腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥及處理演示文稿

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥及處理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)優(yōu)選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥及處理目前二頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動(dòng)亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因目前三頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方延緩胃排空將配方稍加溫胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方目前四頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)腹瀉腹脹腸蠕動(dòng)亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無(wú)關(guān)原因1.同時(shí)進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等目前五頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)停用可能會(huì)引起腹瀉的藥物應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始實(shí)施，滴速由低到高。3.必要時(shí)補(bǔ)充胰酶。改用要素配方；加用腸外營(yíng)養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1.同時(shí)進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等腹瀉的處理目前六頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)惡心嘔吐胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過(guò)高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味目前七頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過(guò)高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味1.盡量使用等滲配方2.床頭抬高3.灌注速度由低到高4.加用胃動(dòng)力藥5.改變喂養(yǎng)途徑惡心、嘔吐的處理目前八頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)灌注速度由低到高用低脂配方脂肪熱量<30-40%改用無(wú)乳糖配方盡可能用整蛋白配方惡心、嘔吐的處理1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪含量過(guò)高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味目前九頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)吸入原因機(jī)械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲(chǔ)留目前十頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)輸注中床頭始終需抬高30-45度輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管位置該用胃造口或空腸造口置管該用較細(xì)軟伺入管如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲(chǔ)留吸入的處理目前十一頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)原因1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過(guò)小，

不適合該營(yíng)養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵塞機(jī)械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞目前十二頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過(guò)小，不適合該營(yíng)養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锩看屋斪⒑蠡蛎枯斪?-8h

用20-50ml清水沖洗使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。目前十三頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩?fù)瑫r(shí)發(fā)生；嘔吐反射減弱吸入性肺炎原因目前十四頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)吸入性肺炎的處理原則重新置管,并確定喂養(yǎng)管的位置2.定時(shí)檢查胃滁留量，必要時(shí)改用空腸管1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與胃排空延緩?fù)瑫r(shí)發(fā)生；嘔吐反射減弱目前十五頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因目前十六頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)配置營(yíng)養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手配置營(yíng)養(yǎng)液的設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)徹底清潔定時(shí)更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲(chǔ)存的配方必需加蓋打開(kāi)的配方在冰箱內(nèi)儲(chǔ)存不能超過(guò)24小時(shí)常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時(shí)間<8小時(shí)營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔器械污染的處理原則目前十七頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)代謝性并發(fā)