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附件2:體育科技創(chuàng)新與成果轉化項目申請表待轉化項目(成果)名稱:待轉化成果所有權單位: (蓋章)申請轉化主持單位: (蓋章)項目負責人:轉化項目實施起訖時間: 年 月~ 年 月受理日期: 年 月 日經辦人: (簽字)國家體育總局科教司二零一四年制1/7轉化成果中文名稱限35個漢字轉化起始時間轉化終止時間單位名稱項隸屬省部目聯系人主單位屬性()1.獨立科研機構2.大專院校3.企業(yè)4.集體個體5.其他持1.2.郵政編碼聯系電話單通信地址位開戶銀行銀行帳號待轉化成果來源()1-國家計劃2-省部計劃3-計劃外待轉化成果獲得其他立項資助情況(可附件)獲得授權知識產權情況(可附件)待轉化成果()0-無1-有密級()1-秘密2-機密3-絕密有無密級待 轉 化 成 果 簡 介(主要包括:成果研發(fā)經過、成果所有權歸屬、獲得其他立項資助情況、獲獎情況、獲得授權知識產權情況、前期研發(fā)投入、經費來源組成、科研團隊、成果創(chuàng)新性與技術含量自我評價,等等)(可自行加頁)2/7可 行 性 研 究 報 告(主要包括:關鍵核心技術指標(參數)、前期應用推廣情況、成果轉化適用范圍與去向、創(chuàng)新價值、應用前景、技術路線、計劃進度,等等)項 目 申 請 資 金 及 使 用 預 算3/7項 目 轉 化 預 期 成 效(主要包括社會效益與經濟效益) (可自行加頁)4/7項目主持人員名單序 文化程度姓 名 性別 出生年月 技術職稱 工 作 單 位 對 成 果 創(chuàng) 造 性 貢 獻號 (學位)123456789101112131415注:主要研制人員超過 15人可加附頁5/7申 請 轉 化 主 持 單 位 意 見領導簽字 (蓋章)待 轉 化 成 果 所 有 權 單 位 意 見所 有 方 負 責 人 簽 字(蓋章)專 家 評 審 小 組 意 見組長簽字 (蓋章)國 家 體 育 總
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