呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)定

呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)定FiO2。VT一般為～15ml/kVT壓力目標(biāo)通氣模式通過調(diào)節(jié)壓力控制水平（PCV）和壓力輔助水平（如PSV）來獲得一定量的VT。近來的研究發(fā)現(xiàn)：過大的VT使肺泡過度擴(kuò)張，并且，隨呼吸周期的反復(fù)牽拉會導(dǎo)致嚴(yán)重的氣壓傷，直接影響患者的預(yù)后。因VT30～50cmH2O；而對于肺有效通氣容積減少的疾病（如ARD，應(yīng)采用小潮氣量68mm/k）PSV25～30RR1）應(yīng)與VT相配合，以保證一定的M2）12～20/ARDS等限制性通氣障礙的疾病以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統(tǒng)的不3）應(yīng)根據(jù)自主呼吸能力而定；如采用SIMV時，可隨著自主呼吸能力的不斷加強(qiáng)而逐漸下調(diào)SIMV的輔助頻率。I/E1/2I/ECOPD和哮1/2ARDSI/E，甚至采用反比通氣使吸氣時間延長，平均氣道壓升高，甚至使PEEPi但過高的平均氣道壓往往會對血流動力學(xué)產(chǎn)生較大的不利影響，并且人機(jī)配合難以協(xié)調(diào)，有時需使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。20%較長的吸氣末正壓時間有利于氣體在肺內(nèi)的分布，減少死腔通氣，但使平均氣道壓增高，對血流動力學(xué)不利。PEE：目前推薦“最佳PEE（bestPEEP1）2）（DO（最好順應(yīng)性最低肺血管阻力（最低QS/Q；達(dá)到上述要求的最小PEEP平開始，逐漸上調(diào)，待病情好轉(zhuǎn)，再逐漸下調(diào)。同步觸發(fā)靈敏度（trigger：可分為壓力和流速觸發(fā)兩種。一般認(rèn)為，吸氣開始110～120ms，而流速觸發(fā)可低于100ms-1～-3cmH2O1～2L/min。波形相比，使氣道峰壓更低、氣體分布更佳、氧合改善更明顯，因而臨床應(yīng)用越來越廣泛。嘆氣50%100%萎陷的方法。常用于長期臥床、咳嗽反射減弱、分泌物引流不暢的患者。呼吸機(jī)與自主呼吸的對抗概念呼吸肌用力和呼吸機(jī)送氣方式的不協(xié)調(diào)。為了避免呼吸機(jī)與自主呼吸的對抗應(yīng)在（1）（2）（3）4）吸呼切換。表現(xiàn)和監(jiān)測患者躁動不安，呼吸節(jié)律和動度不規(guī)則，心率和血壓波動，SpO2吸機(jī)報(bào)警。-時間曲線形態(tài)不穩(wěn)定。呼吸功)、VO2()、EE（靜息能量消耗）PTP（力-時間乘積）增加。處理積極尋找原因最為重要。要的輔助檢查進(jìn)行鑒別。吸管路原因：如管路脫開、插管移位和痰痂形成等。呼吸模式和參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：應(yīng)針對上述各環(huán)節(jié)進(jìn)行處理。必要時可使用鎮(zhèn)靜或肌松劑。人工氣道的管理吸入氣體的加溫加濕問題32～36100%，24250ml。吸痰每次吸痰前后予高濃度氧215中應(yīng)注意防止交叉感染。霧化吸入通過文丘里效應(yīng)將藥物水溶液霧化成5～10μm微滴送入氣道后在局部發(fā)揮藥物(β2)生素。氣管內(nèi)滴入通常用于稀釋、化解痰液。每1/2～1小時一次緩慢注放氣管深部。氣囊充放氣氣管粘膜下毛