檢驗科樣本不合格率持續(xù)改進

檢驗科樣本不合格率持續(xù)改進摘要目的改進檢驗標本合格率，可以提高檢驗結(jié)果的準確性、可信度以及時效性。方法制定CQI改進后檢驗科樣本不合格率0.79%0.43%。結(jié)論CQI了檢驗質(zhì)量，全面提高實驗室質(zhì)量管理水平。關(guān)鍵詞：CQI；檢驗科；不合格率不合格的檢驗樣本導致檢驗結(jié)果不準確、患者重復抽血、檢驗結(jié)果延遲、浪費樣本采集管等問題。不合格樣本包括采集容器錯誤、標本凝集、溶血等多個方面，通過檢驗科和護理部合作進行不合格樣本監(jiān)測、專題教育等可以降低檢驗樣本不合格率。材料和方法研究對象20194-520199-102019-2020制定改進活動計劃61需要改進的問題，確定“降低檢驗樣本不合格率”為改進主題。2019（0.79%),最高；而標本量少導致的不合格樣本也是重要的改進方向。圖1不合格標本柏拉圖分析（4-5月）圖2各科室不合格標本柏拉圖分析（4-5月）目標設(shè)定樣本不合格率目標值=現(xiàn)況值±改善值=現(xiàn)況值±（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）=0.79%-（0.79%*60%*72.48%）=0.45%（圈能力為小組成員打分所得）導致每一項主要原因的因素（人、機、料、法、環(huán)）形成魚骨圖；通過小組成員打分（優(yōu)先矩陣或者投票法）找到要因；再通過現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)分析，形成柏拉圖找出真因（根本原因）5Why圖3標本溶血原因分析魚骨圖圖4抗凝標本凝集原因分析魚骨圖培訓。建立標準操作規(guī)程，制作試管識別卡。對策實施（1）床護理人員，人手一冊，方便自學。組織樣本采集規(guī)范培訓。（2）建立試管帽顏色識別說明，以及最高和最低采集刻度說明。統(tǒng)計學方法SPSS19.0P＜0.05結(jié)果樣本不合格率對改進后的樣本進行統(tǒng)計，并利用柏拉圖等方法對改進效果進行分析和評價。改進后樣本不合格率=樣本不合格例數(shù)/當月樣本總量=0.43%（LIS9-10）20194-5（0.79%)（P＜0.01）改進計劃后的持續(xù)監(jiān)測（201911-202011）0.39%，0.043%。討論10大的科室均有不同程度的降低?！夺t(yī)學實驗室質(zhì)量和能力專用要求》（ISO/IEC15189）中指出：“樣本的質(zhì)量控制對于整個檢驗科全方位的質(zhì)量管理至關(guān)重要[1]。”檢驗前樣本的質(zhì)量控制與檢驗結(jié)果息息相關(guān)，而檢驗結(jié)果的準確性對疾病診療至關(guān)重要。目前我國各大醫(yī)院不合格樣本比例為0.63%-10.06%[2]0.130%-0.699%[3]。檢驗前樣本的質(zhì)量時效性的延遲有可能引起診療的不準確以及醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛[4][5]。20190.79%，改進計劃后，樣本不合格0.43%，0.39%。我們總結(jié)了以下經(jīng)驗：（1）建立樣本采集標準操作規(guī)程，將樣本采集手冊發(fā)給臨床護理人員，人手一冊，方便自學。組織樣本采集規(guī)范培訓。（2）建立試管帽顏色識別說明，以及最高和最低采集刻度說明。以本項目改進成果為基礎(chǔ)，形成長期有效的改進機制，與臨床科室繼續(xù)進行培訓和溝通，實現(xiàn)檢驗質(zhì)量不斷提高，工作更加有序化，標準化，減少質(zhì)量安全隱患的發(fā)生。參考文獻CarroraP,PlebaniM.Errorsinastatlaboratory：typesfrequencies10yearslater[J].ClinChem,2007,53(7):1338-1342.RiversPA,DobalianA,GerminarioFA.Areviewandanalysistheclinicallaboratoryimprovementamendmentof1988:complianceplansandenforcementpolicy.HealthCareManageRev2005,30(1):93-102.葉圓圓,王薇,趙海建,等.臨床檢驗質(zhì)量指標面臨的挑戰(zhàn)[J].檢驗雜質(zhì)，2016，34(6):454-456.PlebaniM,Sciacovelli,AitaA.Qualityindicatorsfortotalt