淺析宮頸炎、副本炎、盆腔炎

淺析宮頸炎、副本炎、盆腔炎...第一頁，共34頁。女性生殖器結(jié)構(gòu)第二頁，共34頁。女性生殖器感染依次循序陰道宮頸子宮內(nèi)膜附件盆腔第三頁，共34頁。

宮頸炎病因1、宮頸損傷損傷宮頸2、機械性刺激、損傷4、過度清潔過度性生活人流、分娩細(xì)菌感染不懂醫(yī)學(xué)的女性高濃度清潔液3、性傳播感染淋球菌、支原體是宮頸炎主要禍?zhǔn)椎谒捻?，?4頁。急性宮頸炎1、白帶增多，白帶粘稠或呈膿性2、自覺腰痛、下腹墜痛、外陰病癢或刺痛。3、也可出現(xiàn)尿頻、排尿時刺痛等癥狀急性宮頸炎第五頁，共34頁。慢性宮頸炎白帶多乳白色、黃色白帶混有血絲血性白帶性交后滴血原因?qū)m頸損傷腰骶疼痛經(jīng)期加重慢性宮頸炎第六頁，共34頁。慢性宮頸炎分類宮頸肥大宮頸頸管炎

宮頸腺體囊腫宮頸息肉宮頸糜爛可以相互同時存在占絕大部分，治療上都是治療糜爛第七頁，共34頁。1、宮頸糜爛Ⅰ度：糜爛面占宮頸面積1/3Ⅱ度：占宮頸面積的1/3--2/3之間者Ⅲ度：糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者宮頸糜爛是婦女的多發(fā)病和常見病。已婚、已生育過的婦女，幾乎60％～80％有不同程度的宮頸糜爛。原因由于分娩、性生活等機械性刺激由于炎癥分泌物的刺激，頸管外口粘膜的鱗狀上皮細(xì)胞脫落，被增生的柱狀上皮所覆蓋，其表面顏色鮮紅，光滑或高低不平，這種改變叫做“子宮頸糜爛”。定義也有少數(shù)未婚婦女有先天性宮頸糜爛！

第八頁，共34頁。宮頸重度糜爛癌變癌變Ⅲ度：糜爛第九頁，共34頁。2、宮頸肥大宮頸表面炎癥經(jīng)過治療后，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復(fù)為光滑狀。但是，增生的結(jié)締組織并不消退，依然存在，故形成宮頸肥大機理

宮頸肥大一般不需要治療，如有糜爛，可治療宮頸糜爛。

宮頸肥大治療方法

1、物理療法如：1）電熨術(shù)2）冷凍療法3）激光治療2、藥物治療適用于輕度糜爛第十頁，共34頁。3、宮頸息肉長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積從而形成了息肉。治療對于宮頸息肉的治療以手術(shù)切除為主機理第十一頁，共34頁。4、宮頸囊腫

它形成機理如同“青春痘”。糜爛愈合過程中，新鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口、腺管腺體分泌物引流受阻滯留形成囊腫（又稱宮頸納氏囊腫）機理治療1、比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療，只要每年檢查即可；2、對于密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫，可考慮光療、激光、微波、自凝刀等物理治療。3、中藥治療第十二頁，共34頁。病菌外源性（性傳播）內(nèi)源性淋球菌支原體衣原體葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌厭氧菌

大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類用藥抗厭氧菌類喹諾酮類用藥引起宮頸炎的主要病菌注意：宮頸炎與陰道炎的致病菌是有所不同的！第十三頁，共34頁。慢性宮頸炎以局部治療為主

1.宮頸糜爛（1）物理治療：臨床常用的方法有激光，冷凍.其原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。（2）藥物治療:過去局部涂硝酸銀或鉻酸等腐蝕劑的方法，現(xiàn)已少用。

2.宮頸息肉行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。3.宮頸腺囊腫對小的宮頸腺囊腫，無任何臨床癥狀可不予處理；若囊腫大，或合并感染，可用微波治療，或采用激光照射。

4.宮頸管粘膜炎該處炎癥局部用藥療效差，需行全身治療,采用相應(yīng)抗感染藥物。

第十四頁，共34頁。慢性宮頸炎的中藥內(nèi)服治療1、濕熱

證狀：帶多色黃或有腥臭氣味，小腹脹，腰酸，口苦或膩，小便黃赤。苔黃膩，脈滑。陰道檢查見宮頸慢性炎癥。治則：清熱利濕止帶。方藥：上帶方加減。藥物組成：豬苓10克，茯苓10克，茵陳10克，赤芍9克，丹皮9克，黃柏9克，知母9克，車前子10克（包煎）蒲公英15克。中成藥：婦炎平膠囊、子宮丸2、腎虛

證狀：帶多色白，質(zhì)清，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，乏力怕冷，苔薄，舌胖，脈沉細(xì)。治則：益腎止帶。方藥：歸腎丸加減。藥物組成：熟地12克，黃芪12克，白芍9克，白術(shù)9克，仙靈脾9克，山藥12克，當(dāng)歸9克，炙甘草9克，煅牡蠣30克（先煎），菟絲子10克。中成藥：止帶丸、子宮丸第十五頁，共34頁。急性宮頸炎抗生素為主慢性宮頸炎局部治療為主用藥抗生素（必要時）外用栓劑中成藥治療外用洗液＋＋＋增強免疫力藥物＋（20天一療程，月經(jīng)期停用）例子阿奇霉素+氟羅沙星+婦炎康片+苦參宮糜栓+潔爾陰洗液宮頸炎治療用藥第十六頁，共34頁。

關(guān)于宮頸問題醫(yī)院的檢查宮頸糜爛的醫(yī)院檢查第一步白帶化驗，宮頸糜爛常伴有陰道炎，要先確診是什么病原體感染，主要有滴蟲、霉菌、細(xì)菌等病原體。第二步陰道鏡檢查，一般是要放大20~40倍。醫(yī)生可以用肉眼直觀地觀察宮頸的情況，并且在碘、醋的用藥下觀察宮頸上皮的變化。上面兩步是要醫(yī)生配合檢查的，醫(yī)生一般會去觸膜子宮和宮頸的變化，這個跟醫(yī)生的紅驗有關(guān)系的。第三步TCT檢查，如果宮頸糜爛比較嚴(yán)重，醫(yī)生會再次做TCT檢查，這個主要是排除宮頸糜爛癌變的檢查，從細(xì)胞水平上分析分泌物宮頸的情況，并看是否有可疑惡性病變。第四步活組織病理檢查，結(jié)果有可疑的話醫(yī)生會進(jìn)入第四步化驗檢查，診斷癌變程度。第十七頁，共34頁。

巴氏檢查與TCT檢查巴氏檢查分級是子宮刮片，細(xì)胞檢查學(xué)，其診斷分5個級別：Ⅰ級：正常Ⅱ級：炎癥Ⅲ級：可疑有癌細(xì)胞Ⅳ級：高度可疑癌變Ⅴ級：癌變TCT檢查TCT是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，比巴氏刮片檢查要準(zhǔn)確。第十八頁，共34頁。子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜月經(jīng)形成與子宮內(nèi)膜關(guān)系視頻第十九頁，共34頁。子宮內(nèi)膜炎病因1、宮內(nèi)節(jié)育器、分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留

2、長期的輸卵管炎或嚴(yán)重的子宮頸炎擴(kuò)散

3、絕經(jīng)后的婦女，由于體內(nèi)雌激素水平降低，子宮內(nèi)膜與陰道內(nèi)膜菲薄，易受細(xì)菌侵襲

4、子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內(nèi)膜的慢性炎癥第二十頁，共34頁。子宮內(nèi)膜炎癥狀急性子宮內(nèi)膜炎寒戰(zhàn)、發(fā)燒大量血性、膿性或水樣白帶下腹疼痛甚劇醫(yī)院治療第二十一頁，共34頁。慢性子宮內(nèi)膜炎不規(guī)則月經(jīng)或月經(jīng)延長老年人絕經(jīng)后再次出現(xiàn)“假月經(jīng)”、血性白帶白帶增多下腹痛機理子宮內(nèi)膜的功能障礙子宮內(nèi)膜炎治療抗生素+中成藥第二十二頁，共34頁。附件炎附件炎指輸卵管、卵巢的炎癥但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎＋第二十三頁，共34頁。病因1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染。

2．施行小手術(shù)時疏無菌操作和滅菌消毒不嚴(yán)格

3．性生活不節(jié)，過早、過頻或經(jīng)期性交

例如在安放節(jié)育環(huán)、輸卵管通液、碘油造影右刮宮術(shù)等第二十四頁，共34頁。急性附件炎癥狀急性附件炎

2大癥狀腹痛發(fā)熱下腹部雙側(cè)劇痛高達(dá)38攝氏度以上第二十五頁，共34頁。慢性附件炎癥狀慢性附件炎腰痛、腹痛、墜脹感白帶增多月經(jīng)失調(diào)反反復(fù)復(fù)難于根除炎癥刺激炎癥分泌物刺激子宮內(nèi)膜、宮頸、陰道壁等，腺體進(jìn)行自我防御分泌卵巢發(fā)炎，功能障礙病位深病理機制慢性附件炎治療抗生素+中成藥第二十六頁，共34頁。盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。盆腔炎病因1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染

2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染

4、經(jīng)期衛(wèi)生不良

3、闌尾炎、腹膜炎等蔓延

5、外部細(xì)菌感染+免疫力底下

第二十七頁，共34頁。急性盆腔炎癥狀急性盆腔炎

病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。醫(yī)院診療第二十八頁，共34頁。慢性盆腔炎月經(jīng)紊亂、過多等

白帶增多

腰腹疼痛

有時可有低熱，易感疲乏

慢性過程反反復(fù)復(fù)卵巢功能損害炎癥刺激

慢性盆腔炎癥狀第二十九頁，共34頁。治療抗生素中成藥增強免疫力第三十頁，共34頁。病名臨床表現(xiàn)治療方法細(xì)菌性陰道炎瘙癢、白帶多、灰白色、腥臭味內(nèi)服抗生素+外用洗液+栓劑滴蟲性陰道炎白帶多、灰黃色、帶泡沫、甚至帶有血性白帶、瘙癢內(nèi)服抗生素+外用洗液+栓劑霉菌性陰道炎白帶為白色粘稠、豆腐渣樣，奇癢！內(nèi)服抗生素+外用洗液+栓劑慢性宮頸炎白帶多、混有血絲、血性白帶，性交后滴血、腰骶疼痛內(nèi)服抗生素（必要時）+外用洗液+栓劑+提高免疫力藥物慢性子宮內(nèi)膜炎不規(guī)則月經(jīng)或月經(jīng)延長、腹痛白帶增多、老年人絕經(jīng)后再次出現(xiàn)“假月經(jīng)”、血性白帶抗生素+中成藥慢性附件炎腰痛、腹痛、墜脹感、白帶增多月經(jīng)失調(diào)、反反復(fù)復(fù)、難于根除抗生素+中成藥+提高免疫力藥物盆腔炎有時可有低熱，易感疲乏、月經(jīng)紊亂、過多等、白帶增多、腰腹疼痛抗生素+中成藥+提高免疫力藥物常見婦科疾病一覽表第三十一頁，共34頁。藥物名稱主治（說明書）盆炎凈膠囊盆腔炎金雞膠囊、婦科千金片子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎婦炎凈膠囊附件炎、盆腔炎宮炎平膠囊盆腔炎金剛藤糖漿附件炎、婦科多種炎癥抗宮炎片(清濕熱、止帶下)宮頸炎婦科白帶片脾虛濕盛，帶下桂枝茯苓膠囊各類出現(xiàn)包塊、增生的炎癥（子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎包塊、乳腺增生、前列腺增生）二十五味鬼臼丸盆腔炎、宮頸炎、附件炎、陰道炎、宮頸糜爛常見婦科疾病內(nèi)服藥物第三十二頁，共34頁。二十五味鬼臼丸【主要成分】鬼臼（桃兒七）、藏茜草、石榴子、朱砂、肉桂、巴夏嘎、熊膽、喜馬拉雅紫茉莉、沙棘膏、藏紫草、枸杞子、紫草茸等二十五味藏藥?！竟δ苤委煛慷逦豆砭释桁铒L(fēng)鎮(zhèn)痛，調(diào)經(jīng)血。用于婦女血癥（指婦女經(jīng)量過多、崩漏），風(fēng)癥（指婦