藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理程詳解演示文稿

藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理程詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（優(yōu)選）藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理程目前二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進(jìn)入機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG及IgM），使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上作用，引起過(guò)敏反應(yīng)。藥物過(guò)敏反應(yīng)的原因用藥前做過(guò)敏試驗(yàn)?zāi)壳叭?yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

青霉素鏈霉素破傷風(fēng)抗毒素普魯卡因細(xì)胞色素C頭孢菌素類藥物碘常見(jiàn)需作過(guò)敏試驗(yàn)的藥物目前四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理目前五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

青霉素類（penicillins）抗生素和頭孢菌素（cephalosporin）均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，故統(tǒng)稱為β-內(nèi)酰胺類抗生素——最常見(jiàn)的引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物致命性的不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克青霉素為什么會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)？目前六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法——評(píng)估用藥前問(wèn)三史,有過(guò)敏使者禁試敏.用藥中停用三天以上及用藥中更換批號(hào),重新做試敏.目前七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法——計(jì)劃

用物準(zhǔn)備注射用物搶救用物與藥物青霉素溶解注射盤(pán)、1ml注射器和4～5號(hào)針頭、2～5ml注射器和6號(hào)針頭、青霉素G、生理鹽水注射液。目前八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法——計(jì)劃

用物準(zhǔn)備注射用物搶救用物與藥物青霉素溶解0.1%鹽酸腎上腺素?fù)尵溶嚬┭踉O(shè)備目前九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法——計(jì)劃病人準(zhǔn)備解釋目的、注意事項(xiàng)不宜空腹不能離開(kāi)查對(duì)解釋試驗(yàn)?zāi)康膯?wèn)用藥史、過(guò)敏史問(wèn)空腹問(wèn)二便囑咐：不可離開(kāi)有異常報(bào)告不可抓皮丘目前十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法——計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備清潔安靜目前十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法—實(shí)施試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度：1ml=PG500u40萬(wàn)uPG+2mlNS1ml=20萬(wàn)u1.取0.1ml+NS至1ml(含2萬(wàn)u)2.取0.1ml+NS至1ml(含2000u)3.取0.25ml+NS至1ml(含500u)目前十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

試驗(yàn)方法:PG試驗(yàn)液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)20min后觀察結(jié)果并記錄青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法—實(shí)施目前十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

試驗(yàn)結(jié)果判斷：

陰性:

皮丘無(wú)改變,周圍無(wú)紅腫,無(wú)紅暈,無(wú)自覺(jué)癥狀

陽(yáng)性:

局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1cm.或紅暈周圍出現(xiàn)偽足、癢感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法—實(shí)施目前十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法—實(shí)施目前十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬目前十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)方法:PG試驗(yàn)液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬目前十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬目前十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬目前二十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)方法:PG試驗(yàn)液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性休克

血清病型反應(yīng)

器官和組織的過(guò)敏反應(yīng)

目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

IgE

平滑肌收縮過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管通透性增高

組織胺、緩激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)青霉素過(guò)敏休克的基本原理目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

1.過(guò)敏性休克用藥數(shù)分鐘或數(shù)秒內(nèi)或半小時(shí)后呼吸道阻塞

喉頭水腫和肺水腫胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。循環(huán)衰竭

周圍血管擴(kuò)張,循環(huán)血量不足面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細(xì)弱，血壓下降。目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

1.過(guò)敏性休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦組織缺氧意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁等。其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

2.血清病型反應(yīng)用藥后7~14天發(fā)生發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛。3.器官組織的過(guò)敏反應(yīng)

皮膚過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹，剝脫性皮炎呼吸道過(guò)敏反應(yīng)哮喘消化道過(guò)敏反應(yīng)腹痛、腹瀉、過(guò)敏性紫癜目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

皮膚過(guò)敏反應(yīng)——蕁麻疹目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

皮膚過(guò)敏反應(yīng)——蕁麻疹目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

1.停藥，平臥，就地?fù)尵?.0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mlH3.給氧.呼吸抑制時(shí)行人工呼吸,注射呼吸中樞興奮藥;喉頭水腫配合氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)4.心搏驟停,行心肺復(fù)蘇5.按醫(yī)囑使用皮質(zhì)激素、升壓藥、抗組胺藥、糾正酸中毒藥6.密切觀察生命體征,尿量等,保暖,記錄過(guò)敏性休克的處理目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)操作過(guò)程與方法目前三十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解TAT脫敏注射法的原理2.掌握鏈霉素、TAT、普魯卡因、碘、頭孢菌素類藥物試驗(yàn)液配制法和試驗(yàn)法操作3.說(shuō)出TAT試驗(yàn)結(jié)果判斷4.掌握TAT脫敏注射法目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度:1ml=2500uSM1g(100萬(wàn)u)+NS3.5ml=4ml1ml=0.25g(25萬(wàn)u)1.取0.1ml+NS至1ml(含2.5萬(wàn)u)2.取0.1ml+NS至1ml(含2500u)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

試驗(yàn)方法:0.1ml試驗(yàn)液(含SM250u)皮內(nèi)注射20分鐘后判斷結(jié)果并記錄鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)及處理

與青霉素同.另可用

10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml+10%GS20mliv目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過(guò)敏試驗(yàn)及脫敏注射法目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

TAT過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度：1ml=TAT150IU原液：1500IU/ml取0.1ml+NS至1ml(含150IU)目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

TAT過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)方法:取TAT試驗(yàn)液0.1ml(含15IU)皮內(nèi)注射20分鐘后觀察結(jié)果陰性:局部皮丘無(wú)變化,全身無(wú)反應(yīng)陽(yáng)性:局部皮丘紅腫硬結(jié),直徑大于1.5cm,紅暈超過(guò)4cm,有時(shí)出現(xiàn)偽足,癢感,全身反應(yīng)同青霉素目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

TAT陽(yáng)性患者脫敏注射法原理:

多次少量注射TAT，變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀，短時(shí)間內(nèi)逐漸消耗IgE抗體，最終可以全部注如入所需藥量而不發(fā)病。目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

次數(shù)抗毒血清生理鹽水注射法12340.10.20.3余量0.90.80.70.6肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射20分鐘一次,密切觀察,酌情處理.TAT陽(yáng)性患者脫敏注射法目前四十頁(yè)\總數(shù)四十二頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

試驗(yàn)液配制皮試劑量：0.25%普魯卡因0.1ml1%、2%濃度配置成0.25%