艾滋病基本知識20110815

艾滋病基本知識20110815第1頁/共54頁2（一）艾滋病基本知識

艾滋病概念＊艾滋病的醫(yī)學全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，縮寫AIDS）。＊是由艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒（HIV），侵入人體后破壞人的免疫系統(tǒng)，而發(fā)生多種不可治愈的機會性感染和腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的嚴重傳染病。＊艾滋病為我國法定的乙類報告?zhèn)魅静?。＊艾滋病危害大，病死率高，是可以預(yù)防的嚴重傳染病。＊目前尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可以延長生命。第2頁/共54頁3艾滋病病毒（HIV）特點＊屬逆轉(zhuǎn)錄病毒，分為兩型,即HIV－1和HIV－2型。＊變異能力特強，給特效藥物及疫苗研制帶來困難。＊破壞人體的細胞免疫和體液免疫。以CD4+T淋巴細胞為主。＊只能在人與人之間傳播。＊HIV對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天。HIV對熱敏感，100℃20分鐘可將其完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可以殺滅。紫外線照射可使感染力下降，但效果不理想。第3頁/共54頁4艾滋病病毒結(jié)構(gòu)圖大量病毒存在于感染者和病人的體液和組織液中：血液、精液、乳汁、陰道分泌物、傷口滲出液。其他體液如唾液、眼淚等中含量很少，尚不足構(gòu)成感染。第4頁/共54頁5艾滋病病毒復(fù)制過程

--粘附、脫衣殼、逆轉(zhuǎn)錄、環(huán)化、整合、轉(zhuǎn)錄、翻譯、核心顆粒裝配及最后裝配和出芽等步驟。第5頁/共54頁6窗口期＊從艾滋病病毒進入人體血液，到人體產(chǎn)生針對該病毒的抗體，并能用目前的檢測方法檢查出抗體之前這段時間。＊窗口期通常為2～12周，平均45天，少數(shù)可為半年。＊懷疑感染艾滋病而篩查陰性，應(yīng)在3個月后復(fù)查抗體或進行核酸檢測。＊窗口期有很強的傳染性?？蓪?dǎo)致輸血感染。第6頁/共54頁7潛伏期＊從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前（包括窗口期）這段時間稱潛伏期。＊艾滋病平均潛伏期為7-10年。短者2-3年，長者12年以上。與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機體免疫狀況差異，營養(yǎng)條件等因素有關(guān)。＊HIV感染者無癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與常人無異。＊潛伏期有傳染性。第7頁/共54頁8艾滋病病毒感染者＊感染了HIV但又沒有出現(xiàn)任何癥狀和體征，或出現(xiàn)了癥狀、體征不足以診斷為艾滋病者，稱為HIV感染者。＊經(jīng)血液檢測，艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性。艾滋病病人＊出現(xiàn)了艾滋病期臨床表現(xiàn)的HIV感染者即為艾滋病人。(HIV抗體陽性、臨床癥狀、血液檢查CD4細胞計數(shù)小于200/mm3)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是艾滋病的傳染源。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人第8頁/共54頁9感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀7-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第9頁/共54頁10艾滋病臨床表現(xiàn)和診斷1、急性HIV感染期＊癥狀：在感染HIV2-4周后，50%可出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。

-發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀；

-個別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎；

-10%-15%有頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大類似傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn)。＊診斷：流行病學史；臨床癥狀；HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)陽性者，一般經(jīng)2～3個月才陽轉(zhuǎn)，最長可達6個月，少數(shù)病人初期血清P24

抗原陽性，CD4/CD8＞1。第10頁/共54頁11艾滋病臨床表現(xiàn)和診斷2、無癥狀感染期＊癥狀：常無任何癥狀體征。部分可出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大。＊診斷：

-流行病學史；

-確證試驗HIV抗體陽性；

-CD4淋巴細胞總數(shù)正常；CD4/CD8＞1。第11頁/共54頁12艾滋病臨床表現(xiàn)和診斷3、艾滋病期＊癥狀

-持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、腹瀉；體重減輕10%；

-持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大；

-機會性感染和腫瘤。機會性感染：當人體免疫功能下降時，原已寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或?qū)χ虏【囊赘行栽黾铀斐傻臋C會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。

病原體多樣：細菌、病毒、真菌、寄生蟲等。

感染的部位：肺部、消化道、腦、皮膚和黏膜。

病情復(fù)雜：可涉及多臟器、病損嚴重、治療難、療程較長。第12頁/共54頁13艾滋病臨床表現(xiàn)和診斷常見的機會性感染和腫瘤呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細菌、真菌性肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜炎。消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎、巨細胞病毒性食管炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌、隱孢子蟲腸炎?？谇唬葫Z口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。皮膚：帶狀皰疹、真菌性皮炎和甲癬。眼部：巨細胞病毒性及弓形蟲性腦膜炎。腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。

第13頁/共54頁14CD4+T細胞功能缺失導(dǎo)致進展至艾滋期5－8年急性感染期

無癥狀期

艾滋期HIVCD4白念菌帶狀皰疹卡波西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊蟲肺炎弓形體巨細胞病毒鳥分支桿菌2003－6個月AIDS期第14頁/共54頁15艾滋病臨床表現(xiàn)和診斷＊艾滋病診斷-流行病學；-臨床癥狀；-抗HIV抗體陽性經(jīng)確診試驗證實者；P24抗原陽性；

CD4淋巴細胞總數(shù)小于200/mm3或200～500/mm3；CD4/CD8＜1

?？烧业礁鞣N合并感染的病原學或腫瘤的病理依據(jù)。

第15頁/共54頁16第16頁/共54頁17艾滋病的治療目前尚無有效的治愈藥物，但可控制病情發(fā)展。＊抗病毒治療：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等藥物聯(lián)合應(yīng)用。實施規(guī)范的抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制，最大程度地減少病毒載量，免疫功能重建或部分重建，降低傳播危險，延緩發(fā)病，延長壽命并提高生活質(zhì)量。必須規(guī)范用藥、終生用藥，否則易引起耐藥。＊及早治療已出現(xiàn)的機會性感染和腫瘤＊支持治療：免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、要提供保密和心理服務(wù)相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)。第17頁/共54頁18艾滋病抗病毒治療＊醫(yī)學入選標準、抗病毒治療前準備＊抗病毒藥物種類

-核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：AZT、3TC、d4T、ddI、TDF-非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:NVP、EFV-蛋白酶抑制劑:LPV/r＊一線抗病毒治療方案

AZT或d4T+3TC+NVPAZT或d4T+3TC+EFV第18頁/共54頁19艾滋病的傳染源＊感染HIV的人是本病唯一的傳染源，包括AIDS患者與無癥狀的HIV感染者。＊傳染性的強弱與感染者體內(nèi)HIV的病毒載量、病毒復(fù)制的活躍程度等有關(guān)。＊一般來說，窗口期和艾滋病發(fā)病期傳染性較強。潛伏期的感染者作為傳染源的意義更大。第19頁/共54頁20艾滋病的傳播途徑1、性接觸傳播＊全世界范圍內(nèi)，是最主要傳播途徑，占70%以上,我國經(jīng)性傳播比例逐年上升。＊可通過性交（陰道交、口交、肛交）的方式在男女間和男男間傳播。＊

HIV的性傳播與許多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴的感染情況、性接觸頻率和強度、有無患梅毒等其他性病、性交方式、有無保護措施等。＊一次與HIV感染者的無保護性交中，HIV的傳播幾率為0.1－1％。

第20頁/共54頁21艾滋病的傳播途徑2、血液傳播＊

靜脈注射毒品者共用HIV污染的注射器。＊輸入被HIV污染的血液和血液制品,傳播概率幾乎達100%。＊使用未經(jīng)消毒的手術(shù)、注射、針灸、拔牙、美容等進入人體的器械，器官移植。第21頁/共54頁22艾滋病的傳播途徑3、母嬰傳播－感染HIV的婦女通過妊娠、分娩和哺乳有可能傳染給胎兒或嬰兒。－在未采取預(yù)防措施情況下，傳染機率約1/3（20～35%)。第22頁/共54頁23艾滋病不會經(jīng)以下途徑傳播－共同工作、勞動（共用辦公用品、學習用具、農(nóng)具等）。－蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等。－一般生活接觸（共同進餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）。第23頁/共54頁24艾滋病的人群易感性人類對HIV普遍易感。－由于其感染與人們的行為密切相關(guān)，具有高危行為的人群感染的機會較大。根據(jù)暴露機會的大小，可分為一般人群和高危人群（易感染艾滋病病毒危險行為的人群）。－高危人群：男性同性戀者、性亂及多性伴者、賣淫嫖娼者、靜脈注射吸毒者、接受HIV污染的血液及血制品者、感染HIV的母親所生嬰兒、感染者的配偶或性伴。第24頁/共54頁25HIV傳播的四個基本條件排出：病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活：病毒在外環(huán)境中能夠存活進入：病毒能進入另一人體的血液中足量：有足夠數(shù)量的病毒導(dǎo)致感染第25頁/共54頁26艾滋病的預(yù)防預(yù)防經(jīng)性接觸傳播－潔身自好，遵守性道德是預(yù)防HIV經(jīng)性傳播關(guān)鍵措施－安全性行為，正確使用質(zhì)量合格的安全套－得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療－有危險行為，要及早檢查預(yù)防經(jīng)血液傳播－遠離毒品、抵制毒品、打擊販毒－對吸毒成癮者采用藥物維持治療－美沙酮替代；針具交換－加強采供血機構(gòu)和血液的管理－嚴格消毒措施預(yù)防母嬰傳播－感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕－一旦懷孕要在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠－選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播（產(chǎn)前藥物干預(yù)，產(chǎn)程預(yù)防），產(chǎn)后要避免對新生兒進行母乳喂養(yǎng)第26頁/共54頁27（二）艾滋病流行形勢-全球流行形勢

－聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2007年11月20日發(fā)布的報告＊自1981年報告發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病以來，迄今已導(dǎo)致2700多萬人死亡，成為人類歷史上最具殺傷力的疾病之一。＊目前全球有3300多萬人感染艾滋病病毒，其中成年人約為3080萬，15歲以下的約為250萬。＊撒哈拉以南非洲地區(qū)依然是受影響最嚴重的地區(qū)，艾滋病病毒感染者人數(shù)達2250萬，占全球總感染人數(shù)的68%。＊

2007年全球新感染人數(shù)250萬，相當感染者每天增加6800多人，死于艾滋病人數(shù)達210萬，相當每天5700多人死于艾滋病。＊聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2008年7月29日發(fā)布《2008年艾滋病流行狀況報告》，指出艾滋病流行首次呈現(xiàn)緩和局勢，新增艾滋病病毒感染者的數(shù)量以及因艾滋病死亡的人數(shù)都出現(xiàn)了下降，得益于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法的推廣。許多國家的新增艾滋病病毒感染者的數(shù)量也都出現(xiàn)了上升的勢頭。第27頁/共54頁28我國艾滋病流行情況網(wǎng)絡(luò)直報

：－截至2007年底累計報告HIV/AIDS230643例。－2007年新報告HIV37419例，AIDS10742例。－平均每月新報告HIV感染者約3100人。疫情估計：－到2007年底，現(xiàn)存HIV/AIDS約70萬；其中艾滋病人8.5萬。－2007年新發(fā)感染者5萬，當年因艾滋病死亡2萬。－在2007年5萬新感染者中：異性性傳播:

44.7%

男男同性傳播：12.2%

注射吸毒:42.0%

母嬰傳播:

1.1%第28頁/共54頁29中國70萬感染者中報告病例與未確定病例

之間的比例（已報告病例數(shù)）

（身份未確定病例數(shù)）70萬23萬67%第29頁/共54頁302007年全國艾滋病疫情估計結(jié)果地理分布圖第30頁/共54頁31我國艾滋病疫情流行特點處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢。＊艾滋病疫情上升速度有所減緩。

-2007年估計新發(fā)感染者數(shù)約為5萬，較2005年估計7萬減少2萬；

-監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，吸毒、暗娼、孕產(chǎn)婦哨點的HIV抗體陽性率有逐年增加的趨勢，但是增加速度比較緩慢。＊性傳播逐漸成為主要傳播途徑。

-2007年估計5萬新發(fā)感染中，異性性傳播占44.7%；男男性傳播占12.2%；注射吸毒傳播占42.0%；母嬰傳播占1.1%。

-歷年報告病例中男男和異性性傳播的百分構(gòu)成呈現(xiàn)逐年上升趨勢，男男性傳播從2005年0.4%上升2007年3.3%；異性性傳播從2005年10.7%上升2007年37.9%。第31頁/共54頁32我國艾滋病疫情流行特點＊艾滋病疫情地區(qū)分布差異大。-1998年以來，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報告。截止2007年10月，全國74%的縣(市、區(qū))報告了HIV感染者或病人。-網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)顯示，不同省份疫情報告數(shù)差異較大，HIV感染者和病人數(shù)報告排在前5位省份的報告數(shù)占全國報告總數(shù)的70%～80%。-2007年疫情估計結(jié)果顯示，疫情估計數(shù)超過5萬的省有5個，1～5萬的省有9個；只有4個省不到2千；排前5位的省份估計數(shù)占全國估計總數(shù)53.4%；排在后5位的省份估計數(shù)占全國估計總數(shù)0.9%。

第32頁/共54頁33我國艾滋病疫情流行特點＊艾滋病流行因素廣泛存在。-艾滋病綜合監(jiān)測資料顯示，40%的注射吸毒人群共用注射器；60%的暗娼不能堅持每次使用安全套；70%的男男性行為者最近六個月與多個性伴發(fā)生性行為，只有30%堅持使用安全套，在與男性進行商業(yè)性行為時堅持使用安全套者的比例約為50%。-疫情報告和估計結(jié)果顯示：約50萬感染者沒被發(fā)現(xiàn)，不了解自己的感染狀況；已報告的23萬感染者和病人中，追蹤和隨訪難度較大，隨訪率不高，存在進一步傳播的危險。-梅毒發(fā)病率快速增長，出現(xiàn)了重新流行的跡象。全國梅毒報告發(fā)病率由1987年0.08/10萬增長到2006年13.35/10萬，年增長率為30.66%。性病哨點監(jiān)測的結(jié)果顯示，28.9%的哨點發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者。-對感染者存在歧視現(xiàn)象，許多有高危行為的人不自愿接受艾滋病檢查，感染者不愿意暴露自己的感染狀況，增加艾滋病傳播的危險性。第33頁/共54頁34艾滋病疫情信息（摘錄）（一）報告稱全球新感染艾滋病病毒人數(shù)過去10年下降近25%2011年06月07日根據(jù)新加坡《聯(lián)合早報》4日報道，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的報告顯示，過去10年，全球艾滋病病毒(HIV)新感染人數(shù)下降了近25%，與艾滋病相關(guān)的死亡病例也有下降趨勢。

此外，全球艾滋病患者在獲得治療方面也有“前所未有的進展”。不過，這些成就分布不均，也極其脆弱，與聯(lián)合國全球目標相差甚遠。

該報告指出，截至2010年底，全球有超過3400萬名艾滋病病毒攜帶者，其中有260萬人是在2009年才確診感染。

據(jù)估計，目前有大約660萬來自低收入和中等收入國家的艾滋病患者正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。但與此同時，這些國家還有多達900萬艾滋病患者無法受到等同的治療。

根據(jù)該報告，在2008至2010年之間，感染艾滋病病毒的“性工作者”從原有的44%增加至50%，感染艾滋病的男同性戀者也從原本的30%上升至36%。在全球1590萬名靜脈吸毒者當中，有大約20%感染艾滋病病毒。（來源：新華網(wǎng)）第34頁/共54頁35艾滋病疫情信息（摘錄）（二）河南累計報告艾滋病病毒感染者和病人48744人2010年11月30日記者從30日上午在河南省疾控中心召開的河南省多部門艾滋病防治工作論壇上獲悉，截至2010年10月31日，河南省累計報告HIV感染者/病人48744人，全部48744例感染者中，尚未發(fā)病的感染者6959人，現(xiàn)癥病人27400人，死亡14385人。

2010年1月到10月，全省新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例共2574人，與2009年同期（2850人）相比減少9.86%；其中HIV1437人，AIDS1137人。

2010年1月到10月，全省共發(fā)病1986人，死亡1271人。（大河網(wǎng)記者尚國傲）

第35頁/共54頁36艾滋病疫情信息（摘錄）（三）河南艾滋病感染人數(shù)增幅下降性傳播成主要途徑2011年07月19日

記者從河南省衛(wèi)生廳獲悉，全省艾滋病經(jīng)采供血途徑傳播得到有效阻斷，性傳播成主要傳播途徑；全省疫情雖然仍呈上升趨勢，但增幅有所下降。

河南省衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，河南省累計確認艾滋病感染者49335人，其中現(xiàn)癥病人27786人，死亡14680人，累計確認感染人數(shù)已從全國第二位降至第三位。

另據(jù)統(tǒng)計，上述累計報告感染者中，性傳播7673例，占15.55%；2010年新報告的3173例感染者中，性傳播1438例，占45.32%。2010年前10個月，河南省同性性傳播人數(shù)占當年報告病例的比例為4.16%，而2004年這一比例僅為0.06%。

日前下發(fā)的《河南省人民政府關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的意見》也指出，河南省的艾滋病防治工作面臨一些新情況，性傳播已成為主要傳播途徑，男男性行為傳播上升明顯，有易感染艾滋病病毒危險行為人群和流動人群防控難度加大。

河南省提出，到2015年年底，重點地區(qū)和重點人群艾滋病疫情快速上升的勢頭要得到基本遏制，全省艾滋病病毒感染者和病人數(shù)控制在6.5萬人以內(nèi)，艾滋病病死率控制在6%以下。

為此，河南省在宣傳教育、監(jiān)測檢測、預(yù)防母嬰傳播等方面提出了一系列防治措施。要求旅游部門在全省旅游飯店業(yè)推廣使用安全套，逐步在娛樂服務(wù)等場所全面實施100%安全套項目；城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員90%以上、村衛(wèi)生室85%以上要接受艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)等。(來源：新華網(wǎng)記者李亞楠)

第36頁/共54頁37疫情公布

衛(wèi)生部于2011年8月10日公布了2011年7月全國法定傳染病疫情。2011年7月（2011年7月1日零時至7月31日24時），全國（不含臺港澳，下同）共報告法定傳染病770129例，死亡1419人。其中，艾滋病報告發(fā)病5775例，死亡850例。

第37頁/共54頁38（三）艾滋病防治相關(guān)法規(guī)政策《艾滋病防治條例》：2006年3月1日起施行。七章六十四條衛(wèi)生部關(guān)于加強對在職衛(wèi)生人員進行艾滋病等重點傳染病防治培訓(xùn)的通知（

衛(wèi)科教發(fā)

2004

131號）：要求各級醫(yī)務(wù)人員掌握艾滋病等重點傳染病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、醫(yī)療規(guī)范、流行病學知識、醫(yī)療關(guān)懷及相關(guān)法律、法規(guī)，不斷提高醫(yī)療救治技術(shù)，降低病死率，做好自身防護，杜絕院內(nèi)感染。第38頁/共54頁39《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第二條艾滋病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責、全社會共同參與的機制，加強宣傳教育、采取行為干預(yù)和關(guān)懷救助等措施，實行綜合防治。第三條任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學等合法權(quán)益受法律保護。

--歧視HIV感染者和艾滋病人對預(yù)防控制艾滋病傳播只會產(chǎn)生相反作用，不歧視并實施關(guān)懷救助是社會文明的表現(xiàn)，也是艾滋病防治工作的需要。第39頁/共54頁40《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當組織工作人員學習有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識。醫(yī)務(wù)人員在開展艾滋病、性病等相關(guān)疾病咨詢、診斷和治療過程中，應(yīng)當對就診者進行艾滋病防治的宣傳教育。

-醫(yī)療衛(wèi)生人員是艾滋病防治第一線人員。

-醫(yī)務(wù)人員具有專業(yè)知識和技能，能為病人提供有針對性的咨詢和指導(dǎo)，容易受到人們信任，是一支特殊的宣傳力量。

-《全國艾滋病防治宣傳教育工作方案（2004-2008年）》國艾辦發(fā)【2004】4號：醫(yī)院的性病門診或性病診療專門機構(gòu)要對就診者及其配偶或性伴進行心理咨詢，發(fā)放健康教育處方并配合干預(yù)措施進行針對性較強的宣傳教育工作；到2005年，求診者和咨詢者的健康教育處方發(fā)放率達到100%第40頁/共54頁41《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第三十二條對衛(wèi)生技術(shù)人員和在執(zhí)行公務(wù)中可能感染艾滋病病毒的人員，縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當組織開展艾滋病防治知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。--使相關(guān)工作人員對艾滋病基本知識及法律法規(guī)有全面認識，樹立自我防護與安全防范意識。--提高相關(guān)人員安全操作意識與技能，在從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作中遵循普遍防護原則，嚴格遵守操作規(guī)程。--有關(guān)單位必須采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施：發(fā)生職業(yè)暴露前的預(yù)防措施、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施。第41頁/共54頁42第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，遵守標準防護原則，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。第三十八條艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當履行下列義務(wù)：接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學調(diào)查和指導(dǎo)；將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；采取必要的防治措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何形式故意傳播艾滋病?！栋滩》乐螚l例》有關(guān)條款第42頁/共54頁43《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第三十九條未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。--HIV感染者和病人的隱私權(quán)更應(yīng)該受到關(guān)注和保護，避免對他們及其家庭造成不必要的社會心理損害。--任何單位或個人：從事艾滋病預(yù)防控制工作的部門、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、出入境檢驗檢疫機構(gòu)，開展艾滋病防治研究和教學單位和個人，實施行為干預(yù)措施和救助的組織和個人，及其他單位和個人。--任何單位和個人違反本條規(guī)定，受害人可依法提起民事訴訟，要求承擔民事賠償責任。第43頁/共54頁44《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療。--以正確的方式向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供正確信息，遵循尊重、啟發(fā)、保密和受益原則，內(nèi)容包括抗體檢測、相關(guān)政策、預(yù)防傳播、診斷治療和心理支持等方面。定點醫(yī)院有關(guān)治療詳細信息進行咨詢教育。--其他疾?。褐赴滩『桶滩∠嚓P(guān)機會性感染以外所有其他疾病。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極予以診治，卻因能力不足的轉(zhuǎn)診。--病情危急的病人，不論病情是否與艾滋病有關(guān)，都應(yīng)按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求進行急救處置。第44頁/共54頁45《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第四十二條對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員應(yīng)當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)該告知其監(jiān)護人。--檢測結(jié)果告知本人，進行檢測后咨詢，討論如何積極面對生活、維護健康、預(yù)防感染其他疾病及預(yù)防傳播他人，提供可獲得的支持及轉(zhuǎn)介服務(wù)，鼓勵與其性伴溝通，鼓勵改變危險行為，強調(diào)正確使用安全套，告知其權(quán)利義務(wù)等。--無行為能力人或限制行為能力人的，告知其監(jiān)護人。第45頁/共54頁46《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案的規(guī)定，對孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢和檢測，對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測服務(wù)。--應(yīng)為所有孕產(chǎn)婦提供HIV抗體檢測前咨詢。傳遞相關(guān)信息，介紹建議進行HIV抗體檢測，充分告知、保密原則下提供抗體檢測服務(wù)。--對感染HIV的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供全面的預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)：咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視、治療和阻斷傳播。第46頁/共54頁47《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第五十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未依照本條例規(guī)定履行職責，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，通報批評，給予警告；造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)機構(gòu)或者責任人員的執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)未履行艾滋病監(jiān)測職責的；(二)未按照規(guī)定免費提供咨詢和初篩檢測的；(三)對臨時應(yīng)急采集的血液未進行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結(jié)果未進行核查，或者將艾滋病檢測陽性的血液用于臨床的；(四)未遵守標準防護原則，或者未執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染或者醫(yī)源性感染的；(五)未采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施的；(六)推諉、拒絕治療艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨詢、診斷和治療服務(wù)的；(七)未對艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪的；(八)未按照規(guī)定對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)的。第47頁/共54頁48《艾滋病防治條例》有關(guān)條款第五十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例第三十九條第二款規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照傳染病防治法的規(guī)定予以處罰。--疾控機構(gòu)：由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，通報批評，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書。--醫(yī)療機構(gòu)：由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴