河南省社會保障財政供給體制優(yōu)化研究

河南省社會保障財政供給體制優(yōu)化研究

社會保障是民生工作的重中之重。近年來，各級政府逐步加大對社會保障的投入，河南省社會保障體系建設(shè)取得了歷史性突破，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展和社會公平正義、讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果、推進(jìn)加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式做出了巨大的貢獻(xiàn)。但隨著河南省經(jīng)濟(jì)社會以及社會保障和財政體系的快速發(fā)展，現(xiàn)有的社會保障財政供給體制也存在許多新問題，面臨新挑戰(zhàn)。本文就河南省社會保障財政供給體制的現(xiàn)狀、問題進(jìn)行研究、分析，并提出進(jìn)一步完善的政策建議。一河南社會保障財政供給體制現(xiàn)狀（一）河南社會保障供給的發(fā)展成果1.社保項目明顯增加，制度體系趨于健全一是建立覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障體系，基本實現(xiàn)老有所養(yǎng)目標(biāo)。著力推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，積極推動事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，解決未參保集體企業(yè)退休人員等的養(yǎng)老保障問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)規(guī)模有所擴(kuò)大。二是建成全民共享的基本醫(yī)療保障體系，有效緩解“看病難、看病貴”問題。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，深化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，為實現(xiàn)病有所醫(yī)奠定了制度基礎(chǔ)。三是推進(jìn)建設(shè)全方位的社會救助體系，有效保障低收入人群和弱勢群體基本生活。逐步建立并完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，建立流浪乞討人員救助保護(hù)制度，推進(jìn)農(nóng)村危房改造，社會救助體系建設(shè)取得了明顯進(jìn)展。四是進(jìn)一步健全失業(yè)保險與促進(jìn)就業(yè)相結(jié)合的就業(yè)保障體系。通過稅費(fèi)減免、小額擔(dān)保貸款貼息等政策，鼓勵勞動者自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)；通過社會保險補(bǔ)貼、公益性崗位補(bǔ)貼等政策，扶持就業(yè)困難人員就業(yè)；通過免費(fèi)的公共就業(yè)服務(wù)、職業(yè)介紹補(bǔ)貼、職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等政策，提高勞動者職業(yè)技能和就業(yè)能力。2.社保擴(kuò)面成效顯著，全覆蓋目標(biāo)基本實現(xiàn)隨著社會保障制度體系的不斷健全，制度覆蓋面從就業(yè)人員擴(kuò)大到非就業(yè)人員，從城市居民擴(kuò)展到農(nóng)村居民，越來越多的城鄉(xiāng)居民被納入社會保障制度覆蓋范圍。一是社會保險覆蓋人群大幅增長。養(yǎng)老保險制度已基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，參保人數(shù)超過5800萬人，全省享有基本醫(yī)療保障的人數(shù)達(dá)1億人，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。二是社會救助制度基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。2013年全省城市低保對象達(dá)129.1萬人，農(nóng)村低保對象達(dá)392.3萬人，五保供養(yǎng)對象達(dá)48.4萬人。3.社保水平大幅提高，人民群眾生活得到更好保障各項社會保障的待遇水平不斷提高，廣大社會保障對象對經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的分享進(jìn)一步得以體現(xiàn)。一是連續(xù)10次提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，月均標(biāo)準(zhǔn)由2002年的569元提高到2014年的1940元左右，增長2.4倍。二是大幅提高醫(yī)療保障水平。2014年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)380元，比制度啟動之初2003年的人均30元增長了11.7倍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)75%、70%和70%。三是多次提高低收入者生活保障標(biāo)準(zhǔn)。城市低保月人均補(bǔ)助水平由2002年的55元提高到2014年197元，增加142元，增長258%。農(nóng)村低保月人均補(bǔ)助水平由2006年的20元提高到2014年的99元，增加79元，增長395%。農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2005年的1200元、分散供養(yǎng)1000元分別提高到2014年的不低于3200元和2220元。4.社保資金規(guī)模迅速壯大，管理水平得到提高2013年，全省各級財政預(yù)算安排社會保障支出1223億元，是2002年的8.9倍。2013年，社會保險基金收入1487億元，是2002年的近11.6倍，相當(dāng)于全省財政收入的40.3%；支出1199億元，是2002年的近10倍，相當(dāng)于全省財政支出的21.5%。累計結(jié)余達(dá)1561億元，是2002年的19倍多。為加強(qiáng)對各類社會保障資金的管理，提高資金的安全性和使用效益，2010年起建立社會保險基金預(yù)算制度，健全財務(wù)制度并規(guī)范資金管理辦法。同時，積極推進(jìn)政府采購、國庫集中支付、收支兩條線管理及重大財政社保支出項目績效考評，建立社會保障支出統(tǒng)計指標(biāo)體系，全面反映社會保障資金支出狀況。（二）近年河南社會保障財政支出情況1.河南省財政社會保障支出水平比較社會保障財政支出占財政支出的比例反映了財政對社會保障的支出強(qiáng)度，而社會保障財政支出占地區(qū)生產(chǎn)總值的比例則反映了經(jīng)濟(jì)對社會保障的支撐能力，這兩個比例構(gòu)成衡量社會保障財政支出相對規(guī)模的主要指標(biāo)[1]。表1給出了2003～2013年河南省社會保障財政支出的變化情況，其中社會保障財政支出包括社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫以及就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生支出。財政社會保障支出由2003年的159億元增長到2013年的1223億元，增長率達(dá)669%，高于同期GDP368%的增長率；其中財政社會保障支出占GDP的比重增加了1.48個百分點(diǎn)，占財政支出的比重在21%上下浮動?？傮w來說，十年中河南省社會保障體系不斷完善，保障項目也在逐步增加，但是社會保障財政支出占財政支出和GDP的比重依然很低，財政支持社會保障的力度有待加大。表12003～2013年河南省社會保障財政支出水平2.河南省社會保障財政支出結(jié)構(gòu)比較表2反映了2009年以來河南省社會保障財政支出在不同保障項目中的分布情況，財政支出結(jié)構(gòu)主要包括社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫、就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生。其中，隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險以及基本醫(yī)療保險參保人數(shù)的增加，社會保險財政支出逐年增長，并且占社會保障財政總支出的較大份額；社會救助和就業(yè)財政支出也呈增長趨勢，但是社會救助所占份額有下降趨勢，今后財政應(yīng)向這兩方面傾斜，尤其是對社會福利的支持力度需要加強(qiáng)；醫(yī)療衛(wèi)生所占的比重呈增長趨勢，這一方面是因為這里的統(tǒng)計口徑將醫(yī)療保險也包含在醫(yī)療衛(wèi)生里，另一方面是近年來河南省加大了對就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生的重視和投入。未來河南省面臨的就業(yè)壓力尤其是高校畢業(yè)生的就業(yè)壓力仍然很嚴(yán)峻，需要財政采取更加多樣化的方式加以支持。為了更加直觀地說明2009年至今河南省社會保障各子系統(tǒng)財政支出的變化趨勢，本文以兩個扇形圖加以展示，具體支出比重詳見圖1、圖2。表22009～2013年河南省社會保障財政支出情況圖12009年河南省社會保障財政支出分布情況圖22013年河南省社會保障財政支出分布情況3.河南省18個地市的財政支持力度比較河南省下設(shè)18個省轄地市，受社會、經(jīng)濟(jì)和文化等因素的影響，每個地市的發(fā)展程度不盡相同，財政對社會保障的支持力度也呈現(xiàn)出差異。目前，河南省社會保障體系有很多保障項目，比如城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險等仍然停留在市級或者縣級統(tǒng)籌層次。因此，有必要了解18個地市各自的財政支持社會保障的情況，從而發(fā)現(xiàn)地區(qū)差異，為調(diào)整下一步的社會保障財政工作方向提供依據(jù)。表3給出了河南省18個地市人均GDP和人均社會保障財政支出的排名情況。2013年人均GDP排名第一的是鄭州市，然后依次是濟(jì)源、三門峽、焦作、洛陽，而人均社會保障財政支出前五名的排序中上述五個城市有兩個退出。人均GDP和人均社會保障財政支出并不是嚴(yán)格的正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的幾個市的人均社會保障支出水平反而低于經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，比較典型的如洛陽、許昌、漯河、安陽、周口、駐馬店、商丘、濮陽八個地市的對比?？赡艿脑蚴牵航?jīng)濟(jì)較為落后地市的社會保障支出結(jié)構(gòu)比較偏向于社會救助這種純粹依賴政府財政全部供款的項目，而經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地市的社會保障財政支出更多地傾向于保險性質(zhì)的社會保險。因此，從這個角度去理解表3中所呈現(xiàn)的地市差異也就不足為奇了。值得注意的是，近年來，隨著河南省社會保障體系的逐步發(fā)展與完善，社會保障支出結(jié)構(gòu)應(yīng)該向社會福利方面傾斜，比如隨著人口老齡化的逐步加深，具有福利性質(zhì)的老年服務(wù)亟待政府加大資金支持力度和政策扶持力度。另外，各地市社會保障支出水平呈現(xiàn)差異，從另一方面說明了提高社會保障各個項目的統(tǒng)籌層次的必要性。表32013年河南省18個地市社會保障支出水平二存在的問題社會保障財政支出現(xiàn)狀和近年來的數(shù)據(jù)對比分析反映了河南省社會保障財政支出力度和結(jié)構(gòu)的各種不足，概括說來，主要是缺乏財政支持社會保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制、缺乏財政對社會保險的支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制、缺乏健全的社會保障財政支出的監(jiān)督制約機(jī)制等。（一）缺乏財政支持社會保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制1.各級政府社會保障事權(quán)與支出責(zé)任劃分不清長期以來，我國政府事權(quán)和支出責(zé)任劃分、收入安排、轉(zhuǎn)移支付領(lǐng)域存在一些不容忽視的問題，1994年的分稅制改革沒有從根本上改變政府事權(quán)和支出責(zé)任劃分，之后雖然多次微調(diào)，但目前仍是“上下一般粗”，應(yīng)由政府承擔(dān)的職能基本上仍是上下對口，上邊出政策，下面對口執(zhí)行，任務(wù)都壓到了基層政府，出現(xiàn)所謂的“上面千根線，基層一根針”的局面，結(jié)果是大量事項由中央和地方財政共同承擔(dān)，效率低下，政策目標(biāo)難以實現(xiàn)[2]。社會保障方面同樣如此，一是中央應(yīng)該負(fù)責(zé)的事務(wù)，交給了地方管理。如涉及國防、軍隊的財政支出，應(yīng)全部由中央負(fù)擔(dān)，而實際上地方承擔(dān)了很多責(zé)任，河南省作為兵源大省在這方面壓力很大。二是應(yīng)該交給地方管理的事務(wù)，中央承擔(dān)了較多的支出責(zé)任。如中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生資金甚至包括農(nóng)村改水改廁，中央基建投資補(bǔ)助甚至具體到村衛(wèi)生室。三是中央和地方的職責(zé)重疊，共同管理的事項較多。如城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)低保等。職責(zé)重疊、共同管理，使得中央與地方通過各種形式進(jìn)行博弈，容易造成職責(zé)不清、互相擠占或雙方都不管、無從問責(zé)。2.社會保障籌資渠道過于單一目前，河南省社會保障籌資的渠道主要包括財政撥款、企業(yè)繳費(fèi)、個人繳費(fèi)三方面。其中財政保障占主要部分。通過2013年社會保險基金決算分析，當(dāng)年財政對城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的補(bǔ)助為163億元，占當(dāng)年籌資額的21.6%。對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險補(bǔ)助101億元，占當(dāng)年籌資額的68.2%。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助235億元，占當(dāng)年籌資額的81.3%。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助31億元，占當(dāng)年籌資額的83.8%。另外，在社會救助、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生方面，絕大部分都是財政投入。2013年，彩票公益金用于社會保障方面的支出僅為26.3億元，占當(dāng)年社會保障財政支出的2.2%。財政投入在社會保障籌資中比例過大，社會捐獻(xiàn)、基金的運(yùn)營增值及彩票收入等方面對社會保障的補(bǔ)充太小，而如國家通過減持國有股、變現(xiàn)國有資產(chǎn)、發(fā)行長期國債等其他籌資方式在河南省還沒有實施。同時，河南省社會保險費(fèi)由各個社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收，征收機(jī)構(gòu)分散，征收力度不大，漏征現(xiàn)象突出。（二）缺乏財政對社會保障的支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制1.社會保障投入仍有不足，保障水平偏低與其他地區(qū)相比，河南省社會保障財政支出占財政總支出的比例差距較大。2005年部分發(fā)達(dá)國家社會保障財政支出占財政總支出的比例分別為：福利性國家有瑞典（42.5%）、荷蘭（44.6%）、加拿大（43.8%）、新西蘭（42.3%）、瑞士（45.6%）、英國（35.8%）；保險型國家有德國（52.6%）、美國（30.2%）、澳大利亞（30.8%）、日本（31.7%）。發(fā)展中國家如巴西在1996年社會保障財政支出占財政總支出的比例就達(dá)36.7%。與其他省份相比，河南省社會保障支出（包括就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生支出）占財政總支出的比例長期在21%左右徘徊，與河南省長期快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形勢不相適應(yīng)。2014年，河南省城市最低生活保障人均補(bǔ)差水平為每人每月195元，農(nóng)村最低生活保障水平為每人每月99元，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年集中供養(yǎng)3200元、分散供養(yǎng)2220元，四項排名均居全國倒數(shù)幾位。2.支出結(jié)構(gòu)不合理據(jù)統(tǒng)計，2012年底，河南省60歲及以上老年人口達(dá)1195萬人，占全省常住人口的比重為12.7%，65歲及以上老年人口達(dá)786萬人，占全省總?cè)丝诘谋戎貫?.36%。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%，作為一個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)志。上述兩個比重分別超過10%和7%的人口老齡化預(yù)警線，說明河南省已進(jìn)入人口老齡化省份的行列。隨著人口老齡化趨勢的逐步加深，具有福利性質(zhì)的老年服務(wù)亟待政府加大資金支持力度和政策扶持力度。但通過2009～2013年河南省社會保障財政支出結(jié)構(gòu)分析，河南省財政對社會福利的支出長期處于較低水平，僅占當(dāng)年財政社會保障支出的1%，社會保障支出結(jié)構(gòu)應(yīng)該向社會福利等方面傾斜。通過各省轄市社會保障人均支出情況對比，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的幾個市的人均社會保障支出水平反而低于經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，比較典型的如洛陽、許昌、漯河、安陽、周口、駐馬店、商丘、濮陽八個地市，這些地方有必要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大對社會保障的投入。3.制度碎片化嚴(yán)重，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)均等化程度不夠如養(yǎng)老保險，區(qū)分不同對象，有城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險，還有即將開展的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險。醫(yī)療保險包括職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險等。新出臺的社會救助暫行辦法明確有八項救助制度：包括最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助和臨時救助等制度。其中，低保制度還分為城市居民最低生活保障制度和農(nóng)村居民最低生活保障制度。醫(yī)療救助制度還分為城市醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療救助。另外，還有針對特殊群體的救助，如孤兒救助、流浪乞討救助、艾滋病導(dǎo)致單親家庭救助等，碎片化十分嚴(yán)重。（三）缺乏健全的社會保障財政支出的監(jiān)督制約機(jī)制通過近年來的審計報告發(fā)現(xiàn)，河南省社會保障財政管理方面仍存在很多問題。如城鎮(zhèn)居民與新型農(nóng)村合作醫(yī)療重復(fù)參保問題，城鄉(xiāng)低保人情保、關(guān)系保問題，違規(guī)向不符合保障條件的人員發(fā)放養(yǎng)老保險問題，企業(yè)通過少申報繳費(fèi)基數(shù)而少繳納社會保險費(fèi)問題、企業(yè)以虛假培訓(xùn)騙取就業(yè)補(bǔ)助資金問題等。目前，社會保障財政資金仍存在重分配、輕管理的問題，社會保障資金績效考核尚未全面開展，部分社會保障資金監(jiān)督管理不到位，需要在以后的工作中加以改進(jìn)。三河南社會保障財政供給體制優(yōu)化建議健全社會保障體系是當(dāng)今社會發(fā)展的必然要求，黨的十八大報告提出了健全和完善社會保障體系的新方向，即在全覆蓋、?；尽⒍鄬哟魏涂沙掷m(xù)方針的指導(dǎo)下，堅持以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。河南省社會保障體系建設(shè)雖然已經(jīng)取得了很大成就，但仍需要進(jìn)一步完善，這需要財政為其提供強(qiáng)有力的扶持，以下從建立財政支持社會保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制、健全社會保障財政支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制、完善社會保障財政監(jiān)督制約機(jī)制等方面提出河南省社會保障財政供給體制優(yōu)化建議。（一）建立財政支持社會保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制1.合理劃分各級政府社會保障事權(quán)與支出責(zé)任中央與地方社會保障事權(quán)和支出責(zé)任應(yīng)按照通用的三原則劃分。一是外部性原則，凡是跨區(qū)域有影響的，應(yīng)由中央負(fù)責(zé)，反之應(yīng)由地方負(fù)責(zé)。二是信息處理復(fù)雜性原則，凡是信息處理比較復(fù)雜、高層不易掌握的事項，應(yīng)由地方負(fù)責(zé)。三是激勵相容原則，凡是地方按照有利于自己利益最大化去做，同樣也可使全局利益最大化的事項，應(yīng)由地方負(fù)責(zé)，反之應(yīng)由中央負(fù)責(zé)[3]。根據(jù)以上原則，對社會保障項目中央與地方社會保障事權(quán)和支出責(zé)任提出以下建議：就業(yè)、城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險涉及勞動力跨區(qū)域轉(zhuǎn)移，優(yōu)撫安置政策涉及國家安全，公共衛(wèi)生中的傳染病防治、計劃免疫和食品藥品安全有明顯的外部特征，這些都應(yīng)該劃為中央事權(quán)，由中央承擔(dān)支出責(zé)任。而基本公共衛(wèi)生、社會救助、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險等具有信息處理復(fù)雜性，應(yīng)劃為地方事權(quán)，但中央應(yīng)相應(yīng)擴(kuò)大一般性轉(zhuǎn)移支付規(guī)模。2.拓寬社會保障資金籌資渠道一是加大彩票公益金等政府基金支持社會保障的力度。二是探索通過減持國有股、變現(xiàn)國有資產(chǎn)、發(fā)行長期國債等方式籌集社會保障資金。三是在完善法規(guī)、嚴(yán)格監(jiān)管、保證基金安全的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拓寬社會保險基金投資渠道，推進(jìn)社會保險基金投資運(yùn)營。四是在實施稅務(wù)代征社會保險費(fèi)的基礎(chǔ)上，建議國家開征社會保障稅，以強(qiáng)化社會保險費(fèi)的征收。（二）健全財政對社會保障的支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制1.進(jìn)一步加大對社會保障的投入增加社會保障財政投入，提高社會保障財政支出占一般預(yù)算支出和地方生產(chǎn)總值的比例。到2020年，社會保障財政支出占一般預(yù)算支出的比例應(yīng)達(dá)到25%，占地區(qū)生產(chǎn)總值的比例應(yīng)達(dá)到5%。在財力允許的情況下，應(yīng)進(jìn)一步加大對社會保障的財政投入。2.優(yōu)化社會保障支出結(jié)構(gòu)一是加大對農(nóng)村社會保障的投入。河南省城市居民最低生活保障補(bǔ)助水平約為農(nóng)村居民最低生活保障補(bǔ)助水平的2倍；企業(yè)職工人均養(yǎng)老金水平約為城鄉(xiāng)居民人均養(yǎng)老金水平的32倍；職工醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)約為新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)的8倍。城鄉(xiāng)之間保障水平差異很大，要進(jìn)一步加大對農(nóng)村社會保障特別是困難地區(qū)的投入力度，以提高農(nóng)村社會保障水平。二是加大對社會救助和社會福利方面的投入，河南省老齡化社會已經(jīng)到來，而與之相對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等發(fā)展緩慢，要進(jìn)一步加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等社會福利方面的支持力度。同時，加大對社會救助的投入力度，提高保障水平。3.整合相關(guān)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展一是整合醫(yī)療保險制度。在近期，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度；在遠(yuǎn)期，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合為統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度，分設(shè)不同的繳費(fèi)檔次和財政補(bǔ)貼檔次，城鄉(xiāng)居民、職工可自由選擇繳費(fèi)檔次，享受相應(yīng)的待遇。二是整合養(yǎng)老保險制度。在近期，整合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，建立企業(yè)職工養(yǎng)老保險與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險銜接辦法；在遠(yuǎn)期，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度，城鄉(xiāng)居民和職工可自行選擇繳費(fèi)檔次，同時改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法，加大個人賬戶和繳費(fèi)年限與退休金的關(guān)聯(lián)度，建立多繳多得、長繳多得的良性機(jī)制。三是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)救助制度。在近期，將城市居民最低生活保障制度、農(nóng)村居民最低生活保障制度整合為城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，將城市醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療救助整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助；在遠(yuǎn)期，將最低生活保障制度、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助整合為統(tǒng)一的社會救助制度，根據(jù)具體情況，分設(shè)不同的救助標(biāo)準(zhǔn)。在制度整合的同時，進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，促進(jìn)全省城鄉(xiāng)居民社會保障水平均等化。（三）完善財政社會保障監(jiān)督制約機(jī)制1.完善社會保險基金預(yù)算制度一方面，要完善預(yù)算編制，進(jìn)一步改進(jìn)基金預(yù)算編制方法，規(guī)范工作規(guī)程，實施績效考評，提高基金預(yù)算編制的科學(xué)性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。另一方面，要強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，建立預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行有機(jī)銜接的動態(tài)管理機(jī)制，建立定期上報執(zhí)行情況的常態(tài)化管理機(jī)制，促進(jìn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行的銜接。2.在社會保障領(lǐng)域大力推行購買服務(wù)和績效考評為進(jìn)一步提高社會保障資金的使用效益，一方面，要通過政府購買服務(wù)的方式安排政府補(bǔ)助，鼓勵和支持社會保險、社會救助、社會福利等基