檢驗科檢測項目臨床意義

檢驗科檢測項目臨床意義臨床生化室：臨床意義：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定：增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時由于大量肝細(xì)胞壞死，血清中ALT可逐漸下降，故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成正比。血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定：急性心肌梗塞時6～12小時內(nèi)血清AST顯著升高，48小時內(nèi)達(dá)到峰值，3～5天恢復(fù)正常。血清AST增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病,以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定：原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達(dá)90%。嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會使-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。血清堿性磷酸酶測定：增高見于①肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病療效的指標(biāo)。血清總蛋白測定：血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清總蛋白降低見于肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。血清白蛋白測定：增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙，如營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾??；白蛋白消耗或丟失過多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?；也見于妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。血清總膽紅素測定：紅用于判斷黃研疸程度,結(jié)雖合直接膽紅蜜素測定用于堂判斷黃疸類累型。艙血清葡萄糖永測定：慕增高：（1草）生理性，皆餐后1～2娃h、攝入高抽糖食物、情郵緒緊張等。出（2）病理我性，胰島素祥分泌不足（接糖尿?。?、愛高血糖激素刷分泌過多、哨顱內(nèi)壓增高糖、嚴(yán)重脫水閘。困減低：（1寒）生理性或要暫時性，劇戴烈運動后、卸嚴(yán)重饑餓、膜妊娠、使用裂降糖藥等。似（2）病理影性，胰島而細(xì)胞瘤、腎鮮上腺皮質(zhì)功搬能減退癥、犁甲狀腺功能他減退、嚴(yán)重黨肝病。帳血清尿素測殊定：拾增高見于：怎（1）生理交因素，如高斬蛋白飲食。婆（2）病理股因素，如劇賣烈嘔吐、幽硬門梗阻、消估化道大出血失、腸梗阻和都長期腹瀉等蠟。急性腎小詠球腎炎、慢壞性腎炎、慢默性腎小球腎槳炎、腎病晚免期、腎功能密衰竭及中毒阿性腎炎等。傻減低見于：證肝臟疾病、設(shè)蛋白質(zhì)攝入惜不足、乳糜禾瀉等。筐血清肌酐測答定：屑腎病初期肌領(lǐng)酐常不高，鬧直至腎實質(zhì)具性損害，血碑肌酐才升高鑄。其值升高渠3～5倍提伍示有尿毒癥社的可能，升桐高10倍，黎常見于尿毒確癥。如果肌崖酐和尿素氮俯同時升高，兵提示腎嚴(yán)重償損害，如果耍尿素氮升高扒而肌酐不高海常為腎外因榆素所致。降怪低：腎衰晚弄期、肌萎縮雀、貧血、白軌血病、尿崩科癥等。蓄血清尿酸測順定：族血尿酸測定劃對痛風(fēng)診斷趣最有幫助，久痛風(fēng)患者血盛清中尿酸常直增高。矮另外，核酸斑代謝增加，惑如白血病、曬多發(fā)性骨髓狼瘤、真性紅全細(xì)胞增多癥三時UA亦增刮高，急性或訊慢性腎炎時搖，血中尿酸啄顯著增高，斬其增高程度繪較非蛋白氮妹、振尿素氮、肌筆酐更顯著，智出現(xiàn)更早。軋中毒、子癇蟻、妊娠反應(yīng)惜、飲食中脂兵肪過多、肥纏胖、糖尿病塞等UA也增疏高。榨減少見于遺派傳性黃嘌呤鏡尿癥等。鋤血清總膽固才醇測定：圍增高見于糖凡尿病昏迷患冊者，還常見夜于原發(fā)性高桌膽固醇血癥雷、動脈粥樣義硬化、腎病態(tài)綜合征、總磨膽管阻塞、衰粘液性水腫貞、肥大性骨胖關(guān)節(jié)炎、老咸年性白內(nèi)障賀、牛皮癬等仿。木降低見于惡劃性貧血、溶辦血性貧血、傭甲狀腺功能感亢進(jìn)、感染須、營養(yǎng)不良彩、肝硬化、屯肝壞死等。氏血清甘油三鍛酯測定：倡增高常見于耀原發(fā)性高脂木血癥、肥胖牲癥、動脈硬疊化、阻塞性除黃疸、糖尿萍病、極度貧滔血、腎病綜態(tài)合征、胰腺旅炎、甲狀腺解功能減退、烈長期饑餓及跟高脂飲食后談等，飲酒可權(quán)使甘油三酯戰(zhàn)假性升高。鳳降低見于甲友狀腺功能亢吩進(jìn)、腎上腺野功能減退、廉肝功能嚴(yán)重端損害、先天境性酶缺陷（阻如家族性卵鹿磷酯膽固醇尸酯?；D(zhuǎn)移惕酶缺乏）等撓。深血清肌酸激斷酶測定：矩增高:一般虜在發(fā)生急性屯心肌梗死后供4-6小時井開始升高，諒24小時達(dá)朱峰值，且升啊高的幅度比破AST和L榆DH大，3礦-4天恢復(fù)肌正常。重體期力勞動、肌那肉損傷、皮怒肌炎、系統(tǒng)渠性紅斑狼瘡守、假性肥大凡性肌營養(yǎng)障脅礙、心肌炎倘、腦血管疾涼病、甲狀腺零功能低下、螞長期肌肉注楊射都會引起鞏此酶升高。萍兒童較成人拔略高，一般陣出生后24風(fēng)小時迅速升震高，可達(dá)正默常成人的2詳-5倍，1背4-20天納開始下降，敘6歲后逐漸陵降至成人水欄平。降低：洋甲狀腺功能洪亢進(jìn)的病人元可降低。融血清乳酸脫駁氫酶測定：壺增高:發(fā)生慨急性心肌梗拜死12-2淚4小時開始薪升高，48隊-72小時拳達(dá)峰值，一茂般為正常的欣5-6倍，芒最高可達(dá)1觀0倍以上，慘可持續(xù)10劇天左右。心烘衰和心包炎僅伴肝淤血、掙嚴(yán)重休克和呢重度貧血和奶未治療的貧業(yè)血、白血病訴（特別是M洗5型）時可紙中度升高。母皮肌炎等肌籠肉損傷性疾妻病時也可升疤高。50%戀LDH升高朽的病例與惡務(wù)性腫瘤有關(guān)問，尤其是腹屋腔和肺部腫已瘤，因此測桂定這些部位她的流出液的借LDH活性笛更有意義。告1/3的腎棋病患者血清氣LDH也可取以升高。坡血清羥丁酸逗脫氫酶測定都：能HBDH的聯(lián)本質(zhì)是LD交Hl+LD更H2，所以現(xiàn)HBDH的藝升高主要見信于心肌梗死貝以及其他原木因的心肌損待傷、皮肌炎注等肌肉損傷玩性疾病?；j血清鉀離子別測定：鎮(zhèn)血清鉀離子痕升高見于：況經(jīng)口及靜脈卻攝入增加、漏鉀流入細(xì)胞誦外液、嚴(yán)重哲溶血及感染咱、燒傷、組堤織破壞、胰鑄島素缺乏、居組織缺氧心筑功能不全、道呼吸障礙、炸休克；尿排潛泄障礙、腎弱功能衰竭及銳腎上腺皮質(zhì)該功能減退。姨血清鉀降低防見于：經(jīng)口腿攝入減少；舅鉀移入細(xì)胞領(lǐng)內(nèi)液、堿中創(chuàng)毒及使用胰積島素后、I飛Rl分泌增蜜加；消化道飄鉀丟失頻繁跌、嘔吐、腹懼瀉；腎小管略性酸中毒。鍋血清鈉離子慰測定：腥血清鈉離子蝕升高見于：彈嚴(yán)重高滲性父脫水，腎上鉛腺皮質(zhì)功能舟亢進(jìn)及中樞域性尿崩癥尿瞧量大增而供父水不足。毅血清鈉降低牌見于：胃腸墊道失鈉，尿踏路失鈉，燒代傷，腎病綜叫合癥低蛋白飄血癥，肝硬咸化腹水，右穿心功能衰竭庸等血容量降唉低時。朽血清氯離子鬼測定：圓血清氯離子潔升高見于：算嚴(yán)重高滲性漢脫水，腎上典腺皮質(zhì)功能昆亢進(jìn)及中樞浴性尿崩癥尿碑量大增而供皆水不足。醋血清氯離子俊降低的意義趁與血清鈉離獄子降低的意址義基本相同民血清鈣測定語：窯增高：見于端甲狀旁腺功喇能亢進(jìn)，骨資腫瘤，急性搶骨萎縮、骨則折、肢體麻星痹等，大量壽應(yīng)用維生素頃Ｄ治療，血嫁液內(nèi)二氧化兩碳張力增加槽的疾病，腎蔽上腺皮質(zhì)功地能減退。蠢減低：甲狀呼旁腺功能減哥退，.維生涉素Ｄ缺乏癥接，嬰兒手搐帳搦癥及骨質(zhì)狠軟化癥，.筒鈣或維生素瘡Ｄ攝取量不榨足或吸收不附良，腎臟疾土病，代謝性族堿中毒。牙血清鎂測定親：役增高：見于子慢性腎炎少粱尿期，尿毒拐癥，腎功能屢衰竭，甲狀襖腺功能減癥有，用鎂制劑甚治療不當(dāng)?shù)炔?。頓減低：長期過禁食，吸收砌不良或長時邁期丟失胃腸紅液。甲狀腺交功能亢進(jìn)，寬長期靜脈滴扛注無鎂補(bǔ)充墳。趴血清磷測定攝：烘增高：見于君甲狀旁腺功芬能減退，腎睛功能不全或曬衰竭，尿毒獵癥，慢性腎駝炎晚期，多核發(fā)性骨髓瘤研，骨折愈合脈期等。柳減低：甲狀拴旁腺功能亢掏進(jìn)，腎小管輪變性病變，誘乳糜泄等。膽血清血清鐵博：舌增高：見于盲血細(xì)胞破壞梯增多，如溶升貧；鐵的利霞用減少，如滑再生障礙性駐貧血；鐵釋仗放增加，如吧急性肝炎。帝減低：見于反體內(nèi)鐵不足團(tuán)，如缺鐵性斑貧血；鐵丟柏失增加，如興失血；鐵的祝釋放減少，勿如急性感染直、腫瘤。想血清膽堿酯桿酶測定：愈血清CHE屆（EC聞?wù)?8）又稱話假膽堿酯酶敘、膽堿酯酶蛾Ⅱ，主要由踢肝臟合成，季其活性高低漁與肝功能的庸好壞相平行蹄。血清膽堿揪酯酶水平降陵低常見于重值癥肝炎、肝做硬化、心肌娘梗死、急性挪感染等,也噸可用于指示箏有無有機(jī)磷爽農(nóng)藥中毒。撿血清、尿淀中粉酶測定：何急性胰腺炎蓮時，血和尿材中AMY顯壯著升高。急阿性胰腺炎發(fā)監(jiān)病后8～1次2小時血清愛AMY即升元高，12～肅24小時達(dá)含高峰。尿中伐AMY于急擦性胰腺炎發(fā)褲病后12～奏24小時開銳始升高，下辟降也比血清芹晚。急性闌嗽尾炎、腹膜資炎、腸梗阻羽、胰腺癌、森膽石癥、潰字瘍病穿孔均司有AMY升描高，但常低釋于500役U/L。蠢肝病時血、炒尿AMY降臉低。連血清、尿胰諸淀粉酶測定醒：鋒:映急性胰腺炎閣時，血和尿犧中P-AM遣Y顯著升高很。急性胰腺庭炎發(fā)病后8課～12小時廟血清P-A淚MY即升高礙，12～2虧4小時達(dá)高釘峰。尿中P咱-AMY于紹急性胰腺炎容發(fā)病后12挺～24小時吃開始升高，砌下降也比血度清晚。急性筑闌尾炎、腹莖膜炎、腸梗捕阻、胰腺癌腰、膽石癥、妹潰瘍病P-鉆AMY升高攀，但常低于般500U糖/L。蠟血清脂肪酶否測定：棕急性胰腺炎棉發(fā)作的4～強(qiáng)8小時內(nèi)，巴脂肪酶活力有就會升高，攀24小時后宴達(dá)到峰值，似8～14天忠后降低。但楚是，血清脂盡肪酶活力與當(dāng)胰腺的損傷遮程度間不相誕關(guān)。達(dá)血清谷氨酸兄脫氫酶測定圈：遙谷氨酸脫氫印酶是一種線叢粒體酶，在制肝臟含量豐牌富，可作為豬傳染性肝炎缸早期診斷及寫療效觀察的驢有力佐證。謠另外，肌營每養(yǎng)不良、皮禮肌炎、心梗鎖、腦損傷、混嚴(yán)重?zé)齻?、需肝臟手術(shù)等良均使此酶活致性升高。免疫一室：潔乙型肝炎檢處測臨床意義斬1.毫HbsA山g是感染乙逐肝病毒的標(biāo)規(guī)志，如為陽平性，則提示蛛為病毒攜帶男著或乙肝患寸者。顯2.敞HbsA輝b陽性：毫注射過乙肝鋸苗有免疫；屋既往感染。悼3德.HbeA塔g陽性：H冰BeAg裹是HBV的難核心部分，崗故一般認(rèn)為既HBeAg肯陽性是具有舅傳染性的標(biāo)猴志。在乙肝秧潛伏期乃至慶整個病程中攏，HBeA充g均可檢出僚。梯4.抗HB侄e駕是HBeA啟g的相應(yīng)抗纏體。一般認(rèn)憑為HBeA跌g消失和抗肉HBe出現(xiàn)啊是病情趨向孝好轉(zhuǎn)的征象晶，但并不意微味著HBV叮DNA停決止復(fù)制，或探傳染性消失新。從5.抗HB辮c蛛是HBcA乳g的相應(yīng)抗摩體，也是H糞BV感染后宴血清中最早唐出現(xiàn)的HB番V的標(biāo)志性吹抗體，持續(xù)煎時間長，甚臺至終身存在懸。幾乎所有峽個體在感染銅HBV后都董能產(chǎn)生抗H境Bc，故它持是乙肝流行礦病學(xué)調(diào)查的歉良好指標(biāo)。羽接觸HBV閉抗原者（如薪實驗室工作鳳者，家庭中坡有HBsA溫g陽性者）顫，血清中可凝出現(xiàn)低滴度蜂（小于10扛00）抗H認(rèn)Bc抗體。膨只有進(jìn)行連帶續(xù)檢測，抗筒體滴度逐漸木增高，或抗甜體滴度達(dá)1箭0000以西上時，抗H橋Bc才可作崇為感染指標(biāo)乘。雞抗HBc有隆IgG、I把gM、Ig叼A三類，I撥gM類和I城gA類抗H科Bc在乙肝美急性期或慢泊性肝炎活動潛期出現(xiàn)。在怎HBV感染躺的“窗口期底”，抗HB襖c常常是唯蹦一可測出的艘HBV血清昨標(biāo)志物。饞HCV抗體墳檢測的臨床灑意義復(fù)丙肝主要經(jīng)嫌血液傳播，市也有其他傳叉播途徑。丙軋型肝炎臨床喜經(jīng)過一般較廉輕,亞臨床費型較為多見理。本病AL絕T和膽紅素蕩水平較低，幣病情相對較粥輕，但發(fā)展派成慢性肝炎懼的比例較高班。丙肝有兩校種抗體Ig原G、IgM深，抗HCV奪-IgG、裙IgM抗體鋤均為非保護(hù)童性抗體，急英性期多為I疼gM型，慢耀性期多為I袍gG型，抗宵HCV-I熊gM的檢測臣是判定急、割慢性丙型肝夾炎的重要指我標(biāo)?；謴?fù)期剝患者抗HC控V多為Ig末G型，且滴蔬度較低紙HIV抗體弊檢測的臨床桿意義俱：艾滋?。ū譇IDS）數(shù)即獲得性免越疫缺陷綜合飾癥，主要帶有人類免疫狀缺陷病毒（教HIV）引擾起。實驗室魯檢查主要檢肉測血清（H環(huán)IV）抗體念，如檢測陽得性，必須重行新取樣檢測界一次。若仍聰為陽性，須炭送國家衛(wèi)生戀部門批準(zhǔn)的襪確認(rèn)試驗室農(nóng)鑒定。同時博應(yīng)結(jié)合其他薄測定項目的魯結(jié)果和臨床忌表現(xiàn)作出判蕩斷?？梢蓸?biāo)寶本應(yīng)至少隨網(wǎng)訪6個月。煎TP抗體檢伶測的臨床意角義：暖梅毒是由蒼患白螺旋體引按起的一種性奶傳播疾病。傘如梅毒抗體項-IgM陽弊性，可懷疑暮感染過梅毒紋螺旋體。免疫二室慧甲胎蛋白（巧AFP-2父）孩首先用于檢腳測及監(jiān)測肝盈癌，但肝硬少化時也多有旬增高。第二拆，用于監(jiān)測混治療效果，稿在一定程度帆上也用于胚勻細(xì)胞癌的診魄斷。其他惡濟(jì)性疾病如乳允腺癌、支氣德管癌、結(jié)腸暗癌引起的肝此功紊亂等，乞在這些疾病啄中9%左右賣的患者血清逐AFP水平符也升高，但診很少有超過靜100ug窮/l。碑癌胚抗原（狂CEA）撈吸煙影響C旺EA水平，宜酒精亦影響挖CEA濃度就。在20-升50%的良垃性疾病的患甜者中，CE廊A水平輕度綁增高，尤其科是腸道、胰第腺、肝臟及甘肺部疾病，屠如肝硬化、滔慢性肝炎、領(lǐng)胰腺炎、結(jié)挑腸潰瘍、C漁rohn,閉s疾病、肺鹿炎、支氣管嘉炎、腎小管解性腎炎、肺銜氣腫、自身則免疫系統(tǒng)疾層病等，在這鞏些疾病中，禽CEA水平棒趨于保持在截病理值低限鳳，穩(wěn)定期或馳輕度升高的耗間歇期趨于蔥消失。相比嫌之下，在未唉經(jīng)治療的惡潛性腫瘤中C撥EA起始就蝕以指數(shù)形勢拆持續(xù)升高。丸CEA測定喚主要用于結(jié)舒腸癌幸、肺癌、消淺化道腫瘤及舍乳腺癌等腫屈瘤演的生長及治橫療效果的監(jiān)趙測。華游離三碘甲惹腺原氨酸（共FT3）初FT3是甲椒狀腺激素的棟一種，它進(jìn)陰入血液調(diào)節(jié)攏代謝。測定料激素濃度對節(jié)于鑒別正常書、異常（甲愧亢/甲低）絮的甲狀腺功扔能具有重要蚊意義。完整古的T3的主熱要與轉(zhuǎn)運蛋普白結(jié)合一起碗，游離的F撇T3是甲狀駐腺激素T3排的具有活性嚴(yán)的部分。在掃臨床上，檢傲測游離T3芝可以不依賴家于TBG濃題度單獨評估墳進(jìn)行評估甲歐狀腺功能。乖游離甲狀腺康素（FT4摸）姿T4是甲狀廁腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)買的一部分，敢對于機(jī)體代灘謝具有調(diào)節(jié)爽作用，T4他絕大部分與移轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)溝合。游離T售4是T4的沙活性部分。答在臨床，檢迫測游離T4嗚是常規(guī)診斷違的重要部分棟，當(dāng)懷疑甲帽狀腺機(jī)能異遲常時，可以跳結(jié)合TSH近檢測FT4套。FT4的崗濃度檢測也脂可以用于指步導(dǎo)甲狀腺疾搜病的治療。聲檢測游離F刻T4可以不馬依賴與TB囑G獨立指示棉甲狀腺機(jī)能垃?？拼偌谞钕偎乜瘢═SH）答TSH能促差使甲狀腺細(xì)貴胞增生，促鍵進(jìn)甲狀腺合扇成和甲狀腺脂激素分泌，律而甲狀腺激杠素分泌增加都又能反饋抑喇制TSH的昨分泌。另外博，下丘腦前紅部的神經(jīng)分詠泌細(xì)胞能釋毀放一種促甲膜狀腺素釋放溝激素（TR曠H），它能虛促使垂體前泉葉合成和釋柳放TSH，擦這一調(diào)節(jié)系澆統(tǒng)即下丘腦石-垂體-甲放狀腺軸。T說SH測定是桑診斷原發(fā)性論甲狀腺功能絕減退癥最靈揪敏的指標(biāo)，拖這種患者由湊于甲狀腺和弟垂體間的負(fù)見反饋作用減弓少，因此，拍TSH常明盛顯升高。地管方性缺碘性里甲狀腺腫瘤倆者，血清T唉SH均高于田正常人。分愿泌TSH的星垂體腫瘤，介TSH升高都。TSH水露平降低伴有店TT3.T子T喜4升鑄高或FT臨3.FT核4升孝高，可診斷痛為甲狀腺功糞能亢進(jìn)。T屢SH也是甲莊狀腺癌術(shù)后鵝或放療以后靜采用甲狀腺耳素抑制治療議的監(jiān)測指標(biāo)玩。塌糖類抗原1腐25（CA雅125）滋CA125艦是一類混合監(jiān)型腫瘤標(biāo)志誠物，分子量蝶為200，任000道爾付頓的分化抗懸原，在腹腔縣上皮演變來袍的胎兒組織溫中其水平升卷高，在嚴(yán)重鉗的卵巢癌細(xì)疼胞和腺癌部塌分組織中亦律見升高，但顧在粘液狀卵慘巢癌中不會競升高。在許雙多良性婦科停腫瘤和感染告過程中也會樂升高。在孕絮期的前三個撈月、自身免祥疫性疾病、眾肝炎、慢性乞胰腺炎、肝致硬化時也可獎以升高。卵鍵巢癌：雖然公CA125探在很多疾病蘋中均有增高陣，其特異性差不高，但是禿對于卵巢癌將，靈敏度很渣高，其水平浴升高與腫瘤貫復(fù)發(fā)有關(guān)，搜可先于臨床疲癥狀出現(xiàn)之魔前，有助于最隨訪病情，蘭為第二次治徐療提供重要端參考。它已翠經(jīng)得到美國薯FDA的批爭準(zhǔn)用于臨床茶，可用于體袋內(nèi)免疫顯象魯去檢查轉(zhuǎn)移形發(fā)生的單克止隆抗體之一嗎。剝糖類抗原1列53（CA跪153）笛是監(jiān)測乳腺潤癌的首選標(biāo)藍(lán)記物，其血琴清水平可以鼠對臨床分期碗提供信息。遞對于乳腺癌愚具有高靈敏釀度，此外肝權(quán)硬化及孕期旗的6-9個閉月水平也可薄有升高。乳鍬腺癌：CA謙153是監(jiān)襯測乳癌的首削選標(biāo)記物，吩其血清水平回可以對臨床累分期提供信川息。早期乳釀腺癌患者，腥CA153角的靈敏度僅貢為30%，批表明這些患弟者都在T1斜及T2期，柔這時腫瘤標(biāo)誼記物的表達(dá)慣還很輕微。顆對于監(jiān)測乳叮腺癌的原位夕復(fù)發(fā)，其靈版敏度僅為3風(fēng)0%，但是念對于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)粱移，其靈敏撐度達(dá)到70派-90%。踏聯(lián)合監(jiān)測C堪A153和竭CEA，會憑大大提高檢悔測的靈敏度振。段糖類抗原1跪99（CA嶼199）墓CA199歡不是器官特更異性的，在怕多種胰癌中茶都有升高。幸但CA19襯9的測定不布能早期診斷教胰腺癌。C驚A199完臭全通過膽汁霞排泄，即使源輕的膽囊炎升都會引起C挪A199水紀(jì)平的巨升。顏其水平增高組也可見于胃桶腸道、肝臟乳的各種良性男疾病及感染屠疾病中。對己于胃癌，C哪A199是肺僅次于CE賢A的腫瘤標(biāo)棟記物，兩者肆結(jié)合檢查可網(wǎng)以提高篩選床胃癌的敏感題性及特異性強(qiáng)。哀糖類抗原7炎2-4（C浮A72-4湖）旗CA724棉是一種高分音子量的類粘刑蛋白分子，灰許多器官的瘦腫瘤：包括懇結(jié)腸癌、非撈小細(xì)胞性腫絮瘤、胃癌等籃都發(fā)現(xiàn)有其珍存在。胃癌本：在胃癌患差者的血清中佩其水平增高急明顯，且C就A慕724升窮高的程度與猜疾病的分期學(xué)有相關(guān)性，慈在手術(shù)成功筐后，CA7員24可降至薄正常水平，溪并且如果腫臣瘤細(xì)胞不再駝繼續(xù)生長，且則CA72殊4水平將維紅持在正常范扭圍之內(nèi)。大勉約有70%籃的復(fù)發(fā)者C永A724水坐平重新升高巷要先于臨床腿診斷復(fù)發(fā)。范卵巢癌：C字A724也咳見于卵巢癌單中，其診斷臺的靈敏度為慎47-80瓶%，要高于既CA125闊，如果聯(lián)合彎監(jiān)測兩個項右目，則可使萄靈敏度增至邪73%。驢可溶性細(xì)胞產(chǎn)角蛋白19嚇片斷（CY搬FRA21慚-1）姐細(xì)胞角蛋白本（Cyto批kerat裹ion，C芒Ks）是正蟲常的及惡性狐的上皮細(xì)胞軌支架蛋白，紀(jì)在惡性組織疫中蛋白量增踩高。它是非瘦小細(xì)胞肺癌厲的首選血清增標(biāo)志物，與仿腫瘤的生長斤趨勢有關(guān)，絮作為制定治棟療方案的參輛考，觀察療殲效及監(jiān)視復(fù)齊發(fā)，靈敏度堆可達(dá)60%到，特異性可彈達(dá)95%，獲優(yōu)于CEA墓和SCC。尖CYFRA軌211與N章SE組合測濫定可提高診冶斷肺癌的靈蚊敏度，且基奶本上不降低株特異性，同絨時對小細(xì)胞因肺癌和非小路細(xì)胞肺癌的砍鑒別診斷也巷有較大價值棋。同樣，其攀對于監(jiān)視肌俗浸潤性膀胱油癌的生長期木很有價值。昆輕度的水平噸升高可見于右良性肝病及障腎衰時。該核值與性別、腿年齡、吸煙熄及孕期無關(guān)未。樣品被唾襯液沾染會使慈水平增高，謊應(yīng)嚴(yán)格禁止螺。其他惡性孝腫瘤如前列們腺癌、乳腺廟癌、胃癌、壺肝癌、結(jié)腸鼻癌、胰腺癌貧、卵巢癌和疼子宮頸癌等秧水平也可升襖高。傲神經(jīng)元特異棉性烯醇化酶創(chuàng)（NSE）莖神經(jīng)元特異緊性烯醇化酶裹（neur出onsp蔥ecifi批ceno遭lase，汽NSE）是碧烯醇化酶的消一種同工酶陜，目前認(rèn)為岔它是小細(xì)胞撒肺癌（SC鋪LC）和神押經(jīng)母細(xì)胞瘤迅的腫瘤標(biāo)記遲物。小細(xì)胞驢肺癌（SC點LC）患者府NSE水平憶明顯高于肺子腺癌、肺鱗罵癌、大細(xì)胞越肺癌等非小襲細(xì)胞肺癌（柔NSCLC雨）患者，可豐用于鑒別診肌斷，監(jiān)測小錢細(xì)胞肺癌以悅及放療、化堡療后的治療叼效果，治療徑有效時NS青E濃度逐漸存降低至正常打水平，復(fù)發(fā)席時血清NS集E水平升高咽。用NSE謠升高來監(jiān)測典復(fù)發(fā)要比臨妥床確定復(fù)發(fā)藍(lán)早4-12米周。神經(jīng)母籠細(xì)胞瘤患者傻NSE水平程異常增高，陷而Wilm籌s瘤則升高故不明顯，因乞此，測定N我SE的水平療可用于上述竊疾病的診斷燒和鑒別診斷湊，也可用來躁監(jiān)測神經(jīng)母婆細(xì)胞瘤的病慮情變化，評夢價療效和預(yù)繩報復(fù)發(fā)。神羞經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)亦胞腫瘤、如獄嗜鉻細(xì)胞瘤犧、胰島細(xì)胞鞠瘤、甲狀腺濕髓樣瘤、黑債色素瘤、視翻網(wǎng)膜母細(xì)胞葉瘤等患者血謊清NSE也拍可增高。N盒SE也存在能于正常紅細(xì)黨胞中，樣品扇溶血會影響批測定結(jié)果，琴因此，采血按時要特別注遷意避免溶血見，及盡快分森離血清。尋鐵蛋白（S伙F）涌鐵蛋白是一迎種高分子物乞質(zhì)。當(dāng)鐵蛋財白在儲存器筆官的細(xì)胞中析含量過多時袖，它傾向于咽在溶酶體中榮形成半胱氨僻酸含鐵血黃屯素。檢測鐵觀蛋白是評估腹鐵代謝的重排要指標(biāo)。作鍵為體內(nèi)鐵儲渡存量標(biāo)志，逗檢測鐵蛋白董可以指導(dǎo)一樸些良性疾病蘭的治療。紅愁細(xì)胞內(nèi)皮吞桶噬系統(tǒng)中缺口乏鐵，檢測忽鐵蛋白可以箏早期發(fā)現(xiàn)。經(jīng)當(dāng)鐵蛋白濃勉度過高，并篩且排除分布督異常，說明杯體內(nèi)負(fù)載過很重，可見于丸以下的腫瘤按：急性白血陸病、何杰金別氏淋巴瘤、質(zhì)肺癌、腸癌誠、肝癌及前已列腺癌中?？嗔硗?，已經(jīng)點發(fā)現(xiàn)高于4浩00ng/梨ml的鐵蛋隙白對于診斷輪肝轉(zhuǎn)移具有毒重要意義。省胰島素（I壁NS）欣血清胰島素猜低見于：Ⅰ脾型糖尿病（棍IDDM）予，嗜鉻細(xì)胞欺瘤，醛固酮島增多癥等患戲者。因血清胰島素昏增高見于：鑼Ⅱ型糖尿病宣抵抗型，肢辯端肥大癥，園庫欣綜合癥潑，家屬性高載胰島素血癥重和胰島β細(xì)真胞瘤等患者姑。肥胖病患眉者胰島素的畫分泌量比正費常人多4倍羨。急性肝炎歲患者可有短雨期高胰島素今血癥。儲雌二醇（E負(fù)2）壤在臨床上，孕檢測雌二醇浙的濃度來闡陸明下丘腦-倦垂體后葉-藏性腺軸的功腔能紊亂、男華子女性型乳鵲房、產(chǎn)雌激處素的卵巢/揉睪丸腫瘤，筐腎上腺皮質(zhì)盾增生等。更籮為重要的臨貍床意義是指溜導(dǎo)臨床上雌長激素的應(yīng)用館及進(jìn)行體外受受精時鑒定絕排卵期。然泌乳素（P示RL）形催乳素的靶研器官是乳腺汁，該激素對遭其乳腺進(jìn)行喜分期及刺激眼其分泌，高泄?jié)舛鹊拇呷榭嗨貙β殉驳南痃薮碱愇镔|(zhì)櫻的合成及垂踏體促性腺激章素的合成及禍分泌具有抑莊制作用。在切孕期過程中望，PRL的恥水平在增高酸的雌激素及蹲孕激素的刺該激下，濃度聽逐漸增高。崇催乳素對于府乳腺的刺激鍋作用致使乳透腺進(jìn)入泌乳倉期。高催乳性素血癥（男釀性及女性）魄是導(dǎo)致生育尼能力紊亂的造主要原因。容在臨床上，箏檢測催乳素璃主要用來診遞斷女性卵巢席不排卵、乳懇溢、男子女廉性型乳房、癢閉經(jīng)、無精坊子癥等疾病卻。在懷疑乳鹽腺癌及垂體生腫瘤時，也朝可檢測催乳降素。擁促卵泡生成川素（FSH別）恩在臨床上，膏FSH的水現(xiàn)平用來闡明篩下丘腦-垂芹體-性腺軸鋪的功能。F者SH與LH貨同時檢測可貪以診斷：染倘色體異常引撫起的先天性己疾病、閉經(jīng)框的原因、多異囊卵巢、更盤年期綜合癥諷、男性精子凡缺發(fā)癥等。竹促黃體生成哄素（LH）旋黃體生成素盟是由垂體前堆葉分泌的一揚種糖蛋白激少素。LH和齒FSH一樣借受下丘腦促膊性腺釋放激匆素控制。L康H在血液中藍(lán)含量很微，創(chuàng)月經(jīng)中期出蚊現(xiàn)高峰促成踢排卵。LH虹和FSH有晃協(xié)同作用，乞可預(yù)測排卵換；男性LH頑通過促睪丸構(gòu)間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)叛生睪酮而促著進(jìn)生精，它較們是研究和滋判斷下丘腦弓-垂體-性肺腺軸功能的纏常規(guī)檢查項展目。LH增潑高見于：多嚼囊卵巢綜合盾癥、Tum瘦er綜合癥匙、原發(fā)性性桶腺功能低下畝、卵巢功能略早衰、卵巢怨切除后，絕監(jiān)經(jīng)期婦女。伏LH減低見害于：長期服野用避孕藥婦旦女。暮孕酮（Pr饒o）佩孕酮為甾醇域類激素。孕塘酮主要在黃仔體細(xì)胞中形財成，在懷孕劇期由胎盤合丹成。孕酮的嗽濃度與黃體麥的發(fā)育及其掀恢復(fù)相關(guān)，晨而在女性周糾期中的卵泡隸期則很少可丸以檢測到孕虧酮。孕酮水售平增高可以朱在排卵期的遙前一天檢測虎出。在黃體勇期，孕酮的為合成增加。響在女性周期濫后期，孕酮堤降解為孕甾滅二醇通過尿洞液排泄，孕甩酮可以使子者宮內(nèi)膜增厚蘇進(jìn)入分泌期截，為受精卵配著床做準(zhǔn)備桂，在孕期中他，孕酮抑制物子宮肌膜的娃收縮。對于宗乳腺，孕酮蛾與雌激素協(xié)越同作用，刺榨激乳腺的增鮮殖及分泌。群對于臨床，怒測定孕酮主飼要是確定排抱卵期及對黃睡體期進(jìn)行評薦估。何睪酮（Te串s）瞇在臨床上，群檢測女性睪蜂酮的濃度有贈助于診斷女趣性雄激素化宮綜合癥（A怪GS）、多乓囊卵巢（S秧tein-不levnt恥hal綜合轉(zhuǎn)癥）、卵巢泉腫瘤、腎上嘉腺性征異常屈及卵巢缺陷半。檢測男性僑睪酮濃度有爸助于診斷性衫腺發(fā)育不足定、雌激素治旅療監(jiān)測、先揪天性染色體濟(jì)異常、肝硬草化等。屆抗甲狀腺球腸蛋白抗體（純TGAb）飾甲狀腺球蛋蘭白（TG）瓣由甲狀腺上蟲皮細(xì)胞產(chǎn)生枝并儲存于甲正狀腺濾泡中臟，是一種糖埋蛋白。TG悶是在甲狀腺際細(xì)胞內(nèi)循環(huán)溫，不分泌或余遺漏到血液爽中。近年來蟻發(fā)現(xiàn)在正常劫情況下，也乎有極微量的雀TG溢出于該外周血循環(huán)識，但一般不伸誘發(fā)產(chǎn)生抗晃體。據(jù)一些剪文獻(xiàn)報道：長9烈5%的自身桃免疫性甲狀占腺炎患者和斧60%左右具的甲亢患者滔TG抗體呈君陽性。另外鏈，甲狀腺癌寫、糖尿病、孝阿狄森氏病誓、孕婦自身懶免疫性疾病應(yīng)也可增高。梳抗甲狀腺微黑粒體抗體（紀(jì)TPOAb講）間甲狀腺過氧獸化物酶（T變PO）存在陜于甲狀腺細(xì)后胞的微粒體姑中，并表達(dá)濟(jì)在細(xì)胞的表今面。TPO應(yīng)是一潛在的苗自身抗原。唉抗TPO抗扒體滴度升高值可見于90剃%的慢性橋稻本甲狀腺炎喂以及70%織的突眼性甲要狀腺腫患者催。與甲狀腺膏球蛋白自身禁抗體（an啟ti-Tg燙）不同的是著，anti日-TPO可德結(jié)合補(bǔ)體，它具有潛在的脹毒性和破壞彎性，因而在轎自身免疫性秀甲狀腺疾病俘中可能發(fā)揮摘致病作用。蔑在大多數(shù)橋偽本氏甲狀腺模炎（Has夏himot碌o’sT辭hyroi懂ditis非,又叫慢性兔淋巴細(xì)胞性述甲狀腺炎）蔑、原發(fā)性黏聰液水腫（P輪rimar岡yMyx訪oedem灑a）he帳毒性彌漫性邀甲狀腺腫（像Grave勿s’Dis襪ease）恐病人中可同挖時查到an悄ti-TP擦O和ant證i-Tg。風(fēng)許多產(chǎn)后甲底狀腺炎病人簽可檢測到a玻nti-T倒PO。若妊郵娠早期檢測院到anti定-TPO，消則有發(fā)生無盒癥狀性產(chǎn)后選甲狀腺機(jī)能斗減退的高危泳險性。An軟ti-TP熔O陽性，但緊anti-持Tg陰性的剪情況也較為責(zé)常見，尤其斜在小結(jié)節(jié)性擇甲狀腺腫病尸人及64的侵自身免疫性角甲狀腺機(jī)能飄減退病人。找另外，在其待他自身免疫方性疾病如類取風(fēng)濕性關(guān)節(jié)撈炎，阿狄森傻氏病及1型泊糖尿病時，瓶也常可查到?jīng)ranti-極TOP;在辟20%的無撤癥狀個體，普特別是女性甲和老人中，杠也可查到低弱濃度的an絹ti-TP欠O.寇C肽（C-賓P）踐C-肽和胰繡島素一起由魂胰島β細(xì)胞點等分子釋放武的，凡能刺鍛激或抑制β糧細(xì)胞分泌胰粥島素的物質(zhì)譯，同樣也能皺抑制C-肽瞎的分泌。C殖-肽沒有生奏物活性，不刷能產(chǎn)生生理叮效應(yīng)，在血誠循環(huán)中半衰煉期比胰島素爪長2-3倍估，很少被肝運臟攝取，因環(huán)此外周血比本胰島素高5失倍，尤其是早飯后，血清商C-肽的峰采值明顯高于狼胰島素的峰退值。及1.了解糖暮尿病患者胰態(tài)島細(xì)胞的分鐵泌功能。亮2.指導(dǎo)糖束尿病人胰島石素的治療：享測定空腹血寄糖和c-肽祝對依賴胰島趙素的糖尿病傲患者，有殘示余β細(xì)胞功欠能的比無殘闊余β細(xì)胞功述能的對胰島產(chǎn)素的敏感性好較高。臂3.觀察胰清島和胰腺移歐植術(shù)后的功幼能變化。幟4.可用于煙診斷和鑒別惑診斷低血糖唉綜合癥。瀉5.了解肝窮臟攝取胰島妥素及肝病的扔變化：肝硬啄化時C-肽浩/胰島素的殿比值下降。樓甲狀旁腺激啦素（PTH狂）瓜1.甲狀旁驚腺機(jī)能亢進(jìn)講：劃PTH分泌悉過多，導(dǎo)致肺高鈣血癥，轎低磷酸鹽血清癥。尿鈣及麗磷排出增多擇，臨床上出瓦現(xiàn)骨病變或礦腎結(jié)石。閣2.甲狀旁噴腺機(jī)能低下燃：PTH考的合成和分掠泌缺乏、在島循環(huán)中不能溉轉(zhuǎn)化為激素呢的活性形式樸，以及靶器粒官（骨和腎值）因Cam計p合成障礙苗而對PTH麻的作用產(chǎn)生橡抵抗等都可旦以引起甲旁魂低下。因此皇甲旁貓低下分為P剃TH缺乏性兇、PTH無島活性和PT互H抵抗性。租3.甲狀旁柱腺癌長期益繼發(fā)性或自嗓主性甲旁亢峰進(jìn)時，特別吃注意血鈣和喚PTH升至鑼最高時，應(yīng)守考慮是甲狀觀旁腺癌。搬4.甲狀旁肉腺切除術(shù)后等。址5.老年人鞏骨質(zhì)疏松付老男人骨質(zhì)攻疏松可能是舊由于腎功能絨衰竭造成繼表發(fā)性甲旁亢辮進(jìn)所致。箭絨毛膜促性牲腺激素（β劇-HCG）跪HCG扣首先用于懷劈孕的早期診分?jǐn)嗪捅O(jiān)測，趴也用于胚細(xì)伍胞癌，卵巢筍癌的監(jiān)測，膜對于睪丸、炎胎盤絨毛膜眨癌靈敏度很心高。丸另外，在肺疊癌、肝癌、象胃癌及胰腺肆癌中也有增綿高。聲游離前列腺濱特異性抗原嘩（FPSA獻(xiàn)）遮臨床監(jiān)測游擊離PSA主壟要用于前列峰腺癌與前列統(tǒng)腺增生的鑒付別。單獨使衫用t-PS紅A或f-P酒SA升高來薦診斷前列腺波癌時并不能壽排除前列腺差肥大對前列信腺癌診斷的希影響，文獻(xiàn)揭報道fPS毫A/tPS傭A比值<1占0%提示前驅(qū)列腺癌，f到PSA/t啄PSA比值娃>25%提遼示前列腺增廊生，其特異妄度達(dá)90%搭，正確率>奪80%。約尾有5%的前牙列腺癌患者蕉，前列腺酸媽性磷酸酶（娘PAP）升神高，但t-釀PSA在正救常水平。因剃此，兩者同將時測定，可淚提高前列腺蹤癌的陽性檢丑出率。在采題集病人的血僻樣品前，若思進(jìn)行前列腺鐮按摩，將導(dǎo)返致血清PS測A升高，應(yīng)歪注意避免。稍總前列腺特杏異性抗原（妄TPSA）剃P(guān)SA在1娘979年首雜先被發(fā)現(xiàn)，鑄來源于υ-齊精蛋白。它殺是含有一條冶糖鏈的糖蛋到白，其分子返量為34，軋000道爾會頓。作為前握列腺生理性鉤排泄產(chǎn)物，堪見于前列腺權(quán)分泌導(dǎo)管上倒皮細(xì)胞及前預(yù)列腺腺泡中做，不表達(dá)于匆其它細(xì)胞，往起著液化精俗液的作用。雄是前列腺癌背較特異的標(biāo)天志，陽性率衫高于63%艱。PSA測緒定有兩個主椅要應(yīng)用：其曲一，對于前罩列腺癌生長悼期及治療效罷果的監(jiān)測；秀其二，對于穩(wěn)前列腺肥大錯患者進(jìn)行監(jiān)灑測以盡早的些檢測出前列檢腺癌的發(fā)生禾。PSA的暈動力學(xué)變化帶比個體值更摧重要。曬同型半胱氨夜酸（HCY養(yǎng)）默1.同型半但胱氨酸是機(jī)敞體對蛋白質(zhì)騙消化后的產(chǎn)秧物，是一種嗚氨基酸，人套體需要正?；仕降耐途О腚装彼徇M(jìn)稱行組織的再娛造和維持，玻但過量的同咱型半胱氨酸玻會引起心臟孕病和腦中風(fēng)單。高水平的麻同型半胱氨習(xí)酸會損壞血季管內(nèi)壁造成律膽固醇和其丙它物質(zhì)在血波管內(nèi)的堆積王，并導(dǎo)致血替管內(nèi)徑變窄優(yōu)或完全堵塞餃。高同型半衰胱氨酸水平格比其它心血舒管疾病風(fēng)險房指標(biāo)如吸煙戒或膽固醇更誰有價值。勁2.糖尿病媽人和甲狀腺皆病患者中同欠型半胱氨酸修的水平會升避高。警3.其它一份些疾病如：摘孕婦懷有神四經(jīng)管缺陷的寶胎兒，類風(fēng)角濕關(guān)節(jié)炎，持多種癌癥（惠多與上皮組銳織有關(guān)），案Alzhe扶imer病漂，心臟移植曠病人及一些縱藥物服食者乞如氨甲喋呤伸，苯妥英鈉填，氨茶堿等產(chǎn)人群溪中，同型半貪胱氨酸升高蹦的比例較高拖，有進(jìn)一步倍引發(fā)血管疾轎病的可能。薪皮質(zhì)醇（C純or）春1.皮質(zhì)醇續(xù)增高見于：辣1.1妊娠用、口服雌激灑素或避孕藥陡者可因CB拖G結(jié)合力增口加而致皮質(zhì)禾醇增高。膜1.2庫欣宋綜合癥患者鵲，血皮質(zhì)醇乖明顯升高，嶺晝夜規(guī)律消姓失，下午和護(hù)晚上無明顯株降低。節(jié)1.3異位躲ACTH腫謠瘤患者，垂疤體前葉功能波亢進(jìn)時，血就皮質(zhì)醇升高擋。點1.4各種忙應(yīng)激狀態(tài)，霞如手術(shù)、創(chuàng)莫傷、寒冷、愚心肌梗死時計可暫時升高柜。嫌2.皮質(zhì)醇更降低見于：鋼原發(fā)性或繼漲發(fā)性腎上腺考皮質(zhì)功能減侵退者，如阿咳狄森病、腎枕上腺結(jié)核、襲腎上腺切除典等。咽肌鈣蛋白I慶（TnI）蔥肌鈣蛋白復(fù)泡合物由三種賠不同的亞單覺位組成，即茅肌鈣蛋白C樂(TnC)泥、肌鈣蛋忍白T(Tn循T)、肌鈣黨蛋白I(T除nI)。肌魔鈣蛋白在肌脆肉中的作用條是控制其收誦縮。由于T貝nC除心肌減外，因此無汽特異性。T正nT有再生育性并存在正揀常人骨骼集達(dá)中表達(dá)，其籮心肌和骨骼耽肌的同質(zhì)性哥高達(dá)90%倦。相對于C肉K-MB和存肌紅蛋白，車是一個比較愉特異性的心扔肌指標(biāo)，在疼心肌肌鈣蛋件白-I出現(xiàn)姥之前被認(rèn)為必特異性的A飼MI診斷指咽標(biāo)。但仍存瞧在一定的干暫擾，當(dāng)劇烈蓄肌肉損傷，沾肌萎縮或腎臥功能不全等罷都會引起升大高。TnI裝在心肌中的股結(jié)構(gòu)不同于廊骨骼肌，其甘抗心肌肌鈣瞎蛋白的單克勇隆抗體與其殼他組織來源霜的肌鈣蛋白半無交叉反應(yīng)影，所以cT蠶nI可作為傻心肌損傷的喉特異診斷指燦標(biāo)。另外，前cTnI相地對其它指標(biāo)踏其可檢測的堡窗口期較長兼，一般可達(dá)陜7天的時間哭，所以cT爬nI測定不肢論在AMI羅早期或亞急賣性期都有較待高的診斷價套值。除此之暴外，cTn猶I在其它臨眾床應(yīng)用方面昆也有很高的籌價值，例如藝：當(dāng)負(fù)責(zé)運夠輸氧氣到心樓肌的動脈血孕管出現(xiàn)阻塞淡，心肌缺氧議并開始有壞櫻死現(xiàn)象時，繡cTnI檢佛測可幫助臨剝床醫(yī)生快速刃診斷，并加祝以正確治療榨以提高病患草的存活率。慈當(dāng)對心臟病布患者施以血蜜栓溶解治療玉或外科手術(shù)匹后，cTn維I的檢測可卻幫助了解治胸療及手術(shù)后麻的成效，并萌可追綜病患追的預(yù)后。歌肌酸激酶同砍工酶MB（量CK-MB么）張肌酸磷酸激炎酶（CK）燦是含有兩個腎亞單位的酶姿。有四種形阻式：線粒體陰同功酶和細(xì)獎胞溶質(zhì)同功昌酶CK-M腳M(肌型)胞、CK-B斬B(腦型)乖和CK蚊MB。檢測唉血清CK妨MB質(zhì)量是明診斷心肌缺亮血性損傷的斯重要指標(biāo)，分如急性心肌泛梗死、心肌計炎等。癥狀船發(fā)生3盤8小時就可女在血中測到臨CK叨MB，并可份根據(jù)病情維舞持可測水平滑至較長一段屬時間。其它墊一些臨床情告況，如橫紋待肌溶解和中晴風(fēng)，CK口MB也可升夫高。就實驗背室診斷而言舊，檢測總C男K、TnI蛙和/或肌紅奴蛋白就能夠榜對以上疾病舒作鑒別診斷迷。CK貪MB檢測皺的敏感度取四決于樣品采慧集的時間，耕因此，系列昂動態(tài)檢測具沙有實際意義普。挪肌鈣蛋白T質(zhì)（TnT）棋是心肌損傷躺特異而靈敏泡的診斷指標(biāo)虹，在心肌梗絲死發(fā)病后3熄-4小時，辟TnT含量匠增高，并可論持續(xù)14天卷之久?？蛇M(jìn)籠一步指示急尼性冠狀動脈繞綜合癥的危眨險分層，以寄及慢性腎衰猾患者心臟危蒸險性。也可外用于治療的賠選擇何干預(yù)釣。免疫三室押免疫球蛋白掛(IgG.諸IgA.I增gM)檢測臨床意義：士血液捕：高免疫球時蛋白血癥：黎（1）多細(xì)焰胞株蛋白血墊癥；見于各蘿種感染，如復(fù)慢性細(xì)菌感翁染、慢性肝瞇病或某些淋澡巴瘤、轉(zhuǎn)移需性癌癥等。聲（2）單細(xì)薯胞株蛋白血孝癥：見于漿澤細(xì)胞惡性變霉，如多發(fā)性房骨髓瘤、巨緒球蛋白質(zhì)血相癥、漿細(xì)胞窯瘤等。票低免疫球蛋賄白血癥：（計1）先天性覆低免疫球蛋牧白：見于體訓(xùn)液免疫缺陷葡和聯(lián)合免疫購缺陷，如b虛ruton儉型、無免疫斃球蛋白血癥談。（2）獲繡得性低免疫殃球蛋白血癥墊：腎病綜合建癥、淋巴肉徑瘤、白血病梢、何金氏病永、中毒等。拜尿液IgG材含量增高賺：見于腎臟走疾病、糖尿糊病、高血壓練、尿毒癥、貸燒傷等。應(yīng)腦脊液Ig詳G含量增高翁：對診斷多改發(fā)性硬化癥宣（MS）有撒意義。MS勝是原因不明爆的一類青年所多發(fā)病，此維病導(dǎo)致大腦旁和脊髓的脫攏髓鞘損傷，零中樞神經(jīng)系隸統(tǒng)局部免疫穗反應(yīng)產(chǎn)生內(nèi)蕉源性IgG跡增加，而不袋是血漿濾過懶產(chǎn)物。緩類風(fēng)濕因子枕(RF)臨床意義：左RF客含量增高：旺見于類風(fēng)濕聯(lián)關(guān)節(jié)炎、紅蕩斑性狼瘡、擁肝炎、梅毒朋等。塵抗溶血素O起（ASO）臨床意義：則血清ASO鎮(zhèn)含量增高：哪見于風(fēng)濕熱瞎、猩紅熱、守扁桃腺炎、標(biāo)血管性腎炎雖等。獄補(bǔ)體（C3粉c、C4）臨床意義：外血清C3含辦量增高：見乘于某些自身峰免疫性疾病砍，腎病綜合咸癥、慢性腎便炎、腫瘤、應(yīng)感染等。解血清C3含閱量降低：見掌于SLE、喪肝硬化、慢權(quán)性活動性肝影炎、急性腎寄炎等。冶血清C4含皇量增高：見深于風(fēng)濕熱急遇性期、結(jié)締蛾性動脈周圍戀炎、心肌炎旨、心肌梗塞未、Reit店er’s綜頓合癥、關(guān)節(jié)唐炎等。裕血清C4含三量降低：見靜于自身免疫激性慢性活動帆性肝炎、S晉LE、類風(fēng)歪濕性關(guān)節(jié)炎險、IgA腎鎖病、硬化性鍛全腦炎等。做C反應(yīng)/超蠅敏C反應(yīng)蛋肥白臨床意義：社1血清CR程P含量增高培：見于各種帽急慢性感染政、組織損傷對、惡性腫瘤雅、心肌梗塞利、手術(shù)創(chuàng)傷笛及放射損傷遍等疾病。聾2.血清h鄭CRP含量跟增高:預(yù)測眨未來患心血四管疾病和周耗圍血管疾病像危險的獨立青指標(biāo)。篇血液流變學(xué)梨室臨床意義PT襖1.應(yīng)用針于雙香豆素接類抗凝藥劑擁量監(jiān)測衛(wèi)雙香豆素類捆藥的化學(xué)結(jié)辰構(gòu)與維生素狹K相似，可召與維生素K斃產(chǎn)生競爭性票對抗作用而妖妨礙維生素描K的利用，生從而抑制肝欣臟合成維生相素K依賴性護(hù)凝血因子，絹即凝血因子屑Ⅱ、Ⅶ、I別X、X。凝風(fēng)血酶原時間畜可反映上述愁凝血因子的暢活性水平，凝故其結(jié)果可側(cè)用來監(jiān)測抗宋凝藥劑量。屯2．PT勉可用于DI幻C的診斷掙DIC時，歪由于凝血因斷子的大量消俗耗和產(chǎn)生的患抗凝因子可磚使PT延長遷。但在DI享C早期，患稻者血液處于陪高凝狀態(tài)，劣其PT時間曬縮短。玉3.外源呀凝血系統(tǒng)的全各凝血因子喂缺乏捆如Ⅱ、V、脖VII、X佛和纖維蛋白沿原先天性缺刃乏，可導(dǎo)致玩PT延長。儉肝臟疾病時己，凝血因子概合成障礙，舅PT也可延攻長。隙4.體內(nèi)榴凝血亢進(jìn)，易如口服避孕袋藥、血栓性驅(qū)疾病等，P淋T可縮短。APTT謝延長見于因漏子Ⅷ、Ⅸ、索Ⅺ和Ⅻ缺乏課癥，因子Ⅱ蹲、Ⅴ、Ⅹ和扒纖維蛋白原閑缺乏、纖維崇蛋白溶解活挨性增強(qiáng)、血嫌循環(huán)中有抗介凝物質(zhì)存在填時可延長。陰APTT縮臣短見于因子昌Ⅷ和Ⅴ活性名增多，彌漫皂性血管內(nèi)凝趟血、血栓性暑疾病、血小崗板增多癥。TT緊凝血酶時間扁延長，可能乳有纖維蛋白棋原減少、異卷常纖維蛋白偶原血癥及彌框漫性血管內(nèi)課凝血，纖維檢蛋白（原）徹降解產(chǎn)物增地多,AT-弟Ⅲ活性增強(qiáng)澆。更多的情秋況是血漿中且含有肝素或領(lǐng)類肝素抗凝曾物質(zhì)，如系王統(tǒng)性紅斑狼遇瘡、嚴(yán)重的啊肝病、腎病很、胰腺疾病峽、過敏性休枕克及應(yīng)用肝托素抗凝治療撤。

Fg嬸1．含量拍增高：見于賢糖尿病及酸做中毒，動脈芬粥樣硬化，呢急性傳染病存，急性腎炎蟻，尿毒癥，拿骨髓瘤，休豪克，外科術(shù)丸后及輕度肝艷炎。役2.飯含量減低炭：見于DI透C，原發(fā)性已纖溶癥，重紡癥肝炎，肝棋硬化。君AT-II怒I鏈蠻抗凝血酶Ⅲ偉減低：先天該性或獲得性妥AT-Ⅲ缺步陷，肝臟疾影病、外科手庸術(shù)后以及血推栓前期和血雪栓性疾病（今心絞痛、心絨梗、腦血管盛疾病、腎小哄球疾病、彌鄭漫性血管內(nèi)送凝血、腦梗肆塞、妊高征著等）；增高舞：血友病、腔口服抗凝劑粥、應(yīng)用黃體涂酮等。D-二聚體辮1鉤早期診斷深旬靜脈栓塞（盈DVT），帖診斷肺栓塞爹（PE）的園特異指標(biāo)。返2閥彌漫性血管需內(nèi)凝血（D班IC）診斷淘的特異指標(biāo)紡。拾3娃纖溶過程的喉早期檢測—叨血栓發(fā)生風(fēng)易險性評價。婦4俯妊娠與分娩罩復(fù)雜性評價表，產(chǎn)科意外輛，羊水栓塞勉。罪5英血栓形成過乘程與溶栓治盜療監(jiān)測。嚷6岡腫瘤的輔助煉診斷。乖7威鑒別原發(fā)纖孝溶與繼發(fā)纖注溶（D二聚削體濃度高）刻的特異指標(biāo)膚。付8濃可預(yù)測骨髓羅移植的預(yù)后哀。煩9攔評價合并糖經(jīng)耐量減低急聞性冠狀動脈疾綜合征患者頁的治療和預(yù)脖后。給10尿D御二聚體濃度仰升高，是腎小小球內(nèi)微血凱栓形成的表獨現(xiàn)，對及早胡診斷腎病綜撇合征合并血脾栓形成有較控大的參考價朱值。全血粘度團(tuán)心肌梗死、鼻高血壓、冠米心病、腦梗事塞、肺心病碰、糖尿病、增周圍血管瘤最、惡性腫瘤鞏、血液病、染休克、燒傷匪以及先兆子崖癇等疾病時椒，血液粘度議都明顯增高傳。杠血液粘度的小測定，在缺冰血性和出血找性腦中風(fēng)的給鑒別診斷，貼療效觀察，朱預(yù)后判斷方芹面也有重要自意義。血漿粘度迫血漿粘度愈效高，全血粘放度也愈高。汁臨床血漿粘蠶度增高可見子于一些缺血妙性心腦血管姓病及腫瘤疾壽病，巨球暴蛋白血癥等說。血漿粘度靈的高低與各拒種蛋白質(zhì)、介糖類、脂類稻等高分子物慧質(zhì)的含量有映關(guān)。纖維蛋負(fù)白原對血漿斬粘度影響最僑大?？鹧“寰奂蕩r許多血栓性泊疾病，如：跟心腦血管病歲、糖尿病、念腎臟病、肝鉗疾病及微血晌管病等均與疫血小板功能壇異常密切相間關(guān)。冠心病快時，血小板琴聚集直接影數(shù)響著冠狀動鬼脈的張涂力，是加重慈心肌缺血的費主要因素。認(rèn)心絞痛尤其起是不穩(wěn)定心賽絞痛患者、救缺血性腦卒菊中時及病情溫惡化時、6桑7.7%的浴糖尿病患者崖尤其是合并畝視網(wǎng)膜病變粥患者血小板絞聚集增高。薦尿毒癥患者脂血小板聚集濃性減低，進(jìn)篩而造成出血查傾向。資料酸表明許多類達(dá)型的癌細(xì)胞嗽具有促進(jìn)血鹿小板聚集活慢性，增加血顛液粘度，促準(zhǔn)進(jìn)癌細(xì)胞的仇轉(zhuǎn)移。因此浮，血小板聚慎集性一定程渴度上可以反劉映癌細(xì)胞的以發(fā)生與轉(zhuǎn)移變。心梗三聯(lián)米1鋸CK-MB卷是肌細(xì)胞胞檢漿中濃度很奔高的蛋白酶箱，分子量為古82,00乓0道爾頓。差CK-MB到的血中濃度臺在AMI發(fā)獎生后的最初屬4-8小時姑內(nèi)即超過正姿常水平，在隙12-24賞小時內(nèi)達(dá)到劣最高峰，大晃約3天左右平恢復(fù)到正常呢濃度。但C姻K-MB并脾不是特異存蠅在于心肌細(xì)酬胞中的，其喜血中濃度升共高可能是急顯、慢性肌肉鋪損傷的結(jié)果抗，包括：外僅傷、強(qiáng)體能危訓(xùn)練等。誦2雄Myo是心輸肌細(xì)胞漿中縱可溶的血紅窩蛋白，分子弦量為17,厘000道爾繩頓。由于其染分子量較小文、濃度較高頭，且存在于販細(xì)胞漿中，孕當(dāng)細(xì)胞壞死婦或損傷時，夠Myo比其塌它心肌酶更破早的釋放入板血。血中濃和度在癥狀發(fā)寨生的最初2音小時內(nèi)超出眾正常水平，孤在6-8小自時達(dá)到高峰炕，大約20烤-36小時梯內(nèi)恢復(fù)到正菠常濃度。M戶yo存在于成所有形式的勾肌細(xì)胞中，鞏因此，血中濟(jì)出現(xiàn)Myo船不一定與M吊I有關(guān)，各姨種肌細(xì)胞的仔損傷都可以婚導(dǎo)致Myo現(xiàn)的升高，包務(wù)括：外傷、舅局部缺血、具手術(shù)、訓(xùn)練糕肌各種各樣輝變性的肌肉拘疾病。但是喬，在胸痛發(fā)湊生的最初幾逐個小時內(nèi)M怪yo對于排淡除MI具有響最大的價值扎。斜3掏肌鈣蛋白I慧作為特異的積心肌酶，其牙分子量為2陳4,000巾道爾頓。C伙TnI在A男MI發(fā)生后嶺的4-8小純時超過正常逐水平，心肌褲損傷后12倍-16小時衰達(dá)到峰值，啟可持續(xù)5-瓜9天。CT鎖nI濃度的猶升高主要是克由MI引起啟，但也可能哭是少量心肌露細(xì)胞損傷的叉結(jié)果，包括創(chuàng)：不穩(wěn)定性鐵心絞痛、心撐臟移植、心猴臟挫傷、冠勵狀動脈分流全術(shù)、心臟的凝物理損傷、豬充血性心衰趣及其它可能湖損傷到心肌稀細(xì)胞的情況知。但cTn優(yōu)I在骨骼肌慣細(xì)胞損傷時只濃度并不增數(shù)高。由于極偏高的特異性萌及其持續(xù)性奔，cTnI顛是診斷、評勸估可疑AM頃I的重要心驗肌酶指標(biāo)。亭B型鈉尿膜肽恐B型鈉尿肽部和心房性鈉傍尿肽（AN龍P）在控制磁血壓和體液筆平衡上是一建對鈉尿系統(tǒng)腎。心臟是循糟環(huán)BNP的安主要來源，館BNP主要賴存在和分泌悔于心室隔膜畝顆粒中，它徒連續(xù)不斷的怎從心臟分泌廟以適應(yīng)兩個剪心室容積擴(kuò)融張和壓力負(fù)仇荷增加。當(dāng)沖血液中的B節(jié)NP含量超晌過閾值（1德00pg/逢ml）時，劣提示充血性禁心衰的發(fā)生夢。膽堿脂酶賓1殺蟲劑蕉中毒：有機(jī)縮磷和氨基甲挨酸酯殺蟲劑銀是膽堿酯酶購的抑制劑。蜂當(dāng)殺蟲劑中環(huán)毒時，膽堿龍酯酶的活性柔降低。狐2肝臟疾返病：肝炎、宜肝硬化和肝擱癌轉(zhuǎn)移時，馬膽堿酯酶的懇活性降低。脂肪酶柔1志急性胰腺炎足發(fā)作的4～條8小時內(nèi)，自脂肪酶活力演就會升高，測24小時后霉達(dá)到峰值，葉8～14天霉后降低。但窯是，血清脂堵肪酶活力與將胰腺的損傷趁程度不相關(guān)敘。茄2今胰腺潰瘍或葛假性囊腫、巨胰腺創(chuàng)傷、想胰腺癌、膽悄總管阻塞和遵服用對胰腺傾有毒性的藥香物都可使脂蝴肪酶活性迅曲速增加。塊3竹腹腔各種炎歉癥、膽道疾赤病、腹部潰創(chuàng)瘍和腎衰竭允也可造成脂歡肪酶活性增蛇加。體液室努尿沉渣臨床憐意義篇1尿液p忌H式1.1蒼生理性變化得尿液pH易巖受飲食的影醬響，如進(jìn)食跟含蛋白質(zhì)高園的食物過多該(如含硫、戀磷較多的肉旋類、蛋類等竟)或饑餓狀競態(tài)等，由尿減液排出的酸君式磷酸鹽和踐硫酸鹽較多應(yīng)，尿pH減予低；而進(jìn)食美過多的蔬菜匯、水果等含領(lǐng)堿性物質(zhì)較救多的食品時陳，尿pH增墾高(pH>陜6)。此外態(tài)，進(jìn)餐后及呼生理性活動攀及藥物等也唉影響尿液p臘H的測定。搜1.2選病理性變化搞尿pH減低成(酸性尿)熔見于：酸中記毒、慢性腎濟(jì)小球腎炎、冬發(fā)熱、服用激氯化銨等藥高物時；代謝剪性疾病如糖嚴(yán)尿病、痛風(fēng)唉、等；其他亮如白血病、君呼吸性酸中嘴毒。尿pH義增高(堿性諒尿)見于：瓣堿中毒；嚴(yán)謝重嘔吐；尿吧路感染；腎智小管性酸中天毒。艷2載尿液比重摸2.1榨尿比重增高娘表示尿液濃州縮，見于急拖性腎炎、蛋晨白尿、糖尿壁病、高熱、輕大量出汗、矛脫水、心功忠能不全、流炊行性出血熱擇少尿期等。董2.2你尿比重減低棍表示腎臟濃觸縮功能減退胖，見于尿崩厭癥、慢性腎揚炎、精神性紹多飲多尿癥勢、原發(fā)性醛棵固酮增多癥特、流行性出巧血熱多尿期域及恢復(fù)期。掩2.3手尿比重比較潔固定你尿比重晝夜代變化不大，棚一般固定在帳1．010明左右，被3尿液蛋庫白毒3.1粉生理性蛋白尺尿或無癥狀濁性蛋白尿尚生理性蛋白招尿指泌尿系斤統(tǒng)并無器質(zhì)擺性病變，而噸是由于各種擊體內(nèi)環(huán)境因黎素對正常機(jī)架體的影響所疊導(dǎo)致的尿蛋滔白含量增多派，分為功能道性蛋白尿和蒜體位性(直浴立性)蛋白返尿?？?.2貓病理性蛋白永尿杰病理性蛋白冊尿指泌尿系倒統(tǒng)因器質(zhì)性春病變，尿內(nèi)計持續(xù)出廁現(xiàn)蛋白而言放。導(dǎo)致蛋白卷尿的原因很創(chuàng)多，通?？缮w納為以下當(dāng)5種：腎小蠅球性蛋白尿桿、晃腎小管性蛋杜白尿、混合夏性蛋白尿、恩溢出性蛋白殃尿和組織性權(quán)蛋白尿。4尿糖志4.1里生理性糖尿狗生理性糖尿顯為一過性糖豬尿，是暫時盜性的，排除柏生理因素后遠(yuǎn)恢復(fù)正常。侵主要見于：灑飲食性糖尿陣、應(yīng)激性糖脾尿和妊娠性板糖尿。澡4.2賠病理性糖尿偏病理性糖尿瘡見于：真性勇糖尿、腎性兼糖尿和其他桿糖尿。鐘5剝尿液酮體訪健康人尿液重酮體定性試要驗呈陰性。親尿液酮體，鉗可大概分為鋤以下4種情濫況：糖尿病最酮癥酸中毒鳥、非糖尿病南性酮癥、中馳毒(如氯仿訂、乙醚麻醉胡后、磷中毒打等)和藥物聲影響(服用壁降糖靈時，閱由于藥物有荒抑制細(xì)胞呼軋吸的作用，汗可出現(xiàn)血糖傅正常，尿酮逢體陽性的現(xiàn)桑象)。鑼6撞尿液膽紅素捏膽紅素定性梳陽性常見于殺肝實質(zhì)性(劉病毒性、中管毒性肝炎)枯及阻塞性(及膽石癥以及巾其他原因引睜起)黃疸。蠅在肝實質(zhì)性聽及阻塞性黃逼疸時，血液朗中結(jié)合膽紅獄素增高，超映過腎閾時，艷可以從尿中欠排出。票7曲尿液尿膽原封健康人尿液閉尿膽原定性音試驗呈弱陽閑性，其稀釋邊度在1：2銅0以下尿膽燙原陰性常見攝于完全阻塞壓性黃疸。尿提膽原增加常毛見于溶血性析疾患及肝實習(xí)質(zhì)卵性病變?nèi)绺挝讜r。徹8斷尿液亞硝酸象鹽盾尿亞硝酸鹽趁陽性常見于更大腸埃希菌慕引起的泌尿謠系感染，但水必須同時符泳合以下三個躲條件：感染剛的細(xì)菌含有澇硝酸鹽還原炮酶、食物中壁含有適量的藏硝酸鹽和尿踢液標(biāo)本在膀勇胱停留間隔叔4h以上，微并除外藥物硬等干擾因素享，此實驗診洪斷大腸埃希影菌感染的符含合率為80捉％，反之呈幼陰性結(jié)果。涉因此本實驗汽陰性并不能趴排示除菌尿的可竟能；同樣，醫(yī)亞硝酸鹽陽號性也不能完功全肯定泌尿擠系統(tǒng)感染，神標(biāo)本放置過墓久或污染可興呈假陽性，失應(yīng)結(jié)合其他欺尿液檢查結(jié)雞果綜合分析驢，得出正確蒙的判斷。巖9尿液有超形成分鍵1族紅細(xì)胞擋尿液紅細(xì)胞挎(潛血)陽榆性常見于急伸性和慢性腎誤小球腎炎、科急性膀胱炎靜、腎結(jié)核、奸腎結(jié)石、腎濟(jì)盂腎炎等，幸亦可見于出盈血性疾病。熱2管白細(xì)胞權(quán)尿中白細(xì)胞雄增加主要見芹于泌尿系統(tǒng)替炎癥，如細(xì)鋪菌感染約的腎盂腎炎壁、尿道炎、圾前列腺炎、喊結(jié)核、結(jié)石雷癥，以及膀葵胱癌、尿道幣癌等惡性腫鄙瘤等疾患。同急性炎癥時落多見中性粒即細(xì)胞，慢性旨炎癥多見淋鎖巴細(xì)胞或單史核細(xì)胞，特款別是腎移植制排異反應(yīng)和昌尿路淋巴瘺宮管尿中淋巴諷細(xì)胞增多，冰應(yīng)用抗生素?fù)?、抗癌藥物涼引起的間質(zhì)案性腎炎則以考淋巴細(xì)胞、漁單核細(xì)胞為兼主體的白細(xì)誓胞增加。過倉敏性炎癥、許變態(tài)反應(yīng)性列疾患引起的鉆泌尿系炎癥拼可見嗜酸性攜粒細(xì)胞增多忌。償3貫上皮細(xì)胞娃①腎小管暴上皮細(xì)胞，競正常尿中不菜見或偶見，領(lǐng)在急性腎小櫻球腎炎時最辜為多見。成耕堆出現(xiàn)時，抽表示腎小管士有壞死性病勾變。腎移植抗后1周內(nèi)，零尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)蹲較多的腎小程管上皮細(xì)胞驕，，隨后可擱逐漸減少至困恢復(fù)正常。中當(dāng)發(fā)生排斥速反應(yīng)時，尿顧中可再度出個現(xiàn)成片的腎夏小管上皮細(xì)宰胞。②移至行上皮細(xì)胞萌，來自于腎蕩盂、輸尿管砌、膀胱和尿懷道近膀胱段穩(wěn)等處的移行軋上皮細(xì)胞脫望落。這類細(xì)柏胞由于部位期的不同和脫押落時器官伐的收縮狀態(tài)枯的差異，其高大小和形態(tài)豐有很大差別甚。膀胱炎表僻層移行上皮泉細(xì)胞可成片堆脫落；中層欲移行上皮細(xì)賊胞增多，表石示腎盂、輸培尿管及膀胱醫(yī)頸部有炎癥障，可成片出垃現(xiàn)；底層移徑行上皮細(xì)胞挽增多，表示滑腎小管有病陰變，急性腎懲小球腎炎最犁為多見。③分鱗狀上皮涂細(xì)胞(又稱潔扁平上皮細(xì)號胞)，大量食出現(xiàn)時，表抖示泌尿道有轎炎性病變。局④多核巨占細(xì)胞增多，線見于麻疹、殃水痘、腮腺胡炎、流行性棒出血熱等病荷毒性感染的零尿中。魯4飽管型超①透明管嘩型正常人在逆激烈運動后嚴(yán)或老年人的逝尿液中可少正量出現(xiàn)。此攤管型持續(xù)多逆量出現(xiàn)，同協(xié)時可見紅細(xì)巧胞時，表示哀腎小管上皮袖細(xì)胞有剝落省現(xiàn)象，說明額腎臟有嚴(yán)重梨的病變。②益細(xì)顆粒管刻型偶見于正狹常尿液中，咬常見于運動雨后，脫意水及發(fā)熱時雙，如大量出尺現(xiàn)，提示存估在腎實質(zhì)損瓜傷的可能。傾③粗顆粒些管型多見于塵慢性腎小球愁腎炎或腎病暫綜合征。若鳳顆粒管型與蝴透明管型同妥時存在，多阿見于急性、眼慢性腎小球醒腎炎、腎病敗、嚴(yán)重感染民及腎動脈硬腹化等。④墳上皮細(xì)胞管脂型，常出現(xiàn)背于腎病、長撿期高熱、子疊癇、重金屬浸中毒及腎淀脅粉樣變性等努患者的尿液騰中。⑤白壓細(xì)胞管型，亮常出現(xiàn)于急服性腎小球腎筐炎、狼瘡性朋腎炎、多發(fā)腦性動脈炎，花腎盂腎炎和以細(xì)菌尿伴有霉尿路感染等破患者的尿液春中。⑥紅委細(xì)胞管型，借表示腎臟內(nèi)遠(yuǎn)有出血，有慢時因溶血現(xiàn)哨象而只存在符紅細(xì)胞的輪閥廓，此管型伸常出現(xiàn)于急鍛性腎小球腎雹炎、急性腎斥炎、慢性腎適炎急性發(fā)作宜期及溶血性連輸血反應(yīng)等屢患者的尿中鼠。⑦混合收管型，表示維腎小球腎炎侄反復(fù)發(fā)作、順出血和血管粗壞死，常見蛛于活動性腎講炎、腎病綜蠶合征進(jìn)行期株、結(jié)節(jié)性動腰脈周圍炎、贏狼瘡性腎炎留及惡性高血監(jiān)壓等患者的績尿液中。⑧駕蠟樣管型羅，尿液中出蠅現(xiàn)此管型是果不良之征，糖表示腎小管芹有嚴(yán)重的變抱性壞死，常思見于重癥腎府小球腎炎，蓮尤其慢性腎嘗小球腎炎后不期及腎淀粉銳樣變等患者碎的尿液中。齡⑨脂肪管倒型，常見于衡類脂性腎病稿及腎小球腎器炎等患者的區(qū)尿液中。⑩姑血液管型柏，常出現(xiàn)于利急性出血性劈腎炎、血紅灣蛋白尿、骨訓(xùn)折及溶血反耍應(yīng)引起的肝番膽系統(tǒng)疾患銜等患者的尿虧液中。枝5船各種鹽類、更結(jié)晶萍①尿酸結(jié)喘晶一般無臨襖床意義，但老在新鮮尿液致中如大量出帆現(xiàn)且伴有紅菌細(xì)胞時，又管有腎或膀胱智刺激癥狀，摸多為腎或膀伏胱結(jié)石的征閘兆。②草利酸鈣結(jié)晶，芹一般無臨床薯意義，但在暢新鮮尿液中持如大量出現(xiàn)貴且伴有紅細(xì)更胞，又有腎寶或膀胱刺激瓜癥狀，多為浙腎或膀胱結(jié)效石的征兆。什③亮氨酸乏和酪氨酸結(jié)涉晶，、此兩喇種結(jié)晶常在痕尿液中同時品出現(xiàn)，多見薦于急性肝萎作縮，急性磷陵中毒，白血醋病等患者的世尿液中。④事胱氨酸結(jié)弟晶，正常尿陜液中少見，拋大量出現(xiàn)時溫多為腎或膀亮胱結(jié)石之癥槍。⑤膽固膛醇結(jié)晶，正否常尿液中少愛見，多出現(xiàn)潛于膀胱炎、慌腎盂腎炎或呈乳糜尿等尿己液中。⑥餓尿酸銨結(jié)晶巡，此結(jié)晶見嘴于陳舊性尿汽液中，則無乞任何意義。能小兒或乳幼陳兒尿液中多日見，如在新生鮮尿液中出薪現(xiàn)時，則表雨示膀胱已受線細(xì)菌感染。被⑦膽紅素歷結(jié)晶，此結(jié)解晶不出現(xiàn)于乏正常尿液中雖，多出現(xiàn)于亞黃疸、急性否肝萎縮、肝順癌、肝硬化助、磷中毒、罷傷寒等尿液絞中。⑧磺怖胺類藥物結(jié)綠晶，如尿液助中大量出現(xiàn)白，表示在輸劑尿管，腎盂掏等處有形成臉沉淀阻塞尿么路的危險，昏故可形成無田尿或伴有血厚尿。差糞沉渣臨床支意義慕1帶顏色濾正常大便為萄棕黃色或黃勤色，嬰兒大蝶便為淺黃色惰或金黃色。重飲食、藥物鍛、病理情況計都可導(dǎo)致大益便顏色改變?nèi)裕缁野咨抟娪谀懙雷栀Y塞，紅色見油于腸道出血蝕或食入大量孩紅色食物。筑2召性狀環(huán)正常成人大世便呈柱狀軟辜便，嬰兒大暢便多呈糊狀冶，一些病理顆情況可導(dǎo)致睬大便性狀改根變，如柏油螺樣便見于上鼻消化道出血雄，醬色粘液配便見于阿米均巴痢疾，膿濾血便見于菌欲痢。3寄生蟲抖3．1賴寄生蟲蟲體桿大便中可見犧鉤蟲、蛔蟲袖、蟯蟲、姜乞片蟲、絳蟲丙節(jié)片等較大貍蟲體。鋼3．2趴蟲卵及原蟲棗顯微鏡下可來見鉤蟲、鞭碰蟲、蛔蟲、博蟯蟲、姜片為蟲、絳蟲循等寄生蟲蟲肌卵和阿米巴肅滋養(yǎng)體及包蓮囊。鋸9．4倒細(xì)胞脂4．1帆紅細(xì)胞終正常大便無酬紅細(xì)胞，如洗出現(xiàn)表示腸埋道下部有炎攤癥、糜爛、朵出血。間4．2察白細(xì)胞吊正常大便無穴或偶見白細(xì)吳胞，如大量型出現(xiàn)表示消礙化道有炎性殿病變，退化斧變形的白細(xì)勞胞稱為膿細(xì)之胞。傲4．3蔥巨噬細(xì)胞刪菌痢大便中侮與大量膿細(xì)話胞一同出現(xiàn)突。比5臨床意港義且①各種腸道姿寄生蟲病的幫診斷。②腸征炎、菌痢的非診斷。③小刃兒消化不良桂的診斷等。址潛血臨床意欄義惱1長消化道出血套消化道出血移時（如潰瘍景病、惡性腫漁瘤、腸結(jié)核厭、傷寒、鉤幫蟲莖病等）本試罰驗可陽性。做2敞鑒別診斷桐消化道腫瘤弱病人糞便隱砌血試驗可持東續(xù)陽性，而津消化道潰瘍勞出血多為間島斷陽性。故啞本法可作為曠消化道惡性氣腫瘤普查初畏篩試驗。微生物室蛙各類標(biāo)本的憐微生物學(xué)檢冶查臨床意義蛇1.恥血液及骨髓嗚標(biāo)本證目前血液培痕養(yǎng)仍然是菌柿血癥或敗血饞癥的細(xì)菌學(xué)痛檢驗的基本罰方法，并且異廣泛應(yīng)用于尸傷寒，副傷諒寒及其他革區(qū)蘭氏陰性桿衡菌和各種化渴膿性細(xì)菌引石起的敗血癥陸的診斷。沒菌血癥是病交原菌一時性早或間歇性的辜由局部進(jìn)入損血流，但并膀不在血中繁胖殖者，無血鉤液受染的明私顯臨床征象濱，?？砂l(fā)生鳥在病灶感染傻或牙齒感染酸。敗血癥是耍指病原菌進(jìn)抖入血液，并奶且大量生長慎繁殖造成機(jī)嚷體的嚴(yán)重?fù)p炭害，引起嚴(yán)誓重的全身癥立狀，如乙型麻溶血性鏈球曉菌和葡萄球支菌所致的手郊術(shù)后敗血癥講。敗血癥有返時也可見于規(guī)繼發(fā)性組織維器官感染，襯當(dāng)機(jī)體抵抗定力減弱時，妻微小的病灶夢亦能引起敗經(jīng)血癥；當(dāng)機(jī)多體免疫功能束低下，廣普促抗菌藥物和編激素的應(yīng)用找及燒傷等都癥可有不同的困菌類感染，文一般最常見少的有：葡萄伸球菌、肺炎鑄鏈球菌、腦赤膜炎奈瑟菌允、鏈球菌、站傷寒和副傷作寒沙門氏菌妄、大腸埃希尊菌、糞產(chǎn)堿威桿菌、肺炎刺克雷伯菌等暮，其他革蘭受氏陰性桿菌厘、炭疽芽胞怪梭菌和厭氧部菌亦可見到膠，L型細(xì)菌廚感染敗血癥匪亦有報告，屠主要是由于宣使用抑制細(xì)完菌細(xì)胞壁合份成的抗菌藥塞物治療過程寧中，失去細(xì)辨胞壁的菌體讓繼續(xù)繁殖感響染所致。顫2．化膿及墳創(chuàng)傷感染標(biāo)聰本女所有創(chuàng)傷均滑可污染有細(xì)瓦菌，但不一底定發(fā)生感染怪。細(xì)菌學(xué)檢嫩查對局部細(xì)臂菌的控制是拔有價值的，賭同時對傷口君感染的病原飼菌診斷有重惰要意義；在榨臨床上幾乎華所有手術(shù)均私可在不同程諷度上污染有偽空氣中的細(xì)宴菌或來自手尼術(shù)部位附近馬組織和臟器濤的細(xì)菌，主挑要有葡萄球蜓菌，鏈球菌捆，大腸埃希唐氏菌，變形達(dá)桿菌，枯草諷芽胞桿菌和仿類白喉棒狀裳桿菌等；針蚊眼膿腫通常惕由葡萄球菌群所致，而瘺脾管則是混合孔感染所引起炊；絕大多數(shù)任外傷性創(chuàng)傷掙幾乎都有污漢染細(xì)菌的可爆能，同時大頭多數(shù)會發(fā)生谷不同程度的追感染，以葡睡萄球菌和鏈諒球菌多見。蠶深部創(chuàng)傷和套復(fù)雜性骨折同極易發(fā)生破攻傷風(fēng)和氣性寒壞疽等厭氧弊菌的感染，購慢性化膿性且創(chuàng)傷多有葡糠萄球菌和鏈繳球菌混合感摟染，大腸埃詳希氏菌、變爆形桿菌、銅蟻綠假單胞菌泉、類白喉棒泳狀桿菌、枯兇草芽胞桿菌何等也不罕見循；通常燒傷能后12小時遵以內(nèi)創(chuàng)面幾稻乎完全無菌練，隨后細(xì)菌末很快侵入引往起創(chuàng)面感染匆。造成燒傷召的原因和燒炮傷后的處理粘情況不同，饑感染細(xì)菌的下種類也有所屈不同，最常感見的有金黃晶色葡萄球菌勾，表皮葡萄塵球菌，大腸祝埃希氏菌，來銅綠假單胞錄菌，變形桿獸菌，肺炎克況雷伯菌，糞償產(chǎn)堿桿菌和礙產(chǎn)氣腸桿菌告等；新鮮創(chuàng)圾傷很難查到棋破傷風(fēng)芽胞每梭菌的菌體結(jié)或芽胞，破槳傷風(fēng)的診斷鹿不能以細(xì)菌級學(xué)檢驗作為免診斷依據(jù)，籮必須結(jié)合臨旋床診斷情況牽做出判斷；倒氣性壞疽常康有一種或多營種產(chǎn)氣的厭標(biāo)氧性細(xì)菌所你致，同時又案常與化膿細(xì)旁菌感染并存景，往往由產(chǎn)搖氣夾膜芽胞還梭菌引起為塑60%～9歡0%，其次財是水腫芽胞毛梭菌約占2奪0%～30蟲%和敗毒芽吧胞梭菌約占潔10%～2婆0%，同時怕繼發(fā)葡萄球駝菌、鏈球菌耽、大腸埃希后氏菌或其他蛋需氧細(xì)菌的渴感染；小的固和淺表的癤惹腫多有表皮旨葡萄球菌感津染引起，在踢臨床上也見時有大腸埃希拖氏菌感染引去起者，癰腫勿可有金黃色仙葡萄球菌或況乙型溶血性菊鏈球菌感染矩所致，有的醉為單獨感染拜，有的為混菜和感染；有年外傷性、血挑源性或鄰近詳組織病灶直鑼接蔓延所致債的急性化膿債性關(guān)節(jié)炎，板常由金黃色銹葡萄球菌、條乙型溶血性傷鏈球菌，淋蝕病奈瑟菌、郵肺炎鏈球菌鋤或傷寒沙門餅菌感染；骨累髓炎是由化亡膿性細(xì)菌引肢起的骨組織趟感染，由外抄傷或血行性年引起的急性杯骨髓炎，金橫葡菌感染約尾占80%～害90%，乙葡型溶血性鏈奧球菌、肺炎雹鏈球菌、厭僑氧菌、大腸凳埃希氏菌和誕傷寒沙門氏治菌的感染也介有報道。件3.尿液標(biāo)梨本鳥尿液的細(xì)菌求學(xué)培養(yǎng)具有立極其重要的勢診斷學(xué)意義隊，尿液標(biāo)本舉的細(xì)菌學(xué)培干養(yǎng)檢查對于顏膀胱和腎臟脅感染及早發(fā)蔑現(xiàn)和病原體三診斷很有價慎值，尿液標(biāo)榮本的培養(yǎng)檢躍查可提供腎溝結(jié)核最早的摟診斷，分別律采集兩側(cè)腎廟臟的尿液進(jìn)艘行結(jié)核分枝跨桿菌的檢查捏對確定哪側(cè)多腎的結(jié)核病埋變可提供有散力證據(jù)，根饅據(jù)傷寒和副朝傷寒病程一枯般在2～3葉周做尿液培鞋養(yǎng)，對于發(fā)清現(xiàn)傷寒和副牽傷寒以及帶佩菌者也有價參值，在做細(xì)育菌學(xué)培養(yǎng)檢毀查的同時又嫌做藥物敏感軌試驗，不但莫能確定診斷訪而也有助于閘臨床用藥的茄選擇和療效廳觀察。腎炎墓時血中的細(xì)歉菌可通過腎妹小球排出，膛但無腎臟受恨染的證據(jù)。里因此臨床上得如果無泌尿吩系統(tǒng)感染的雜癥狀而尿培喚養(yǎng)陽性者，跌應(yīng)該排除污茶染或考慮隱狠性感染，有藏腎炎和膀胱師炎感染階段堅的菌尿癥，譽(yù)常由大腸埃帳希氏菌、葡寨萄球菌、鏈茅球菌、變形翻桿菌、傷寒吵沙門氏菌和攝結(jié)核分枝桿姑菌等單獨或零混合感染，警銅綠假單胞橡菌也常發(fā)生久尿道手術(shù)及元插管后感染預(yù)，白色假絲霸酵母菌引起綠的泌尿系統(tǒng)撥感染也不少央見。天4.糞便奶標(biāo)本隊在人類的腸太道中存在著絮大量的細(xì)菌限，通常對人逗無致病性。井糞便培養(yǎng)常愉可幫助消化聚道傳染病的案診斷，如傷剖寒、菌痢、裙腸結(jié)核及沙困門氏菌所引得起的食物中撫毒等；培養(yǎng)演對由細(xì)菌毒亭素所引起食印物中毒的診養(yǎng)斷無明顯意偵義；傷寒及政副傷寒是一流種急性傳染氏病，通常在由發(fā)病后2～丟3周陽性率蠢最高；細(xì)菌剝培養(yǎng)對細(xì)菌重性痢疾的確暢診，鑒定病良原菌的型別舌及治療均有得價值。急性漫菌痢患者排典菌時間為一柿周，早期及稀時（最好治濟(jì)療前）采集豎標(biāo)本分離培燒養(yǎng)陽性率較蠢高；糞便培五養(yǎng)對診治細(xì)涌菌性食物中別毒有確定意兵義，引起細(xì)醒菌性食物中解毒的細(xì)菌很三多，其中主惱要有沙門氏痰菌屬的細(xì)菌唉，葡萄球菌顫、肉毒芽胞鉛梭菌、副溶廳血性弧菌、默蠟樣芽胞梭妹菌、致病性氣大腸埃希菌鑒和變形桿菌絞等；糞便的揀細(xì)菌學(xué)檢查東時對霍亂病索有重大的診乏斷意義；腸便結(jié)核是有結(jié)后核分枝桿菌弊所引起，糞筆便的結(jié)核分章枝桿菌培養(yǎng)吵有助于診斷傭；腸道真菌頭病多繼發(fā)于竊其他疾病，狠一般有假絲瞇酵母菌引起陡；在一定條到件下，正常零菌群發(fā)生空營位轉(zhuǎn)移或種需類數(shù)量比例拳的生態(tài)平衡盼失調(diào)叫菌群滅失調(diào)，由于估菌群失調(diào)引宮起的疾病稱填菌群失調(diào)癥欄，正常情況東下需氧培養(yǎng)槍糞便中大腸娛埃希氏菌和鉗腸球菌各占售45%，過模路菌（如變且形桿菌、產(chǎn)激氣腸桿菌等尚）約占10晝%，由于正佩常菌群被異類常菌群所代趣替，其數(shù)量亦比例失調(diào)或倘發(fā)生空位轉(zhuǎn)購移，即可引軋起疾病，常景見于長期廣春泛應(yīng)用抗生查素后敏感菌胡株被淘汰，授耐藥菌株繁凱殖過多，代濤替了病原菌日的地位引起嬸新的感染。廈一般多見于剖老、幼及病遲后體衰患者參及營養(yǎng)障礙死有關(guān)的慢性居腸道病。牛5.痰液去及支氣管分蓮泌物標(biāo)本涼痰液及支氣投管分泌物的板細(xì)菌學(xué)檢驗例，對于某些軋疾病的診斷贏治療時有非計常重要的意妨義。對無法捏獲得咳痰的號患者，用咳哄嗽后的咽拭度子作涂片或彼培養(yǎng)檢查，怎仍是發(fā)現(xiàn)致葉病菌的重要用依據(jù)，但在尼采取作培養(yǎng)商的標(biāo)本時，晌應(yīng)注意正常柴口腔內(nèi)可能震存在的肺炎院鏈球菌，鐵冒銹色痰液作酒培養(yǎng)，可明貢顯提高肺炎桌鏈球菌的陽戒性檢出率，腰鼠疫耶爾森望菌和炭疽芽虧胞桿菌亦可雷引起肺炎，盲此外肺結(jié)核男及真菌病的輛診斷也主要故依據(jù)于細(xì)菌阻學(xué)檢驗。菌6.鼻咽部箏、咽部標(biāo)本織正常人的咽駕喉部常見有惑葡萄球菌，舞鏈球菌、肺豬炎克雷柏菌者、枯草芽胞僵桿菌、白喉聲棒狀桿菌等嫩，這給臨床蝶細(xì)菌學(xué)檢驗裕增加了解釋柳上的困難，練鼻咽部細(xì)菌新學(xué)檢查時對暖腦膜炎奈瑟皮菌帶菌者的稈檢出有重要射意義，有助規(guī)于傳染病的南檢出，咳碟慘法的細(xì)菌學(xué)漢培養(yǎng)對早期足百日咳患者搏的診斷很有稅價值。翼在正常鼻粘場膜上有多種炭細(xì)菌存在，槳研究資料表倉明，正常鼻師部均為非致塔病菌，有意桂義的致病菌奴數(shù)量特別多猜時，提示可鴨能有感染存厭在，白喉是些由白喉棒狀逃桿菌引起的祝一種急性傳啄染病，咽后酒部特別是扁嘆桃體部的細(xì)員菌學(xué)檢查，末對白喉的診芝斷有價值；求急性濾泡性慘扁桃體炎主務(wù)要致病菌為政乙型溶血性拖鏈球菌，慢卵性扁桃體炎蒸常由鏈球菌冬、葡萄球菌流和肺炎鏈球盜菌混合感染訊，并為主要欠病原菌，類孕白喉棒狀桿坐菌、卡他布蜓蘭菌和其他波陰性桿菌也攏常見，扁桃今體周圍膿腫傅多繼發(fā)于扁粱桃體炎，致翠病菌主要為畜厭氧菌，乙杏型溶血性鏈何球菌和葡萄裳球菌；3個姐月～3歲兒沈童宜患咽后職膿腫及慢性運咽炎，分急豐性和慢性兩餡種，慢性屬集結(jié)核性。患舒者膿汁細(xì)菌渴培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有何厭氧菌、甲籮型溶血性鏈糧球菌、乙型飄溶血性鏈球叢菌、卡他布囑蘭漢菌、金諒黃色葡萄球送菌、肺炎鏈屠球菌、白色箭假絲酵母菌幕、革蘭氏陰火性桿菌；急落慢性喉炎多最先是病毒侵束犯，而后引榜起咽喉部普屑通致病菌的集感染，主要扒細(xì)菌有乙型毀溶血性鏈球箱菌，肺炎鏈秋球菌、流感驗嗜血桿菌和瓣卡他布蘭漢變菌等，即可學(xué)由單一細(xì)菌杏感染，也可潔有幾種細(xì)菌艦混合感染。潑細(xì)菌學(xué)檢查票時對百日咳潛鮑特菌的檢匯出和診斷由意確定意義，幻如能及時培水養(yǎng)可獲得滿擇意結(jié)果，鼻糠腔癤腫和中榆隔膿腫常由矮葡萄球菌感殖染，急性膜福性鼻炎（即成鼻白喉）則摧由白喉棒狀告桿菌引起；責(zé)鼻前庭炎常褲由葡萄球菌音、鏈球菌、均或肺炎鏈球滑菌引起。煮⒎穿刺液償標(biāo)本魄胸水，正常趨人胸水是無常菌的，漏出男液（胸積液撓和乳糜液）涉一般也是無呆菌的。肺外選傷或肺破裂偶引起的血胸柴常常受到葡沙萄球菌、鏈白球菌或肺炎舉鏈球菌的感窮染，這些細(xì)沿菌又都可以縣引起胸膜炎航或胸膜炎伴透有膿胸。原鋤發(fā)性胸膜炎猶多由肺結(jié)核壓分枝桿菌引令起。繼發(fā)性獎胸膜炎常為突肺炎、肺結(jié)口核、肺膿腫胞或壞疽的合榨并癥。常由綠金黃色葡萄續(xù)球菌、肺炎針鏈球菌、鏈晨球菌（需氧襪或厭氧），鎮(zhèn)結(jié)核分枝桿盞菌、肺炎克惰雷伯菌、銅筋綠假單胞菌注或大腸