急救護(hù)理學(xué)試題及答案

20234一、單項(xiàng)選擇題(本大題共l5115分)1.高鈣血癥的血清鈣濃度應(yīng)大于(C)A.1.2mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.4.8mmol/LE.10.5mmol/L2.成人酒精巧死量為( B )A.1—4g/kg B.5—8g/kgC.9—12g/kg D.13—16g/kgE.17—20g/kg急診科觀看室病人留觀時(shí)間原則上(D )A.必需觀看12小時(shí) B.必需觀看24小時(shí)C.不超過48小時(shí) D.不超過72小時(shí)E.不超過l周心肌梗死相關(guān)動(dòng)脈為后降支時(shí)心電圖轉(zhuǎn)變的導(dǎo)聯(lián)是( E )A.V1 V2－B.V3 V4－C.V5 V6－D.I，aVLE.II，Ⅲ，aVF5.心肌對缺血缺氧的耐受時(shí)間是(E)A.4分鐘B.6分鐘C.20分鐘D.25分鐘E.30分鐘6.急性胰腺炎時(shí)酶學(xué)檢查最準(zhǔn)確的應(yīng)是( C )A.胰蛋白酶B.彈性蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.磷脂酶7.傷員分檢準(zhǔn)確的前提是(D)A.提高分檢速度B.提高準(zhǔn)確率C.多人推斷D.傷情推斷E.賜予標(biāo)識8.蝮蛇致命干毒量為( E)A.1.0mgB.3.5mgC.10.0mgD.12.0mgE.25.0mg9.為明顯降低膿毒癥病人的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)嚴(yán)格把握(A )A.血糖C.體溫E.轉(zhuǎn)氨酶10.屬于急診分診I類標(biāo)準(zhǔn)的是(DB.心率D.腎功能)A.創(chuàng)傷病人的GCS11—13分C.嘔吐、腹瀉，重度脫水或病態(tài)貌E.喉頭血管神經(jīng)性水腫；喘息11.符合淺Ⅱ°燒傷評估標(biāo)準(zhǔn)的是( BA.傷及真皮深層C.愈合后留有瘢痕E.3－4周愈合12.符合器官功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)是(A.肝：膽紅素I≥272～340μmol/LC.腸、胃：應(yīng)激性潰瘍E)B.脈搏>140次/分或<50次/分D.低血糖或高血糖伴有精神狀態(tài)轉(zhuǎn)變B.創(chuàng)面腫脹，水皰大D.局部感覺遲鈍)B.腎：需腎替代治療D.血液：彌散性血管內(nèi)凝血E.中樞神經(jīng)：意識障礙，輕度定向13.通氣/血流正常比例是( D力障礙)A.0.2C.0.6E.1.0B.0.4D.0.8使用簡易人工呼吸皮囊時(shí)，潮氣量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為( C )4～5ml/kgC.6～7ml/kgE.8～9ml/kg

5～6ml/kgD.7～8ml/kg診斷低鎂血癥的標(biāo)準(zhǔn)是血清鎂濃度低于(A )A.0.65mmol/LC.1.3mmol/LE.121mmol/L.

B.1.1mmol/LD.3.5mmol/L二、多項(xiàng)選擇題(本大題共l5115分)在每題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多項(xiàng)選擇、少選或未選均無分。16.阿托品化表現(xiàn)病癥正確的選項(xiàng)是〔BC〕A.皮膚枯燥、紫紅B.體溫正?；蜉p度上升C.瞳孔明顯擴(kuò)大不再縮小D.心率增快(≥120次/分)E.消滅譫妄、幻覺、昏迷全身性炎癥反響綜合征臨床表現(xiàn)有〔 BCD 〕A.心臟壓塞C.C反響蛋白明顯增高E.肺栓塞

B.低氧血癥D.高血糖屬于咯血鑒別標(biāo)準(zhǔn)的是〔 ABE 〕病人患有肺炎C.出血為暗紅色E.血中混有泡沫

出血前有胸悶D.pH為酸性屬于低血容量性休克臨床突出表現(xiàn)5P的是〔 ABC 〕A.冷汗C.脈搏細(xì)弱E.煩躁擔(dān)憂

B.皮膚蒼白D.口渴電擊對人體造成的損害程度與哪些因素有關(guān)?〔 ABDE 〕A.電流大小C.能量蓄積量E.電流途徑開放性損傷包括〔 AB 〕A.擦傷C.挫傷E.關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)半脫位

B.電流頻率D.通電時(shí)間B.切傷D.擠壓傷嚴(yán)峻多發(fā)傷時(shí)猛烈的應(yīng)激反響包括〔 AB 〕A.釋放腎上腺素C.蛋白質(zhì)分泌增加E.激活免疫抑制細(xì)胞

B.醛固酮分泌增加D.激活炎癥細(xì)胞和體液因子23.5級分診系統(tǒng)屬于Ⅱ級的是〔 CD 〕A.窒息C.意識混亂E.呼吸驟停

B.病人無反響D.嚴(yán)峻的苦痛24.引發(fā)缺氧中毒機(jī)制的毒物〔CE〕A.阿托品B.四氯化碳C.硫化氫D.苯類E.氰化物緊急針頭胸腔穿刺減壓的并發(fā)癥是〔 ABE 〕A.穿刺部位血腫 B.膈肌裂開C.空氣栓塞E.穿刺部位感染

D.心律失常氣管切開術(shù)與環(huán)甲膜切開術(shù)共有的并發(fā)癥是〔 BE 〕局部蜂窩組織炎C.氣管—食管瘺E.縱隔氣腫

出血D.氣胸胸外心臟按壓并發(fā)癥有〔 BCDE 〕皮下氣腫C.肺挫傷E.心臟裂開

張力性氣胸D.肋骨骨折災(zāi)難檢傷分類場所應(yīng)選擇〔 CDE 〕傷員相對分散的區(qū)域C.遠(yuǎn)離危急源安全場所E.傷員簡潔看到的地方

遠(yuǎn)離污染環(huán)境的下風(fēng)向場地D.免受氣候條件影響的地方四肢骨折的最主要病情評估指標(biāo)有〔 BD 〕A.苦痛C.皮下血腫E.肢體腫脹B.畸形D.反?；顒?dòng)30.抽搐的病因包括〔A.顱內(nèi)疾病ABCDE〕B.心臟疾病C.代謝障礙E.神經(jīng)癥D.中毒三、填空題(8115分)請?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。休克指數(shù)正常值為 0.5 低血容量性休克休克指數(shù)為2時(shí)提示失血 2023 毒物主要經(jīng) 腎臟 排泄，局部重金屬可從 消化道 排泄。淹溺是被液體介質(zhì)漂移并造成_原發(fā)性呼吸功能 受損的過程淹溺者猝死的常見緣由是 嚴(yán)峻心律失常_?！暗谝荒繐粽摺痹谧畛鯏?shù)分鐘內(nèi)供給的 搶救 格外關(guān)鍵，由于這一時(shí)間段往往是救命的 黃金時(shí)刻 。分診的重要目標(biāo)是_分類和 分流 。脊柱、脊椎損傷是一種嚴(yán)峻的損傷，發(fā)生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脫位，造成截癱的比例高達(dá)_60%_以上。心臟猝死是指由于心臟緣由所致的_死亡。四、名詞解釋(5210分)咯血是指氣管、支氣管和肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。MONA問候：全部診斷為AMI4項(xiàng)處理，稱MONA問候，即給氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、嗎啡M靜推。急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力上升，肝臟膽一血屏障受損，(Charcot)外，還伴有休克及精神特別病癥五聯(lián)征。急救醫(yī)療效勞體系〔EMS作，并有相應(yīng)的法律保護(hù)。心源性休克是由于嚴(yán)峻的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生四周循環(huán)衰竭和嚴(yán)峻微循環(huán)障礙的臨床綜合征。五、簡答題(3515分)44.簡述脊髓休克期。答：脊髓患病嚴(yán)峻損傷后，遠(yuǎn)端脊髓功能臨時(shí)抑制，特點(diǎn)為損傷平面以下呈緩慢性癱瘓，肌有時(shí)可持續(xù)數(shù)月。脊髓休克的完畢并不轉(zhuǎn)變脊髓損傷的程度，大多仍表現(xiàn)為完全癱瘓。45.簡述單純按壓式復(fù)蘇。答：在復(fù)蘇的最初幾分鐘內(nèi)，呼吸復(fù)蘇并不是必不行少的。如氣道已開放備時(shí)。因該復(fù)蘇方法只限于非醫(yī)護(hù)無力氣或不愿進(jìn)展口對口呼吸復(fù)蘇時(shí)，或未經(jīng)培訓(xùn)人員幫助進(jìn)展CPR時(shí)，為使復(fù)蘇更為簡便易行并保持其有效性才考慮。CPR的最正確方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合。46.簡述除顫的留意事項(xiàng)。答：除顫時(shí)，應(yīng)保證操作者、其他醫(yī)護(hù)人員以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板處。電糊。應(yīng)關(guān)閉臨時(shí)起搏器，如有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離開起搏器裝置至少2.5厘米觸電極板外未接觸到病人的任何部位或床沿床接觸，才可進(jìn)展放電。六、論述題(21530分)47.試述凍傷的病因與發(fā)病機(jī)制。答：凍傷的發(fā)病和嚴(yán)峻性與嚴(yán)寒的程度有關(guān)。表現(xiàn)。當(dāng)皮膚溫度降到0C以下時(shí)，在細(xì)胞外間隙冰結(jié)晶形成。近年來對凍傷組織內(nèi)皮細(xì)行性缺血，毛細(xì)血管養(yǎng)分性血流削減，使本已受傷的細(xì)胞難免死亡。試述四肢骨折的急救和護(hù)理。答：急救的目的是防治休克，預(yù)防感染，做好骨折的臨時(shí)固定，便于搬運(yùn)。急救內(nèi)容包括傷口包扎和止血，臨時(shí)固定傷肢，妥當(dāng)搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。四肢骨折的固定與復(fù)位越早越好，常用的骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開頭功能熬煉，循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以規(guī)應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。全國2023年4月高等教育自學(xué)考試一、單項(xiàng)選擇題(l5小題，每題1l5分)膿毒血癥在臨床上常見的熱型是(B)A.B.弛張熱間歇熱D.不規(guī)章熱昏迷病人雙側(cè)瞳孔縮小見于(D)A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.阿托品類藥物中毒D.巴比妥類藥物中毒3.ICU護(hù)士評估危重病人的標(biāo)準(zhǔn)評估方法是(B)A.B.系統(tǒng)評估法C.從上到下評估法D.從左到右評估法心臟驟停時(shí)每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇的成功率將下降(C)A.1.3%B.4—6%C.7.10%D.11.15%災(zāi)難現(xiàn)場面對大批傷員時(shí)，第一步關(guān)鍵的救援措施就是(B)A.B.快速檢傷分類C.確定救治場所D.確定救治措施6.低滲性脫水是(D)細(xì)胞外液、內(nèi)液均低滲以失水為主，細(xì)胞外液滲透壓高于正常水與電解質(zhì)成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓正常D.以電解質(zhì)喪失為主，細(xì)胞外液滲透壓低于正常7.重癥中暑病人考慮終止降溫措施的體溫為(C)A.37℃B.37.5℃±溺水進(jìn)呈現(xiàn)場急救時(shí)(A)A.首要措施是進(jìn)展人工呼吸B.首要措施是電除顫C.去除呼吸道內(nèi)誤吸入的水份D.可賜予5%GS靜點(diǎn)9.中毒患者易發(fā)生治療后反跳現(xiàn)象的是(D)A.重金屬中毒B.一氧化碳中毒C.二氧化碳中毒D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒1O.我國膽道疾病中最突出的急癥是(D)A.B.膽石癥C.闌尾炎D.急性重癥膽管炎一氧化碳中毒最有效的挽救方法是(A)A.B.冬眠C.脫水D.補(bǔ)充維生素多器官功能障礙綜合征發(fā)生的根底是(C)A.細(xì)胞代謝障礙B.器官血流量削減C.全身炎癥反響失控D.兩個(gè)以上系統(tǒng)的功能障礙年輕人突然發(fā)生呼吸停頓并漸漸消滅口唇青紫、意識喪失而又無明顯發(fā)生緣由時(shí)，應(yīng)考慮(C)A.暈厥B.卒中C.異物梗阻D.藥物過量急診科的適宜觀看床數(shù)量應(yīng)為醫(yī)院床位數(shù)的(B)A.1~2%B.2~3%C.3~4%D.4~5%上-下位除顫時(shí)標(biāo)有胸骨的電極板置于胸骨的(A)A.B.下端C.左側(cè)D.右側(cè)二、多項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每題2分，共30分)在每題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多項(xiàng)選擇、少選或未選均無分。ICU的治理特點(diǎn)包括(AC)A.B.先進(jìn)C.集中D.快速E.統(tǒng)一l7.病人消滅持續(xù)性腹痛有可能是(ACDE)A.B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽囊炎E.闌尾炎l8.以下是護(hù)士應(yīng)用Braden壓瘡危急因素評估量表對病人進(jìn)展評估的結(jié)果，請指出提示高度危急的分值是(ABCD)A.6分B.8分C.10分D.12分E.14分心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容包括(BCE)A.急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持B.高級生命支持C.根底生命支持D.高效通訊系統(tǒng)支持E.連續(xù)生命支持生存鏈包括(ABDE)A.早期通知急救系統(tǒng)B.早期心肺復(fù)蘇C.D.早期除顫E.早期高級心臟生命支持確保有效按壓的留意事項(xiàng)是(ACDE)A.按壓者要肘部固定，手臂伸直B.按壓時(shí)，成人胸骨下陷2~3cmC.胸部按壓后的放松可使血回流至胸部和心臟D.胸外按壓與放松應(yīng)各占50%E.按壓過程中不要將手抬離胸壁或變換位置搶救車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)的根本搶救要點(diǎn)是(ABDE)A.傷員應(yīng)順車體而臥B.傷員的身體應(yīng)固定于平車上C.上下坡時(shí)要保持傷員頭部不動(dòng)D.做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測和預(yù)防E.確保傷員各種留置管道的固定與通暢創(chuàng)傷初始評估的原則是(ABCE)A.固定頸椎及維持呼吸道通暢B.維持呼吸及換氣功能C.維持循環(huán)及把握出血D.檢查全身損傷程度及部位E.暴露身體檢查及把握環(huán)境(避開低溫)電擊傷病人的急救和護(hù)理措施有(ABCE)A.馬上關(guān)閉電源、切斷電路B.開放氣道，去除口腔異物C.進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)D.較小面積的電燒傷可按一般I°燒傷處理E.防治并發(fā)癥屬于II度凍傷臨床表現(xiàn)的是(BE)A.局部有感覺特別及刺痛B.皮膚水腫伴明顯不適感C.皮膚紫紅，有輕度腫脹D.皮膚和皮下組織有輕度壞死E.皮膚上有黃色或紅色小水泡以下屬于成人重度燒傷的是(ACE)A.總面積為35%的淺II度燒傷B.總面積為9%的III度燒傷C.總面積為25%，合并中度吸入性損傷D.總面積為18%的深I(lǐng)I度燒傷E.總面積為27%，伴有休克可引起中毒性四周神經(jīng)病變的有毒物是(DE)A.毒鼠強(qiáng)B.敵敵畏C.速滅磷D.砷E.鉛腦卒中病人一般護(hù)理內(nèi)容包括(ABD)A.應(yīng)盡量避開搬動(dòng)B.起病24小時(shí)內(nèi)以就地?fù)尵葹橐薈.最初幾日應(yīng)臥床休息，取頭高腳低位D.保持病室內(nèi)空氣穎，削減污染時(shí)機(jī)E.保持病人安靜，必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡29.膿毒癥的治療原則包括(ABCE)A.處理微生物引起的損傷B.處理致病因素引起的損傷C.保護(hù)處于臨界狀態(tài)的器官功能D.調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的炎性反響E.治療起始就要全面關(guān)注機(jī)體各個(gè)方面，開展多方位治療30.關(guān)于同步電復(fù)律的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是(ABE)A.是中止血流淌力學(xué)不穩(wěn)定的快速性心律失常的治療手段B.病人心室率超過150次/分時(shí)應(yīng)馬上進(jìn)展同步電復(fù)律C.嬰幼兒的電極板間的距離至少要1.5cmD.可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的病人E.可用于終止房顫和房撲三、名詞解釋(本大題共5小題，每題2分，共10分)31多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體患病嚴(yán)峻創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷，24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地消滅兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。32院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的成局部。血清鈉低于135mmol/L致死。煙堿樣(N樣)病癥：因乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致，小劑量甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退、癱瘓嚴(yán)峻者因呼吸肌麻痹而死亡。呼吸衰竭是指各種緣由引起肺通氣和或換氣功能嚴(yán)峻障礙造成機(jī)體低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理轉(zhuǎn)變的臨床綜合征。四、簡答題本大題共3小題每題5分共l5分簡述災(zāi)難傷員暫緩后送的緣由。(1)休克病癥未訂正病情不穩(wěn)定(2)顱腦損傷疑有顱內(nèi)高壓(3)頸髓損傷伴有呼吸功能障礙(4)(5)骨折固定不確定或未經(jīng)妥當(dāng)處理者(1)生全身感染。腹腔灌洗的病人需親熱觀看呼嘆狀況，因液體在腹腔的積聚易引起橫膈運(yùn)動(dòng)。簡述高鈉血癥的病因與發(fā)病機(jī)制。P144五、論述題(本大題共2小題，每題15分，共30分)論述過敏性休克病人的病情評估。P134~135論述嚴(yán)峻創(chuàng)傷病人腹部臟器損傷的類型。P168急搶救理學(xué)模擬訓(xùn)練題填空題1、我國院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是整體性、開放性、社會(huì)性2、院前急救的目的是搶救生命、安全轉(zhuǎn)運(yùn)3、使用止血帶松緊要適宜，以出血停頓、遠(yuǎn)端觸不到搏動(dòng)4、對于各種外傷，可針對性實(shí)行包扎、止血、固定的措施5、內(nèi)源性致熱源主要包括血細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等6、腦外傷后消滅猛烈頭痛、惡心、嘔吐、提示硬膜下血腫7、腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，可避開低壓性頭痛8、胸痛的緣由可分為炎性病變、供血障礙、理化因素刺激和損傷、神經(jīng)精神因素、其他9、血液中復(fù)原血紅蛋白增加或消滅特別血紅蛋白衍生物時(shí)皮膚粘膜呈不同程度青紫色，稱為紫紺 10、腦的耗氧量占全身耗氧量的15%～20%11平臥位和頭低腳高位以增加腦血管灌流量12、昏迷的主要臨床特征是意識喪失和任憑運(yùn)動(dòng)消逝，對外界刺激的反響，減弱或無，并消滅運(yùn)動(dòng)、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁。13、24h尿量小于200ml或12h內(nèi)完全無尿?yàn)闊o尿14、少尿或無尿是急性或慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)15、心肺復(fù)蘇的目的是快速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)、維持腦細(xì)胞灌注、最終完全恢復(fù)腦功能16、人工呼吸、胸外心臟按壓和心臟電復(fù)律除顫構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素17、通常將心肺腦復(fù)蘇分為根底生命支持、高級生命支持、連續(xù)生命支持三個(gè)階段18、消滅復(fù)蘇成功、不行逆心臟停搏、腦死亡等三種狀況時(shí)可停頓心肺復(fù)蘇19、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停頓20、復(fù)蘇的最終目的是腦復(fù)蘇21、前負(fù)荷是由血容量、靜脈血管張力、心臟功能等因素打算的。22、急性大失血時(shí)，前負(fù)荷急劇下降，心搏量 削減23、臨床上常將休克過程分為休克早期 休克進(jìn)展期 休克晚期。24、休克時(shí)主要通過組織缺氧、炎性介質(zhì)、自由基損傷三種機(jī)制引起細(xì)胞功能障礙25、毒物主要吸取途徑有消化道呼吸道皮膚三條26、可經(jīng)皮膚吸取的賞見毒物有強(qiáng)酸強(qiáng)堿有機(jī)磷化合物多種農(nóng)藥27、顱內(nèi)壓上升三大主要病癥是頭痛 嘔吐 視乳頭水腫28、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有環(huán)甲膜穿刺氣管切開29、多發(fā)傷感染應(yīng)用抗生素的原則是早期 足量短期30、災(zāi)難的兩個(gè)突出特點(diǎn)是突發(fā)性和大規(guī)模性31、災(zāi)難后防疫包括清理環(huán)境滅除蚊蠅、供水衛(wèi)生和預(yù)防接種32、環(huán)甲膜穿刺術(shù)需備用16號針頭、皮膚消毒劑33、合并喉、氣管損傷、難以插管者，最快最安全的方法是環(huán)甲膜切開或穿刺術(shù)？34、單人復(fù)蘇與雙人復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸之比分別是15：2和5：135、常用洗胃液有1：5000高錳酸鉀溶液、清水或生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、牛奶或雞蛋清、2%—5%硫酸鎂或硫酸鈉推斷題1、每次吸痰時(shí)間成人不不低于15S，兒童不低于10S〔×)2、重度以上的活動(dòng)性咯血不行使用呼吸機(jī)〔×)3、高壓氧治療減壓時(shí)，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)峻的肺氣壓傷〔×)4、成人正常靜息通氣／血流比例為0：8〔√)5、肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過程〔×)6、高溫是指室溫超過35oC〔√)7、溝通電比直流電危急〔√)8、高壓電對人的損傷比低壓電大〔√)9、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)峻〔√)10、海水淹溺者可消滅血清鈉、氯、鎂、鈣降低〔×)11、依據(jù)災(zāi)難的定義，戰(zhàn)斗不屬于災(zāi)難〔×)12、燒傷后補(bǔ)液最好用膠體液，以提高滲透壓，削減創(chuàng)面滲出〔×)13、燒傷的早期可以合并貧血〔√)14、燒傷的現(xiàn)場急救，創(chuàng)面冷療越早越好〔√)15、磷燒傷創(chuàng)面禁用油性物質(zhì)〔√)16、對于多發(fā)傷病人，意識清楚說明病情較輕〔×)17、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，穿刺確定能抽得到不凝血〔×)18、泌尿系損傷時(shí)血尿輕度與損傷程度成正比〔×)19、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)峻，感染的概率越大〔√)20、多發(fā)傷感染的治療一般都需要承受抗生素治療〔√)21、毒性高的物質(zhì)以極少劑量即可造成機(jī)體損傷，甚至死亡〔√)22、皮膚吸取毒物一般較快，當(dāng)皮膚有破損時(shí)更于吸取〔×)23、敵百蟲中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃〔√)24、毒蕈堿樣病癥時(shí)，選用阿托品治療，用量宜大〔√)25、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用高錳酸鉀溶液洗胃〔√)26、對內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃，故應(yīng)盡快催吐〔×)27〔√)28〔√)29、肺水腫時(shí)，可消滅胸腔積液〔√)30、急性左心衰需要與肺栓塞鑒別〔√)31、嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物〔√)32、在急性左心衰時(shí)可消滅肝頸靜脈反流呈陽性〔×)33、反映左心室充盈狀況的指標(biāo)是中心靜脈壓〔×)34〔√)35〔×)36、血尿素氮是反映腎功能的特異性指標(biāo)〔×)37、急性肝衰竭病人應(yīng)常規(guī)使用肝素〔×)38、休克病人不需氧療〔×)39、休克早期，細(xì)胞外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移〔√)40、治療休克時(shí)，在未補(bǔ)充血容量前禁用血管加壓藥〔√)41、休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)〔√)42、大腦細(xì)胞耐受缺氧時(shí)間為2MIM〔×)43〔×)44〔×)45、高熱可使陳代謝增加，體溫每上升1oC陳代謝率增加20%〔×)46、腹痛一旦確診，應(yīng)馬上賜予鎮(zhèn)痛藥物止痛〔×)47、上消化道一天出血量大于30ML，可消滅黑便〔×)48、選擇結(jié)扎止血帶的部位：上臂應(yīng)在2／3處，大腿宜在1／2處〔×)49、昏迷病人應(yīng)取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)〔√50、對張力氣胸，應(yīng)密封包扎傷口〔×四、單項(xiàng)選擇題：1、急診科搶救屬于EMSS的第幾個(gè)環(huán)節(jié)〔B〕A、第一個(gè)環(huán)節(jié)B、其次個(gè)環(huán)節(jié)C、第三個(gè)環(huán)節(jié)D、第四個(gè)環(huán)節(jié)2、因多發(fā)傷而死亡的病人，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場的比例為〔D〕 D、50%3、以下哪個(gè)縮寫代表心臟疾病監(jiān)護(hù)治療病房〔D〕D、CCU4〔A〕A、1986年5、用于動(dòng)脈出血的止血方法為〔B〕A、加壓包扎止血法 B、指壓止血法 C、抬高肢體止血法 D、填塞止血法6、院前搶救的首要任務(wù)是〔D〕D、搶救生命7、最簡潔、有效的臨時(shí)止血方法為〔B〕B、加壓止血包扎8、開放性血?dú)庑卣撸髴?yīng)取何種體位〔C〕C、坐位9、對開放性氣胸患者應(yīng)實(shí)行哪種措施〔B〕B、密封包扎傷口10、以下哪種藥物不屬于急救藥品〔D〕D、液體11、反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為〔C〕C、中心靜脈壓212、中心靜脈壓正常的數(shù)值為〔B〕B、5－12cmHo213、反映左心室舒張功能的最正確指標(biāo)為〔A〕A、PCWP14、24h尿量少于多少為少尿〔B〕B、400mL15、24h尿量少于多少為無尿〔B〕B、100ml16、拔除氣管插管后什么時(shí)間可以開頭飲水〔B、2hC 〕17、對外傷性肋骨骨折引起的胸痛，正確的處理方法是〔D、固定、斷端封閉〕18、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥〔C、6h 〕19、雙側(cè)瞳孔散大可見于以下哪種藥物中毒〔A、氰化物〕B、氯丙嗪C、嗎啡D、有機(jī)磷20、糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于〔A、中毒性呼吸困難〕21、左心衰竭病人發(fā)生呼吸困難的特點(diǎn)是〔A、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫樣痰〕22、一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性〔A、5ml 〕23、以下哪項(xiàng)不屬于大咯血〔A、24h內(nèi)咯血量300ml〕B、一次咯血量超過100ml C、24h內(nèi)咯血量超過500ml D、一次咯血量超過500ml24\、嘔血停頓后不宜進(jìn)以下何種飲食〔D、過熱飲食〕A、清淡飲食B、無刺激飲食C、半流質(zhì)飲食25、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超過總血量的〔C、25%以上〕A、10%以上B、20%以上 D、30%以上26、以下哪一類不屬于低血容量性休克的緣由〔D、嘔吐、腹瀉〕A、大失血B、嚴(yán)峻創(chuàng)傷C、燒傷〔B、喉頭水腫〕A、蕁麻疹、 C、支氣管痙攣D、支氣管擴(kuò)張28、對于過敏性休克和神經(jīng)源性休克〔B、盡早使用縮血管藥〕A、應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)血管藥C、先補(bǔ)足液體再用縮血管藥D、先用擴(kuò)血管藥再補(bǔ)液29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治療措施是〔A、機(jī)械通氣 〕30、最常用的支氣管擴(kuò)張藥是〔C、氨茶堿〕31、反映早期腎損害的最敏感的指標(biāo)是〔B、血肌酐去除率〕32、急性肝衰竭最重要的臨床表現(xiàn)是〔A、肝性腦病〕33、引起顱內(nèi)壓增高最常見的緣由是〔A、腦細(xì)胞或間質(zhì)水腫 〕34、一般狀況下正常成人每天出入水量約為〔B、2500ml〕35、正常成人每天最低尿量為〔C、500ml 〕36、正常成人體液總量約占體重的〔C、60% 〕37、一氧化碳中毒是因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的〔D、碳氧血紅蛋白〕38、氰化物中毒選用的解毒藥為〔C、亞硝酸鈉 〕39、阿托品中毒可引起〔A、瞳孔擴(kuò)大 〕40、服毒后，一般洗胃最有效的時(shí)間是A、6h以內(nèi)〔〕41、巴比妥類藥物中毒時(shí)，可用的導(dǎo)瀉藥是〔C、硫酸鈉 〕42、淺II度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)是〔B、劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰〕43、深I(lǐng)I度燒傷局部損傷的深度達(dá)〔C、真皮深層，有皮膚附件殘留〕44、大面積嚴(yán)峻燒傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)首先應(yīng)〔C、建立靜脈輸液途徑〕45、燒傷早期的休克主要緣由是〔B、血漿和體液喪失〕46、張力性氣胸的緊急處理應(yīng)〔C、粗針頭排氣減壓〕A、閉式引流B、剖胸探查，縫合漏氣口D、加壓給氧，人工呼吸47、多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應(yīng)實(shí)行的搶救措施是〔C、閉合傷口 〕A、吸氧、輸血B、胸壁牽引固定D、關(guān)心正壓呼吸48、診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是〔D、視乳頭水腫〕A、頭痛B、嘔吐C、復(fù)視49、大面積燒傷病人休克期調(diào)整補(bǔ)液量最牢靠的臨床指標(biāo)是〔 B、每小時(shí)尿量〕50、多發(fā)傷的并發(fā)癥中發(fā)病率最高的是〔C、休克 〕急搶救理學(xué)模擬訓(xùn)練題參考答案◎名詞解釋1、EMSS即急診醫(yī)療效勞系統(tǒng)，包括院前急救、急診室救治、危重病人監(jiān)護(hù)治療及康復(fù)工作，并有相應(yīng)的法律保護(hù)。2、中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈處所測得的壓力。它反映右心室充盈壓、靜脈張力和靜脈容量的變化，是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。3、GCS昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)病人睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)對刺激的不同反響進(jìn)展打分，然后將三種反響得分相加，即獲得GCS指數(shù)。4、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺組織的出血經(jīng)口腔咯出者。5、紫紺：血液中復(fù)原血紅蛋白增加或消滅特別血紅蛋白衍生物時(shí)，皮膚、黏膜呈不同程度的青紫色。6、任憑運(yùn)動(dòng)功能的減弱或喪失稱為癱瘓。7、暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血缺乏，引起大腦皮質(zhì)高度抑制而突然消滅的短暫性意識喪失。8、抽搐是由于各種不同緣由引起的一時(shí)性腦功能紊亂，伴有或不伴有意識喪失，消滅全身或局部骨骼肌群非自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。9、驚厥是指全身或局部肌肉突然消滅的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，雙側(cè)眼球上翻并固定，常伴有意識障礙。10、昏迷是指高級神經(jīng)活動(dòng)對內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。11、心臟驟停是指心臟有效收縮和泵血功能突然停頓而導(dǎo)致循環(huán)中斷。12、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停頓。13臨床綜合征。14、低血容量性休克指由大失血、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)峻腹瀉和嘔吐等，導(dǎo)致血容量削減而引起的休克。15內(nèi)毒素性休克。16、急性心力衰竭是指短時(shí)間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和〔或心室、心房負(fù)荷突然增加導(dǎo)致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血，組織灌注削減的臨床綜合征。17血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí) PaO2小于或等于60mmHg和〔或〕PacO2大于或等于50mmHg。18血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征。19病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。20、毒物的吸取是指毒物經(jīng)入侵途徑進(jìn)入血液循環(huán)的過程。21器官受到嚴(yán)峻創(chuàng)傷。22、開放性氣胸指外傷造成胸膜腔與外界相通，以致空氣可隨呼吸而自由出入胸膜腔者。23裂開，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸氣時(shí)氣體從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓氣體排出者。24、手掌法是指以病人手掌面積1%為單位來計(jì)算燒傷面積的方法。25電解質(zhì)喪失過多，從而導(dǎo)致代謝失常。26亡。27或因慌張、嚴(yán)寒、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧，如得不到準(zhǔn)時(shí)搶救，可危及生命。28、高壓氧治療是在壓力超過1個(gè)大氣壓的壓力艙內(nèi)吸入高濃度氧來治療疾病的方法。29綜合征。30效措施?！蚝喆痤}答：止血的方法有以下幾種：①加壓包扎止血法。②指壓止血法。③抬高肢體止血法。④屈肢加墊止血法。⑤填塞止血法。⑥止血帶止血法。答：急診范圍主要包括：各種高熱〔38℃；急性出血、炎癥；各類休克；急性外傷、復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外損害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙；抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾??；急產(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾??；急性變態(tài)反響性疾病等。和教學(xué)工作。⑥培訓(xùn)急搶救理人員和開展急救學(xué)問的宣傳教育活動(dòng)?！病?〕確定心肌缺血，監(jiān)測心肌缺血的進(jìn)展動(dòng)向及觀看心肌缺血的治療效果〔3〕推斷體〔4〕觀看洋地黃療效及不良反響〔5〕估量心臟起博器功能?！病吃谟倚墓δ芩ソ摺Ｙn予強(qiáng)心、利尿藥可防止肺水腫的發(fā)生，并應(yīng)把握和暫停補(bǔ)液。2〕中心靜脈壓過低、血壓低提示血容量缺乏，應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液〔3〕中心靜脈壓的測量有助于休克的鑒別診斷〔4〕作為輸液的把握指標(biāo)。心肺復(fù)蘇的給藥途徑有〔〕道和中心靜脈通道給藥〔2〕劑量是靜脈劑量的2.5倍，氣管內(nèi)插管所給藥物應(yīng)稀釋成10ml〔3〕心內(nèi)注射給藥：只在靜脈和氣管內(nèi)插管途徑均不能建立時(shí)選用此途徑。復(fù)蘇的有效指標(biāo)有〔〕皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅〔〕按壓后可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓高于60mmHg〔3〕肌張力恢復(fù)〔4〕瞳孔縮小，睫毛反射消滅〔5〕自主呼吸恢復(fù)。811分鐘以上家屬拒絕復(fù)蘇要求〔〕醫(yī)生推斷復(fù)蘇無意義〔4〕終末期疾病發(fā)生心搏、呼吸停頓〔5〕機(jī)械通氣下的昏迷病人，發(fā)生心電驟停。表現(xiàn)有皮膚灰白、紫紺和全身抽搐等。瞳孔散大常為心臟驟停的繼發(fā)體征。答：休克的診斷要點(diǎn)有〔1〕病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫水、急性心肌梗死、嚴(yán)峻感染、藥物過敏或麻醉藥過量等病史〔2〕心率超過100次/分鐘，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及?！?〕2秒、尿量小于0.5ml/(kg.h)或少于30ml/h、神志轉(zhuǎn)變〔4〕90mmHg，脈壓差低于30mmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過根底血壓的30%〔5〕缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。答：休克治療應(yīng)遵循以下原則〔1〕快速識別，早期覺察〔〕〔3〕確定休克緣由，樂觀治療原發(fā)病〔4〕處理并發(fā)癥。答：休克早期病人消滅面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、尿量下降是由于交感—腎上腺髓質(zhì)興奮，使兒茶酚胺分泌增多，造成1〕〔2〕四肢皮膚血管收縮，通過四肢皮膚血液量下降，表現(xiàn)為四肢厥冷〔3〕汗腺分泌增加，皮膚潮濕〔4〕兒茶酚胺作用于心臟β受體，使心率增快，表現(xiàn)為脈細(xì)速〔5〕腎臟血管收縮使腎血管流量削減，腎小球?yàn)V過率降低，消滅少尿。答：休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒，對機(jī)體的影響為〔〕細(xì)胞損害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜損〔2〕使心肌收縮力下降?！?〕影響微血管對兒茶酚胺敏感性，加重微循環(huán)障礙〔4〕損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)DIC發(fā)生。答：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是1〕病癥：極度呼吸困難、煩躁擔(dān)憂、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉紅色泡沫痰〔2〕體征：端坐體位，面色青灰、紫紺，呼吸淺快，聽診肺部布滿濕啰音和哮鳴音，心率快，可聞及舒張期奔馬律?！?〕〔2〕典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿哮鳴音和濕性啰音。3〕胸部X線檢查：從雙肺門向四周肺野擴(kuò)展的蝶翼形云霧狀陰影?！?〕〔2〕神經(jīng)—〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕肺血管病變?！?〕〔2〕〔急性進(jìn)展性氮質(zhì)血癥〔4〕其他臨床表現(xiàn)和關(guān)心檢查。答：顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)是〔〕〔〕血壓上升、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；靜息狀態(tài)時(shí)腦脊液壓力超過15mmHg。臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜過濃、不宜過快、不宜過多，不宜過早。這是由于鉀代謝的有兩個(gè)主要特點(diǎn)〔度緩慢，大約需要15小時(shí)，才能到達(dá)平衡〔2〕鉀主要由腎臟排泄，腎功能不全時(shí)鉀排泄障礙。因此，補(bǔ)鉀過濃、過快、過多、過早，易使血鉀突然上升，造成高鉀血癥，引起心律失常、心搏驟停和呼吸肌麻痹等嚴(yán)峻后果。答：臨床補(bǔ)液的原則為先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀。這些原則對指導(dǎo) 補(bǔ)液具有重要意義。先快后慢原則在大量失水或微循環(huán)障礙引起有效循環(huán)血量驟降搶救休克時(shí)顯得極為重要必要時(shí)可承受加壓輸液法或同時(shí)開放幾條靜脈通道進(jìn)展輸液。先濃后淡指先輸高滲液體以提高血漿滲透壓快速擴(kuò)大血容量但不適用于心力衰竭高滲性失水者先鹽后糖是指先輸液含鈉溶液后輸液葡萄糖液因含鈉溶液具有維持血漿滲透壓的作用。答：去除經(jīng)皮膚吸取的毒物時(shí)應(yīng)快速脫去被污染的衣服，用大量清水沖洗皮膚包括體表、毛發(fā)及甲縫。水溫不宜過高，以微溫為宜，由于熱水可使血管擴(kuò)張，增加毒物的吸取30答：急性中毒時(shí)快速對有生命危急者進(jìn)展搶救，以確保生命安全；盡快幫助確認(rèn)防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。答：阿托品對有機(jī)磷中毒的治療作用：阿托品為抗乙酰膽堿藥物，能解除平滑肌品的用藥原則為：早期、足量、反復(fù)應(yīng)用和維持足夠的時(shí)間。〔〕親熱觀看生命體征：有機(jī)磷中毒所至的呼吸困難較常見，在搶救過程中應(yīng)親熱觀看病人的呼吸、血壓、脈搏、體溫等變化。2〕親熱觀看病情變化，做好藥物副作用和遲發(fā)毒作用的觀看〔3〕加強(qiáng)根底護(hù)理，做好心理護(hù)理，發(fā)癥。答：多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)為〔〕病情變化快、病死率高〔〕傷情重、休克率高。〔3〕傷情簡潔、易漏診〔4〕傷情簡潔、處理沖突〔5〕抵抗力低、簡潔感染。答：現(xiàn)場急救有三大任務(wù)：第一是快速作出傷情評價(jià)；其次是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等；第三是快速打算轉(zhuǎn)送醫(yī)院。〔1〕〔2〕骨盆骨折合并膀胱損傷和尿道損傷〔3〕骨盆骨折合并直腸裂開〔4〕骨盆骨折合并神經(jīng)損傷：一般是由于骶髂關(guān)節(jié)或骶骨骨折移位牽拉或骨塊壓迫腰骶神經(jīng)〔5〕骨盆骨折合并生殖道損傷；此種狀況在女性病人中尤多見〔6〕骨盆骨折合并脂肪栓塞綜合征?！?〕〔2〕〔3〕心肺復(fù)〔4〕止血〔5〕包扎〔6〕固定〔7〕止痛〔8〕休克的急救〔9〕特別部位損傷的處理。29.答：對重傷員進(jìn)展大力搶救，輕者指導(dǎo)和組織自救：〔1〕對呼吸、心跳驟停者行心肺復(fù)蘇〔2〕對活動(dòng)性出血者馬上止血〔3〕對開放性氣胸者應(yīng)馬上封閉創(chuàng)口，使之變?yōu)殚]合性氣胸并簡潔引流〔4〕〔5〕〔6〕轉(zhuǎn)送醫(yī)院。30〔1〕將病人撤離高溫現(xiàn)場，移至陰涼通風(fēng)處或裝有空調(diào)的房間〔2〕平臥休息，松解或脫去衣服〔3〕用冷水擦拭皮膚，到達(dá)清潔皮膚、擴(kuò)張血管、以利皮膚散熱的目的〔4〕口服含鹽涼快飼料或人丹、十滴水、藿香正〔5〕用涼快油、風(fēng)油精擦拭太陽穴、風(fēng)池、合谷等穴位〔6〕必要時(shí)靜滴葡萄糖氯化鈉液，如有明顯低鈉和水中毒，可給高滲鹽水?！蛘撌鲱}答：燒傷后的循環(huán)病理〔1〕局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出2〕〔3〕創(chuàng)面蒸發(fā)。休克期護(hù)理1建立快速靜脈輸液通道2精神、食欲、心理活動(dòng)、出入液量、創(chuàng)面變化、治療效果觀看和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并依據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重〔3〕保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等〔4〕創(chuàng)面保護(hù)和消毒隔離〔5〕做好心理護(hù)理。答：搬運(yùn)危重傷病員的方法為〔〕顱腦損傷：針對病情取平臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。如頸椎損傷，應(yīng)平臥位，用砂袋、衣物、軟枕等固定頭部左右兩側(cè)，一人托住頭部，其余人員協(xié)調(diào)全都地將病人平直抬到擔(dān)架上〔2〕脊髓、脊柱、骨盆損傷：應(yīng)在傷病員身下墊一硬木板，取仰臥位。搬運(yùn)時(shí)3-4人同時(shí)用力平抬起傷病員放置在硬擔(dān)架上。不行扭動(dòng)軀體，切忌拖、拉、推〔3〕胸部外傷：開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬?dòng)為宜。呼吸困難者，也應(yīng)取坐位或半坐位〔4〕腹部外傷：傷病員取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出?？捎脫?dān)架或木板搬運(yùn)。5〕昏迷病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道堵塞〔6〕休克病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢〔7〕四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷等：應(yīng)用夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷。答：合理應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循的原則〔1〕弊。依據(jù)病人的生理、病理特點(diǎn)及藥理作用等因素綜合考慮，爭取最正確療效。2〕對疑心有感染的病人，盡量在應(yīng)用抗菌藥物前正確采集血、尿、糞、痰、胸腔及其他體液、膿性分泌物等標(biāo)本送檢，進(jìn)展涂片檢查、培育和做藥物敏感試驗(yàn)。致病菌一旦確定，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整用藥。〔3〕對病原菌未明的感染病人，要依據(jù)發(fā)病狀況、各種檢查報(bào)告和病情特點(diǎn)，推斷屬醫(yī)院外感染還是醫(yī)院感染，依據(jù)臨床閱歷選擇用藥〔4〕把握抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，避開盲目用藥，留意聯(lián)合用藥的合理性，到達(dá)增加療效、降低毒性、延緩耐藥性的目的。不得任憑預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物〔5〕留意預(yù)防抗菌藥物的不良反響〔6〕提倡個(gè)體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則。答：氣管插管拔除后預(yù)防肺不張應(yīng)實(shí)行以下措施〔1〕幫助排痰：正確的咳嗽排痰可削減肺不張的發(fā)生〔2〕超聲霧化吸入：痰液粘稠時(shí)，應(yīng)賜予超聲霧化吸入，使痰液稀釋而易于排出〔3〕有呼吸道感染時(shí)，應(yīng)針對痰培育結(jié)果選用有效的抗生素〔4〕術(shù)后病人應(yīng)至抑制呼吸〔5〕時(shí)，應(yīng)馬上停頓吸痰，并加大吸氧流量〔6〕對體力虛弱、養(yǎng)分不良者，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)分支持，〔7〕鼓舞病人盡早下床活動(dòng)〔8〕使用深呼吸練習(xí)器或用吸氣球的方法進(jìn)展熬煉。答：氣管切開術(shù)后早期應(yīng)指定專人護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測呼吸頻率、方式、潮氣量、通氣1〕保持頭頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移動(dòng)、堵塞或脫出而造成窒息〔2〕6～8小時(shí)一次，或依據(jù)具體狀況而定，防止痰痂堵塞套管〔3〕每隔4小時(shí)將氣囊放氣1次，防止氣管粘膜受壓而造成損傷〔4〕清潔，無菌紗布每天更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換。氣管切開術(shù)后的前2天，應(yīng)每天送痰培育，〔5〕氣管切開后72小時(shí)，皮膚氣管瘺已形成，可以更換氣管套管〔6〕無吞咽和意識障礙的病人，術(shù)后4小時(shí)可以開頭進(jìn)流質(zhì)飲食：不能進(jìn)食者，應(yīng)賜予鼻飼或靜脈養(yǎng)分，以保證和加強(qiáng)養(yǎng)分〔7〕長期臥床的病人要防止〔8〕重視心理護(hù)理，解除病人的恐驚和緊急，增加康復(fù)的信念?；杳圆∪嗽簝?nèi)搶救的措施包括〔〕對癥護(hù)理：對昏迷病人取適宜體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管或氣管切開，人工關(guān)心呼吸。依據(jù)病情需要，進(jìn)展高壓氧治療、護(hù)理〔2〕觀看病情：親熱觀看生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、角膜反射，準(zhǔn)確記錄出入液量〔3〕快速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持血壓，抗感染，賜予藥物治療，如給冷靜、鎮(zhèn)痛、降溫、解毒、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)的藥物等，以降低顱內(nèi)壓、把握腦水腫〔4〕樂觀進(jìn)展原發(fā)病治療與護(hù)理〔5〕實(shí)施監(jiān)護(hù)：如體溫、顱內(nèi)壓、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾姳O(jiān)護(hù)等〔6〕加強(qiáng)根底護(hù)理：如口腔、皮膚、眼睛、飲食護(hù)理等〔7〕各種導(dǎo)管護(hù)理：留意各種導(dǎo)管〔如導(dǎo)尿管等〕及各種引流管〔如胸腔閉式引流管、腦室引流管等〕的觀看，監(jiān)測引流液的量、性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)展護(hù)〔8〕預(yù)防感染：留意預(yù)防并發(fā)癥和把握醫(yī)院感染的發(fā)生〔9〕標(biāo)本采集：對于中毒者，應(yīng)采集血標(biāo)本、嘔吐物及排泄物送檢，幫助確診和供給法律依據(jù)。心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)是〔〕確保呼吸道通暢：這是復(fù)蘇的關(guān)鍵。急救者應(yīng)位于病人右人工呼吸：快速賜予人工呼吸是復(fù)蘇的首要措施，方法多種而且口對口人工呼吸最為準(zhǔn)時(shí)、有效〔3〕心臟按壓：分胸外心臟按壓和開胸?cái)D壓心臟，前者可在任何場合進(jìn)展為現(xiàn)場急救時(shí)最有用而有效的心臟復(fù)蘇法。答：急性心力衰竭的治療措施要點(diǎn)如下〔〕治療原則：包括訂正缺氧，減輕心臟前、后負(fù)荷，增加心肌收縮力的病因治療〔2〕具體措施：①氧療②減輕心臟負(fù)荷：使病人取坐位，雙下肢下垂；嗎啡、利尿藥、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用。③正性肌力藥的應(yīng)用：快速洋地黃制劑；兒茶酚胺類正性肌力藥；磷酸二酯酶抑制劑。④病因和誘因治療。答：急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)是〔〕氣管造口護(hù)理〔3〕人工氣道氣囊治理〔4〕濕化氣道〔5〕保持水分和熱量攝入〔6〕生〔7〕心理護(hù)理。〔〕〔2〕藥物治療：利尿脫水治療；糖皮質(zhì)激素；堿性藥物；冷靜治療；把握血壓〔3〕〔4〕手術(shù)治療：腦室引流；手術(shù)治療。答：顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施要點(diǎn)有〔〕保持抱負(fù)體位〔2〕維持氣道通暢和氧供。〔4〕維持血漿滲透壓和適當(dāng)血糖濃度〔5〕〔6〕預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍出血?！?〕骨盆骨折分型：骨盆骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折〔2〕并發(fā)癥：如大出血形成腹膜后大血腫、尿路損傷、生殖道損傷、直腸裂開〔3〕骨折治療方法：保守和手術(shù)治療〔4〕護(hù)理特點(diǎn)：翻身活動(dòng)困難或不能活動(dòng)，病人很不舒適，生活不便，可發(fā)生褥瘡和靜脈血栓形成，護(hù)理格外重要且難度很大。靜脈通道應(yīng)〔5〕針對并發(fā)癥的護(hù)理?！?〕〔2〕呼吸道〔3〕是否存在呼吸困難，假設(shè)有呼吸困難，其程度如何。用口還是用鼻呼吸，有沒有關(guān)心肌參與呼吸〔4〕胸廓運(yùn)動(dòng)度如何，有無反常呼吸〔5〕呼吸困難與中樞損傷有無〔6〕試驗(yàn)檢查：血?dú)夥治?、胸部X線檢查、胸部CT或MRI檢查等。呼吸功能障礙等。搶救措施包括：①吸痰。②置口咽管。③放置閉式引流胸腔減壓。④封閉傷口。⑤胸壁固定。⑥氣管切開?！?〕〔2〕〔3〕創(chuàng)面蒸發(fā)。休克期護(hù)理1建立快速靜脈輸液通道2精神、食欲、心理活動(dòng)、出入液量、創(chuàng)面變化、治療效果觀看和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并依據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重〔3〕保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等〔4〕創(chuàng)面保護(hù)和消毒隔離〔5〕做好心理護(hù)理。1全身因負(fù)氮平衡，免疫力低下〔3〕病程長，內(nèi)、外源感染時(shí)機(jī)均增多。1〕高熱和低體溫的護(hù)理〔〕心率的觀看3〕嚴(yán)密觀看呼吸變化氣管切開術(shù)后護(hù)理〔5〕消化道護(hù)理〔6〕精神病癥的觀看與護(hù)理〔7〕創(chuàng)面護(hù)理〔8〕營〔9〕消毒隔離。單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題1.1．北歐消滅世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間是C．2050初期1.2．美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式成認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間是B．1972年1.3．美國形成全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間是C．1976C】1.4．我國開頭建立正式的急救醫(yī)療效勞體系的時(shí)間是D．1980年【D】2.1．依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死病人搶救的最正確時(shí)間是A．4分鐘15.5．裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少－－處。C．2．5cm；130B．1983“城市醫(yī)院急診室建立”方案C．1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)”D．1990年月，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級評審中，二、三級醫(yī)院必需設(shè)立急診科E．2023年，國家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生大事緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】1一個(gè)有效的急救醫(yī)療效勞體系包括A．完善的通訊指揮系統(tǒng)B．現(xiàn)場搶救C．有檢測和急救裝置的運(yùn)輸工具D．高水平的醫(yī)院急診效勞和強(qiáng)化治療【ABCD】3院內(nèi)急救的人手點(diǎn)包括視急救中心的建設(shè)E．急診科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房或病床【BCDE】1.4．急救醫(yī)學(xué)科研和信息治理的內(nèi)容包括A．搶救方法B．操作規(guī)程C．急救藥物D．器械的研制和改進(jìn)E．急救治理模式的研討【ABCDE】2.1．院前急救的特點(diǎn)有A．社會(huì)性B．突發(fā)性C．緊迫性D．風(fēng)險(xiǎn)性E．簡潔性【ABCDE】15.4．以下關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的表達(dá)，正確的有A．除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個(gè)QRS波都有定標(biāo)點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀上的R波增幅B．不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重再涂C．對于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D．給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力氣，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E．3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】12．1979(23)個(gè)專業(yè)學(xué)科。1.3條件實(shí)行輸液等措施。1.4．(醫(yī)院急診搶救)是院前搶救的連續(xù)，是EMSSICU對急診護(hù)士進(jìn)展(有打算、分層次的連續(xù)教育)是急搶救理學(xué)的重要內(nèi)容。急救醫(yī)療效勞體系既適應(yīng)(尋常的急診醫(yī)療工作)，又適應(yīng)(戰(zhàn)斗或突發(fā)事故的急救)。2.1．衡量一個(gè)地區(qū)急救工作水平和力氣凹凸的重要標(biāo)志是(院前急救工作的成效評價(jià))。15.6．除顫時(shí)，兩塊電極板之間的距離不得少于(2．5)cm。生兒可能需保持(側(cè))臥位并使用(前一后)位放置電極片。1.1．急搶救理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為根底，爭論各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。1.2監(jiān)護(hù)和安全運(yùn)送。14.3.多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體患病嚴(yán)峻創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地消滅兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。(1)急搶救理學(xué)拓展了護(hù)理學(xué)的爭論范疇；(2)急搶救理表達(dá)了現(xiàn)代護(hù)理的水平；(3)急搶救理在急危重病人搶救中的作用；(4)急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通。簡述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的