醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)題

第一章總論一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、Ｘ線在人體內(nèi)的透過率從大到小，其正確排列為（）A、氣體、液體及軟組織、脂肪、骨B、骨、脂肪、液體及軟組織、氣體C、脂肪、氣體、液體及軟組織、骨D、骨、液體及軟組織、脂肪、氣體E、氣體、脂肪、液體及軟組織、骨2、X線成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫時(shí)間C、T2弛豫時(shí)間D、流空效應(yīng)E、部分容積效應(yīng)3、指出與X線診斷和治療無關(guān)的特性（）A、穿透性B、衍射作用C、熒光效應(yīng)D、攝影效應(yīng)E、電離效應(yīng)4、裝有心臟起博器的病人不能進(jìn)行下列哪種檢查（）A、MRIB、CTC、X線平片D、SPECTE、PET5、下列哪項(xiàng)不是CT掃描的適應(yīng)證（）A、眼部外傷B、眼眶內(nèi)異物C、眼的先天性疾病D、近視眼E、眼球及眶內(nèi)腫物6、下列造影不用碘劑的是（）A、動(dòng)脈造影B、靜脈造影C、逆行腎盂造影D、脊髓造影E、胃腸道常用的雙對(duì)比造影7、目前最廣泛應(yīng)用于臨床磁共振成像技術(shù)的原子核是（）A、1H氫B、19F氟C、鈉(23Na)D、磷(31P)E、其它8、MRI成像參數(shù)有（）A、T2B、T1C、流速D、質(zhì)子密度E、以上全對(duì)9、下列不屬于數(shù)字化影像的是（）A、CTB、熒光攝影C、MRID、DSAE、CR10、PACS中文意思是（）A、X線成像設(shè)備B、數(shù)字熒光成像設(shè)備C、存儲(chǔ)和傳輸圖像的設(shè)備D、直接數(shù)字化X線攝影設(shè)備E、將模擬信息數(shù)字化的設(shè)備11、目前運(yùn)用于永久保存醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)元件應(yīng)選（）A、磁盤B、硬盤C、磁帶D、光盤E、記憶片12、MR造影劑的增強(qiáng)機(jī)理為（）A、改變局部組織的磁環(huán)境直接成像B、改變局部組織的磁環(huán)境間接成像C、增加了氫質(zhì)子的個(gè)數(shù)D、減少了氫質(zhì)子的濃度E、增加了水的比重13、關(guān)于MRI檢查安全性論述，錯(cuò)誤的是（）A、體內(nèi)有金屬異物、人工鐵磁性關(guān)節(jié)等不應(yīng)行MRI檢查B、帶有心臟起博器患者禁止MRI檢查C、幽閉癥患者不宜做MRI檢查D、正在進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)的危重病人不能進(jìn)行MRI檢查E、早期妊娠婦女接受MRI檢查肯定是安全的14、以下屬于直接數(shù)字化X線攝影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用電子計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的檢查是（）A、X線體層B、CTC、MRID、DSAE、DR16、X線檢查方法的選用原則不包括（）A、保證病人安全B、檢查結(jié)果準(zhǔn)確C、操作簡(jiǎn)便D、費(fèi)用低廉E、在門診即能檢查17、以下哪項(xiàng)不是直接引入造影劑的方法（）A、口服法如鋇餐檢查B、灌注法如支氣管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、靜脈腎盂造影E、子宮輸卵管造影18、以下CT優(yōu)于MRI檢查的是（）A、軟組織分辨率高B、顯示鈣化灶C、多參數(shù)成像D、多切層成像E.無需血管造影劑即可顯示血管19、MRI的成像參數(shù)不包括（）A、組織衰減系數(shù)B、T1時(shí)間C、T2時(shí)間D、質(zhì)子密度E、流空效應(yīng)20、哪一項(xiàng)不是MRI的優(yōu)點(diǎn)與特點(diǎn)（）A、無電離輻射B、多切層多參數(shù)成像C、軟組織分辨率高D、可顯示鈣化灶E、無需血管造影劑即可顯示血管21、有關(guān)MRI各組織信號(hào)特點(diǎn)，說法正確的是（）A、水在T1WI中呈高信號(hào)B、脂肪在T1WI呈低信號(hào)C、血腫在T2WI呈高信號(hào)D、骨皮質(zhì)在T1WI及T2WI中均為高信號(hào)E、氣體在T1WI及T2WI均呈中等信號(hào)22、PACS主要組成不包括（）A、X線機(jī)B、圖像信息的獲取C、圖像信息的傳輸D、圖像信息的存儲(chǔ)與壓縮E、圖像信息的處理23、為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的建立開辟先河的是（）A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪類患者適合數(shù)字減影血管造影（）A、對(duì)碘劑過敏者B、有中、重度腎功能不全者C、自主運(yùn)動(dòng)不能控制者D、動(dòng)脈狹窄者E、嚴(yán)重心功不全者25、在放射線防護(hù)應(yīng)遵循的原則中，不正確的是（）A、縮短照射時(shí)間B、減少照射距離C、利用屏蔽作用D、縮小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X線照射26、為顯示流速極低的血流灌注信號(hào)，宜用（）A、A型超聲B、B型超聲C、M型超聲D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流顯像的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、血流朝向探頭，顯示紅色B、血流背離探頭，顯示蘭色C、血流朝向或背離探頭，流速高均顯示亮度大D、動(dòng)脈血流顯示為紅色E、高速湍流則以五彩表示28、有關(guān)MRI彌散成像，下列那種說法不正確（）A、ADC圖是直接反映組織擴(kuò)散快慢的指標(biāo)B、DWI是反映擴(kuò)散信號(hào)強(qiáng)弱，如果擴(kuò)散速度慢，信號(hào)高，圖像呈白色C、組織中水分子擴(kuò)散速度快，ADC值低，圖像呈黑色D、組織中水分子擴(kuò)散速度快，ADC值高，圖像呈白色E、腦梗死的早期，ADC值圖上呈黑色，DWI呈高信號(hào)29、下列對(duì)T1值規(guī)定的描述，正確的是（）A、Mz達(dá)到最終平衡狀態(tài)63%的時(shí)間B、Mxy衰減到原來值63%的時(shí)間C、Mxy衰減到原來值37%的時(shí)間D、Mz達(dá)到最終平衡狀態(tài)63%的信號(hào)強(qiáng)度E、Mz達(dá)到最終平衡狀態(tài)37%的時(shí)間30、團(tuán)注動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與常規(guī)增強(qiáng)掃描相比，哪一項(xiàng)不是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)點(diǎn)（）A、提高小病灶的檢出率B、提高對(duì)病灶性質(zhì)的鑒別能力C、顯示肝內(nèi)血管解剖較好D、顯示血管受侵和癌栓較好E、顯示肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度較好31、下列疾病的CT圖像中與腦水腫密度不相同的病變是（）A、限局性腦炎B、腦出血C、腦膿腫D、腦挫傷E、腦梗死32、MRI對(duì)以下哪種疾病的診斷價(jià)值不高（）A、脊髓與椎間盤病變B、胃腸道疾病C、腦脫髓鞘疾病D、眶內(nèi)腫瘤E、腦干與幕下區(qū)病變33、關(guān)于功能性MRI成像，哪一項(xiàng)敘述錯(cuò)誤（）A、包括彌散成像、灌注成像和皮層激發(fā)功能定位成像等B、高濃度GD-DTPA進(jìn)行MRI的動(dòng)態(tài)成像，可評(píng)價(jià)毛細(xì)血管床的狀態(tài)與功能C、評(píng)價(jià)腫瘤的惡性程度，鑒別放療后的MRI所見是放療反應(yīng)瘢痕抑或腫瘤復(fù)發(fā)D、(灌注成像)主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷E、(彌散成像)主要診斷早期缺血性腦卒中34、在MRI圖像上呈無信號(hào)或低信號(hào)的解剖結(jié)構(gòu)，不包括（）A、含氣鼻竇腔B、乳突氣房C、硬腦膜D、顱骨內(nèi)外板E、顱骨板障35、PACS的臨床應(yīng)用，不包括哪一項(xiàng)？（）A、臨床診斷B、輔助診斷C、遠(yuǎn)程醫(yī)療D、教學(xué)和科研E、網(wǎng)絡(luò)交流三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1、Ｘ線的穿透力與管電壓密切相關(guān)，即電壓越高，Ｘ線的波長(zhǎng)越短，穿透力越強(qiáng)。（）2、物質(zhì)密度高，比重大，吸收的Ｘ線也多；在照片上呈白影、熒光屏上呈黑影。（）3、骨骼因?yàn)楹}量多，所以在照片上顯示為密度減低影。（）4、對(duì)于顱底和后顱窩病變的診斷，MRI優(yōu)于CT掃描。()5、T2WI反應(yīng)病變敏感，T1WI反映組織結(jié)構(gòu)清楚。（）6、進(jìn)行DSA、CT檢查時(shí)，不必考慮放射防護(hù)。()7、超聲檢查中結(jié)石常呈強(qiáng)回聲，后方不伴聲影。（）8、非離子型水溶性碘對(duì)比劑，滲透壓和化學(xué)毒性低，是較理想的對(duì)比劑。（）9、MRI為多參數(shù)成像，較CT能更充分顯示正常及病變組織的解剖及生物學(xué)特性。（）10、CT、MRI的應(yīng)用，除了解腫瘤的供血?jiǎng)用}外，已較少采用腦血管造影檢查腦瘤。（）六、問答題1、簡(jiǎn)述磁共振現(xiàn)象。2、何為T1加權(quán)像？在T1WI上T1長(zhǎng)短與MRI信號(hào)之間關(guān)系如何？3、何為是T2加權(quán)像？在T2WI上，T2長(zhǎng)短與MR信號(hào)之間關(guān)系如何？4、簡(jiǎn)述X線的防護(hù)原則。5、簡(jiǎn)述腦fMRI的原理及臨床應(yīng)用。6、簡(jiǎn)述CT檢查的優(yōu)點(diǎn)。7、簡(jiǎn)述MRI的成像的優(yōu)勢(shì)。8、淺談超順磁性氧化鐵（superparamagneticironoxide，SPIO）。9、簡(jiǎn)述PACS的組成。10、簡(jiǎn)述對(duì)比劑過敏反應(yīng)的分類及處理原則?？傉摯鸢敢?、單選題1、E2、A3、B4、A5、D6、E7、A8、E9、B10、C11、D12、B13、E14、E15、D16、E17、D18、B19、A20、D21、C22、A23、D24、D25、B26、E27、D28、D29、A30、E31、B32、B33、C34、E35、E三、判斷題1、√2、√3、×4、√5、√6、×7、×8、√9、√10、√六、問答題1、自旋質(zhì)子置于靜磁場(chǎng)，受相應(yīng)的射頻脈沖之激勵(lì)，自旋質(zhì)子的自旋軸偏離靜磁場(chǎng)方向，獲得橫向磁距。與此同時(shí)，部分低能量的自旋質(zhì)子吸收了射頻脈沖的能量，躍遷為不穩(wěn)定的高能量自旋質(zhì)子，當(dāng)射頻脈沖暫停時(shí)，自旋質(zhì)子又將吸收的能量按電磁波形式重新散發(fā)并恢復(fù)為低能量的質(zhì)子等一系列過程即所謂“磁共振現(xiàn)象”。2、在MRI成像中，兩種組織間信號(hào)強(qiáng)度的差別主要取決于T1馳豫時(shí)間的不同，所得圖像為T1加權(quán)像（T1WI），它反映的是組織間T1的差別。在T1WI圖像上，T1短，則MR信號(hào)強(qiáng)，影像呈白色；T1長(zhǎng)則MR信號(hào)弱，影像呈黑色。3、兩種組織間信號(hào)強(qiáng)度的差別主要取決于T2弛豫時(shí)間的不同，所得圖像為T2加權(quán)像（T2WI）。它反映的是組織間T2的差別。在T2WI圖像上，T2長(zhǎng)，則MR信號(hào)強(qiáng)，呈白色；T2短，則MR信號(hào)弱，呈黑色。4、防護(hù)實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制是X線防護(hù)的3大基本原則。除此之外，實(shí)際工作中還要遵循下列原則：①時(shí)間防護(hù)，應(yīng)盡可能減少在X線場(chǎng)內(nèi)停留的時(shí)間，縮短照射時(shí)間，減少受照射的劑量；②距離防護(hù)，X線機(jī)工作時(shí)，應(yīng)盡可能使工作人員遠(yuǎn)離X線源，病人與X線球管的距離不能小于35cm；③屏蔽防護(hù)，即在X線源與人員間放置一種能吸收X線的物質(zhì)，如鉛玻璃、混凝土墻壁、鉛圍裙等，從而減弱或消除X線對(duì)人體的危害。5、目前主要應(yīng)用的是血氧水平依賴法（bloodoxygenleveldependent，BOLD）。原理：人腦對(duì)視覺、聽覺的刺激，或局部肢體活動(dòng)，可使相應(yīng)腦功能區(qū)的血流量增加，這樣靜脈血中去氧血紅蛋白數(shù)量亦增多。去氧血紅蛋白可在血管周圍產(chǎn)生“不均勻磁場(chǎng)”，使局部組織質(zhì)子“相位分散”加速，從而使局部MR信號(hào)降低。臨床應(yīng)用：腦fMRI檢查目前更多的仍在研究階段，用以確定腦組織的功能部位。臨床已用于腦部手術(shù)前計(jì)劃的制定；如癲癇手術(shù)時(shí)，通過fMRI檢查識(shí)別并保護(hù)功能區(qū)；了解卒中偏癱病人腦的恢復(fù)能力的評(píng)估，以及精神疾病神經(jīng)活動(dòng)的研究等。6、優(yōu)點(diǎn)：①CT是斷面圖像，可對(duì)人體各個(gè)部位進(jìn)行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結(jié)構(gòu)和X線平片不能反映的病變，明顯擴(kuò)大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質(zhì)量。②CT有很高的密度分辨力，能測(cè)出各種組織的CT值，對(duì)組織和病變的密度進(jìn)行量化比較，以確定組織成分，推測(cè)病變性質(zhì)。③CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，彼此之間沒有組織重疊，并可進(jìn)行不同方位的圖像重建，從而真實(shí)地反映被檢部位解剖組織學(xué)及病理解剖學(xué)的狀態(tài)。④CT增強(qiáng)掃描，可在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率，而且可通過對(duì)比增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)變化反映臟器的功能狀態(tài)。⑤CT為無創(chuàng)性檢查，方便、迅速，易為患者接受。7、①高軟組織對(duì)比分辨力，無骨偽影干擾；②多參數(shù)成像：可獲得T1WIT2WI和PWI，便于比較對(duì)照；③多方位成像：可獲得冠狀面、矢狀面和橫斷面的斷層像；④流空現(xiàn)象：不用對(duì)比劑即可使血管及血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈發(fā)育異常成像；⑤質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)：使一些物質(zhì)，如脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白于MRI上被發(fā)現(xiàn)；⑥用順磁性物質(zhì)做增強(qiáng)掃描：如釓作對(duì)比劑可行對(duì)比增強(qiáng)檢查，效果好，副反應(yīng)少。8、可用于肝臟病變的檢出。SPIO被肝Kupffer細(xì)胞攝取后，縮短T2弛豫時(shí)間，信號(hào)降低，而肝腫瘤內(nèi)沒有Kupffer細(xì)胞，其信號(hào)不變，這樣就達(dá)到了水落石出的效果。副反應(yīng)有背痛等。納米級(jí)的SPIO在分子影像研究中報(bào)道甚多。9、PACS的組成：①圖像的采集；②網(wǎng)絡(luò)的分布；③圖像的管理和儲(chǔ)存；④圖像的瀏覽、查詢及拷貝輸出；⑤與信息系統(tǒng)的集成。10、答案見表1。程度主要癥狀處理輕度潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹（輕）等不需處理，部分屬生理性中度反復(fù)重度嘔吐，蕁麻疹（重），面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時(shí)性血壓下降反應(yīng)短暫，無生命危險(xiǎn)，需處理，不需住院重度休克，驚厥，重度支氣管痙攣，重度喉頭水腫有生命危險(xiǎn)，必須馬上處理，需住院死亡呼吸、心跳驟停心、肺復(fù)蘇表1：對(duì)比劑過敏反應(yīng)的分類及處理第二章神經(jīng)系統(tǒng)一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、下列哪一項(xiàng)不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)（）A、尾狀核B、豆?fàn)詈薈、屏狀核D、杏仁核E、丘腦2、小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為（）A、膽脂瘤B、腦膜瘤C、聽神經(jīng)瘤D、垂體瘤E、畸胎瘤3、下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是（）A、橋小腦角腫瘤B、先天性中腦導(dǎo)水管狹窄C、腦膜炎D、松果體瘤E、小腦膠質(zhì)瘤4、腦梗死是按什么分布的（）A、腦實(shí)質(zhì)B、腦白質(zhì)C、腦葉D、腦溝E、腦血管分布區(qū)5、高血壓出血常見的部位是（）A、殼核出血B、丘腦出血C、尾狀核頭出血D、內(nèi)囊出血E、基底節(jié)出血6、顱咽管瘤的鈣化多呈（）A、塊狀B、蛋殼樣C、散在鈣化D、毛線團(tuán)樣E、爆米花樣7、不屬于腦室系統(tǒng)的是（）A、中腦腳間窩B、左右側(cè)腦室C、第三腦室D、第四腦室E、中腦導(dǎo)水管8、下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化（）A、顱咽管瘤B、垂體微腺瘤C、腦膜瘤D、室管膜瘤E、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤9、兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長(zhǎng)的占位性病變。首先考慮（）A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤B、表皮樣囊腫C、淋巴瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、室管膜瘤10、腦腫瘤的間接征象是（）A、密度B、大小C、形態(tài)D、多少E、腦水腫11、星形細(xì)胞瘤分四級(jí)，屬I級(jí)星形細(xì)胞瘤特點(diǎn)的是（）A、常無增強(qiáng)B、團(tuán)狀增強(qiáng)C、花冠狀增強(qiáng)D、瘤周水腫明顯E、有占位效應(yīng)12、不發(fā)生腦膜瘤的部位是（）A、大腦鐮旁B、大腦凸面C、幕切跡D、橋小腦角區(qū)E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)13、關(guān)于聽神經(jīng)瘤描述錯(cuò)誤的是（）A、腦外腫瘤B、內(nèi)耳道口擴(kuò)大C、常有強(qiáng)化D、可壞死、囊變E、一般不影響第四腦室14、垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是（）A、蝶鞍擴(kuò)大B、鞍底下陷C、瘤周水腫D、腫瘤有強(qiáng)化E、垂體柄移位15、關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、圓形或橢圓形低密度影B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化C、常見瘤周水腫D、位于腦外E、可造成腦積水16、與轉(zhuǎn)移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是（）A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影C、灶旁水腫明顯D、位置較表淺E、無強(qiáng)化17、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是（）A、基底節(jié)區(qū)B、腦干C、半卵圓中心D、丘腦E、小腦18、下列等密度硬膜下血腫征象中錯(cuò)誤的是（）A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位C、白質(zhì)擠壓征D、增強(qiáng)掃描血腫無增強(qiáng)E、額板下出現(xiàn)梭形影19、哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點(diǎn)（）A、圓形或橢圓形B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強(qiáng)C、伴有水腫D、可多個(gè)相鄰E、膿腫呈高密度20、關(guān)于“腦出血”MRI表現(xiàn)，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、急性期血腫，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍低信號(hào)B、急性期血腫，MRI顯示不如CT清楚C、亞急性和慢性期血腫，T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)D、血腫囊變期，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號(hào)環(huán)E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚21、男性患者，58歲，近6小時(shí)突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？（）A、頭顱X線正側(cè)位片B、腦血管造影C、MRID、CTE、其它22、女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗(yàn)檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾??？（）A、顱咽管瘤B、垂體瘤C、腦膜瘤D、聽神經(jīng)瘤E、其他23、頭顱CT示左顳葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫,中線結(jié)構(gòu)右移,增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則強(qiáng)化。最可能的診斷為（）A、腦膜瘤B、腦膿腫C、腦內(nèi)星形細(xì)胞瘤D、腦炎E、腦梗死24、鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是（）A、X線B、CT檢查C、MRI檢查D、DSA檢查E、其他25、急性顱腦外傷最快速準(zhǔn)確的檢查方法為（）A、MRIB、CTC、X線平片D、超聲E、血管造影26、神經(jīng)鞘瘤的臨床病理特點(diǎn)，下列說法哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、可發(fā)生于脊髓的各個(gè)節(jié)段B、呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜C、常與1～2個(gè)脊神經(jīng)根相連D、可發(fā)生囊變E、與脊髓有明顯粘連27、蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要CT表現(xiàn)是（）A、側(cè)腦室呈高密度影B、三腦室呈高密度影C、外側(cè)裂池見高密度影D、基底節(jié)區(qū)見高密度影E、枕葉見高密度影28、男性患者，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，CT示雙側(cè)側(cè)腦室體部室管膜下有鈣化結(jié)節(jié)，診斷（）A、囊蟲病B、結(jié)核瘤C、結(jié)節(jié)性硬化D、顱面血管瘤病E、多發(fā)性硬化29、不是硬膜外血腫特點(diǎn)的是（）A、呈梭形B、內(nèi)緣光滑銳利C、常有骨折D、中線結(jié)構(gòu)移位較輕E、可越過顱縫30、CT平掃時(shí)，下列哪種腫瘤CT值最低（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、膽脂瘤D、聽神經(jīng)瘤E、轉(zhuǎn)移瘤31、對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤，為明確病變的部位及其性質(zhì)，最佳檢查方法為（）A、X線平片B、CTC、MRID、MRI及增強(qiáng)MRIE、脊髓造影32、對(duì)椎管造影的描述中,下列錯(cuò)誤的是（）A、是將對(duì)比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網(wǎng)膜下腔B、適用于椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等的診斷C、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)首選椎管造影以利確診D、對(duì)比劑應(yīng)首選非離子型碘劑E、透視下動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比劑流動(dòng)情況并適時(shí)攝正、側(cè)位或斜位片33、MRI顯示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，界限不清，Gd-DTPA增強(qiáng)有不均勻強(qiáng)化，下列診斷可能性最大的是（）A、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤B、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤C、髓內(nèi)膠質(zhì)瘤D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤E、脊柱結(jié)核34、MRI示C5-6椎體平面椎管內(nèi)軟組織腫塊影，T1WI等信號(hào)，T2WI略高信號(hào)，增強(qiáng)呈局部明顯均勻強(qiáng)化，脊髓受壓、移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為（）A、髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患者M(jìn)RI檢查示上頸段脊髓明顯增粗、腫脹，病灶T1WI呈略低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為T1WI低信號(hào)、T2WI明亮高信號(hào)，最可能的診斷為（）A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤36、哪一項(xiàng)不是脊髓造影的適應(yīng)證？（）A、椎管內(nèi)腫瘤B、脊蛛網(wǎng)膜粘連C、明確腫塊的部位D、排除顱內(nèi)異常E、幫助腫瘤定性37、男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方對(duì)比柱增寬，呈淺杯口狀，脊髓向左后方移位，左后方對(duì)比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應(yīng)診斷為（）A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜外腫瘤C、神經(jīng)根囊腫D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、蛛網(wǎng)膜粘連38、女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月。MRI示上頸髓內(nèi)多發(fā)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)囊腔，呈串珠狀。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)考慮為（）A、髓內(nèi)腫瘤B、脊髓空洞癥C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、蛛網(wǎng)膜粘連39、對(duì)懷疑脊髓或椎管內(nèi)腫瘤，安全可靠的檢查方法是（）A、X線平片B、脊髓造影C、CTD、CT脊髓造影E、MRI40、指出髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確敘述（）A、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位B、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位C、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕D、脊髓梭形膨大，對(duì)比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱性變窄E、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位較輕三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最好發(fā)于Willis環(huán)及大腦中動(dòng)脈分叉處。（）2、腦內(nèi)血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對(duì)沖性腦挫裂傷出血所致。()3、三叉神經(jīng)鞘瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。（）4、腦包蟲病CT檢查顯示密度與腦脊液相似或略高，無水腫，無明顯占位表現(xiàn)。()5、腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)相似是在慢性期（）6、多發(fā)性硬化CT表現(xiàn)為側(cè)腦室旁多發(fā)小病灶，無占位效應(yīng)，急性期病灶可強(qiáng)化。（）7、急性硬膜下血腫CT顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。（）8、腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。（）9、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病CT檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。()10、頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)基底動(dòng)脈可顯影。（）11、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)為梗阻面呈偏心“杯口”狀，脊髓被推壓移位。（）12、椎管內(nèi)血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。()13、椎管內(nèi)腫瘤常在T1WI上呈等或稍低信號(hào)，T2WI上呈等或高信號(hào)，Gd-DTPA增強(qiáng)，腫塊有不同程度和不同形式的強(qiáng)化。（）14、硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔呈偏心“杯口”狀，脊髓向?qū)?cè)移位較輕。（）15、脊髓損傷后期引起脊髓軟化、囊性變、蛛網(wǎng)膜粘連和脊髓萎縮等，MRI呈長(zhǎng)T1和短T2異常信號(hào)。（）六、問答題1、簡(jiǎn)述少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)。2、試述多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)。3、試述急性硬膜外血腫的病理特點(diǎn)及CT特點(diǎn)。4、試述垂體微腺瘤MR表現(xiàn)。5、簡(jiǎn)述腦膜瘤的CT表現(xiàn)。6、簡(jiǎn)述腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病特點(diǎn)及CT表現(xiàn)。7、簡(jiǎn)述星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表現(xiàn)。8、簡(jiǎn)述急性硬膜下血腫的病理特點(diǎn)及CT表現(xiàn)。9、試述聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)。10、簡(jiǎn)述新生兒顱內(nèi)出血的CT征象。11、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。12、試述髓內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。13、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。14、試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。15、試述脊髓空洞癥的CT表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)答案一、單選題1、E2、C3、C4、E5、E6、B7、A8、B9、E10、E11、A12、E13、E14、C15、C16、E17、A18、E19、E20、E21、C22、B23、C24、C25、B26、E27、C28、C29、E30、C31、D32、C33、C34、B35、A36、D37、D38、B39、E40、A三、判斷題1、√2、√3、×4、×5、√6、√7、√8、×9、×10、×11、√12、×13、√14、×15、×六、問答題1、①特征性改變?yōu)榱鲶w內(nèi)有大而不規(guī)則性鈣化斑。②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出血。④無或輕度瘤周水腫，占位效應(yīng)輕。⑤增強(qiáng)掃描多為均勻性輕度強(qiáng)化，少數(shù)為環(huán)形增強(qiáng)，惡性程度高者強(qiáng)化明顯。2、①以側(cè)腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號(hào)為主，矢狀面上呈條狀垂直于側(cè)腦室；②T1WI呈稍低或等信號(hào)，T2WI和水抑制像均呈高信號(hào)；③多無占位效應(yīng)；④增強(qiáng)后活動(dòng)期病灶有強(qiáng)化，激素治療后或慢性期則無強(qiáng)化。3、病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動(dòng)脈或較大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。CT特點(diǎn)：①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU～100HU，邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。4、①垂體增大，高度≥8mm；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；④瘤體偏于一側(cè)呈T1WI局限性低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，早期病灶呈充盈缺損，低于正常垂體，延遲病灶強(qiáng)化，高于正常垂體。5、①發(fā)生部位：常見于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴。②密度：平掃呈等密度或略高密度，圓形或半月形，邊界清楚、光滑；增強(qiáng)后呈明顯均勻強(qiáng)化。③以廣基底與顱骨內(nèi)板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質(zhì)增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。6、①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)；③平掃呈等低密度病灶；④增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)低密度為壞死液化區(qū)，環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。7、依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)為良性，與腦實(shí)質(zhì)分界較清。CT表現(xiàn)為：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實(shí)質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強(qiáng)后無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。Ⅱ級(jí)為良惡性之間，Ⅲ～Ⅳ級(jí)惡性程度較高，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，不規(guī)則；②增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。8、病理特點(diǎn)：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，?？顼B縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。9、①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；④骨窗內(nèi)耳道呈錐形或漏斗狀擴(kuò)大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。10、①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；②常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。11、①患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。12、髓內(nèi)腫瘤常見為星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。MRI表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長(zhǎng)；②T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，囊變時(shí)信號(hào)不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。13、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對(duì)側(cè)狹窄；③T1WI呈等信號(hào)，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增強(qiáng)呈明呈強(qiáng)化；⑤相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長(zhǎng)，呈啞鈴狀。14、硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。MRI表現(xiàn)：①T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈略高信號(hào)；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。15、①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT值同腦脊液，相應(yīng)脊髓外形膨大；②當(dāng)空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時(shí)，CTM立即可見對(duì)比劑進(jìn)入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對(duì)比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進(jìn)入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時(shí)，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi)?？梢姺指?。第三章五官及頸部一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、眼眶內(nèi)常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴(kuò)大的是（）A、炎性假瘤B、血管瘤C、淚腺腫瘤D、視神經(jīng)瘤E、眶內(nèi)腦膜瘤2、乳突膽脂瘤典型X線表現(xiàn)是（）A、乳突氣房囊狀破壞區(qū)B、骨性外耳道擴(kuò)大伴骨質(zhì)破壞C、鼓竇區(qū)邊緣光滑透亮區(qū),常伴硬化邊緣D、多發(fā)生在氣化型乳突E、乳突呈蟲蝕狀破壞3、下列關(guān)于鼻竇癌的描述中，錯(cuò)誤的是（）A、以上頜竇為多見B、可見竇內(nèi)軟組織影和不規(guī)則的骨破壞C、鼻竇癌可侵犯周圍組織D、X線上易與鼻竇肉瘤區(qū)別E、副鼻竇開口可被堵塞而伴發(fā)感染4、下列關(guān)于副鼻竇炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A、最常發(fā)生于蝶竇B、可見竇內(nèi)粘膜增厚影C、竇腔內(nèi)可見氣、液平面D、慢性者有時(shí)可見竇壁骨質(zhì)增生E、額竇單獨(dú)發(fā)生者較少見5、右側(cè)腮腺均勻低密度病變，病變中心CT值約為－100HU，最可能的診斷是（）A、血管瘤B、脂肪瘤C、多性形腺癌D、腮腺囊腫E、腮腺膿腫6、男，60歲，鼻衄3個(gè)月。CT示右上頜竇密度高，前外壁破壞，最可能的診斷是（）A、上頜竇腺瘤B、上頜竇囊腫C、上頜竇炎D、上頜竇癌E、上頜竇黏膜囊腫7、男性患者，30歲，搏動(dòng)性耳鳴，藍(lán)色鼓膜，傳導(dǎo)性耳聾2年。CT示鼓室內(nèi)軟組織腫物，最可能的診斷是（）A、膽脂瘤，中耳炎B、膽脂瘤，聽骨鏈破壞C、面神經(jīng)瘤，聽骨鏈破壞D、血管球瘤，頸內(nèi)靜脈裸露E、中耳乳突炎，聽骨鏈破壞8、鼻竇黏液囊腫CT的典型征象為()A、輪廓規(guī)則銳利B、骨壁變薄外移或部分消失，可吸收破壞C、腔內(nèi)密度均勻而偏低D、竇腔膨大，有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍E、增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化效應(yīng)9、視神經(jīng)梭形腫塊，典型病例可見“軌道征”，常見于()A、眶內(nèi)炎性假瘤B、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C、視神經(jīng)腦膜瘤D、黑色素瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤10、CT對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷評(píng)價(jià)，下列說法哪項(xiàng)不正確()A、定位較準(zhǔn)確B、有無鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)C、判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、判斷有無鄰近組織受累E、鑒別良惡性有一定限度11、下列哪項(xiàng)不是早期聲帶癌的CT表現(xiàn)()A、CT未見異常B、聲帶僅見輕度增厚C、聲帶形態(tài)不規(guī)則D、聲帶可見高密度影E、無特征性表現(xiàn)12、女，2歲，突眼，CT示右眼球內(nèi)團(tuán)塊樣鈣化，視神經(jīng)粗，周圍有軟組織密度塊影，最可能的診斷是()A、炎性假瘤B、黑色素瘤C、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D、視網(wǎng)膜血管瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤13、頜面外傷CT檢查，最好選用下列哪種方法()A、軸位、冠狀位、軟組織窗和骨窗B、軸位、冠狀位平掃和增強(qiáng)掃描C、軸位、軟組織窗和骨窗D、冠狀位、軟組織窗和骨窗E、軸位平掃和增強(qiáng)掃描14、鼻咽癌的好發(fā)部位為()A、咽鼓管圓枕B、鼻咽頂壁C、梨骨后緣D、咽隱窩E、以上都不是15、對(duì)于早期中耳乳突膽脂瘤的診斷，最佳方法為()A、Schuller位平片B、Mayer位平片C、RunstromII位平片D、顳骨高分辨率CTE、MRI16、橫軸位CT鼻咽腔形態(tài)表現(xiàn)為梯形的層面位于()A、咽鼓管隆突水平B、軟腭上水平C、硬腭水平D、咽隱窩水平E、咽旁間隙水平17、上頜竇內(nèi)靠下壁的半圓形軟組織影，邊緣光滑，直徑1.0～1.5cm，竇腔內(nèi)其余部分無異常，應(yīng)考慮為()A、息肉B、黏液囊腫C、黏膜囊腫D、血管瘤E、正常變異18、診斷眼眶爆裂骨折，最好的檢查方法()A、X線平片B、CT冠狀掃描C、CT橫斷掃描D、MRIE、矢狀面重建19、32歲男性，右耳流膿1年，鼓膜穿孔。CT顯示外耳道棘骨消失，聽小骨破壞，鼓室壁破壞.內(nèi)有軟組織密度影，最可能的診斷是()A、血管球瘤B、中耳癌C、中耳炎D、膽脂瘤E、面神經(jīng)纖維瘤20、對(duì)于"涎腺腫瘤"臨床特點(diǎn)的描述，下列說法哪項(xiàng)正確()A、病理類型單一B、頜下腺腫瘤，良性多見C、腮腺腫瘤，惡性居多D、腮腺腫瘤占70%～80%，其次為頜下腺腫瘤E、CT對(duì)腮腺惡性腫瘤定性價(jià)值較高21、鼻竇黏液囊腫，下列說法正確的是()A、是惡性病變B、由黏液腺分泌阻塞引起C、由副鼻竇口阻塞引起D、有骨質(zhì)破壞，呈氣樣密度E、CT增強(qiáng)掃描有明顯增強(qiáng)22、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)是()A、T1加權(quán)像呈高信號(hào)B、T1加權(quán)像呈中等信號(hào)或稍高信號(hào)C、T1加權(quán)像呈低信號(hào)D、T2加權(quán)像呈高信號(hào)E、GD-DTPA增強(qiáng)腫瘤明顯均勻強(qiáng)化23、關(guān)于原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的描述，正確的是()A、亦稱孔源性視網(wǎng)膜脫離B、是一種原因不明的視網(wǎng)膜層間分離C、視力減退，相應(yīng)的視野缺乏D、眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜灰色隆起E、以上都對(duì)24、下列哪項(xiàng)是眼球內(nèi)異物的聲像圖表現(xiàn)()A、斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，部分后伴聲影B、斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大多不伴聲影C、星狀回聲D、尾隨回聲與隆起現(xiàn)象E、以上都是25、眼眶海綿狀血管瘤的MR表現(xiàn)是()A、多位于肌錐外B、為迂曲狀C、T2加權(quán)像為低信號(hào)D、T2加權(quán)像為高信號(hào)E、病變信號(hào)不均勻26、腺樣體增生的MRI信號(hào)特點(diǎn)為()A、T1WI與肌肉等信號(hào)B、質(zhì)子密度像與肌肉等信號(hào)C、T2WI與肌肉相比呈高信號(hào)D、內(nèi)部可有囊變信號(hào)E、以上均正確27、21歲女性，右側(cè)耳鳴，聽力下降。CT平掃無異常，臨床擬診內(nèi)聽道內(nèi)小聽神經(jīng)瘤，宜選擇下列哪種方法進(jìn)一步檢查()A、MRIB、動(dòng)態(tài)CT掃描C、椎動(dòng)脈造影D、頸內(nèi)動(dòng)脈造影E、CT增強(qiáng)掃描28、以下哪項(xiàng)CT表現(xiàn)最有利于篩竇黏液囊腫的診斷()A、竇腔內(nèi)呈軟組織密度B、竇壁骨質(zhì)有破壞C、竇腔呈氣球樣擴(kuò)大D、粘液囊腫無增強(qiáng)E、病變相鄰眶內(nèi)侵犯29、過敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()A、息肉常見B、急性期上頜竇粘膜呈分葉狀C、慢性期可見粘膜下囊腫D、雙側(cè)粘膜腫脹，少見積液E、蝶竇內(nèi)為息肉好發(fā)區(qū)30、關(guān)于鼻咽癌的CT特點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)正確（）A、咽隱窩變淺B、兩側(cè)咽腔對(duì)稱C、咽肌局限性變薄D、咽旁間隙向內(nèi)移位E、椎前淋巴結(jié)腫大31、最支持眶內(nèi)原發(fā)炎性假瘤診斷的CT表現(xiàn)是（）A、一條或多條眼外肌梭形增粗B、球后軟組織腫塊C、病變有增強(qiáng)D、眼肌附著處眼環(huán)增粗，模糊E、雙側(cè)眼球突出32、男，15歲，反復(fù)鼻衄1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A、淋巴瘤B、肉瘤C、惡性腫瘤D、癌E、血管纖維瘤33、上頜竇癌向后外蔓延可累及（）A、篩竇B、眶下壁C、顳下窩D、上齒槽E、咽旁間隙34、頸部腫塊最多見于（）A、甲狀腺腫B、甲狀腺腫，腫大的淋巴結(jié)C、神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤D、甲狀腺腫，頸動(dòng)脈瘤E、腫大的淋巴結(jié)35、以下哪項(xiàng)不是聲門型喉癌的CT表現(xiàn)（）A、局部聲帶增厚，欠光滑B、局部增厚的聲帶有增強(qiáng)C、前聯(lián)合軟組織厚度大于3mmD、杓狀軟骨增厚，硬化E、會(huì)厭喉面軟組織增厚36、54歲男性，右側(cè)面部腫脹、麻木2個(gè)月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，最可能的診斷是（）A、上頜竇黏液囊腫B、上頜竇骨化性纖維瘤C、上頜竇炎D、上頜竇血管瘤E、上頜竇癌37、下述正常眼眶組織MRI信號(hào)表現(xiàn)，不正確的是（）A、玻璃體：T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)B、鞏膜：T1WI低信號(hào)、T2WI低信號(hào)C、房水：T1WI高信號(hào)、T2WI高信號(hào)D、眼外肌：T1WI中等信號(hào)、T2WI略低信號(hào)E、視神經(jīng)：T1WI中等信號(hào)、T2WI中等信號(hào)38、下列哪種疾病，沒有“球后鈣化”表現(xiàn)的是（）A、視神經(jīng)腦膜瘤B、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D、球后動(dòng)靜脈畸形E、成神經(jīng)細(xì)胞瘤39、外傷性鼻旁竇積液最好發(fā)于（）A、上頜竇B、蝶竇C、篩竇前組D、額竇E、篩竇后組40、鼻旁竇惡性腫瘤中，最常見的組織類型是（）A、鱗癌B、腺癌C、纖維肉瘤D、惡性黑色素瘤E、血管內(nèi)皮瘤三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1、頸部惡性腫瘤的20%為轉(zhuǎn)移瘤，80%為原發(fā)腫瘤。（）2、鼻咽癌可沿神經(jīng)、血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨性孔道擴(kuò)大或破壞。（）3、視神經(jīng)管骨折CT檢查應(yīng)用薄層及骨窗觀察，其內(nèi)、外壁骨折以橫斷面顯示為好。（）4、一般海綿狀血管瘤與視神經(jīng)關(guān)系密切，視神經(jīng)呈推壓改變。（）5、淚腺腫瘤惡性者USG境界不規(guī)整，加壓探頭時(shí)腫瘤不變形。（）6、造釉細(xì)胞瘤MRI檢查，T1WI為低信號(hào)，T2WI為高、低混雜信號(hào)。（）7、頸靜脈球瘤行MRI檢查，T1WI呈混雜信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)。（）8、因大多數(shù)異物缺乏氫離子，所以眼內(nèi)異物MRI多表現(xiàn)為無信號(hào)區(qū)。（）9、甲狀舌管囊腫MRI檢查，囊腫呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2特點(diǎn)，T1WI均勻低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。（）10、頸動(dòng)脈體瘤MRI較特征的影像為T1WI及T2WI呈條狀迂曲的低信號(hào)影。（）六、問答題1、簡(jiǎn)述甲狀腺相關(guān)性眼眶病的CT表現(xiàn)。2、試述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT表現(xiàn)。3、試述鼻咽癌的CT表現(xiàn)。4、簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)。5、簡(jiǎn)述眼眶海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。6、簡(jiǎn)述鼻咽部纖維血管瘤的CT表現(xiàn)。7、簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤的CT表現(xiàn)。8、簡(jiǎn)述鼻竇粘膜下囊腫的CT、MRI表現(xiàn)。9、試述腮腺混合瘤的MRI征象。10、簡(jiǎn)述眶內(nèi)炎性假瘤的CT表現(xiàn)。五官及頸部答案一、單選題1、D2、C3、D4、A5、B6、D7、D8、D9、C10、B11、D12、C13、A14、D15、D16、D17、C18、B19、D20、D21、C22、B23、E24、E25、D26、A27、A28、C29、E30、A31、D32、E33、C34、E35、E36、E37、C38、C39、A40、A三、判斷題1、×2、√3、√4、×5、√6、√7、√8、√9、√10、√六、問答題1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明顯，而眼球附著處的肌肉正常，并以內(nèi)直肌與下直肌受累較多；②受累眼外肌常為雙側(cè)受侵，少數(shù)為單側(cè)性；③視神經(jīng)增粗；④眼球突出；⑤眶脂體增多。2、①甲狀腺內(nèi)大小不等、邊界較清楚的低密度灶影；②低密度灶常無完整的包膜；③病灶內(nèi)密度不均，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)更明顯；④常見出血及鈣化。3、①早期小的粘膜下腫瘤可表現(xiàn)為一側(cè)咽隱窩變淺或咽鼓管變平；②腫瘤較大可見患側(cè)鼻咽腔側(cè)壁切跡變平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔變形；③病變可向周圍侵犯，并可突入眶內(nèi)或顱內(nèi)；④?？梢婎i深部淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)乳突炎（咽鼓管開口閉塞導(dǎo)致）；⑤增強(qiáng)掃描病變呈不均勻中或重度強(qiáng)化。4、①球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；②腫塊內(nèi)常見不規(guī)則鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；③個(gè)別病例可為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或周圍蔓延轉(zhuǎn)移。5、①通常發(fā)生在肌錐內(nèi)，常伴有眼球受壓前突，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)變形；②腫瘤呈圓形、卵圓形，邊界清楚；③增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯；④動(dòng)態(tài)掃描呈漸進(jìn)性強(qiáng)化為其特異性表現(xiàn)。6、①鼻咽部的軟組織腫塊，瘤體大，邊界清楚；②腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，可沿著自然孔道與裂隙擴(kuò)展；③腫瘤可壓迫侵蝕周圍骨質(zhì)，使之骨破壞；④腫物可侵及鼻竇、顱中窩等；⑤增強(qiáng)掃描腫塊明顯強(qiáng)化。7、①一般為數(shù)厘米直徑大小，偶可見巨大占位病變；②圓形或卵圓形低密度病灶，有完整包膜，邊界清楚；③常有出血、壞死、囊性變；④增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。8、①多見于上頜竇；②竇腔底部或偏外側(cè)之半圓形密度或信號(hào)均勻的腫塊，邊界清楚銳利；③無骨壁破壞；④CT多為水樣密度；MRI示T1WI多呈低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)；⑤增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。9、混合瘤較小時(shí)，信號(hào)較均勻，T1WI為等信號(hào)，T2WI為略高信號(hào)或高信號(hào)，周邊常見低信號(hào)薄壁包膜。發(fā)生壞死、囊變時(shí)T1WI及T2WI信號(hào)不均勻，T2WI高信號(hào)瘤體內(nèi)一些低信號(hào)常認(rèn)為是瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號(hào)為鈣化，此征象常提示為混合瘤。10、①眼環(huán)增厚，淚腺?gòu)浡栽龃?，邊界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附著點(diǎn)均明顯增大；③增強(qiáng)掃描增厚之眼環(huán)可有強(qiáng)化；④眶內(nèi)彌漫性占位病變。第四章呼吸系統(tǒng)一、單選題（每題僅有一個(gè)最佳答案）1、對(duì)肺的描述，正確的是（）A、右肺分2葉B、左肺分3葉C、右肺窄長(zhǎng)，左肺寬短D、肺呈圓錐形E、肺底突向下2、指出關(guān)于支氣管肺段分支，敘述錯(cuò)誤的是（）A、右肺有10支肺段支氣管B、左肺有8支肺段支氣管C、左肺下葉前、內(nèi)底支融為一支D、右肺下葉前、內(nèi)底支融為一支E、左肺上葉尖、后支融為一支3、下列肺部病變好發(fā)部位的描述，錯(cuò)誤的是（）A、支氣管肺炎：雙下肺B、肺結(jié)核：上葉尖后段或下葉背段C、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：胸膜下區(qū)D、中央型肺癌：肺門附近E、肺隔離癥：右肺上葉4、X線平片正常肺門陰影的最主要解剖結(jié)構(gòu)是（）A、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)C、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管D、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴結(jié)E、肺動(dòng)脈、肺靜脈5、關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥X線表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、常發(fā)生在兩下葉基底段B、主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊或呈蜂窩狀C、無軌道征D、可伴有斑點(diǎn)狀及片狀炎性陰影E、部分病人X線平片無異常表現(xiàn)6、病肺體積增大的疾病是（）A、肺氣腫B、肺不張C、肺纖維化D、氣胸E、縱隔氣腫7、指出肺部滲出性病變和肺實(shí)變，敘述錯(cuò)誤的是（）A、滲出和實(shí)變是肺內(nèi)有肉芽組織增生B、滲出病變X線表現(xiàn)為云絮狀邊緣模糊影C、實(shí)變X線表現(xiàn)為大片狀致密影，其內(nèi)有時(shí)見支氣管充氣征D、滲出和實(shí)變是急性炎癥反應(yīng)E、滲出及實(shí)變常見于肺炎，肺出血和活動(dòng)性結(jié)核8、支氣管阻塞的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、病因有管內(nèi)、管壁和管外原因B、部分阻塞引起肺氣腫C、完全阻塞引起肺不張D、肺氣腫透過度增加，肺紋理變細(xì)E、肺不張肺透過度減低，其內(nèi)可見管狀透明區(qū)9、指出肺葉不張X線表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、不張肺葉體積小而密度均勻增高B、縱隔向不張肺葉移位C、不張肺葉肺門及肺紋理影消失D、不張肺內(nèi)可見支氣管氣征E、不張肺附近肋間變窄10、男性患兒，5歲，誤將花生米吸入氣管，胸部平片見右側(cè)肺透過度增高，肺紋理變細(xì)，提示右側(cè)肺氣腫，吸氣時(shí)照片示縱隔向右側(cè)移位，呼氣時(shí)照片示縱隔位置恢復(fù)正常，請(qǐng)判斷花生米位于氣管何部位（）A、左肺主支氣管B、右肺上葉支氣管C、右肺主支氣管D、左肺上葉支氣管E、右肺下葉支氣管11、下列肺間質(zhì)病變的描述，錯(cuò)誤的是（）A、常規(guī)CT增強(qiáng)掃描價(jià)值最高B、小葉間隔不均勻增厚C、支氣管血管周圍間質(zhì)增厚D、蜂窩狀陰影E、網(wǎng)狀陰影12、指出胸腔積液X線表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤者（）A、胸腔積液區(qū)為透過度增加區(qū)B、胸腔積液為均勻透過度減低區(qū)C、積液面不超過第四前肋為少量積液D、液面超過超過第四前肋，但未超過第二前肋為中量E、液面在第二前肋之上為大量13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸悶1月余。立位胸片示右下肺野邊緣模糊致密陰影，陰影上緣位于第三前肋水平，外高內(nèi)低，患側(cè)橫膈顯示不清，應(yīng)首先考慮（）A、右側(cè)自發(fā)性氣胸B、右下肺實(shí)變C、右下肺不張D、右側(cè)大量胸腔積液E、右側(cè)中等量胸腔積液14、患者男性，20歲，發(fā)燒咳嗽胸痛二天，X線照片見右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向內(nèi)，下緣整齊，上緣模糊。應(yīng)診斷為（）A、右肺上葉肺不張B、右肺上部浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、右肺上葉肺炎支原體肺炎D、右肺上葉大葉性肺炎E、右肺上葉化膿性肺炎15、大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)可見于（）A、充血期B、實(shí)變期C、消散期D、各期均可E、穩(wěn)定期16、支氣管肺炎的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、好發(fā)于嬰幼兒，老年及長(zhǎng)期臥床的患者B、病理表現(xiàn)為小支氣管及肺小葉炎癥C、病灶多位于兩肺下野中內(nèi)帶D、X線表現(xiàn)兩肺紋理多，粗而模糊，伴有斑片狀模糊影E、常出現(xiàn)肺空洞17、指出間質(zhì)性肺炎敘述錯(cuò)誤之處（）A、病原體為病毒或細(xì)菌B、多見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下的患者C、病理變化主要為小支氣管壁及肺間質(zhì)炎癥D、呼吸道癥狀輕，體征多而重E、兩肺門及中下肺野紋理粗，模糊，可交織成網(wǎng)，并有小斑點(diǎn)影18、指出肺膿腫敘述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、肺膿腫感染途徑有吸入性，血源性和直接蔓延B、臨床有咳嗽，咳臭膿痰和高熱C、急性肺膿腫表現(xiàn)為邊緣清晰的薄壁空洞D、血源性表現(xiàn)為大小不等斑片及結(jié)節(jié)影，部分有小空洞E、病原菌主要為多種化膿菌如金黃色葡萄球菌等19、觀察肺間質(zhì)病變細(xì)節(jié)，最理想的CT掃描技術(shù)是（）A、常規(guī)CT掃描B、螺旋CT掃描C、動(dòng)脈增強(qiáng)CT掃描D、高分辨率CT掃描E、以上都不是20、哪項(xiàng)不是肺結(jié)核性空洞的特征？（）A、洞壁厚度多≥5mmB、洞壁厚度≤3mmC、無壁性空洞D、空洞內(nèi)多無液平面E、空洞周圍可見衛(wèi)星病灶21、指出結(jié)核瘤的錯(cuò)誤敘述（）A、結(jié)核瘤是干酪樣結(jié)核被纖維組織包繞B、結(jié)核瘤一般大于4cmC、一般呈圓、橢圓形，內(nèi)有鈣化或小空洞D、結(jié)核瘤周圍常有衛(wèi)星病灶E、多見于兩肺上部22、關(guān)于繼發(fā)型(Ⅲ型)肺結(jié)核的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、此型不包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核B、是最常見的肺結(jié)核類型，好發(fā)于成人C、常見于