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子宮頸癌 食療介紹子宮頸癌食療介紹疾病介紹是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤,但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國(guó)宮頸癌的發(fā)生,在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象??偟内厔?shì)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個(gè)省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡,各國(guó)、各地報(bào)道也有差異,我國(guó)發(fā)病年齡以40~50歲為最多,60~70歲又有一高峰岀現(xiàn),20歲以前少見(jiàn)。 子宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一,是迄今為止唯一找出治病原因的癌癥。子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus,簡(jiǎn)稱HPV)引起的,HPV病毒可直接通過(guò)皮膚接觸傳播,有十幾年的潛伏期,故初期沒(méi)有任何癥狀,宮頸癌可防可測(cè),按時(shí)進(jìn)行子宮頸癌篩查就能有效避免不幸發(fā)生。宮頸癌與性生活沒(méi)有直接連系,女性需要對(duì)其有正確的認(rèn)識(shí),由于對(duì)宮頸癌致病概念的錯(cuò)誤理解,仿佛子宮頸癌就是不潔身自愛(ài)的代名詞,給女性帶來(lái)很大危害,以至于不愿意正視這個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致不幸的發(fā)生。宜食食物1、宮頸癌(即子宮頸癌)早期對(duì)消化道功能一般影響較小,以增強(qiáng)患者抗病能力,提高免疫功能為主,應(yīng)盡可能的補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當(dāng)患者陰道出血多時(shí),應(yīng)服用些補(bǔ)血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當(dāng)患者白帶多水樣時(shí),宜滋補(bǔ),如甲魚(yú)、鴿蛋、雞肉等。當(dāng)患者帶下多粘稠,氣味臭時(shí),宜食清淡利濕之品,如薏苡仁,赤小豆,白茅根等。2、手術(shù)后,飲食調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血,生精填精之膳食,如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚(yú)、芝麻、驢皮膠等。3、放療時(shí),飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時(shí),則應(yīng)給予清熱利濕,滋陰解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。 4、化療時(shí),飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補(bǔ)腎為主,可用山藥粉、苡米粥、動(dòng)物肝、胎盤、阿膠、甲魚(yú)、木耳、枸杞、蓮藕,香蕉等。出現(xiàn)消化道反應(yīng),惡心、嘔吐、食欲不振時(shí),應(yīng)以健脾和胃的膳食調(diào)治,如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。 5、宮頸癌晚期,應(yīng)選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚(yú)、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。 6、維生素營(yíng)養(yǎng)不良。有人觀察宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低于對(duì)照組,B-胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。另外,維生素C也與宮頸癌發(fā)病率有關(guān),我國(guó)調(diào)查表明維生素C攝入量增加時(shí),子宮頸癌危險(xiǎn)降低。7、微量元素?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與微量元素銅、鋅、硒有關(guān)。貴州腫瘤防治所研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌顯著差異,現(xiàn)期和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)者血漿銅則顯著高于非復(fù)發(fā)長(zhǎng)存者和正常人。遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)者血漿銅則顯著高于非復(fù)發(fā)組。銅比值以遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)者最高。現(xiàn)期組銅鋅比值亦顯著高于正常及非復(fù)發(fā)組。血漿銅與銅鋅比值可作為診斷宮頸癌病與惡性腫瘤與預(yù)后的指標(biāo)。有人調(diào)查宮頸癌患者患病與銅攝入量高有關(guān),可能因銅有拮抗硒的作用,大劑量銅可在動(dòng)物身上產(chǎn)生缺鎧硒癥狀。因此,日常飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素,適當(dāng)注意補(bǔ)充含鋅、硒元素的食物。忌食食物 (1)宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊(yùn)結(jié)而致。用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱,易致出血的食品。 (2)患者白帶多水樣時(shí),忌食生冷、瓜果、冷食以及堅(jiān)硬難消化的食物;帶下多粘稠,氣味臭時(shí),忌食滋膩之品。臨床癥狀宮頸癌早期癥狀:原位癌及早期浸潤(rùn)癌常無(wú)任何癥狀,多在普查中發(fā)現(xiàn)。子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現(xiàn)的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型有一定的關(guān)系。專家表示,子宮頸癌威脅著女性朋友的生命,所以了解此方面的知識(shí)對(duì)大家非常的有幫助。關(guān)于子宮頸癌早期癥狀主要有以下幾種表現(xiàn):子宮頸癌早期癥狀一、疼痛:癌腫壓迫了骨盆腔內(nèi)的神經(jīng),出現(xiàn)下腹、下腰或大腿的疼痛;如果癌瘤侵犯了直腸,早期癥狀又可出現(xiàn)大便不暢,肛門墜脹,如果它壓迫到了膀胱,早期癥狀則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿。子宮頸癌早期癥狀二、陰道不規(guī)則流血:早期癥狀出現(xiàn)此現(xiàn)象者,在此疾病的患者中占81.4%。專家表示,子宮頸癌患者的這種流血開(kāi)始常在夫妻生活或大便后發(fā)生,有的在體力活動(dòng)或婦科檢查后出血,月經(jīng)也不規(guī)則。初期,出血量較少,并可經(jīng)常自行停止。子宮頸癌早期癥狀三、陰道分泌物增多:對(duì)此主要是在說(shuō)白帶增多,是由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌亢進(jìn)而發(fā)生,隨著癌體的發(fā)展,可見(jiàn)到混濁、淘米水樣或膿性帶血的漿液從陰道中分泌出來(lái),早期癥狀具有特殊的臭味,甚至是惡臭。這是癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染而引起的癥狀。有的患者還可由此繼發(fā)外陰炎。子宮頸癌早期癥狀四、子宮頸癌早期癥狀子宮頸癌的轉(zhuǎn)移:一般是病變愈到晚期轉(zhuǎn)移得愈多愈快,但早期癥狀即有轉(zhuǎn)移者也非罕見(jiàn)。子宮頸癌的轉(zhuǎn)移,除淋巴系統(tǒng)外,早期癥狀較多見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。這時(shí)可出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱或發(fā)生尿毒癥。早期癥狀子宮頸癌早期可能無(wú)任何不適,常常在體檢、普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。不少病人因?yàn)橛薪佑|性陰道出血而就醫(yī),在性交用力、大便及陰道檢查時(shí),往往有無(wú)痛性陰道出血。少數(shù)病人陰道分泌物增多,呈粉紅色并有惡臭。對(duì)于絕經(jīng)后的婦女,發(fā)現(xiàn)陰道流血,更要引起足夠的重視,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院婦科進(jìn)行專門檢查。平時(shí)雖然沒(méi)有任何癥狀,每年都應(yīng)該進(jìn)行一次婦科檢查或采用宮頸刮片的檢查方法進(jìn)行普查,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌都非常有好處。對(duì)于可疑的病人,還可以通過(guò)陰道鏡、活體組織病理檢查等方法進(jìn)行檢查,以做到早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌。不注意經(jīng)期衛(wèi)生,性行為混亂以及一些慢性宮頸疾病,如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、裂傷等,都和子宮頸癌有一定的關(guān)系,如果能夠克服不利因素并積極治療這些慢性宮頸疾病,也是預(yù)防子宮頸癌的重要措施。晚期癥狀在生活中您可能不知道哪些癥狀是宮頸癌的表現(xiàn),您也可能對(duì)宮頸癌一直充滿疑惑,我們來(lái)看看專家對(duì)晚期子宮頸癌癥狀是怎么描述的,子宮頸癌晚期癥狀:1.陰道分泌物增多大多數(shù)子宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn),產(chǎn)生粘液樣白帶,隨著癌瘤的發(fā)展,癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染,白帶變混濁,如淘米水樣或膿樣帶血,具有特殊的惡臭。 2.陰道不規(guī)則流血早期癥狀表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血,病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來(lái)就診。對(duì)絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者,應(yīng)注意尋找原因。子宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則,一般是先少后多,時(shí)多時(shí)少。菜花型出血早,量亦多,晚期癌腫侵蝕大血管后,可引起致命的大量陰道流血。由于長(zhǎng)期的反復(fù)出血,患者常常繼發(fā)貧血。 3.疼痛為晚期子宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因,主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫。若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨

盆壁受累時(shí),可引起嚴(yán)重的疼痛,有時(shí)向下肢放射。其他致痛原因?yàn)椋簩m頸管內(nèi)被癌瘤阻塞,宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時(shí),出現(xiàn)下腹部疼痛;癌腫侵犯宮旁組織,輸尿管受到壓迫或浸潤(rùn)時(shí),可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水,產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛;癌腫壓迫髂淋他癥狀晚期子宮頸癌侵犯膀胱時(shí),可引起尿頻、尿痛或血尿,甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側(cè)輸尿管受壓阻塞,則可引起尿閉及尿毒癥,是死亡的主要原因之一。當(dāng)癌腫向后蔓延壓迫巴、髂血管使回流受阻時(shí),可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。4巴、髂血管使回流受阻時(shí),可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。4.其或侵犯直腸時(shí),常有里急后重、便血或排便困難,甚至形成直腸陰道瘺。種類分類 第零期:指癌細(xì)胞(原位癌,cis)仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi)。 第一期:癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開(kāi)始,癌癥已經(jīng)開(kāi)始有了侵犯的現(xiàn)象,依其侵犯程度的深淺又分ia與ib兩期。第二期:癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織。第三期:癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一,或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔。第四期:癌細(xì)胞已經(jīng)突破生殖器官部份,或是已經(jīng)超過(guò)了骨盆腔的范圍,而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。病理病因關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚,國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí),早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系,如:①人類皰疹病毒II型(HSV—2),因HSV—2抗體檢查在浸潤(rùn)性宮頸癌的病人中80%~100%陽(yáng)性;②人類乳頭瘤病毒(HPV),對(duì)各類宮頸癌組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測(cè),均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān);③人類巨細(xì)胞病毒(CMV)。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此,病毒感染成為近年來(lái)研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一。病理改變鱗狀細(xì)胞癌子宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主,約占90%~95%,腺癌僅占5%~10%。但兩者癌在外觀上并無(wú)特殊差別,且均發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。 (一)目觀在發(fā)展為浸潤(rùn)癌前,肉眼觀察無(wú)特殊異常,或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤(rùn)癌的出現(xiàn),宮頸可表現(xiàn)以下四種類型:1.糜爛型:環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū),或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。 2.外生型:又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物,質(zhì)脆易出血。 3.內(nèi)生型:又稱浸潤(rùn)型。癌組織宮頸深部組織浸潤(rùn)、宮頸肥大而硬,但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。 4.潰瘍型:不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后,癌組織壞死脫落,形成潰瘍,甚至整個(gè)子宮頸為一大空洞所替代,因常有繼發(fā)性感染,故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長(zhǎng),使子宮頸成桶狀增大,這也是內(nèi)生型的一種。 (二)鏡查 1.不典型增生:不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生,底層細(xì)胞不但增生,而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生(間變I級(jí)):上皮細(xì)胞排列稍紊亂,細(xì)胞輕度異型性,異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。②中度不典型增生(間變II級(jí)):上皮細(xì)胞排列紊亂,異型性明顯,異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。③重度非典型增生(間變山級(jí)):幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失,細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。 2■原位癌:原位癌(CIS)又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失,細(xì)胞顯著異型,核大,深染,染色質(zhì)分布不均,有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi),未穿透基底膜,無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開(kāi)口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體,致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代,但腺體基底膜仍保持完整,這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。 3.鏡下早期浸潤(rùn)癌:鏡下早期浸潤(rùn)癌在原位癌基礎(chǔ)上,偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜,似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中,浸潤(rùn)的深度不超過(guò)5mm寬不超過(guò)7mm也無(wú)癌灶互相融合現(xiàn)象,也無(wú)侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時(shí),臨床上無(wú)特征。 4.鱗狀上皮浸潤(rùn)癌:當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜,侵犯間質(zhì)深度超過(guò)5mm,稱為鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。在間質(zhì)內(nèi)可岀現(xiàn)樹(shù)枝狀、條索狀,彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。根據(jù)病理切片,癌細(xì)胞分化程度可以分為三級(jí):①I級(jí):分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象,可見(jiàn)明顯的癌珠。②II級(jí):中等分化(達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度),癌巢中無(wú)明顯角化現(xiàn)象。③III級(jí):未分化的小細(xì)胞(相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞)。 5.腺癌:腺癌來(lái)源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時(shí),可見(jiàn)到腺體結(jié)構(gòu),甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層,細(xì)胞低矮,異型性明顯,可見(jiàn)核分裂相。如癌細(xì)胞充滿腺腔,以致找不到原有腺體結(jié)構(gòu)時(shí),往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區(qū)別。如腺癌與鱗癌并存時(shí)稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高,轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。檢查診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性岀血者,首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能,應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查,并采用以下輔助檢查: (一)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì),可有5%~10%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。 (二)碘試驗(yàn)正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤(rùn)癌區(qū))均無(wú)糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液,以

碘液涂抹宮頸及穹窿,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。 (三)宮頸和宮頸管活體組織檢查在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為HI~IV級(jí)以上涂片,但宮頸活檢為陰性時(shí),應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢,或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進(jìn)行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。 (四)陰道鏡檢查陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì),如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98%左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查,也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。 (五)宮頸錐形切除術(shù)在活體組織檢查不能肯定有無(wú)浸潤(rùn)癌時(shí),可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當(dāng)宮頸癌確立后,根據(jù)具體情況,可進(jìn)行肺攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定宮頸癌臨床分期。 (六)TCT檢測(cè)TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱,是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷,與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢岀率。TCT宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢岀率為100%,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,檢測(cè)病原微生物如霉滴蟲(chóng)、衣原體等。TCT測(cè)試明顯提高了子宮頸細(xì)胞滴蟲(chóng)、衣原體等。TCT測(cè)試明顯提高了子宮頸細(xì)胞樣本的檢測(cè)質(zhì)量。常規(guī)巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響,常使樣本模糊,存在檢測(cè)誤差。在臨床實(shí)驗(yàn)中,TCT測(cè)試模糊子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量,可以明顯提高癌變細(xì)胞的檢測(cè)率,并相應(yīng)減少需要重復(fù)做巴氏測(cè)試的次數(shù),從而降低了患者因被重做測(cè)試而引起的不必要的擔(dān)心。常規(guī)巴氏涂片誤差的減少勢(shì)必將前期癌變的檢測(cè)工作提高到一個(gè)新的階段,并使那些早期癌變患者得到及早的、更有效的治療。治療方法治療措施子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤(rùn)癌,浸潤(rùn)癌的處理方法 (一)治療原則1.不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對(duì)重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。2.原位癌:一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時(shí)切除陰道1~2cm者。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。3.鏡下早期浸潤(rùn)癌:一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤(rùn)癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。4.浸潤(rùn)癌:治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;lb至Ila期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差,應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。 (二)手術(shù)治療 采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。 (三)手術(shù)并發(fā)癥及處理1.手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。 2.手術(shù)并發(fā)癥的處理,近年來(lái),由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn),預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,以及術(shù)后采用腹膜外負(fù)壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。 (四)放射治療 為宮頸癌的首選療法,可應(yīng)用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對(duì)宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)。外照射則主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對(duì)宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對(duì)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對(duì)早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對(duì)晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。(五)化學(xué)治療 到目前為止子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過(guò)15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?;熕幬锟刹捎?-氟脲嘧啶,阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。中醫(yī)療法中藥治療本病在中醫(yī)臨床中多屬于“崩漏”、“五色帶”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病和沖任有關(guān)。崩漏、帶下是沖任虛損,督脈失司,致使帶脈有?。换蛲馐軡駸?,毒邪凝聚,阻塞胞絡(luò);或肝氣郁結(jié),疏泄失調(diào),氣血凝帶,淤血蘊(yùn)結(jié);或脾虛生濕,濕郁化熱,久遏成毒,濕毒下注,遂成帶下。此病以七情所傷,肝郁氣滯,沖任損傷,肝、脾、腎諸臟虛損為內(nèi)國(guó),外受濕熱淤毒積滯所致。藥膳偏方 1、黃芪12克、當(dāng)歸15克、黨參9克、白術(shù)9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克。水煎服,每天一劑。主治宮頸癌氣不足者。 2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陳25克、白術(shù)15克、當(dāng)歸9克、白芍9克、柴胡4.5克、澤瀉9克。水煎服,每天一劑??鄥?0克、蛇床子30克、野菊花30克、銀花30克、白芷15克、菖蒲15克。加水適量煎,去渣浸泡陰道、宮頸。3、生南星30克(先煎2小時(shí))、茯苓24克、半枝蓮30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白術(shù)24克、莪術(shù)15克、當(dāng)歸12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克。水煎服,每天一劑。4、全蝎10克、蜂房10克、蛇蛻10克。全蝎先用冷水泡24小時(shí)(換水2-3次),取出曬干后,微火焙黃、蜂房、蛇蛻分別微炒。共研末,水泛為丸,每次2克,日二次。 5、女貞子30克、半枝蓮30克、桑寄生30克、山藥30克、白花蛇舌草30克、七葉一枝花24克、生地20克、莪術(shù)15克、知母12克、黃柏12克。水煎服每天一劑。用于晚期宮頸癌。 6、桑寄生30克、黃精15克、太子參15克、續(xù)斷15克、苡仁12克、白術(shù)9克、狗脊9克、陳皮9克、升麻3克。水煎服,每天一劑。主治宮頸中氣下陷明顯者。7、白花蛇舌草30克、半枝功15克、淮山15克、草河車15克、生地12克、知母9克、澤瀉9克、旱蓮草15克、玄參9克、黃柏4.5克。水煎服,每天一劑。 8、白花蛇舌草50克、白茅根50克、赤砂糖50克。水煎服,每天一劑,連服7-14劑。主治宮頸癌放射療后直腸炎。 9、柴胡6克、當(dāng)歸6克、川芎6克、白芍6克、熟地6克、椿皮6克、白果6克。水煎服,每天一劑。主治晚期宮頸癌。 10、人參18克、鱉甲18克、花椒9克。共研細(xì)末,每服7克,日一次,溫開(kāi)水沖服,24天為一療程。 11、紅花6克、白礬6克、瓦松30克。水煎,先熏,后外洗外陰部,第日一至兩次,每次30-60分鐘,下次加熱后再用,每劑可用三至四天。主治早期宮頸癌。 12、昆布3克、海藻3克、香附5克、白術(shù)5克、茯苓5克、當(dāng)歸6克、白芍10克、柴胡3克、全蝎3克、蜈蚣2條。水煎服,每周肉至三劑。主治宮頸癌早期。13、半枝蓮30克、黃藥子15克、山豆根15克、白花蛇舌草30克、核桃樹(shù)枝30克、龍葵15克、黃芪30克、淫羊藿30克、寄考30克。水煎服,每天一劑。主治中期宮頸癌。 14、夏枯草30克、山豆根30克、花粉15克、七葉一枝花30克、茜草15克、柴胡15克、莪術(shù)9克、三棱9克。水煎服,每天一劑。主治菜花型和糜爛型宮頸癌。15、當(dāng)歸15克、柴胡15克,雞內(nèi)金15克、黨參30克、白術(shù)9克、白芍9克、茯苓9克、青皮9克、烏藥9克、甘草7克。水煎服,每天一劑。主治菜花型和糜爛型宮頸癌。16、斑蝥30克、車前子30克、滑石30克、木通30克。共研細(xì)末,水泛為丸,每服0.1-0.12克,每日一次。 17、魚(yú)腥草30克、白茅根30克、丹參15克、當(dāng)歸9克、牡蠣30克、白花蛇舌草60克、茜草9克、黨參15克、白術(shù)9克、赤芍9克、土茯苓9克。水煎服,每天一劑。 18、家鴿1個(gè),醋無(wú)數(shù)鱉甲30克、淮山30克。鴿宰后去內(nèi)臟切碎,與后兩味一起加水燉煮爛,鹽調(diào)味,飲湯食肉。除宮頸癌外,其他婦科腫瘤也適用。19、白鱔1條、鮮馬鞭草60克(干品30克)。白鱔去內(nèi)臟,與馬鞭草(布包)一起加水適量煮一小時(shí),去藥,鹽油調(diào)味,飲湯食魚(yú)。主治宮頸癌月經(jīng)不調(diào),帶下赤白者。 20、烏骨雞250克、海螵蛸30克、蔥白30克。先將雞切塊與海螵蛸放入鍋中,加水適量,煮至雞爛熟,入蔥白、鹽、油,煮15分鐘即可。飲湯食肉。主治宮頸帶下赤白臭穢和陰道癌。21、行雞1只、艾葉絨12克、杞子15克。常法殺雞去內(nèi)臟。納艾葉(布包)和杞子入雞腹,竹簽封口,加水燉爛,去艾葉,鹽調(diào)味,飲湯食肉。主治宮頸癌體虛者。 22、豬瘦肉60克、魚(yú)膠30克、糯米60克。豬肉及魚(yú)膠(浸泡一天后)切絲,和米煮粥,鹽油調(diào)味服食。主治宮頸癌卵巢癌體虛不思飲食者。 23、艾葉25克、雞蛋2個(gè)。用瓦罐(忌用鐵器)文火煮艾葉及雞蛋,雞蛋煮熟后,撈出雞蛋去殼再煮10分鐘即可。主治宮頸癌少腹冷痛不止。 24、土茯苓50克、白糖(或蜂蜜)適量。土茯苓加水二碗半,文火燉至一碗,用時(shí)加糖或蜂蜜調(diào)味。主治宮頸癌白帶增多。25、鵪鶉蛋20個(gè)、洋

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