重癥監(jiān)護室院內感染危險因素分析與護理對策

重癥監(jiān)護室院內感染危險因素分析與護理對策摘要：目的：對重癥監(jiān)護室院內感染危險因素分析與護理對策進行分析和探討。方法：選90例，隨機分為對照組與研究組各45例，對照組患者使用常規(guī)護理，研究組患者針對重癥監(jiān)護室院內感染危險因素采用針對性護理管理措施，比較兩組患者的護理結果。結果：在兩組患者的護理結果方面，研究組患者的院內感染發(fā)生情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：重癥監(jiān)護室患者院內感染危險因素較多，加強院內感染防范力度，建立健全相關制度，規(guī)范各項操作行為可以有效降低院內感染的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。關鍵詞：重癥監(jiān)護室；院內感染；危險因素；護理對策中圖分類號：R473.5文獻標志碼：A重癥監(jiān)護室是院內感染發(fā)生的高危區(qū)域，需要切實地加強該科室的感染防范管控力度。重癥監(jiān)護室患者發(fā)生院內感染的危險因素相對較多，如醫(yī)務人員感染加強對重癥監(jiān)護室院內感染危險因素的分析，針對危險因素制定并落實各項有效的感染防控管理措施對于降低院內感染有著重要作用。資料與方法一般資料20161~12904644例，22~59(48.1±1.2)90例患者隨機分為對照組與研究組各45例，兩組患者在年齡、性別與疾病類型等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。方法對照組患者予以常規(guī)護理，在做好疾病基礎護理的同時，護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征。研究組患者在此基礎上針對重癥監(jiān)護室院內感染危險因素采用針對性護理管理措施加強感染監(jiān)測力度和完善制度建設在科室中配備感染防控專職人員，全面加強重癥監(jiān)護室的感染防控工作。由感染防控專職人員加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生、器械消毒、病室環(huán)境、病室空氣質量以及呼吸機管道等監(jiān)測力度，對監(jiān)測結果進行全面、準確的記錄和分析，對存在問題的地方及時采取措施加以處理。根據患者的情況進行痰液培養(yǎng)，對存在異常者及時進行處理。對于檢查發(fā)現的感染患者要及時進行隔離，并采取有效措施進行防護。加強制度建設，規(guī)范重癥監(jiān)護室患者院內感染的管理。進行侵入性操作時應嚴格無菌技術在進行吸痰、導尿及深靜脈置管等護理操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，杜絕因操作不當，造成患者醫(yī)源性感染。吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，氣管切開的患者嚴格執(zhí)行無菌操作，使用金屬內套管時需每6h清洗、高壓蒸氣滅菌1次。腦室引流最長不超過1周，創(chuàng)腔引流于手術后3~4d拔除。做好其他留置管道的護理，在允許的情況下盡量早日拔除，不能拔除的引流管應每24h更換無菌引流袋1次。做好消毒隔離管理嚴格控制重癥監(jiān)護室中的患者人數，遵守各項操作規(guī)程，在診療護理過程中采用無菌技術，認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，病房內保持空氣清潔，每日定時用便器不應混用，對患者接觸的物品每日進行消毒。此外，嚴格限制家屬及外來人員出入，進入重癥監(jiān)護室的人員必須更換專用的衣服、鞋并佩戴口罩帽子，禁止外來人員與患者的接觸。加強呼吸道的管理對護理長期臥床、排痰無力的患者，應定時翻身拍背，及時吸出痰液，保持呼吸道通暢，以減少發(fā)生率較高的肺部感染。使用呼吸機的患者采用半臥位姿勢1水及時傾倒。加強基礎護理ICU患者需加強營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力。長期臥床且不能進食的，應每日2次口腔護理，防止口腔感染。做好體溫記錄，密切觀察患者的體征變化，對疑似感染的患者在使用抗生素前留取標本進行細菌培養(yǎng)加藥敏。合理使用抗生素抗生素使用不當與濫用是造成人體微生態(tài)失衡和醫(yī)院感染的重要因素。護理盡早確定敏感藥物，從而使醫(yī)生準確用藥。要正確掌握抗生素使用指征，必要時聯合用藥，并及時停藥，觀察抗生素的不良反應，防止二重感染及耐藥菌產生。診斷標準采用回顧性分析方法對兩組患者的院內感染發(fā)生狀況加以分析，同時記錄兩組患者院內感染的部位分布。院內感染的診斷標準根據衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標準》?；颊邿o明確潛伏期感染，入院之后48小時內出現；患者存在明確潛伏期感染，入院時正常潛伏期過后發(fā)生的感染同樣屬于醫(yī)院感染。統(tǒng)計學方法SPSS18.0P<0.05表示差異顯著具有差異統(tǒng)計學意義。結果在兩組患者的護理結果方面，研究組患者的院內感染發(fā)生情況顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。表1兩組患者院內感染情況比較(例)結論重癥監(jiān)護室相對于其他科室所收治的患者病情更危重、復雜，患者住院期間易受到各種因素的影響而發(fā)生院內感染。重癥監(jiān)護室患者住院期間所存在的感染危險因素主要來自醫(yī)務人員、患者自身和環(huán)境管理等多個方面。醫(yī)務人員因為感染防范意識淡薄，執(zhí)行各類操作前后未采取有效的感染防控措施導致院內感染的發(fā)生?；颊咭蚣膊е律眢w較為虛弱，對外界抵抗能力較差，加之自身缺乏對感染防控相關知識的了解，從而導致院內感染的發(fā)生。由于對重癥監(jiān)護室的環(huán)境缺乏規(guī)范化的管理，日常消毒、清潔工作不到位，導致院內感染的發(fā)生。為了提高重癥監(jiān)護室患者的感染防控能力，需從以上幾方面入手進行防控。如加大醫(yī)務人員的培訓力度，改善患者的治療環(huán)境，規(guī)范醫(yī)護人員的操作流程，強化