體形，膀胱充盈時呈卵圓形。正常成人的容量為350-500ml，最大可達800ml。女性小于男性，老年人肌張力降低，容積增大。目前二十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點膀胱尖細小，朝向前上方膀胱底膀胱體膀胱頸近似三角形，朝向后下方膀胱尖與膀胱底之間的部分為膀胱體膀胱的最下部稱膀胱頸，以尿道內(nèi)口與尿道相接目前二十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第三節(jié)

膀

胱二、膀胱的內(nèi)部結構膀胱襞膀胱內(nèi)面被覆黏膜，當空虛時，由于壁內(nèi)平滑肌收縮，黏膜形成許多皺襞，稱膀胱襞。膀胱三角輸尿管間襞兩輸尿管口之間的橫行皺襞，呈蒼白色，是膀胱鏡檢查時尋找輸尿管口的標志。在膀胱底內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此處黏膜與肌層緊密相貼，缺少黏膜下組織，無論膀胱空虛或充盈時，黏膜均保持平滑狀態(tài)。目前三十頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第三節(jié)

膀

胱三、膀胱的位置和毗鄰前方為恥骨聯(lián)合后方下方在男性鄰接前列腺女性鄰接尿生殖膈在男性鄰精囊腺、輸精管壺腹和直腸在女性鄰子宮和陰道上面男性鄰小腸女性則有子宮伏于其上目前三十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性膀胱剖面（前部觀）尿道膀胱頸膀胱三角膀胱體輸尿管膀胱尖輸尿管間襞輸尿管口尿道內(nèi)口目前三十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性盆腔左側(cè)面觀膀胱輸尿管尿道前列腺精囊輸精管恥骨直腸目前三十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點目前三十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點補充：新生兒膀胱位置比成人的高，大部分位于腹腔內(nèi)。隨著年齡的增長和盆腔的發(fā)育而逐漸降入盆腔，至青春期達成人位置。老年人因盆底肌肉松弛，膀胱位置則更低。目前三十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點

膀胱穿刺術是用穿刺針刺入膀胱，以解除尿道梗阻所致的尿滯留或經(jīng)穿刺抽出膀胱內(nèi)尿液進行檢驗和細菌培養(yǎng)的技術。充盈的膀胱為腹膜間位器官，膀胱的上面、兩側(cè)和后面均有腹膜覆蓋，而前面并無腹膜。當膀胱充盈上升時，腹前壁的腹膜也隨膀胱的上升而向上推移，故膀胱壁與腹前壁相貼，此時，在恥骨聯(lián)合上方經(jīng)腹前壁進行膀胱穿刺，穿刺針可不經(jīng)過腹膜腔而直接進入膀胱，以避免腹膜腔感染?；A與臨床膀胱穿刺術的應用解剖目前三十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點第四節(jié)

尿道女性尿道走行女性尿道長3～5cm，直徑約0.6cm，較男性尿道短、寬、直。尿道陰道括約肌控制起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道的前方行向前下，穿過尿生殖膈，開口于陰道前庭的尿道外口特點由于女性尿道短、寬而直，故易引起逆行尿路感染，也可經(jīng)尿道移除小的結石、異物和贅生物。目前三十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點女性骨盆矢狀斷面圖輸尿管膀胱尿道直腸子宮陰道目前三十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性尿道分部前列腺部膜部

海綿體部后尿道

前尿道

3個狹窄：分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口2個彎曲恥骨下彎：位于恥骨聯(lián)合下方、凹向前上方

恥骨前彎：位于恥骨聯(lián)合前下方、凹向后下方

男性尿道有排尿和排精的雙重功能。目前三十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點男性盆腔正中矢狀切面目前四十頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點基礎與臨床行男性導尿術時應結合男性尿道的解剖學特點，操作時需提起陰莖，與腹前壁成60°角，使恥骨前彎消失以便順利插入導尿管，動作宜輕柔，否則會引起尿道損傷。膜部為尿道狹窄部，尿道球部后壁凹陷，導尿管前端到達此凹處而不能進入膜部，這時可輕輕轉(zhuǎn)動導尿管便可順利通過。當導尿管通過尿道膜部或尿道內(nèi)口時，因刺激而使括約肌痙攣，導致插管困難，此時切勿強行插入，可稍待片刻，讓患者做深呼吸，使腹部和會陰部放松，再緩慢插入。老年患者因前列腺增生可使尿道前列腺部狹窄，造成插管困難，應予注意。

男性導尿術目前四十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點基礎與臨床女性尿道是單純的排尿管道，因其短、寬、直的特點，在導尿時導尿管容易脫出，應注意固定妥當。經(jīng)產(chǎn)婦和老年婦女因會陰肌松弛而尿道回縮，使尿道外口位置發(fā)生變化，初次操作者?？梢蚰虻劳饪诒嬲J不清而誤將導尿管插入陰道，故應仔細辨認尿道外口的位置。導尿管一旦誤入陰道，不能將導尿管從陰道拔出后直接插入尿道，必須更換導尿管以防污染。女性導尿術目前四十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點一、腎的微細結構概況腎單位：腎實質(zhì)：主要由大量腎單位和集合管組成，腎結構與功能的基本單位，每側(cè)腎有100萬～150萬個。腎單位由腎小體和腎小管構成，腎小管和集合管都是單層上皮構成的管道，合稱泌尿小管腎間質(zhì)：由腎實質(zhì)之間的少量結締組織、血管和神經(jīng)等構成。淺表腎單位：主要位于皮質(zhì)淺部，數(shù)量多，體積小，髓袢短，占腎單位總數(shù)的85%～90%，主要功能是形成尿液。髓旁腎單位：位于皮質(zhì)深部，數(shù)量少，體積大，髓袢長，占腎單位總數(shù)的10%～15%，主要功能為參與尿液的濃縮和稀釋。目前四十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎單位和集合管示意圖目前四十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點一、腎的微細結構（一）腎單位1．腎小體（1）血管球（2）腎小囊一團盤曲成球狀的毛細血管,連接入球微動脈和出球微動脈，毛細血管為孔形，有利于血液中物質(zhì)濾出。臟層：由一層多突起的足細胞構成壁層：由單層扁平上皮構成腎小囊腔：兩層之間的腔隙足細胞血管極:有血管出入尿極:與血管極相對，與腎小管相連入球微動脈:短而粗出球微動脈:細而長目前四十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點濾過屏障：血漿內(nèi)小分子物質(zhì)經(jīng)過有孔的內(nèi)皮、基膜、足細胞裂空膜濾入腎小囊腔，這三層膜稱濾過膜。濾液為原尿,每天過濾180L目前四十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎小體模式圖目前四十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點腎皮質(zhì)光鏡圖目前四十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點足細胞與毛細血管超微結構模式圖目前四十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點濾過屏障模式圖目前五十頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點一、腎的微細結構（一）腎單位

2．腎小管單層上皮，重吸收原尿和排泄（1）近端小管（2）細段近曲小管：盤曲走行于腎小體周圍管腔小而不規(guī)則管壁上皮細胞呈單層立方形近直小管：近曲小管相續(xù)，直行入髓質(zhì)管徑最細，管壁薄，由單層扁平上皮構成

目前五十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點（3）遠端小管遠直小管：是髓質(zhì)內(nèi)直行的部分。管腔較大而規(guī)則，管壁上皮細胞為單層立方形遠曲小管：管腔大而規(guī)則，管壁為單層立方上皮離子交換重要部位，維持體液酸堿平衡。近直小管細段遠直小管髓襻目前五十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖目前五十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點一、腎的微細結構（二）集合管弓形集合管:

直集合管:乳頭管:較短，位于皮質(zhì)迷路內(nèi)，一端與遠曲小管相接，另一端呈弓形進入髓放線在髓放線下行,至腎乳頭處改稱乳頭管開口于腎小盞終尿形成：腎小體濾過形成的原尿，流經(jīng)腎小管和集合管時，原尿中約99%的水分、營養(yǎng)物質(zhì)和無機鹽等均被重新吸收入血液，同時將體內(nèi)一些代謝產(chǎn)物排入管腔中，濃縮后經(jīng)乳頭管排入腎小盞形成終尿。終尿為原尿的1%，成人每天為1-2L。目前五十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點一、腎的微細結構（三）球旁復合體1．球旁細胞:是入球微動脈在近血管極處，平滑肌細胞特化而成的上皮樣細胞。細胞質(zhì)有較多分泌顆粒，其內(nèi)含腎素可使血管平滑肌收縮，血壓升高。2．致密斑:由遠曲小管近血管極一側(cè)的管壁上皮細胞特化形成的橢圓形斑。是一種離子感受器，能感受遠端小管濾液內(nèi)Na+濃度的變化。降低時使球旁細胞分泌腎素3．球外系膜細胞:位于入球微動脈、出球微動脈和致密斑之間的三角形區(qū)域內(nèi)。

目前五十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點球旁復合體模式圖目前五十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十六點