青春期性生理發(fā)育與性問題

青春期性生理發(fā)育與性問題第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四不要彌合人生不同階段的自然區(qū)分，少年，青春期，成年，老年……讓每一段生命都獲得美德的快樂……讓每一次轉(zhuǎn)變都有好的過渡，并從過去的不完美中吸取教訓(xùn)，這樣統(tǒng)籌你的生命，好讓審慎和美德占據(jù)最重要的位置。

——托馬斯·布朗恩爵士（SirThomasBrowne），英國哲學(xué)家、醫(yī)生第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四新生兒期：出生后4周內(nèi)幼年期：出生4周～12歲左右青春期：12歲～18歲性成熟期：約18歲開始，持續(xù)約30年

（男－中年期）更年期：40歲以后，長短不一。

（男－成年期）老年期：60歲以后生理發(fā)育階段成年期兒童第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性發(fā)育的傳統(tǒng)模型兒童期性興奮（1～10歲）青少年性覺醒（10～20歲）成年早期頂峰期（18～39歲）中年后逐漸下降（40～59歲）老年后逐漸消失（≥60歲）第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)指個體發(fā)育過程中，從第二性征出現(xiàn)到生殖器官發(fā)育成熟的階段。年齡范圍：10～20歲（WHO）女10～11歲男12～13歲影響因素：遺傳、營養(yǎng)、生長環(huán)境等【何謂青春期】第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)—遺傳性別的確立（xx、xy）—原發(fā)性別的確立（性腺、性激素）—表型性別的確立（性器官、性征）正常性分化發(fā)育過程第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四第三性征：指男女在氣質(zhì)、性格、感情等方面所具有的不同特征。第四性征：男女兩性在性行為上的特征。第二性征：除生殖器以外，男女在外觀及體形上的差異，又稱副性征。第一性征：男女生殖器官的差異，又稱主性征。何謂“性征”？第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四青春期性生理表現(xiàn)性喚醒社會刺激心理刺激生理刺激性興奮性反應(yīng)性刺激心理反應(yīng)器官反應(yīng)生理反應(yīng)第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)【男性青春期性生理發(fā)育】1、生殖系統(tǒng)的發(fā)育—包皮退縮—睪丸下降到陰囊內(nèi)2、第二性征的發(fā)育—長出陰毛、腋毛、胡須—頸部喉結(jié)開始突出—“變聲期”第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)3、性生理現(xiàn)象出現(xiàn)：

[遺精]在沒有性交或手淫的情況下的射精，稱為遺精。男性性成熟的特殊標(biāo)志伴隨睡夢而發(fā)生稱夢遺首次遺精年齡在不同國家和不同地區(qū)都有差異第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)國外：美國12．5歲，日本13歲，15歲。廣州：最小年齡為11歲，18歲時97％的發(fā)生。平均首次遺精年齡為13．94歲，比女性月經(jīng)初潮約晚2歲。有調(diào)查示：首次遺精平均年齡第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)發(fā)生原因：精滿自溢精液以水為主，其余少量1～2次/1周～1月屬正常過度遺精后果：睡眠，引起焦慮、緊張等不良情緒，造成心理壓力，長久會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、乏力、腰膝酸軟、胃納不佳等癥狀。遺精過頻的危害：第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四如何防止遺精??？注意身體健康注意飲食起居（避油膩過度）注意睡眠姿勢（側(cè)臥、寬松內(nèi)褲等）注意清潔衛(wèi)生避免性心理刺激藥物治療第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)[女性青春期性生理發(fā)育]1、生殖系統(tǒng)的發(fā)育—生殖器官從幼稚型變?yōu)槌墒煨汀殉补δ苤饾u成熟2、第二性征的發(fā)育—臀部變圓且豐滿—乳房的發(fā)育—陰毛、腋毛的生長第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)-青春期后，子宮內(nèi)膜在雌孕激素作用下，發(fā)生有周期的、規(guī)律的剝脫、出血，每月一次。-初潮年齡：10～1３歲左右。與種族、遺傳、營養(yǎng)、氣候、經(jīng)濟(jì)、運動有關(guān)。-特點：規(guī)律性、周期性3～5/28～30天、不凝固、偶有輕度不適-注意：保持外陰衛(wèi)生，避免辛辣飲食等3、性生理發(fā)育的標(biāo)志——月經(jīng)第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)

【性發(fā)育異?！?/p>

分類：-性染色體異常-性腺發(fā)育異常-性激素與功能異常

就診的原因：-出生后發(fā)現(xiàn)外生殖器異常-青春期以后沒出現(xiàn)第二性征-身高異常、肥胖等第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)兩性畸形“真”——在同一個人身體上，既有睪丸又有卵巢的畸形現(xiàn)象。“假”——人體內(nèi)只有一種性腺，或睪丸或卵巢，而外生殖器特征與主性腺相反。第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)指在正常性發(fā)育年齡之前出現(xiàn)了第二性征發(fā)育、生殖器官發(fā)育，甚至有生育功能。女孩＜8歲，男孩＜9歲，前者多見[性早熟]第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)征象：第二性征過早、10歲以前身高增長突然加速。危害：因體型不同而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安。過早來月經(jīng)或遺精致精神緊張，影響其正常生活和學(xué)習(xí)。身高不夠理想。預(yù)防：少吃肉類、蠶蛹等；不盲目食用“補藥”，避免使用避孕藥物、豐乳美容品等。第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)指個體到了正常性發(fā)育的年齡，第二性征和生殖器官系統(tǒng)仍停留在幼稚狀態(tài)尚未發(fā)育。女孩14歲,男孩15歲（男孩多見）女孩乳房開始發(fā)育5年無月經(jīng)初潮,男孩睪丸開始增大后5年內(nèi)未達(dá)成年水平。[性發(fā)育遲緩與抑制]第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)兩者區(qū)別

遲緩抑制發(fā)育過程延遲抑制青春期性發(fā)育能出現(xiàn)不出現(xiàn)治療情況不需需但仍有不足18～19歲多發(fā)育未發(fā)育多見性別男性男性影響因素后天為主先天為主第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)五、青春期的性問題[陰莖問題]陰莖非勃起狀態(tài)下大小：長平均6.55cm、直徑2.57、周長8.22cm小陰莖癥：青春期前2.5cm，青春期后

5cm，伴發(fā)育不正常及缺乏勃起功能。陰莖的大小與身體并不一定成比例性生活的和諧主要取決于雙方的感情交融和密切配合，以及性功能狀況。第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四狹義：是指用手來撫摸自己的外生殖器，使心理上得到滿足，達(dá)到自慰的一種現(xiàn)象。廣義：任何方式的自我與互相間的撫摸以求自慰和滿足的行為。[手淫]第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四對身體的影響：偶爾手淫或未婚男女每月有規(guī)律手淫1-2次，對健康并不帶來影響?！紶柺忠w力消耗少，營養(yǎng)損失少—有節(jié)制的手淫可以得到性自我滿足，性能量釋放，性緊張解除—促進(jìn)一個人的性反應(yīng)與性意識的發(fā)展—治療男性陽痿、早泄性自我調(diào)適的手段。第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四病理手淫：極少數(shù)人，表現(xiàn)為無法控制，不計場合，有傷風(fēng)化，或者是沉溺其中，不能自拔，影響正常生活和活動。第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四過于沉緬于色情，體力消耗多，出現(xiàn)食欲減退、精神倦怠、頭昏眼花，四肢軟弱等癥狀；誘發(fā)男子不射精、無菌性前列腺炎或女子盆腔郁血、性欲高潮缺乏等異常情況。過度手淫的危害：第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)“隱睪癥”即陰囊單側(cè)或雙側(cè)睪丸缺如原因：內(nèi)分泌平衡失調(diào)、睪丸或附睪較大、陰囊或下降通道太小危害：-影響生精功能-睪丸癌變、損傷、扭轉(zhuǎn)-心理壓力。[睪丸問題]

第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)包莖與包皮過長的危害及注意事項——影響性生活，如性感降低、性交疼痛等，甚至在性生活中一旦發(fā)生包皮嵌頓，龜頭發(fā)生腫脹和疼痛，需急診治療。——性交時包皮垢由陰莖送入陰道子宮頸，易引起女性的子宮頸癌，如男性再婚其妻也是宮頸癌的高危人群?！字慢旑^和包皮炎癥?！⒁猓喊み^長或包莖者，最好施行包皮環(huán)狀切除術(shù)；不宜穿過緊的褲子；保持外陰清潔。第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)[陰毛問題]

雄激素作用結(jié)果，是第二性征。女性8～10歲開始，男性稍晚分布：女性倒三角形、男性菱形困惑問題：多毛、無毛、分布形狀多毛癥發(fā)生與雄激素增加疾病有關(guān)，如腫瘤、結(jié)核病、藥物、精神緊張、遺傳、食物等。處理不當(dāng)可助長。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)[男性乳房問題]

我國約1/3～2/3男孩在青春期有乳房腫脹，如一側(cè)或雙側(cè)，乳暈直徑有所增加，色素沉著變深。半年至一年自然消退部分男孩在乳暈下摸到乳房硬結(jié)第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)由雌激素決定10～17歲；＜8歲，性早熟；＞14歲應(yīng)咨詢女性美的具體標(biāo)志困惑問題:大小、對稱、腫塊等[女性乳房問題]

第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)乳腺的結(jié)構(gòu)第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)乳房大小

[小乳房]原因：卵巢內(nèi)分泌不足或乳腺對雌激素不敏感自我按摩可改善，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充雌激素。

[大乳房]多屬生理現(xiàn)象，與體型、胖瘦有關(guān)。巨乳癥屬病態(tài)第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)乳房腫塊少女乳腺纖維瘤多見乳腺癌病因：遺傳因素、激素暴露史、飲食結(jié)構(gòu)、生活形態(tài)、情緒因素、環(huán)境因素等。加強(qiáng)自我保健第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)乳腺自我檢查方法：經(jīng)后第1周是自查的最佳時間。以食指、中指、無名指將乳房的一圈都摸下來后，乳頭部、乳暈部應(yīng)該再摸一下。需持之以恒。第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)乳頭內(nèi)陷乳腺癌乳頭內(nèi)陷乳腺癌酒窩征乳腺癌桔皮征乳腺癌體征第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)[月經(jīng)初潮問題]可產(chǎn)生的心理反應(yīng)：

-心煩、驚慌

-羞愧的情緒

-厭惡的情緒

-痛苦的情緒第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)初潮后“月經(jīng)失調(diào)”情況：據(jù)調(diào)查：初潮后間隔1個月的占76.4%，2個月的占14.22%，3個月的占6.25%，4個月的占12.5%。原因：卵巢功能尚未健全，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能欠協(xié)調(diào)。影響因素多。第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期四性科學(xué)[痛經(jīng)問題]原發(fā)性多見，常發(fā)生于初潮后1～2年誘因:內(nèi)分泌失調(diào)、子宮發(fā)育不良或位置異常、宮頸狹窄、心理暗示等。經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，可伴惡心、頭暈、乏力等對癥治療，注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持心情舒