心衰呼衰腎衰肝衰試題與答案

TOC\o"1-5"\h\z1、慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是 （E）妊娠與分娩 B.環(huán)境、氣候的急劇變化發(fā)作快心室率房顫D.輸液過多過快 E.肺部感染2、引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是 （A）肺淤血、肺水腫B.左心室擴(kuò)大 C.肺動脈壓力增高心肌收縮力降低E.體循環(huán)靜脈壓升高3、左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是 （B）咳嗽、咳痰 B.勞力性口呼吸困難心源性哮喘 D.端坐呼吸 E.乏力4、 慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn) （D）雙肺底濕啰音 B.僅有濕啰音，沒有哮鳴音固定性局限性肺部濕啰音雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變雙肺滿布哮鳴音5、下列哪一項(xiàng)對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義 （E）A.肝功能異常 B.腹水 ^雙下肢水腫肝臟腫大 E.肝頸靜脈回流征陽性6、急性左心衰竭為減輕呼吸困難首先采取的護(hù)理措施是 （C）A,高濃度吸氧 B,利尿低鹽飲食端坐，雙腿下垂 D,平臥，抬高雙腿皮下注射嗎啡7、可用于各級心衰的藥物（除禁忌證外）是A.多巴胺 B.ACEI C.利尿劑鈣通道阻滯劑 E.8受體阻滯劑8、 洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭（C）A.急性心肌炎 B.重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫重度二尖瓣狹窄伴竇性心律急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后以上都不是9、 長時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是（C）A.血壓下降 B.左室充盈壓下降C.氰化物中毒 D.狼瘡綜合征 E.心動過速10、 風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電TOC\o"1-5"\h\z圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能 （D）A.心衰加重 B.低鉀 C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃中毒 E.洋地黃劑不足11、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是 （B）A.人工心臟起搏 B.阿托品 C.氯化鉀D.硫酸鎂 E.異丙腎上腺素12、 男性，56歲，患高血壓性心臟6年，近一年來，每天從事原有日?；顒訒r(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為 （B）A.心功能I級 B.心功能II級C.心功能III級 D.心功能IV級E.以上都不是13、11呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類:A.病理生理 B.病因 C.起病緩急D.按血?dú)夥治鼋Y(jié)果 E.是否代償14、1型呼吸衰竭是指： （D）PaO2>60mmHgPaCO2>50mmHgPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHgPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHgPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg以上都不是15、ll型呼吸衰竭是指： （D）PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHgPaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgPaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHgPaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHgPaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg16、ll型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病： （D）A.彌漫性肺間質(zhì)纖維化 B.肺炎C.肺水腫慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫綜合征17、肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的： （E）A.口鼻面罩無創(chuàng)通氣 B.持續(xù)低流量給氧C.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑 D.鼻飼飲食應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療18、下列哪些是錯(cuò)誤描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)心、肝、腎功能受損是不可逆的臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg19、 21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應(yīng)考慮： （B）A.I型呼吸衰竭B.11型呼吸衰竭伴肺性腦病C.急性腦炎 D.急性呼吸窘迫綜合征腦血管意外20、 肝性腦病是指 （E）嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的腦水腫嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的昏迷嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的精神癥狀嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)癥狀嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)精神綜合征21、二期肝性腦病患者經(jīng)常出現(xiàn)下列哪種特征性的表現(xiàn) （D）A.行為異常 B.昏迷C.昏睡D.撲翼樣震顫E.精神嚴(yán)重錯(cuò)亂22、 肝性腦病常見的誘因是 （B）

A.胃腸蠕動增強(qiáng) B.上消化道出血 C.脂肪攝入增多D.糖類攝入增多 E.腸道內(nèi)細(xì)菌活動減弱TOC\o"1-5"\h\z23、腎小球?yàn)V過率（GFR）小于多少時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入： （D）A.80ml/min B.60ml/min C.120ml/minD.50ml/min E.30ml/min24、在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是 （D）A,糖尿病腎病 B,高血壓腎病 C,慢性腎盂腎炎D,原發(fā)性腎小球腎炎 E,梗阻性腎病25、慢性腎衰竭常出現(xiàn)的鈣磷代謝紊亂是 （B）A.血磷T,血鈣TB.血磷T,血鈣！ C.血磷1,血鈣TD,血磷1,血鈣！E,血磷正常，血鈣T26、糾正尿毒癥貧血的最好方法 （C）A.輸庫存血+鐵劑 B. 輸新鮮血+鐵劑C.EPO+鐵劑 D.血透+鐵劑 E.輸血+鐵劑+血透（A）B.T波低平，Q-T（A）B.T波低平，Q-T間期縮短D.T波低平，Q-T間期延長（E）A.T波高尖，QRS波群增寬C.T波低平，Q-T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波28、 高鉀血癥對機(jī)體的最大危害是A.低血糖 B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒 E.心室纖顫和停跳29、下述有關(guān)高鉀血癥的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （C）A.靜注速尿 B.口服碳酸氫鈉C.降低血清鈉濃度 D.注射葡萄糖和胰島素 E.注射鈣劑30、尿毒癥病人出現(xiàn)精神失常時(shí)下列哪種治療最好 （D）A.安定注射 B.魯米那肌注 C.冬眠1號靜滴D.充分血透 E.氯丙嗪靜滴共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120次/分，律齊，心尖部可聞及III級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。TOC\o"1-5"\h\z31、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是 （E）A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B.擴(kuò)張型心肌病C.支氣管哮喘 D.支氣管肺炎急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭32、 應(yīng)首選檢查 （B）A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.血清心肌酶 E.心肌核素掃描33、下列何種治療方案應(yīng)首選 （E）A.8受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常 B.抗生素控制感染C.洋地黃類藥物治療 D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣嗎啡和利尿劑治療共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案

患者男性，60歲，高血壓病史15年，既往血壓控制不穩(wěn)。近期因工作勞累感頭暈、頭痛、惡心等癥，晨起突然頭痛劇烈、心悸、多汗、呼吸困難，呼吸30次/分，血壓260/120mmHg，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，急診來醫(yī)院查體：心率120次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期奔馬律，雙肺滿布濕羅音和哮鳴音。34、 該患者可診斷為:A34、 該患者可診斷為:A.急性左心衰D.心源性休克35、 考慮病因?yàn)椋篈.二尖瓣狹窄D,乳頭肌斷裂B.急性右心衰E,以上都不是B,肺動脈高壓E,以上都不是36、此時(shí)宜首選治療措施為：A,病人坐位，雙腿下垂 B.C,硝普鈉靜點(diǎn) D.利尿劑(A)饑心包填塞(C)C.高血壓心臟病(C)高流量吸氧E.氨茶堿37、大劑量應(yīng)用下列哪種藥物，可引起硫氰酸中毒： (D)A,硝酸甘油 B,利尿劑 C,洋地黃D,硝普鈉 E,鈣拮抗劑共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案男，71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀。瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，頸軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。TOC\o"1-5"\h\z38、該患者昏睡最可能的原因是 （D）A.腦出血 B.腦血栓 C.腦梗死D.肺性腦病 E.代謝性堿中毒39、為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是 （C）A.心臟超聲波 B.胸部X線血?dú)夥治?D.腦部CT E.心電圖40、假設(shè)上述原因確定，首選的治療措施是 （E）A.使用利尿劑B.使用祛痰藥物 C.持續(xù)低濃度吸氧使用支氣管擴(kuò)張劑 E.氣管插管或氣管切開是非題1、 對已有心功能不全的呼吸困難的病人，夜間睡眠應(yīng)取平臥位（X）TOC\o"1-5"\h\z2、急性心肌梗塞合并心力衰竭多為右心力衰竭。 （X）3、夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰的典型表現(xiàn)。 （V）4、 搶救急性左心衰患者，首先應(yīng)用快速利尿劑如呋塞米20?40mg靜脈注射。 （V）5、 判斷口呼吸衰竭的主