2023學(xué)年完整公開(kāi)課版角膜曲率計(jì)

驗(yàn)光技術(shù)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量1任務(wù)3角膜曲率測(cè)量《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量2任務(wù)目標(biāo)完成本單元學(xué)習(xí)后，學(xué)生能夠掌握角膜曲率計(jì)的測(cè)量原理、分類及步驟?！厄?yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量3單元內(nèi)容概述角膜曲率計(jì)測(cè)量原理兩種主要角膜曲率計(jì)的基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)角膜曲率計(jì)測(cè)量步驟《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量4角膜曲率計(jì)keratometer《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量51、角膜曲率概述測(cè)量角膜曲率半徑：角膜中央部前表面（球面）彎曲半徑的大小單位：毫米客觀測(cè)量角膜前表面散光，從而估計(jì)患者總的散光大小指導(dǎo)配戴隱形眼鏡《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量61、角膜曲率概述指導(dǎo)眼內(nèi)、外屈光手術(shù)用于疾病的診斷圓錐角膜、扁平角膜追蹤觀察某些疾病圓錐角膜和各種角膜術(shù)后的角膜曲率變化《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量72、角膜曲率計(jì)的原理原理：測(cè)量角膜前表面反射像的大小測(cè)量部位：角膜前表面中央3mm區(qū)域測(cè)量范圍：36D-52D《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量8

h’/h=f’/F’B，當(dāng)F’B較大時(shí)，則F’B約等于b，則h’/h=f’/b，又r=2f’，所以只要固定h、b，測(cè)出h’，即算出r值。r=2b×h’/h，呈線性關(guān)系。《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量9cF'hh'f'B'BGAG'rbH因?yàn)檠矍蛘饎?dòng)，很難測(cè)量。所以需要雙象系統(tǒng)。《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量10根據(jù)獲得對(duì)準(zhǔn)象的不同方法，把角膜曲率計(jì)分成兩種：測(cè)試光標(biāo)固定而改變雙象距離的角膜曲率計(jì)。（可變雙象法角膜計(jì)，如Bausch&Lomb角膜曲率計(jì)）雙象距離固定而改變光標(biāo)大小的角膜曲率計(jì)。（固定雙象法角膜計(jì)，如JavalSchiotz角膜曲率計(jì)）《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量11可變雙象法《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量12固定雙象法《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量1312121212123、兩種主要角膜曲率計(jì)的基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)、測(cè)量方法Bausch&Lomb角膜曲率計(jì)JavalSchiotz角膜曲率計(jì)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量14（一）Bausch&Lomb角膜曲率計(jì)德國(guó)HermannVonHelmholtz(1821-1894),發(fā)明的世界第一臺(tái)角膜曲率計(jì)是雙象系統(tǒng)可變的一位角膜曲率計(jì)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量15《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量16

找出呈環(huán)曲面樣角膜的一條主子午線，就不必再旋轉(zhuǎn)儀器沿第二主子午線做半徑測(cè)量，這種儀器稱作一位角膜曲率計(jì)，而那種需要旋轉(zhuǎn)90度測(cè)量第二主子午線的儀器稱為二位角膜曲率計(jì)。返回《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量17基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)投影光標(biāo)照明燈反射鏡物鏡四孔光圈托盤兩個(gè)棱鏡分化板目鏡《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量18《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量19投影光標(biāo)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量20被檢者看到的圖標(biāo)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量21檢查者看到四個(gè)象《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量22對(duì)焦后檢查者所見(jiàn)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量23軸向沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量24軸向?qū)?zhǔn)后《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量254、角膜曲率測(cè)量的準(zhǔn)備步驟消毒曲率計(jì)的下巴托和前額靠讓病人摘下眼鏡或隱性眼鏡調(diào)節(jié)曲率計(jì)的目鏡打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)把目鏡按逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)目鏡，直到出現(xiàn)清晰象調(diào)節(jié)儀器和椅子的高度，使檢查者和被檢查者坐得舒服。《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量264、角膜曲率測(cè)量的準(zhǔn)備步驟打開(kāi)曲率計(jì)的聚焦鎖讓檢查者把頭靠在下巴托上，前額靠在額托上。上升或下降下巴托，直到檢查者的外眥角與儀器的標(biāo)記相一致。《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量274、角膜曲率測(cè)量步驟在檢查者角膜表面找到光標(biāo)象。調(diào)焦，使光標(biāo)在目鏡中清晰成象。使目鏡中的十字位于右下方光環(huán)中心轉(zhuǎn)動(dòng)鏡臂，確定兩條主子午線方向調(diào)節(jié)屈光度手輪，確定兩條主子午線曲率。觀察圓環(huán)的完整性。讀數(shù)并記錄結(jié)果。《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量281.在檢查者角膜表面找到光標(biāo)象《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量292.調(diào)焦，使光標(biāo)在目鏡中清晰成象《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量303.使目鏡中的十字位于右下方光環(huán)中心《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量314.轉(zhuǎn)動(dòng)鏡臂，確定兩條主子午線方向《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量325.轉(zhuǎn)動(dòng)鏡臂，確定兩條主子午線方向《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量336.調(diào)節(jié)屈光度手輪，確定兩條主子午線曲率《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量347.讀數(shù)并記錄結(jié)果《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量357.807.9042.643.27.85mm42.91D二、JavalSchiotz角膜曲率計(jì)19thJavalSchiotz改進(jìn)雙象系統(tǒng)固定而改變光標(biāo)大小的二位角膜曲率計(jì)《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量36基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)投影光標(biāo)燈箱弧形導(dǎo)軌物鏡雙棱鏡系統(tǒng)分化板目鏡《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量37RG測(cè)量方法《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量38兩個(gè)明亮的物像投射到角膜表面，其一為矩形（紅色），另一為階梯形（綠色）儀器可繞二像連成的軸線旋轉(zhuǎn)，因此可測(cè)出任何子午線的角膜曲率調(diào)整矩形與階梯形恰好接觸，讀出該子午線上的角膜曲率《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量39《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量40《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量41角膜曲率的記錄分別記錄右左眼記錄水平子午線和垂直子午線的曲率（屈光度），通常把水平寫在前面。記錄角膜散光量。記錄角膜散光的類型：順規(guī)：90度子午線屈光度高逆規(guī)：180度子午線屈光度高斜軸：兩主子午線靠近45度或135度記錄光標(biāo)象的形狀《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量42角膜曲率的記錄舉例（1）OD 42.50at180/43.50at90;1.00D

順規(guī),光標(biāo)清晰完整OS 47.37at180/41.37at90;6.00D

逆規(guī),光標(biāo)扭曲《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量43角膜曲率的記錄舉例（2）OD 41.75@180/43.75@70;2.00D

不規(guī)則散光; 光標(biāo)扭曲OS 43.12@135/41.87@45;1.25D

斜軸散光, 光標(biāo)扭曲《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量44角膜曲率的記錄舉例（3）OD 42.00/43.00at90;1.00D順規(guī),光標(biāo)清晰完整OS 42.00/42.00at90;球性,光標(biāo)清晰完整《驗(yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量45發(fā)展?fàn)顩r目前眼科臨床上推出的電腦輔助角膜地形圖儀雖然對(duì)角膜前表面屈光力的檢測(cè)具有多數(shù)據(jù)、直觀、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，但固價(jià)格昂貴，不易在臨床普遍推廣使用。相反，角膜曲率計(jì)檢查則具有簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)?！厄?yàn)光技術(shù)》情境一客觀驗(yàn)光任務(wù)3角膜曲率測(cè)量46因?yàn)樗鶞y(cè)的角膜面積較小，僅限于角膜中央3mm范圍(約占角膜面積7％)，對(duì)于當(dāng)前眼科臨床上盛行的角膜屈光手術(shù)(包括PRK、LASIK)的療效，僅