院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制一、醫(yī)院內(nèi)感染1、概念醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、分類醫(yī)院內(nèi)感染可按病原體來源、感染部位、病原體種類等方法進(jìn)行分類（自身感染（交叉感染3、主要因素微生物來源廣泛，增加了感染的機會。醫(yī)院內(nèi)易感人群多（如慢性疾病、惡性疾病、化療病人、年老體弱者為醫(yī)院內(nèi)易患人群能受損而易誘發(fā)感染。性感染的機會。侵入性診療方法的使用，增加了患者因器械污染、皮膚黏膜損傷等誘發(fā)感染的機會。醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全，管理力度不足，以及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)感染的發(fā)生。4消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；加強醫(yī)院感染學(xué)教育；落實醫(yī)院感染管理措施，如醫(yī)院建筑、環(huán)境及設(shè)施應(yīng)布局合理，有利于消毒隔離，定期檢查各種規(guī)章制度落實情況，監(jiān)測消毒滅菌效果，合理使用抗生素等。二、清潔、消毒和滅菌的概念1、清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。清潔可去除和減少微生物，但不能殺滅微生物。2、消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量達(dá)到無害化。3、滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。三、消毒和滅菌的種類與方法物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法是常用的兩種消毒滅菌方法。常用的物理消毒滅菌方法包括：熱力消毒滅菌法、光照消毒法、電離輻射滅菌法、微波消毒滅菌法和過濾除菌法。1、物理消毒滅菌方法利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固和變性，細(xì)胞干熱法通過空氣傳導(dǎo)熱力，導(dǎo)熱較慢，所需溫度較高、時間較長；濕熱法通過水蒸氣、水及空氣傳導(dǎo)熱力，導(dǎo)熱較快、時間較短、溫度較低。①燃燒法：屬于干熱法，是一種簡單、迅速的滅菌方法。適用于不需保留的物品，如污染的紙張、廢棄物、感染敷料等，可直接焚燒。急用搪瓷類物品和金屬器械時，搪瓷類容器可將95%乙醇溶液置于容器，使乙醇分布均勻，點燃至熄滅。器械可放在火焰上燒灼20s。在燃燒時應(yīng)注意遠(yuǎn)離易爆物品，中途不得添加乙醇。貴重器械及銳利剪刀禁用燃燒法。②干烤法：將物品放于干烤箱內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌，適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。消毒時箱溫應(yīng)在120~140℃，時間10~20min1602h1701h18030min。③煮沸消毒法：用于耐濕耐高溫的物品，不能用于外科手術(shù)器械的滅菌?？蓪⒍鄶?shù)芽孢殺滅，60min1%~2%濃度時，沸點可達(dá)105℃，即可增強殺菌作用，又可去污防銹。注意事項：消毒前先將物品刷洗干凈，物品需完全浸沒，玻璃類用紗布包好，于冷水或溫水大小相同的碗、盆不能重疊；從水沸后開始計時，若中途加入物品，應(yīng)從再次水沸后重新計時；消毒后，計時取出物品，放置在無菌容器內(nèi)。④壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌法中滅菌效果最好的一種方法。利用103~137kpa121~12620~30min30cm×30cm×50cm，物品之間留有間隙；布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，避免蒸汽遇冷成水珠，使布類潮濕。光照消毒法①日光暴曬法：常用于床墊、被服、書籍等物品的消毒。將物品放在陽光下暴曬6小時可達(dá)到消毒效果。在暴曬過程中要定時翻動。200~275nm的C250~270nm。常用于空氣和物品表面的消毒。20~3020~3025~60cm。5~7分鐘開始計時。若需再次開啟，3~4通風(fēng)。③空氣消毒的最佳條件：溫度20~40℃，濕度40%~60%。④消毒時人員應(yīng)離開，不能移動的患者用墨鏡或紗布遮蓋雙眼，用被單遮蓋身體。295%100070uW∕cm2的燈管應(yīng)予以更換。⑧定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。③臭氧滅菌燈消毒法：臭氧的氧化作用可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌等，主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水和物體表面的消毒。消毒空氣時，須關(guān)閉門窗，人員離開，消毒結(jié)束后30分鐘方可進(jìn)入。④過濾除菌法：是一種機械除菌的方法，通過高效過濾器，濾除空氣中直0.5~5um器官移植病房等。原理：利用化學(xué)藥物進(jìn)行消毒滅菌，使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，酶細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞破裂溶解。使用化學(xué)消毒劑時應(yīng)遵循以下原則：①根據(jù)物品性能和微生物特性，選擇合適的消毒劑；②物品消毒前應(yīng)洗凈擦干；③嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、使用方法和消毒時間；④消毒液中不宜放置紗布、棉花等物品，以免降低消毒效力；⑤