骨質(zhì)疏松應(yīng)強筋健骨

骨質(zhì)疏松應(yīng)強筋健骨第1頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四主講嘉賓朱玉真教授甘肅省營養(yǎng)學(xué)會理事長蘭醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院前院長中西醫(yī)結(jié)合博士生導(dǎo)師榮獲國務(wù)院政府津貼省優(yōu)秀女科技工作者第2頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四非健康生活第4頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四鈣的生理作用

（1）構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分；（2）增加軟組織的堅韌性；（3）降低神經(jīng)細胞的興奮性；（4）強化神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能；

第5頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四（5）參與血液的凝結(jié)過程（6）參與肌肉的收縮作用；第6頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四（7）降低和調(diào)節(jié)毛細血管及細胞膜的通透性；（8）參與細胞分泌的作用，促進體內(nèi)多種酶的活（9）調(diào)節(jié)人體血液的酸堿度，使PH值在7.4左右（弱減性）。第7頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四鈣的功能：（1）防治佝僂病，軟骨癥，骨質(zhì)疏松，齲齒；（2）高鈣抗高血壓（3）有助于預(yù)防結(jié)腸癌；（4）防治肌肉痙攣；（5）排鉛（6）緩解失眠癥；（7）有鎮(zhèn)靜作用，預(yù)防更年期時暴躁、燥熱、夜間盜汗、腿部抽筋等癥狀；治療女性經(jīng)前癥候群第8頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四鈣缺乏癥肌肉痙攣、精神緊張、心悸、脆指甲、濕疹、高血壓、關(guān)節(jié)炎、膽固醇量升高、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛀牙、失眠、軟骨病、佝僂癥、骨質(zhì)疏松癥及手足麻木。缺鈣與多種疾病有關(guān)。

第9頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四人體發(fā)育到20-23歲骨垢端開始閉合，身高停止增長。

30歲以前，鈣在骨骼中的儲存大于流失，

30歲以后鈣的流失大于儲存。

40歲以后骨骼中的鈣緩慢分解流失。每年以1%的速度流失，

50歲會流失30%70歲仍不補鈣會流失50%左右。第10頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

30歲時骨密度達到最高值（骨骼中含鈣量最高）。骨骼和牙齒是人體中鈣的大倉庫，在30歲以前大量的補充鈣，鈣庫充實老年還堅持補鈣，就不易得各種各樣的疾病。第11頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四人體每天要排泄掉鈣600毫克左右，血液和軟組織中要保持1%穩(wěn)定的鈣濃度，才能維持人體正常的生理活動。低于1%的鈣濃度，長期血鈣下降，甲狀旁腺素亢進，

第12頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四骨鈣遷徙：破骨↑（從骨骼中往外拿鈣，來補充血液中的鈣濃度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。）骨骼中鈣的濃度非常高，釋放出高濃度的鈣離子，導(dǎo)致正常細胞生命力降低和部分細胞猝死。第13頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

當(dāng)血鈣濃度增高，人體內(nèi)降鈣素亢進，產(chǎn)生成骨導(dǎo)致骨質(zhì)增生（骨刺、頸椎增生、腰椎增生等）長期缺鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生兩種癥狀并存骨鈣遷徙。血鈣低從骨骼中往外搬第14頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四鎂（氧化鎂、硬脂酸鎂）1）是組成骨骼的又一重要成分；2）有助于體內(nèi)鈣的吸收和利用（鈣：鎂=2：1）；3）防止鈣在血液中、軟組織中沉淀（鎂可以防止結(jié)石的產(chǎn)生）；4）是天然的鎮(zhèn)靜劑、瀉劑；5）有助于蛋白質(zhì)、脂類代謝及DNA的組成；（DNA是遺傳物質(zhì)，又叫脫氧核糖核酸）

第15頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四鋅（檸檬酸鋅，弱酸性便于吸收）

1）促進生長發(fā)育的重要物質(zhì)；

2）缺乏易引起生殖性功能障礙；

3）細胞合成酶不可缺少的物質(zhì)；

4）刺激食欲，防止味覺喪失，減少膽固醇的蓄積；

第16頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四銅（檸檬酸銅）1）有助鐵的吸收和利用；2）維持皮膚、毛發(fā)色澤的正常；錳（檸檬酸錳）錳是人體的輔酶參與人體多種生化反應(yīng)。紫花苜蓿濃縮素和植物因子：含人體10種以上的微量礦物質(zhì)，含七種維生素（A、B、C、D、E、K、U），還是天然瀉劑和利尿劑第17頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四有效成分含量：

每片含鈣216.7mg、鎂108.3mg、鋅3.3mg、銅0.7mg、錳0.8mg。第18頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四補鈣的常見誤區(qū)

1．沒有癥狀就不會缺鈣。早期骨質(zhì)疏松無明顯的癥狀，如出現(xiàn)出虛汗、牙松動等癥狀都是到了骨質(zhì)疏松的中晚期骨質(zhì)疏松癥稱為靜悄悄發(fā)生的疾病，它的害是容易發(fā)生骨折。第19頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四補鈣的常見誤區(qū)2．血鈣正常就不會缺鈣人體為了維持血鈣在正常范圍內(nèi)波動，經(jīng)常在缺鈣的情況下動員骨鈣釋放進入血液中，以保持血鈣的穩(wěn)定故血鈣正常也可能缺鈣。

第20頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四補鈣的常見誤區(qū)3．老年再補也不遲補鈣的原則：早補可提高鈣儲量和骨峰值4．喝骨頭湯可以補鈣一斤排骨---25mg5．有骨質(zhì)增生者不需補鈣

骨質(zhì)增生的原因之一也是由于缺鈣，因此也應(yīng)該補鈣。

第21頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四補鈣的常見誤區(qū)6．跟著廣告走7．有的鈣劑的吸收率可達90％以上這可只是動物試驗的結(jié)果。

第22頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四8．把鈣制劑當(dāng)鈣元素來計量和介紹人體真正需要的是鈣元素，而不是鈣制劑。9．補鈣越多越好每天補鈣量最好是800-1000毫克但如每人每日補鈣超過2000毫克干擾鐵、鋅、磷吸收，結(jié)石。

第23頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四鈣制劑與鈣元素不允混淆碳酸鈣每100mg含元素鈣40mgCaCO3醋酸鈣每100mg含元素鈣23mgCH3CHCaCOOH乳酸鈣每100mg含元素鈣13mgC6H10CaO6·5H2萄糖酸鈣每100mg含元素鈣9mgC12H22CaO14.H2O

第24頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四老年骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松：成骨、破骨細胞，骨質(zhì)下降導(dǎo)致骨骼變?nèi)鹾妥兇?，增加骨折的機會。第25頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”第26頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四老年骨質(zhì)疏松超過80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大約有2億骨質(zhì)疏松患者，我國的患者已近6000萬，世界各國政府用于因腰背痛和骨質(zhì)疏松引起的疾病、并發(fā)癥和殘疾者的醫(yī)療費用和保險費用非常龐大。

第27頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

礦物質(zhì)丟失、骨退行性變

Ca、Fe、P、Si

維生素匱乏

Vit.CVit.AB.CoVit.E第28頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

骨質(zhì)密度降低40歲以后骨密度逐漸降低老年以后骨膠質(zhì)減少鈣含量降低使骨質(zhì)疏松骨脆性增加容易發(fā)生骨折僅靠適度運動并不能強化骨骼

第29頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥骨折駝背骨痛殘疾血栓形成感染第30頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四男性應(yīng)早防骨質(zhì)疏松

越來越多的男士患骨質(zhì)疏松癥目前婦女和男士患上骨質(zhì)疏松癥的比例是5:1

這個比例在進一步縮小。澳洲專家埃貝林醫(yī)生預(yù)測，接下來的十年內(nèi)，骨質(zhì)疏松癥的病人當(dāng)中，30%會是男土

第31頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

第32頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

腎結(jié)石與骨質(zhì)疏松基因變異

法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究中心熱拉爾·

弗里德蘭德的研究小組:腎結(jié)石患者、骨質(zhì)疏松患者，體中的“NTP-2Na”基因出現(xiàn)了變異骨質(zhì)疏松癥者:

血液中磷酸鹽濃度↓→無機鹽自動析出→骨質(zhì)疏松→尿液中磷酸鹽濃度↑→磷酸鹽與尿液中鈣的結(jié)合概率↑→腎臟結(jié)石的發(fā)生率↑

第36頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四哪些人要警惕骨質(zhì)疏松?

骨質(zhì)疏松是中國人體質(zhì)上的一大特征

1．長期飲酒的人

2．缺硼缺錳者要警惕骨質(zhì)疏松

3．自身免疫狀況較差者要警惕骨質(zhì)疏松

4．少年時缺乏鍛煉者要防止骨質(zhì)疏松

5．缺乏雌激素者要警惕骨質(zhì)疏松

6．月經(jīng)不正常者要警惕骨質(zhì)疏松第37頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四骨質(zhì)疏松危險因素內(nèi)分泌因素（如甲狀腺亢奮、雌激素）遺傳因素：營養(yǎng)因素：營養(yǎng)不良，缺乏鈣質(zhì)酗酒、吸煙、缺乏運動，或長時間不能活動(中風(fēng)後)藥物（類固醇、化療、抗痙攣劑）癌癥及腸炎

第38頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四骨質(zhì)疏松治療方法

雌激素替代療法、雙膦酸鹽、降鈣素等;替代療法不可取補充鈣劑和維生素Ｄ等。

第39頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第40頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四細胞膜及細胞內(nèi)鈣泵的轉(zhuǎn)運體系

1．質(zhì)膜的Ca2+轉(zhuǎn)運系統(tǒng)為了維持細胞溶質(zhì)內(nèi)的低Ca2+濃度，質(zhì)膜上有2個Ca2+轉(zhuǎn)運酶將Ca2+排至胞外，即高親和力低容量的Ca2+泵(Ca2+-ATP酶)與低親和力高容量的Na2+-Ca2+交換器。第41頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四2．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca2+轉(zhuǎn)運系統(tǒng)3．線粒體Ca2+轉(zhuǎn)運系統(tǒng)第42頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四⒋細胞內(nèi)Ca2+是第二信使。Ca2+是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)一方面作用于質(zhì)膜，影響膜的通透性及膜的轉(zhuǎn)運。細胞內(nèi)Ca2+作為第二信使起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用。此外，Ca2+還是許多酶（脂肪酶、ATP酶）的激活劑，Ca2+還能抑制維生素D3-1α-羥化酶的活性，從而影響代謝。第43頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四六大因素影響人體對鈣的吸收

１、年齡：處于生長發(fā)育期的兒童和青少年人鈣的吸收能力強，年齡增加，鈣的吸收率就下降。嬰幼兒可高達50-60％，兒童青少年30-40％，成年人20-30％，中年人10-20％，60歲以上低于10％。第44頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四２、維生素D可以促進鈣的吸收，保持血液中鈣和磷的比例，人乳2：1牛乳1.2：1

沒有維生素D參與鈣的代謝，人體對鈣的吸收率將達不到10％。小腸PH約為3時，鈣呈離子化狀態(tài)，吸收最好鈣劑吸收率31-39%第45頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四３、愈是缺、鈣吸收率越好，機體不缺鈣時，吸收率低，攝入多余的鈣就從汗、尿中排除體外，形成對機體的保護作用。４、高脂肪膳食或?qū)χ疚詹涣紩r，會使鈣與脂肪酸結(jié)合，形成不溶性鈣皂而影響吸收。第46頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四５、腹瀉等消化道疾病吸收不良時，情緒狀態(tài)如緊張、抑郁、憤懣也會影響鈣的吸收。６、含草酸高的蔬菜，如茭白、竹筍、菠菜、莧菜可將鈣結(jié)合為難溶解的草酸鈣而影響吸收。先在熱水鍋中焯一分鐘，可使大部分草酸丟失。食品多樣化有促進鈣吸收的作用。第47頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

腸腔中的鈣主要是通過主動轉(zhuǎn)運，亦經(jīng)細胞旁路的被動擴散和經(jīng)細胞旁路的溶劑拖入，調(diào)查顯示：上海市居民約有58.33%的人處于鈣攝入量嚴重不足狀態(tài)。人均鈣攝入量僅及推薦量的50%，國人面臨著一個嚴峻的問題--缺鈣第48頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四膳食成分對鈣吸收利用的影響提高吸收利用成分降低吸收利用成分無作用成分

乳糖植酸鹽磷（2:1）

氨基酸草酸鹽檸檬酸

Vit.D3

纖維

果膠

Vit.C

脂肪(脂肪瀉時)

乙醇第49頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四1、牛奶

半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進鈣的消化和吸收。酸奶、奶酪、奶片請記著：牛奶富鈣但貧鐵，別忽視小細胞性貧血

牛奶過量當(dāng)防小兒貧血

第50頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四2、海帶和蝦皮

海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25g，就可以補鈣300mg。

海帶與豆腐---長壽菜

25g蝦皮含有500mg的鈣,

請記著：100g蝦皮含有

1056mg膽固醇

第51頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四3、豆制品

大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，豆制品寶寶別單獨喂豆奶第52頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四4、動物骨頭

動物骨頭里80%以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收骨泥食品第53頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四5、蔬菜

雪里蕻100g含鈣230mg；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100g鈣含量也在150mg