各種護(hù)理并發(fā)癥的防范措施

臨床常見護(hù)理并發(fā)癥的防范措施一、壓瘡的防范措施18小時(shí)內(nèi)對(duì)每一位新入院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、睡氣墊床或海綿床墊；鋪透氣性好的單巾；最好穿寬松絲制內(nèi)衣。31-241-2次。56、預(yù)防性敷料破損、錯(cuò)位、松動(dòng)或過(guò)濕時(shí)，立即更換。7、止血帶、石膏，牽引、約束、固定等松緊度適宜，注意觀察肢端血運(yùn)情況。8、重點(diǎn)保護(hù)肛周皮膚；床鋪整潔、干燥、平整。9、避免將患者直接安置在醫(yī)療器械上。10、合理膳食，增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)。11、高?；颊甙喟嘟唤?，必要時(shí)申請(qǐng)壓瘡管理小組會(huì)診。二、墜床的防范措施1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床欄并有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成傷害。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)小心，做力所能及的事情，如有需要可請(qǐng)護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好宣教，告訴患供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫鈴告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。三、跌倒的防范措施1、定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。2、病房環(huán)境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。3、對(duì)住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，識(shí)別跌倒的高?；颊卟⒂枰灾攸c(diǎn)防范。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。4、服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未完全清醒時(shí)，不要下床活動(dòng)；服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒。51次小便，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上小便，確實(shí)需要起床小6、對(duì)長(zhǎng)期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時(shí)，應(yīng)有人守護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法。7、對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對(duì)照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)。四、管道脫落的防范措施1、所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。2、加強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄈ缫庾R(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。3、做好患者及家屬的健康宣教，提高防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。5PICC置翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。五、用藥錯(cuò)誤的防范措施1（專屜分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽；看似、聽似、多規(guī)的藥品應(yīng)分開放置，高危藥物單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。2、杜絕過(guò)期藥物堅(jiān)持“先進(jìn)先出定時(shí)清理，及時(shí)更換快過(guò)期藥物，報(bào)廢過(guò)期藥物。、杜絕不規(guī)范醫(yī)囑與口頭醫(yī)囑（非緊急情況下正有問(wèn)題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。4、正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確的時(shí)間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng)。、嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度堅(jiān)持“三查八對(duì)、一注意品質(zhì)量。6、用藥前再次核對(duì)床號(hào)、姓名及藥物，詢問(wèn)患者用藥史和藥物過(guò)敏史，傾聽患者主訴，如有疑問(wèn)，停止用藥，再次查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識(shí)，提高用藥水平。六、肺炎的防范措施13022~24℃50%~60%為宜，病室空氣定期進(jìn)行消毒。2、對(duì)體弱、長(zhǎng)期臥床的老年人，因呼吸道分泌物不易咳出，在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)多翻身，做深呼吸及有效咳痰，給予半臥位。3、對(duì)病情危重及不能自行翻身者，應(yīng)定時(shí)（2-3h）為其翻身拍背、排痰，必要時(shí)行霧化吸入治療和吸痰，加強(qiáng)口腔護(hù)理。七、足下垂的防范措施1、無(wú)論患者采取哪種臥位，均應(yīng)保持腿與足成直角（可穿”丁”字鞋、足板托、枕頭墊等，使踝關(guān)節(jié)處于功能位。2、指導(dǎo)并協(xié)助患者做好踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如：踝關(guān)節(jié)背曲、外翻運(yùn)動(dòng)等。3、足背避免承重、受壓，同時(shí)要預(yù)防膝關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。八、泌尿系感染的防范措施1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，減少不必要的導(dǎo)尿及盡量縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間。2、插管前必須洗手或衛(wèi)生手消毒，戴無(wú)菌手套；插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3、集尿袋放尿操作前后必須洗手或手衛(wèi)生消毒。4采集尿液化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要按無(wú)菌操作。如出現(xiàn)接口分離、滲漏、污染，應(yīng)重新消毒后連接導(dǎo)尿管和引流管或更換。5、引流管不高于膀胱水平，避免導(dǎo)尿管和收集導(dǎo)管扭曲，規(guī)律參考產(chǎn)品要求，盡量減少反復(fù)開啟接口頻次。6、保持會(huì)陰部清潔干燥，用溫開水抹洗會(huì)陰部。會(huì)陰部有傷口、分泌物多或有污染時(shí)，用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口，每日兩次。7、長(zhǎng)期留置尿管者不主張采用膀胱沖洗預(yù)防感染；遵醫(yī)囑更換或按導(dǎo)尿管材質(zhì)（使用說(shuō)明）1次尿管。8、病情允許的情況下鼓勵(lì)患者多喝水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗的目的。九、燙傷的防范措施（如熱水、開水等。2的健康教育，強(qiáng)化對(duì)兒童和老人的安全宣教。3、保暖引起的燙傷教會(huì)患者和家屬正確使用保暖用具：使用位置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過(guò)60℃，嬰幼兒、老年人、術(shù)后麻醉未醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者低于50℃。4、新生兒燙傷嚴(yán)禁直接使用熱水袋為新生兒復(fù)溫；新生兒沐戴手套操作時(shí)，只能選擇盆浴，并測(cè)好水溫后方可進(jìn)行操作。5、電器灼傷安全使用各類醫(yī)療電器，防止因局部潮濕（血液等）導(dǎo)致電灼傷。使用溫療儀時(shí)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握使用方法，密6、指導(dǎo)患者和家屬正確使用生活設(shè)施，調(diào)節(jié)水溫時(shí)，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)；使用完畢，先關(guān)熱水開關(guān)，再關(guān)冷水開關(guān)。熱水瓶放置在固定且不易觸碰的地方。十、凍傷的防范措施1、為患者做好健康宣教工作，如：在寒冷季節(jié)減少戶外活動(dòng)時(shí)間，少接觸冷水，穿著要暖和等。2、注意對(duì)易凍傷的部位進(jìn)行保護(hù)，如戴手套保護(hù)手指、手背，穿厚襪保護(hù)腳趾、足跟，戴帽子時(shí)注意遮住耳朵等。3、創(chuàng)造條件保持病室溫度在22~24℃左右，濕度在50%~60%左右。十一、 窒息的防范措施1、評(píng)估患者誤吸的高危因素：意識(shí)障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進(jìn)食過(guò)快者等。2、對(duì)相關(guān)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防