高血壓論文：妊娠期高血壓降壓治療研究進(jìn)展

妊?期高血壓降壓治療研究進(jìn)展摘要:妊?期高血壓屬于妊?期特發(fā)疾病，是導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因之一。藥物治療是妊?期高血壓的重要治療手段本文綜述臨床上近年來常見的妊?期高血壓藥物使用與藥物聯(lián)合應(yīng)用的最新研究進(jìn)展。關(guān)鍵詞:妊?期高血壓;降壓藥;聯(lián)合用藥20≥90mmHg的一種病理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心嘔吐1］妊?期高血壓降壓治療目的。妊?期高血壓降壓藥物的選擇解痙劑作用，同時(shí)預(yù)防子癇的發(fā)生。有研究對(duì)硫酸鎂的臨床作用做了研究，對(duì)患者分別給予腎上腺素受體阻滯劑妊?期高血壓防治指南》推薦的一線治療用藥。研究100例妊高癥患者苯地平可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與周圍血管將917例患者分成兩組，其他［6］對(duì)124名患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，觀察組給予小劑量阿司能夠抑制血小板聚集，減少妊?期高血壓的發(fā)病率，為妊?期高血壓的預(yù)防用藥。鈣及維生素鈣參與完成機(jī)體多種生理活動(dòng)，女性在妊?期時(shí)鈣的需求量的血容(＜600mg/d)，推薦口服鈣補(bǔ)充量至1g/d以預(yù)防子癇前期。維生素D是常見的佝僂病用藥，此外還具有維持血清鈣磷濃度穩(wěn)定、促使骨礦物化等作用，有研究顯示，妊?中晚期維生素D缺乏可增加不良妊?結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育受限。妊?期高血壓的聯(lián)合給藥目前，妊?期高血壓的單一用藥已不能滿足治療需求，妊?中度高血壓及妊?重度高血壓需要采取聯(lián)合給藥方案。臨床上治療方案以兩藥聯(lián)合與三藥聯(lián)合為主。兩藥聯(lián)合方案臨床上最常見的兩藥聯(lián)合方案有硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾等。有文獻(xiàn)研究了硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊?高血壓對(duì)患者同型半胱通過觀察阿司匹林與拉貝洛爾聯(lián)用在妊?期高血壓患者治療應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)探討了拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊?期高血壓患者預(yù)后的影響則研究了聯(lián)用硫酸鎂與硝苯地平緩釋片對(duì)妊?期高血壓病人的影響24h能有效降低患者血壓，改善患者腎功能?？傊?，大量報(bào)道9-1］的文獻(xiàn)及研究證明妊?期高血壓兩藥聯(lián)合治療方案均優(yōu)于單藥。三藥聯(lián)合方案研究了三藥聯(lián)合治療重度妊高癥，將80結(jié)語干預(yù)妊?期高血壓還需要根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步研究。高血壓患者社區(qū)健康管理現(xiàn)狀及影響目的分析高血壓患者參與社區(qū)健康管理現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法采用隨機(jī)20176201812月東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行治療的240例高血壓患者為研究對(duì)象，其中未參與社區(qū)健康管理的148例患者設(shè)為對(duì)照組，參與社區(qū)健康管理中的92例患者設(shè)為觀察組。采用自制調(diào)查問卷的方式進(jìn)行一對(duì)一的問卷調(diào)查，主要包括社會(huì)人口學(xué)特征、疾病特征以及健康素養(yǎng)3個(gè)方面。采用logistic回歸分析篩選高血壓患者參與社區(qū)健康管理的影響因素。結(jié)果高血壓患者社區(qū)健康管理率為38.33%（92/240）。單因素分析顯>5年、知曉心電圖監(jiān)測(cè)、無吸煙史比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素回歸分析結(jié)果顯示，年齡（OR=0.313，95%CI0.154~0.582）、文化程度（OR=0.732，95%CI0.494~1.057）、病程（OR=0.412，95%CI0.258~0.518）、心電圖監(jiān)測(cè)知曉情況（OR=1.528，95%CI1.225~1.940）及吸煙史（OR=0.683，95%CI0.473~0.935）與高血壓患者參與社區(qū)健康管理有關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論東莞市清溪鎮(zhèn)高關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)健康管理；健康素養(yǎng)；吸煙隨著慢性病的流行以及醫(yī)療費(fèi)用的逐漸增長(zhǎng)所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)取[1-3用[4,5]響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。對(duì)象與方法研究對(duì)象20176201812240例高血壓患者為研究對(duì)象。其中未參與社區(qū)健康管理的148例患者設(shè)為對(duì)照組，參與社區(qū)健92≥18合完成問卷；患有急性傳染病者；合并心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾?。缓喜⒏哐?。調(diào)查方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Epidata進(jìn)行數(shù)SPSS22.00表示，χ2標(biāo)準(zhǔn)差表示，多因素使用logis-tic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一般情況高血壓患者社區(qū)健康管理率為38.3392/24623027~82歲，平均歲；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)452918592112876125~82歲，平均歲；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)695128834619例。健康管理單因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；≥50>5年、知曉心電圖監(jiān)測(cè)、無吸煙史比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1。健康管理多因素分析多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡（OR=0.313，95%CI0.154~0.582）圖監(jiān)測(cè)知曉情況（OR=1.528，95%CI1.225~1.940）及吸煙史（OR=0.683，95%CI0.473~0.935）與高血壓患者參與社區(qū)健康管理有關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。討論≥50更易受到高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的影響歲的高血壓患者社區(qū)健康管理率僅為29.57%。說明社區(qū)健康管理應(yīng)當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)施多元的健康管理策略QQ、微信等，進(jìn)行遠(yuǎn)程健康管理，[9-11]。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，高中及以上文化程度是高[11-13]。不吸煙與知曉心電圖監(jiān)測(cè)的高血壓患施能夠有效減輕相關(guān)因素的影響，提高患者的社區(qū)健康管理率。兒科臨床護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?靜脈留置針;護(hù)理;并發(fā)癥兒科患者外周靜脈細(xì)小，加上患兒本身性格活潑好動(dòng)，日常靜脈輸液中存在一定護(hù)理風(fēng)2014－12—2015－07230例患兒實(shí)施靜脈留置針，并做好圍置管期間各項(xiàng)護(hù)理措施，一次穿刺率高，并發(fā)癥少，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法臨床資料2301～64.20100例，手背74563M3M敷料。靜脈留置針穿刺方法頭部患兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。角度在血管正上方進(jìn)針，穿刺過程中尋求家長(zhǎng)幫助以便牢靠固定患兒，進(jìn)針見回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm左右，右手固定針柄，左手退0.5cm再送管，以避免刺破血管，送管時(shí)無阻力，送管完畢后右手固定，左手再拔3M毒、更換、固定，以免套管脫出。封管輸完最后一組液體后，嚴(yán)格執(zhí)行正壓封管，消毒肝素帽，抽取3mL肝素鹽水注入肝素帽，推注2mL1mL置針內(nèi)充滿封管液，完畢后用無菌紗布覆蓋在留置針部位。靜脈留置期間的護(hù)理密切觀察，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。輸液過程中注意生命體征的變4h后給予熱敷，以改善局部循環(huán)促進(jìn)吸收，并抬高患肢。穿刺周圍1次/d，囑患兒或家屬在穿衣、睡眠、翻身、活動(dòng)時(shí)，避免針頭打折或牽。結(jié)束輸液護(hù)士離開患兒前，需檢查透明敷料固定情況，發(fā)現(xiàn)貼膜不黏固或卷邊3～5min，并保持局部干燥，預(yù)防感染。并發(fā)癥的預(yù)防及處理3接頭部位打折等引起，給予調(diào)整位置后恢復(fù)通暢。選擇合適的靜脈，輸注刺激性強(qiáng)的藥物要減慢滴速并有計(jì)劃的更換血管。本組出現(xiàn)2例，2給予局部涂百多邦軟膏，并保持皮膚清潔干燥后痊愈。結(jié)果223例(96.96%)7例(3.0