康復(fù)醫(yī)學(xué)評定-上海第二醫(yī)科大學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)評定---上海第二醫(yī)科大學(xué)第一頁，共16頁。

概述

冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、慢性缺血性心臟病、冠脈搭橋和經(jīng)皮冠脈成形術(shù)后的康復(fù)。第二頁，共16頁?？祻?fù)評定

運動試驗

試驗的目的試驗的方式和負(fù)荷試驗的負(fù)荷方式運動試驗的禁忌證及停止試驗的指征出院前的運動試驗第三頁，共16頁?？祻?fù)治療

運動康復(fù)的對象和注意事項

適應(yīng)癥

無三大并發(fā)癥

注意事項

心絞痛、氣急、氣促心率>120次/分室性早搏ST段有意義的改變第四頁，共16頁。治療分期及實施

冠心病Ⅰ期康復(fù)（住院患者的心臟病康復(fù)）Ⅰ期康復(fù)目標(biāo)是盡早生活自理和盡早出院，運動能力一般可達(dá)到2~3METs。第五頁，共16頁。冠心病Ⅱ期康復(fù)（出院期的心臟病康復(fù)）Ⅱ期康復(fù)目標(biāo)主要是保持并進(jìn)一步改善出院時的心功能水平，逐步恢復(fù)生活完全自理，達(dá)到6METs的運動負(fù)荷。第六頁，共16頁。冠心?、笃诳祻?fù)（慢性冠心病或慢性期康復(fù)）Ⅲ期康復(fù)目標(biāo)是鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險因素，改善或提高心血管功能和身體活動能力，可完成7~8METs的運動強度。第七頁，共16頁。慢性阻塞性

肺疾病的康復(fù)第八頁，共16頁。

概述

慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD）最常見的原因有慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘和囊性纖維化，這類疾病通常具有氣道阻塞和實質(zhì)性肺疾病。第九頁，共16頁。

康復(fù)評定

肺功能檢查一秒用力呼氣量（FEV1）↓最大呼氣中期流速（MMEF）↓最大通氣量（MMV）↓肺活量（VC）正?；蜉p度下降功能殘氣量（FRC）↑殘氣量（RV）↑肺總量（TLC）↑第十頁，共16頁。根據(jù)FEV1下降程度，可將COPD分為三級Ⅰ級FEV1≥70Ⅱ級FEV150~60Ⅲ級FEV1≤50第十一頁，共16頁。運動能力評估（AssessmentofExerciseCapacity）運動功能測定（EvaluationofExerciseAbility）漸進(jìn)運動試驗（Incrementalexercisetesting）

耐力運動試驗（Enduranceexercisetesting）計時步行距離測定（Timedwalkdistance）第十二頁，共16頁。呼吸困難評定運動性呼吸困難（Exertionaldyspnea）總體呼吸困難測定（Measurementsofoveralldyspnea）呼吸肌力測定（TestofRespiratoryMuscleStrength）與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（Health-RelatedQualityofLife,HRQoL）

日常生活活動能力評定

營養(yǎng)狀況（Nutritionstatus）第十三頁，共16頁?？祻?fù)治療

康復(fù)目標(biāo)

康復(fù)方案藥物治療第十四頁，共16頁。呼吸練習(xí)腹式呼吸鍛煉縮唇呼吸氣道分泌物的排出

體位引流