理化因子疾病課件

第六章：理化因素所致疾病SurgicalNursing有機磷農(nóng)藥中毒病人的護理

organophosphoruspesticidepoisoning

農(nóng)業(yè)廣泛應用的殺蟲劑：2010年4月：中國之聲《全國新聞聯(lián)播》18時49分報道，今年4月初，青島市發(fā)生食用韭菜引發(fā)食物中毒事件，原因初步查明為有機磷農(nóng)藥殘留超標。中毒途徑中毒途徑中毒原因可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收中毒職業(yè)性中毒生活性中毒誤服、誤用服毒自殺投毒中毒原理人體的膽堿能神經(jīng)包括運動神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)前纖維和部分節(jié)后纖維以及副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，這些神經(jīng)受刺激后，在其末梢與細胞連接處釋放乙酰膽堿支配器官的運動。在生理情況下釋放出的乙酰膽堿在膽堿酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，當有機磷進入機體后與膽堿酯酶結合使其失去水解乙酰膽堿的能力，造成體內大量乙酰膽堿蓄積，從而引起生理功能紊亂，主要作用是：1.興奮膽堿能神經(jīng)全部節(jié)后纖維使平滑肌收縮增加腺體分泌，瞳孔縮小、心律減慢、血壓下降。2.運動神經(jīng)興奮可引起肌震顫、痙攣，重時可肌力減弱以至麻痹。交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前纖維興奮使血壓升高、心率加快，晚期可致循環(huán)衰竭。3.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用表現(xiàn)先興奮后抑制，晚期出現(xiàn)呼吸中樞麻痹。煙堿樣癥狀：運動神經(jīng)肌肉連接點膽堿能受體興奮，表現(xiàn)肌肉纖維顫動或抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，這與煙堿中毒的癥狀相似。香煙燃燒時，煙霧中分離出的有害成分高達4000多種，很多是帶有毒性的，還有帶放射性的，其中主要有毒物質為尼古丁、一氧化碳和焦油。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中毒早期有頭暈、頭痛以后出現(xiàn)言語障礙、神志不清和陣發(fā)性抽搐等，有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。反跳：以樂果中毒最常見，即在搶救成功后3～10天又突然表現(xiàn)急性中毒癥狀，神志改變、肺水腫以及呼吸衰竭。有的表現(xiàn)心律失常，病人可很快死亡。原因：洗胃及皮膚毒物去除不徹底或停藥過早等有關。預防：首先應徹底洗胃、清洗皮膚、清洗頭發(fā)（剪掉），阿托品解毒劑量應足夠，持續(xù)時間應較長。中毒的要度輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小。全血膽堿酯酶活力一般在50%-70%。中度中毒：除上述癥狀外，有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙、步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力在30%-50%。重度中毒：除上述癥狀外，發(fā)生肺水腫，驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿酯酶活力在30%以下。輔助檢查◆全血膽堿酯酶活力測定正常人為100%低于80%為異常活力50%-70%為輕度中毒活力30%-50%為中度中毒活力<30為重度中毒◆嘔吐物、呼吸分泌物檢測急救處理立即撤離中毒環(huán)境脫去被污染的衣服用清水或，或肥皂水，2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）溶液徹底沖洗皮膚、指甲、毛發(fā)等處。禁用熱水或酒精。眼部：2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水或清水連續(xù)沖洗?？诜撸毫⒓从们逅⑸睇}水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用），或1：5000高錳酸鉀（禁用于對硫磷、內吸磷、樂果）洗胃（直到清洗液無大蒜味止），然后硫酸鈉導瀉。敵百蟲：1%鹽水或清水、1：15000～20000高錳酸鉀。阿托品化與中毒阿托品化：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快→減少用量或停藥。阿托品中毒：瞳孔擴大、煩燥不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留→及時停藥觀察，必要時用毛果蕓香堿。2、膽堿酯酶復能劑使膽堿酯酶活性復活，改善煙堿樣癥狀，但對毒蕈堿樣癥狀效果差。常用藥物：碘解磷定、氯解磷定和雙復磷。副作用：短暫眩暈、視力模糊或復視、血壓升高碘解磷定劑量過大：有口苦、咽痛、惡心。注射速度過快：暫時性呼吸抑制。雙復磷：用量過大可引起室性期前收縮、室顫或傳導阻滯。中、重度中毒時：阿托品與膽堿酯酶復能劑合用效果更好。3、對癥處理：兩大死因：呼吸衰竭與肺水腫給氧：4-5L/min吸痰保持氣道通暢氣管插管、切開，人工呼吸機防治感染輸液加速毒物排出急性一氧化碳中毒SurgicalNursing海淀區(qū)四季青鄉(xiāng)籬笆房村內門窗緊閉開著空調點煤爐熟食店4人煤氣中毒殞命2008年12月1日夜，陜西榆林市定邊縣堆子梁中學發(fā)生12名女生一氧化碳中毒事故，11名學生死亡。CO中毒常見情況生煤爐液化石油氣燃燒不完全液化石油氣燃燒不完全工廠，礦山CO中毒原理CO被吸入+Hb→COHb(不能攜氧）→缺氧腦、心對缺氧最敏感腦水腫、中毒性腦病一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍臨床表現(xiàn)輕度：頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%，其中89例為輕度中毒。中度：在輕度癥狀的基礎上，可出現(xiàn)淺昏迷、脈快、多汗。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內完全恢復，一般無后遺癥狀。血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，其中45例為中度中毒。重度：深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上。遲發(fā)性腦病急性一氧化碳重度中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周（2-60天）表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀肢體癱瘓、癲癇、周圍病變、去大腦皮質狀態(tài)（失語、失明）、帕金森綜合征等輔助檢查血液碳氧血紅蛋白測定：正常人血中HbCO的含量在5%～10%10%～20%：輕度中毒30%～40%：中度中毒>50%：重度中毒采血越早越準確。吸煙者血中碳氧血紅蛋白濃度可達10%－20％急救處理迅速脫離中毒環(huán)境，移到空氣新鮮處松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢糾正缺氧：

★輕、中度：面罩或鼻導管吸氧：濃度：>60%;流量：8-10L/min.★重度：高壓氧對癥處理控制高熱防治腦水腫：20%甘露醇、呋塞咪、皮質激素促進腦細胞功能恢復：三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A、大量VitC、B等。防治并發(fā)癥和遲發(fā)性腦?。褐卸咎K醒后：應觀察休息2周鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理SurgicalNursing作用：鎮(zhèn)靜、催眠過量：麻醉全身長期濫用：耐藥性、依賴性→慢性中毒一次服用大劑量：中毒分類1、苯二氮卓類長效（半衰期>30h)：氯氮卓、地西泮、氟西泮中效（半衰期6-30h)：阿普唑倫、澳沙西泮、替馬西泮短效：三唑侖、咪達唑侖（速眠安）三唑侖

又稱海樂神、酣樂欣，淡藍色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等。它是一種強烈的麻醉藥品，口服后可以迅速使人昏迷暈倒，（0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達4--6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥?？扇苡谒案鞣N飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45—100倍。三唑侖

又稱海樂神、酣樂欣，淡藍色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等。它是一種強烈的麻醉藥品，口服后可以迅速使人昏迷暈倒，（0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達4--6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥?？扇苡谒案鞣N飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45—100倍。三唑侖

又稱海樂神、酣樂欣，淡藍色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等。它是一種強烈的麻醉藥品，口服后可以迅速使人昏迷暈倒，（0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達4--6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。可溶于水及各種飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45—100倍。巴雙妥類長效（作用維持：6-8h)：巴比妥、苯巴比妥（魯米那）中效（作用維持：3-6h)：戊巴比妥、異戊巴比妥（阿米妥）、布他比妥短效（作用維持：2-3h)：司可巴比妥超短效（作用維持：20-30min)：硫噴妥鈉非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛：維持4~8小時

格魯米特（導眠能）甲喹酮（安眠酮）甲丙氨酯（眠爾通）■吩噻嗪類：抗精神病藥臨床表現(xiàn)巴比妥類中毒：中樞抑制，深度昏迷，呼吸中樞麻痹，休克而死亡。1.輕度：嗜睡，但易喚醒，言語不清，感覺遲鈍，有判斷及定向力障礙，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。2.中度：沉睡，強力推動可喚醒，但并非全醒，不能答問，可呈淺昏迷狀態(tài)。腱反射消失，呼吸稍慢但淺，血壓正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震顫。1962年8月5日，她被發(fā)現(xiàn)死于加州自己家的浴室，年僅36歲。她的死亡被定為“巴比妥酸鹽急性中毒瑪麗蓮·夢露3.重度：深度昏迷，早期可能有四肢強直、健反射亢進、踝陣攣、劃足底試驗陽性等，后期則全身弛緩，各種反射消失。瞳孔對光反應存在，有時瞳孔散大，有時則縮小，呼吸淺慢、不規(guī)則或是潮式呼吸，可發(fā)生肺水腫（短效類中毒發(fā)生），后期因墜積性肺炎而呼吸困難更甚。脈搏細速、血壓降低，嚴重者發(fā)生休克、尿少、或尿閉、氮質血癥等，最終可因呼吸中樞麻痹、休克或長期昏迷并發(fā)肺部感染而死亡。

巴比妥中毒表現(xiàn)苯二氮卓類中毒表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕嗜睡、頭暈、言語含糊不清、意識模糊、共濟失調。很少出現(xiàn)嚴重的癥狀：如長時間昏迷和呼吸抑制。非巴比妥非苯二氮卓類中毒表現(xiàn)癥狀與巴比妥中毒相似輕、中度：嗜睡、共濟失調。重度：昏迷、循環(huán)衰竭格魯米特（導眠能）：意識障礙有周期性波動，有抗膽堿能神經(jīng)癥狀：瞳孔散大。水合氯醛：心律失常，肝腎功能受損甲喹酮（安眠酮）：明顯呼吸抑制、肌張力增高、腱反射亢進、抽搐甲丙氨酯（眠爾通）：血壓下降吩噻嗪類中毒表現(xiàn)最常見的為錐體外系反應，臨床表現(xiàn)有以下三類：①震顫麻痹綜合征（藥物性帕金森氏綜合征）②靜坐不能；③急性肌張力障礙反應，例如斜頸、吞咽困難和牙關緊閉等。此外在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調節(jié)紊亂等。慢性中毒表現(xiàn)長期濫用大量催眠藥引起除有輕度中毒癥狀外，常伴有精神癥狀，主要有以下三點：（1）意識障礙和輕躁狂狀態(tài)：出現(xiàn)一時性躁動不安或意識朦朧狀態(tài)、言語興奮、欣快、易疲乏，伴有震顫咬字不清，步態(tài)不穩(wěn)等。（2）智能障礙：記憶力、計算力、理解力均有明顯下降，工作學習能力減退（3）人格變化：患者喪失進取心對家庭和社會失去責任感。戒斷綜合征長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的病患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發(fā)生戒斷綜合征主要表現(xiàn)：自主神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀輕癥；最后一次服藥后1日內或數(shù)日內出現(xiàn)焦慮、易激動、失眠、頭痛、厭食、無力、震顫。2~3日后達到高峰，出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣。重癥：突然停藥后1~2日，有的藥物停用7~8日后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。有時出現(xiàn)以幻覺、妄想、定向力喪失、高熱為特征的譫妄，數(shù)日至周內恢復?；颊哂盟幎嘣谥委熈?倍以上，時間超過1個月。用藥量大，時間長而驟然停藥者癥狀嚴重。濫用巴比妥類者停藥后發(fā)病較多、較早，且癥狀較重。出現(xiàn)癲癇發(fā)作及輕躁狂狀態(tài)者較多，濫用苯二氮卓類者停藥后發(fā)病較晚，癥狀較輕以焦慮、失眠為主。急救處理1、洗胃：1:5000高錳酸鉀溶液。生理鹽水/溫水洗胃。（不用催吐法，本類藥物中毒致中樞抑制，催吐郊果不好）2、洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭懸液：吸附藥物3、胃管注入硫酸鈉導瀉（不用硫酸鎂，鎂吸收抑制中樞）。4、補液、強力利尿、堿化尿液：促進巴比妥類藥物排泄。（對長效巴比妥有效，對吩噻嗪類無效）5、保持呼吸道通暢，興奮呼吸中樞：對于有深度昏迷或有呼吸抑制表現(xiàn)者，可適量使用中樞興奮劑。首選貝美格(美解眠）。6、病情危重者用血液凈化（血液透析、血液灌流、腹膜透析）：對二氮卓類效果差（除安定外）。腹膜透析對吩噻嗪類無效。7、特效解毒劑：巴比妥類、非巴比妥非苯二氮卓類、吩噻嗪類等無特效解毒劑；氟馬西尼（苯二氮卓類），但對長期應用此藥控制癲癇者，禁用氟馬西尼，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。8、維持血壓：急性中毒出現(xiàn)低血壓多由于血管擴張所致，應輸液補充血容量，如無效，可考慮給予適量多巴胺。9、心臟監(jiān)護：心電圖監(jiān)護，如出現(xiàn)心律失常，酌情給予抗心律失常藥。10、促進意識恢復：給予葡萄糖、維生素B1和納洛酮。用納洛酮促醒有一定療效，每次0.4～0.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復一次。慢性中毒：逐步緩慢減少藥量，停用鎮(zhèn)靜催眠藥；心理治療。戒斷綜合征治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥（用長效替代短效等）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的預后輕度中毒無需治療即可恢復中度中毒經(jīng)精心護理和適當治療，在24~48小時內可恢復.重度中毒患者可能需要3~5天才能恢復意識。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的預防鎮(zhèn)靜、催眠藥的處方使用保管應嚴加管理，特別是對情緒不穩(wěn)定和精神不正常的人。要防止藥物的依賴性，長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的癲痛患者，不能突然停藥，應逐漸減量后停藥。酒精中毒病人的護理SurgicalNursing酒→含乙醇的飲料各類酒上含乙醇的濃度(L/L)：啤酒：3%～5%黃酒：12%～15%葡萄酒：10%～20%白酒：40%～60%㎝一般而論，成人的乙醇中毒量為75～80毫升/次，致死量為250～500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能致死。

酒精中毒表現(xiàn)酒精中毒：先興奮后抑制，本質是抑制。急性中毒：1、興奮期：血乙醇濃度達11mmol/L(50mg/dL);達到22mmol/L(100mg/dL)時易出車禍。2、共濟失調期：33mmol/L(150mg/dL)；達到：43mmol/L(200mg/dL)：惡心、嘔吐。3、昏迷期：54mmol/L(250mg/dL)>87mmol/L(400mg/dL)進入深昏迷。戒斷綜合征1、單純性戒斷反應：在減少飲酒后6-24小時發(fā)病，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。多在2-5天內緩解。2、酒精性幻覺反應：意識清醒、定向力完整。以幻聽為主，也可見幻視、錯覺及視物變形。多為迫害妄想?？沙掷m(xù)3-4緩解。3、戒斷性驚厥反應：往往與單純性戒斷反應同是發(fā)生，也可在其后發(fā)生癲癇大發(fā)作，每次數(shù)分鐘，多只發(fā)作1-2次，也可數(shù)日內多次發(fā)作。4、震顫譫妄反應：在停止飲酒后24-72小時后，也可在7-10小時后發(fā)生，精神錯亂、肌肉出現(xiàn)粗大震顫。在意識模糊下出現(xiàn)譫妄、恐懼的幻視，可有大量出汗、心動過速、血壓升高慢性中毒神經(jīng)系統(tǒng)：（1）Wernicke腦?。f尼克腦病，VitB1缺乏）：眼球震顫、外直肌麻痹、共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)、無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。（2）Korsakoff綜合征（柯薩可夫綜合征，遺忘性虛談綜合征）：記憶力嚴重喪失、時空定向力障礙、對自己缺乏自知之明，用虛構回答問題。（3）周圍神經(jīng)麻痹（VitB1缺乏）：雙下肢遠端感覺運動減退、跟腱反射消失，手足感覺異常麻木，燒灼感、無力。消化系統(tǒng)（胃腸道、肝臟）、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝疾病、營養(yǎng)疾病、生殖系統(tǒng)等。酒精中毒治療1、輕癥者無需治療，興奮躁動者必要時加以約束。2、共濟失調（如步履不穩(wěn)）者，避免活動以免發(fā)生外傷。3、昏迷患者應注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能：（1）維持氣道通暢，供氧充足，必要時人工呼吸，氣管插管。（2）維持循環(huán)功能，注意血壓、脈搏，靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。（3）心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害。（4）保暖，維持正常體溫。（5）維持水、電解質、酸堿平衡，血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病，可肌注VitB1100mg。（6）保護大腦功能，應用納洛酮0.4～0.6mg緩慢靜注，有助于縮短昏迷時間，必要時可重復用藥。4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。戒斷綜合征：安靜休息、保證睡眠、加強營養(yǎng)VitB1、B6重者：地西泮慢性中毒：給予VitB1100mg。中暑病人的護理

heatstrokeSurgicalNursing中暑（heatstroke）：是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(jié)障礙，水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。。臨床表現(xiàn)先兆中暑：大汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力，體溫基本正常。輕度中暑：還有面色潮紅、大汗、脈快、體溫>38℃。重度中暑：1、熱衰竭（中暑衰竭）：是最常見的。由于大量出汗導致失水、失鈉引起血容量不足出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊。體溫基本正常。2、熱痙攣（中暑痙攣）：鹽不足所致。引起肌肉痙攣（腓腸?。?，體溫多正常3、熱射?。ㄖ惺罡邿幔焊邿幔?gt;40℃）、無汗、意識障礙三聯(lián)系征表現(xiàn)為特點。嚴重者：休克、腦水腫、肺水腫、DIC、肝腎損害。日射?。侯^部暴曬，腦細胞受損，腦組織充血、水腫。劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩燥不安、昏迷、抽搐。急救處理★立即移到到陰涼處休息，室溫保持20-25℃為宜，通風良好。★立即降溫：1、物理降溫：可喝些冷飲、鹽糖水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑藥；頭部、腋下和腹股溝等處放放置冰袋；冷水或乙醇全身擦?。豢蓪⑸眢w置于4℃水中（頭部除外），當肛溫降至38℃應停止。2、藥物降溫：氯丙嗪。熱衰竭：補充血容量：生理鹽水、葡萄糖、氯化鉀熱痙攣：含鹽飲料，靜脈滴注生理鹽水熱射?。?、迅速物理、藥物降溫2、抽搐者：肌注地西泮或用水合氯醛保留灌腸。3、氣道通暢、抗生素、糾正水、電解質酸堿平衡失調中暑高熱伴休克時：動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水。健康教育淹溺

DrowningSurgicalNursing全國每年有1.6萬名中小學生非正常死亡平均每天約有40多名學生死于溺水、交通或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前兩位中國溺水死亡率為8.77%，其中0歲至14歲的占56.58%，是這個年齡段的第一死因。

數(shù)據(jù)溺水溺水是人淹沒水中，由于大量的水灌入肺內，或冷水刺激引起喉痙攣，造成窒息或缺氧，若搶救不及時，4-6分鐘內即可死亡。必須爭分奪秒地進行現(xiàn)場急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時機。溺水溺水是人淹沒水中，由于大量的水灌入肺內，或冷水刺激引起喉痙攣，造成窒息或缺氧，若搶救不及時，4-6分鐘內即可死亡。必須爭分奪秒地進行現(xiàn)場急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時機。病因發(fā)病機制大量水進入肺內→窒息（濕性淹溺）喉痙攣→窒息（干性淹溺）淡水淹溺：低滲液進入血循環(huán)→血液稀釋及溶血；血容量增多→肺水腫、腦水腫、心衰。海水淹溺：高滲（含氯化鈉、鈣、鎂）使血管內液體外滲至肺泡→低血容量、血液濃縮、血鈉鈣鎂增高→急性肺水腫、心衰。高鉀臨床表現(xiàn)口、鼻充滿泡沫或污泥、雜草腹部隆起伴胃擴張皮膚粘膜蒼白、發(fā)紺昏迷心跳呼吸停止搶救過程中可有：心律失常、心衰、肺水腫24-48小時后腦水腫、ARDS、溶血性貧血、急性腎衰、DIC肺感染淹溺病人中：15%死于并發(fā)癥輔助檢查血氣分析：低氧血癥、酸中毒淡水淹溺：1、血鈉↓、血鉀↓、血氯↓2、如