《B呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)》課件

《B呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)》課件第一頁，編輯于星期六：八點三十五分。第1頁，共15頁。上機要點嚴密觀察患者呼吸形式、神志和血氣的變化宜早不宜晚充分估計預后準備好上機所需設備第二頁，編輯于星期六：八點三十五分。第2頁，共15頁。呼吸機的操作程序開機：連接電源連接氣源開機關機：斷開氣源關機斷開電源第三頁，編輯于星期六：八點三十五分。第3頁，共15頁。機械通氣的操作方法（一）呼吸機與患者的連接

鼻/面罩氣管插管－經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管切開

第四頁，編輯于星期六：八點三十五分。第4頁，共15頁。

正壓通氣的操作方法（二）

——通氣方式的選擇（1）（1）輔助-控制通氣方式—assistedCMV或A-CMV包括：VC-A/C、PC-A/C（2）同步間歇指令通氣方式—SIMV包括：VC-SIMV、PC-SIMV（3）壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣—PRVC（4）壓力支持通氣方式—PSV結(jié)合方式—SIMV+PSV、+PEEP、吸氣保持/呼氣延遲；嘆氣第五頁，編輯于星期六：八點三十五分。第5頁，共15頁。正壓通氣的操作方法（二）

——通氣方式的選擇（2）一些特殊的機械通氣技術：（1）分側(cè)肺通氣—ILV(independentlungventilation)（2）液體通氣—LV(liquidventilation)（3）氣管導管自動阻力補償（AutomaticTrachealCompensation,ATC）（4）自動變流（AutoFlow）（5）氣管內(nèi)吹氣（TrachealGasInsufflation,TGI）第六頁，編輯于星期六：八點三十五分。第6頁，共15頁。第七頁，編輯于星期六：八點三十五分。第7頁，共15頁。第八頁，編輯于星期六：八點三十五分。第8頁，共15頁。I:ERATIO吸氣時間=Ti(seconds)呼氣時間=Te(seconds)RR=15/minI:E=1:31.0sec3.0sec2.0sec1.0secRR=20/minI:E=1:20.75sec2.25secRR=20/minI:E=1:3

Flow

TidalVolume

RR第九頁，編輯于星期六：八點三十五分。第9頁，共15頁。正壓通氣的操作方法（三）

——呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)（2）（5）氣道峰壓在定壓方式時決定壓力切換值，一般宜小于25cmH2O（6）壓力支持水平PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O（7）呼氣末正壓（PEEP）PEEP值常在2～15cmH2O，使用PEEP后需特別注意對循環(huán)的影響另需注意氣壓傷問題，應加強對氣道壓、肺容量、血壓監(jiān)測（8）觸發(fā)靈敏度（Trigger）流量觸發(fā):1-3L/min，壓力觸發(fā)：-1～-3cmH2O（9）氣流波形（waveform）:減速波可降低氣道峰壓第十頁，編輯于星期六：八點三十五分。第10頁，共15頁。正壓通氣的操作方法（五）

——通氣效果的觀察和反饋調(diào)節(jié)體征變化血氣監(jiān)測呼吸動力學胸片肺循環(huán)血流動力學監(jiān)測有關推算指標目標：通氣、氧合改善，人-機協(xié)調(diào)，呼吸-循環(huán)協(xié)調(diào)第十一頁，編輯于星期六：八點三十五分。第11頁，共15頁。報警界線的設置

VE報警的上、下界線為預置VE的20%～30%氣道壓力報警上限為病人實際氣道壓力加5～7cmH2O吸氧濃度上、下界線為預置濃度10%～20%呼吸頻率：35~40次/分最低潮氣量第十二頁，編輯于星期六：八點三十五分。第12頁，共15頁。濕化器

使病人氣道開口處吸入氣溫度達31-35℃，應提供至少30mg/L水蒸氣，濕化量約每日500ml。第十三頁，編輯于星期六：八點