三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展ppt課件-文檔資料

三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展ppt課件-文檔資料第一頁，共17頁。三叉神經(jīng)的分布紅色：第一支綠色：第二支藍色：第三支第二頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛概念三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。第三頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛病因病理：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發(fā)作。女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占70～80%。第四頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛的診斷要點發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊有“扳機點”口服卡馬西平有效自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征第五頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛體征：發(fā)作時可伴有同側面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落；因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁；客觀檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過阻滯治療，面部痛覺、觸覺可有減退。第六頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛=天下第一痛第七頁，共17頁。第八頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛鑒別診斷：舌咽神經(jīng)痛牙痛偏頭痛性神經(jīng)痛三叉神經(jīng)炎副鼻竇炎蝶腭神經(jīng)痛非典型面痛顳頜關節(jié)病第九頁，共17頁。三叉神經(jīng)痛的治療：藥物治療：卡馬西平得理多加巴噴丁普瑞巴林羥考酮外周神經(jīng)阻滯治療：無水乙醇、酚甘油、阿霉素微創(chuàng)治療：半月神經(jīng)節(jié)射頻術、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術、半月神經(jīng)節(jié)化學性毀損術無創(chuàng)治療：伽馬刀手術治療：三叉神經(jīng)撕脫術、三叉神經(jīng)感覺后跟切斷術、微血管減壓術第十頁，共17頁。三叉神經(jīng)阻滯術第十一頁，共17頁。三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻術影像引導精確定位生理測試選擇靶點控溫射頻第十二頁，共17頁。半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術C臂機引導全麻下穿刺置入球囊導管注入造影劑球囊呈梨形擴張壓迫3~5min第十三頁，共17頁。射頻PK球囊第十四頁，共17頁。區(qū)別球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人

VS射頻：化整為零