問診(臨床醫(yī)學導論)

臨床醫(yī)學導論臨床醫(yī)學基礎(chǔ)人文醫(yī)學臨床醫(yī)學概述臨床醫(yī)學倫理醫(yī)學法學醫(yī)患關(guān)系學醫(yī)師職業(yè)與素養(yǎng)診斷學基礎(chǔ)醫(yī)學影像學基礎(chǔ)麻醉學基礎(chǔ)外科學基礎(chǔ)護理學基礎(chǔ)康復醫(yī)學概述醫(yī)學信息學概述目前一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

診斷學（diagnostics）：運用醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。目前二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點基礎(chǔ)醫(yī)學：解剖學、生理學、生物化學、微生物學、組織胚胎學、病理生理學、病理學等

診斷學臨床醫(yī)學：內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔科學等。目前三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

診斷學的內(nèi)容病史采集（問診）癥狀和體征體格檢查實驗室檢查：輔助檢查：心電圖、超聲學、放射學（X線、CT、MRI）、核醫(yī)學、纖維內(nèi)窺鏡檢查等。目前四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

癥狀（symptom）：患者主觀上感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。目前五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

體征（sign）：醫(yī)師或其他人客觀檢查在患者軀體（身體）上的改變。目前六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

伴隨癥狀隨主要癥狀出現(xiàn)的其他癥狀。即除主要癥狀外的其他癥狀。目前七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

體格檢查（physicalexamination）：醫(yī)師運用自己的感覺器官和借助于傳統(tǒng)或簡便的檢查工具（如溫度計、聽診器、血壓計、叩診錘等），客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查，再結(jié)合病史可以作出初步臨床診斷。體格檢查的方法：包括視診、觸診、叩診、聽診及嗅診五種方法。目前八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

臨床診斷是應(yīng)用診斷學的內(nèi)容、方法，以獲取患者的臨床資料；再經(jīng)過臨床醫(yī)生對這些臨床資料的綜合、整理、分析和鑒別（疾病鑒別），最后提出比較符合患者客觀征象的疾病診斷。目前九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點基本概念

病歷：指醫(yī)務(wù)人員在診療工作中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、實驗室及器械檢查、診斷與鑒別診斷，治療、護理等全部醫(yī)療活動收集的資料，進行邏輯思維整理形成的全部醫(yī)療工作的真實記錄。反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療情況的全過程，是臨床醫(yī)師進行正確診斷、抉擇治療和制訂預防措施的科學根據(jù)。目前十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

基本概念病歷書寫：書寫病歷的過程及內(nèi)容。目前十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

基本概念

病史：患者疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。目前十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

基本概念

病史采集：即問診，指通過醫(yī)生與患者進行提問與回答，了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。目前十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

基本概念

主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征及其持續(xù)時間，即本次就醫(yī)的最主要原因及其持續(xù)時間。目前十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診目前十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

要點：什么叫問診？為什么問？問什么？**怎樣問？**目前十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

定義

問診：醫(yī)師通過對患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經(jīng)過綜合分析作出臨床判斷的一種診斷方法。是病史采集的主要手段。目前十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

為什么問？

—

問診的臨床重要性目前十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的臨床重要性

問診所獲取的病史資料對了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況，患病情況及對目前所患疾病的診斷具有重要意義；為隨后進行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。目前二十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的臨床重要性

病史采集是醫(yī)師診治患者的第一步，正確的方法和良好的問診技巧可以使病人感到親切、可信，建立與患者的良好溝通。目前二十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的方式系統(tǒng)問診：主要對住院病人所要求的全面系統(tǒng)問診。重點問診：主要應(yīng)用于急診和門診病人的問診。目前二十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點醫(yī)德要求嚴肅認真：細致詢問、認真傾聽、親切交流、耐心解答對患者一視同仁尊重患者隱私不隨意評價同道安慰、教育與指導目前二十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問什么？

——問診的內(nèi)容目前二十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容一般項目主訴現(xiàn)病史既往史個人史婚姻史月經(jīng)史及生育史家族史目前二十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

一般項目：姓名、性別、年齡、籍貫、出生地、民族、婚姻、職業(yè)、工作單位、住址（或通訊地址）、電話號碼、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度。目前二十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征及其持續(xù)時間。即癥狀或體征+時間。目前二十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

要求：1、主訴應(yīng)簡明、扼要，用一、二句話概括；2、病程長、病情比較復雜，或癥狀、體征較多，或患者自訴較多，應(yīng)結(jié)合整個病史，綜合分析以歸納出更能反映患病特征的主訴。目前二十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

現(xiàn)病史：病史的主體部分，記述病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。目前二十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

現(xiàn)病史主要包括內(nèi)容：

1、起病情況與患病時間

2、主要癥狀的特點

3、病因與誘因

4、病情的發(fā)展與演變

5、伴隨癥狀

6、診治經(jīng)過

7、病程中的一般情況目前三十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

起病情況與患病時間：起病急或緩、患病時間：從起病到就診或入院時間目前三十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

主要癥狀的特點：主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度、緩解或加劇的因素。根據(jù)主要癥狀的特點對判斷疾病所累及的系統(tǒng)或器官，以及病變部位、范圍和性質(zhì)很有幫助。目前三十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

病因與誘因：了解與本次發(fā)病有關(guān)的病因（如外傷、中毒、感染等）和誘因（如氣候變化、環(huán)境改變、情緒、飲食失調(diào)等），有助于明確診斷與擬訂治療措施。目前三十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

病情的發(fā)展與演變：包括患病過程中主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)。目前三十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

伴隨癥狀：在主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時出現(xiàn)其他癥狀。伴隨癥狀常常是鑒別診斷的依據(jù)，或提示出現(xiàn)了并發(fā)癥。目前三十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

若按一般規(guī)律在某一疾病應(yīng)該出現(xiàn)的伴隨癥狀而實際上沒有出現(xiàn)時，也應(yīng)將其記述于現(xiàn)病史中以備進一步觀察，或作為診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，這種陰性表現(xiàn)有時稱為陰性癥狀。目前三十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

診治經(jīng)過：本次就診前是否在其他醫(yī)院、診所進行過的診斷措施及結(jié)果；是否進行治療、所使用的藥物名稱、劑量、用法、治療持續(xù)時間及療效。通過診治經(jīng)過，為本次診治疾病提供參考。目前三十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

病程中的一般情況：患病后的精神、體力狀態(tài)、食欲及飲食量改變、睡眠、與大、小便情況。目前三十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

問診的內(nèi)容

既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾患過的疾病（包括各種傳染?。⑼鈧中g(shù)、預防注射、過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況。目前三十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

系統(tǒng)回顧呼吸系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)：造血系統(tǒng)；內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：神經(jīng)精神系統(tǒng)：肌肉骨骼系統(tǒng)：目前四十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

個人史：社會經(jīng)歷：包括出生地、居住地區(qū)和居留時間（尤其是疫源地和地方病流行區(qū)）、受教育程度、經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好等職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況和時間。習慣和愛好：起居和衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律和質(zhì)量、煙酒的嗜好持續(xù)時間及數(shù)量、以及其他異嗜物、麻醉藥品、毒品等。冶游史：有無不潔性交、是否患過淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。目前四十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

婚姻史：未婚或已婚、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。目前四十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

月經(jīng)史和生育史：

女性患者詢問月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，月經(jīng)血量和顏色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶狀況，末次月經(jīng)日期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。記錄格式為:

月（行）經(jīng)期（天）初潮年齡（歲）末次月經(jīng)時間（年月日）或絕經(jīng)年齡（歲）月經(jīng)周期（天）妊娠次數(shù)與生育次數(shù)，人工或自然流產(chǎn)次數(shù)，有無死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、圍產(chǎn)期感染及計劃生育狀況。對于男性患者也要詢問生育狀況目前四十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的內(nèi)容

家族史：詢問父母、兄弟姊妹及子女的健康與疾病情況尤其應(yīng)詢問是否有相同疾病患者、有無遺傳有關(guān)的疾病。對已死亡的直系親屬要問明死因與年齡。目前四十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

怎樣問？

____問診的基本方法和技巧目前四十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

醫(yī)生應(yīng)主動創(chuàng)造一種寬松、和諧的環(huán)境，以解除患者的緊張情緒；注意保護患者的隱私，詢問和檢查患者時最好不要有其他陌生人在場，若病人家屬在場，應(yīng)該允許；一般先禮節(jié)性交談，醫(yī)生先介紹自己，再開始詢問病人。

目前四十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

盡可能讓患者充分陳述自己的感受和患者認為重要的情況，為病情診斷提供客觀的依據(jù)，醫(yī)生避免對患者進行誘導。但病人陳述離病情描述太遠時，醫(yī)生應(yīng)給予一定的引導，將話題轉(zhuǎn)回到病情陳述上。目前四十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

在問診兩個項目之間，使用過渡性語言，避免引起患者的困惑和不安。

目前四十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧追述患者首發(fā)癥狀開始出現(xiàn)的確切時間，直至目前的演變過程；

目前四十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

提問方式：一般性提問、直接提問，切忌責難性提問。

目前五十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

提問時要注意系統(tǒng)性和目的性，避免雜亂無章、順序性不強，可以按時間順序或癥狀順序提問、詢問。

目前五十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧詢問病史的每一部分結(jié)束時，注意小結(jié)；

目前五十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

避免醫(yī)學術(shù)語，應(yīng)使用通俗語言詢問或解釋；

目前五十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

為盡可能收集準確的病史，有時醫(yī)師要引證核實病人所提供的信息，尤其飲酒史、吸煙史、過敏史等；目前五十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點問診的基本方法和技巧

醫(yī)生應(yīng)明白患者的期望，了解病人就診的目的和要求?；颊咛釂枙r不能隨便應(yīng)付、不懂裝懂，應(yīng)盡可能回答。

目前五十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點教學要求掌握問診的內(nèi)容掌握問診的基本方法與技巧熟悉重點問診的方法目前五十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點小結(jié)基本慨念問診的概念問診的內(nèi)容問診的基本方法復習思考題現(xiàn)病史包括哪些方面的主要內(nèi)容目前五十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前五十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

正常人體液的分布

目前五十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

正常人體液的分布

體液總量占體重的60%

細胞內(nèi)液：正常成人體液的2/3分布在細胞內(nèi)，約占體重的40%

細胞外液：正常成人體液的1/3分布在細胞外，約占體重的20%目前六十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

體液的組成

細胞內(nèi)液：體液

細胞間液（組織間液）：包括淋巴液在內(nèi)，占體重的15%

細胞外液：血漿：約占體重的5%

穿細胞液（transcellularfluid）：約占體重2%，包括腦脊液、胸膜腔、腹膜、滑膜腔液、眼內(nèi)液體，胃腸道的分泌液等。目前六十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

不同體液間水的交換

血漿與細胞間液之間的交換；細胞間液與細胞內(nèi)液之間的交換。目前六十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

血漿與細胞間液之間的交換：血漿與細胞間的水經(jīng)毛細血管壁進行交換。交換方式擴散：血液流經(jīng)毛細血管時，血漿與細胞間液中水、無機鹽借助擴散互相交換。吞飲：血漿蛋白質(zhì)通過毛細血管內(nèi)皮細胞的吞飲作用，在血漿與細胞之間進行交換。濾過和重吸收：正常情況下，毛細血管內(nèi)濾過與重吸收保持著動態(tài)平衡。目前六十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

正常情況下，毛細血管內(nèi)濾過與重吸收保持著動態(tài)平衡。

壓力（mmHg）

毛細血管動脈端30

毛細血管靜脈端12

血漿膠體滲透壓25

組織間液膠體滲透壓15

組織間液靜水壓10

濾過壓=(血壓–

靜水壓)+(組織間液膠體滲透壓-血漿膠體滲透壓)

目前六十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

細胞間液與細胞內(nèi)液之間的交換：細胞間液與細胞內(nèi)液之間經(jīng)細胞膜進行交換，細胞膜允許水、氯離子，碳酸氫根和其他一些小分子物質(zhì)自由通過。目前六十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

維持組織間液體平衡的主要因素毛細血管內(nèi)靜水壓血漿膠體滲透壓組織間隙的機械壓力（組織壓）組織間液的膠體滲透壓目前六十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

正常血管內(nèi)外液體交換

動脈端

毛細血管

靜脈端有效膠體滲透壓（28—5）23mmHg

有效流體靜壓有效流體靜壓

[30—6.5][12—6.5]>23mmHg<23mmHg

毛細淋巴管目前六十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

水腫

目前六十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

概念

人體組織間過多的液體積聚，使組織腫脹，稱為水腫。目前六十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

產(chǎn)生水腫的主要因素1．鈉、水潴留2．毛細血管流體靜壓增高3．血管通透性增高4．血漿膠體滲透壓降低5．淋巴液受阻目前七十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

鈉、水潴留（1）腎小球濾過鈉、水減少（2）腎小管重吸收鈉、水增多近曲小管重吸收鈉、水增多，見于充血性心衰、腎病綜合癥等。遠曲小管重吸收鈉、水增多。醛固酮抗利尿激素心鈉素目前七十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

毛細血管流體靜壓增高全身或局部靜脈壓增高是有效流體靜壓增高的主要因素，見于充血性心衰、血栓栓塞靜脈腔等。目前七十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

血管通透性增高如：炎癥性水腫，目前七十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

血漿膠體滲透壓降低（1）血漿蛋白質(zhì)濃度降低（2）細胞間液中蛋白積聚目前七十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

淋巴液受阻淋巴回流受阻，含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間積聚形成淋巴水腫。目前七十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

病因及臨床表現(xiàn)

目前七十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

水腫根據(jù)發(fā)生的部位分為全身性水腫、局部性水腫、積水。目前七十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

全身性水腫：液體在人體組織間隙彌漫性分布。局限性水腫：液體在局部組織間隙積聚。積水：液體在體腔中積聚，如胸腔積水，腹腔積水，心包積液等。目前七十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點1．全身性水腫（1）心原性水腫（2）腎原性水腫（3）肝原性水腫（4）營養(yǎng)不良性水腫（5）其它原因的全身性水腫目前七十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點2．局限性水腫（1）局部炎癥（2）肢體靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎（3）上腔或下腔靜脈阻塞綜合癥（4）絲蟲病（5）創(chuàng)傷（6）過敏目前八十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

水腫分度輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后見組織輕度下陷，平復較快。中度：全身組織均見明顯水腫，指壓后有明顯或較深的組織凹陷，平復緩慢。重度；全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出；此外，可出現(xiàn)胸腔、腹腔等漿膜腔積液，外陰部亦可見嚴重水腫。目前八十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前八十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前八十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前八十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

心原性水腫由于心臟疾病引起的全身性水腫，是右心功能衰竭的主要表現(xiàn)。目前八十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

發(fā)生機制各種因素幾乎都參與形成心原性水腫，主要機制包括：（1）有效循環(huán)血量減少，腎臟血流量減少（2）腎小球濾過率降低（3）繼發(fā)性醛固酮增多，腎小管重吸收鈉增加，引起鈉、水潴留（4）靜脈壓增高，導致毛細血管靜水壓增高，組織液回吸收減少目前八十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點心原性水腫發(fā)生機制

右心功能衰竭

體循環(huán)淤血右心輸出量減少經(jīng)肺動、靜脈靜脈壓增高，毛細血管靜水壓增加左心回心血量、左心輸出量減少

腎血流量減少組織液回吸收刺激腎小球旁器，腎小球濾過率降低腎素分泌增加

激活ＲＡＡＳ，醛固酮增加

腎小管重吸收鈉增加

鈉，水潴留

水腫

目前八十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

臨床特點水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部分；還有右心功能衰竭的其它表現(xiàn)，如：頸靜脈怒張，肝腫大，靜脈壓增高，嚴重時可出現(xiàn)胸、腹水等。目前八十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前八十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

腎原性水腫腎臟疾病引起的全身性水腫，見于各型腎炎、腎病綜合癥等目前九十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

發(fā)生機制（1）腎性鈉、水潴留（2）大量蛋白尿所致低蛋白血癥目前九十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

腎性水腫發(fā)生機制

腎小球腎炎等疾病

腎小球毛細血管腔狹窄、閉塞，有效大量蛋白尿濾過面積顯著減少

腎小球濾過率降低低蛋白血癥，血漿

鈉，水潴留膠體滲透壓降低水腫目前九十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

臨床特點早期晨間起床時眼瞼、顏面浮腫，以后可發(fā)展為全身性水腫，常有尿液異常改變，如：血尿、蛋白尿、管型等，高血壓，腎功能損害等表現(xiàn)。目前九十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前九十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點目前九十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點心原性水腫與腎原性水腫的鑒別

腎原性水腫心原性水腫開始部位從眼瞼、顏面開始從足部開始，向上而延及全身延及全身發(fā)展快慢發(fā)展常迅速發(fā)展常緩慢水腫性質(zhì)軟而移動性大比較堅實，移動性小伴隨病征伴有其它腎臟病表伴有心力衰竭表現(xiàn)現(xiàn)：如高血壓、蛋如心臟增大、心臟白尿、血尿、管型雜音、肝腫大、靜尿、眼底改變等脈壓升高等目前九十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

肝原性水腫肝硬化失代嘗期出現(xiàn)的全身性水腫目前九十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點

發(fā)生機制（1）門靜脈壓力增高（2）低蛋白血癥（3）肝淋巴液生成增加（4）繼發(fā)性醛固酮增多目前九十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于一點