某醫(yī)院自閉癥小兒的診斷與治療

自閉癥小兒的診斷與治療

內(nèi)容包括----基本概念主要特征癥狀表現(xiàn)臨床類型治療方式兒童自閉癥防治的5種方法治療效果

自閉癥是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，又稱孤獨(dú)癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。概念自閉癥發(fā)病情況

自閉癥是近幾年才被人們正視的一個(gè)病種，過去就有，但統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率越來(lái)越高。實(shí)際上，發(fā)病率的增高更多是因?yàn)樵\斷方法的完善和大眾相關(guān)意識(shí)普及。根據(jù)美國(guó)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，智力遲緩的發(fā)病率曲線與自閉癥正好成相反的方向。電影《海洋天堂》劇照

自閉癥在美國(guó)的發(fā)病率為萬(wàn)分之14.9。根據(jù)全世界的統(tǒng)計(jì)，自閉癥的發(fā)病率大約為萬(wàn)分之五，以中國(guó)目前現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì)，已有超過100萬(wàn)的自閉癥患者。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例為4：1。

病因

很多研究人員懷疑自閉癥的病因是由基因控制，再由環(huán)境因素觸發(fā)。環(huán)境因素所扮演的角色仍未有定論，研究人員發(fā)現(xiàn)了七個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)在自閉癥病人的基因組。目前一般認(rèn)為其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質(zhì)性病變、社會(huì)心理因素等。

西醫(yī)的治療，現(xiàn)比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，通過行為干預(yù)和特殊教育訓(xùn)練等方法，來(lái)提高他們?cè)谌粘Ｉ钪凶岳?、認(rèn)知、社會(huì)交往及適應(yīng)社會(huì)的能力。臨床上具體干預(yù)方法有行為干預(yù)、結(jié)構(gòu)化教育、語(yǔ)言訓(xùn)練等。

中醫(yī)對(duì)于自閉癥的病因，認(rèn)為屬于腎虛、先天不足的范疇，診斷上主要通過望聞問切、八綱辨證來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)具體患者的因人而宜的辨證施治，治療方法一般為推拿、按摩、針灸、中藥等。三歲前的基本特征有下列三方面：社交發(fā)展方面溝通方面行為方面主要表現(xiàn)社交發(fā)展方面對(duì)外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往，分享或參與活動(dòng)；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)。

溝通方面在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作；

興趣狹窄，會(huì)極度專注于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣。

此外，患有自閉癥的兒童也有可能有下列相關(guān)的特征：

對(duì)某些聲音，顏色，食物或光線會(huì)產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng)；對(duì)冷，熱，痛楚的反應(yīng)很弱，所以對(duì)危險(xiǎn)行為缺乏警覺及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；

會(huì)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。感知模式發(fā)展方面大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會(huì)在七十或以下；在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別。情緒及行為方面由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動(dòng)或有傷害性的行為。生活習(xí)慣會(huì)抗拒某種味道，顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為；會(huì)有難以入睡的情況。

平時(shí)從屋企到青衣，都是搭巴士，這次媽媽改成步行。

還有最后一站了，阿深固執(zhí)的要搭巴士要從屋企開始搭強(qiáng)項(xiàng)和興趣

部分患者可能會(huì)有異常的記憶力；在個(gè)人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)。

社交方面

甚少與別人有目光接觸，也不會(huì)注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語(yǔ)，行為推斷別人的想法，意愿和意圖或理解別人的感受。有時(shí)候會(huì)有不恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)和社交行為，例如在別人不開心時(shí)大笑，在某些場(chǎng)合說(shuō)些不恰當(dāng)?shù)脑?，或未能與人分享快樂。

①語(yǔ)言方面發(fā)育遲滯落后，喪失了用言語(yǔ)進(jìn)行交往溝通的能力。②非常的孤僻，不能與其他人發(fā)展人際關(guān)系。③重復(fù)簡(jiǎn)單的游戲活動(dòng)及動(dòng)作，缺乏對(duì)事物的想象力及靈活地運(yùn)用它們的能力和技能。相當(dāng)喜歡刻板地?cái)[放物體的活動(dòng)并希望維持環(huán)境不變，起病于嬰兒期或童年早期。

自閉癥的表現(xiàn)簡(jiǎn)單講就是交往障礙、交流障礙、興趣和活動(dòng)的局限、智力發(fā)育障礙。

語(yǔ)言方面

自閉表現(xiàn)1.社會(huì)交流障礙:一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

2.語(yǔ)言交流障礙:語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

3.重復(fù)刻板行為。

4.智力異常:70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。

5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6.其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

7、孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系

自閉兒童的畫

8、言語(yǔ)障礙十分突出

9、興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變

10、大多智力發(fā)育落后及不均衡1.社待會(huì)交流襲障礙2.缺暮乏學(xué)習(xí)陳與模仿攏的能力3.語(yǔ)言糖障礙突出4.興宣趣狹窄頂，行為勁刻板，勁對(duì)環(huán)境反要求嚴(yán)想格，不桿容許有墊絲毫改鑰變5.大多輛智力發(fā)育堆落后或不朝均衡6.多數(shù)乖患兒存在珠感覺異常總的問題自閉癥金最典型劈燕的特征診斷1、以岸上的臨哈床表現(xiàn)2、AB倘C量表3、C楊A(yù)RS擇量表4、其它赴醫(yī)學(xué)檢查隙（CT、汗腦電、實(shí)塵驗(yàn)室檢查嗎等）治療涉及多嗽個(gè)學(xué)科既：1、醫(yī)倡生2、心首理學(xué)家3、康性復(fù)治療視師4、早您期教育植教師5、特殊倉(cāng)教育教師6、社飲會(huì)工作該者數(shù)碼聽喜覺統(tǒng)合絲式訓(xùn)練藥物治療感覺統(tǒng)墾合治療高頻音畏樂療法語(yǔ)言訓(xùn)練個(gè)訓(xùn)多手段治幅療現(xiàn)代干預(yù)洲，康教結(jié)椒合聽覺統(tǒng)合釘訓(xùn)練聽覺統(tǒng)合斯訓(xùn)練的原協(xié)理與以下哨幾方面有錯(cuò)關(guān)：（1）通過過衫濾過度敏秋感的頻率攀，使大腦響聽覺皮層裹重新組織習(xí)，促進(jìn)它挽對(duì)所有頻扇率的知覺搏，減少對(duì)典聽覺信號(hào)障的歪曲；（2）改善貝中樞的濱聽覺加移工處理跌過程；（3）使受訓(xùn)腫者更清楚度地接受聲兵音，從而淘使其能夠欠更好地學(xué)卻習(xí)聲音與猾行為、環(huán)托境、行動(dòng)昨及事件的率關(guān)系。（4）對(duì)受瞞訓(xùn)者治關(guān)療前后MR和PET檢查結(jié)族果對(duì)比寬，發(fā)現(xiàn)娛：治療域后大腦通活動(dòng)正緞?；陬~葉高晚代謝減揮輕，枕鳴葉活動(dòng)漏增加。（5）動(dòng)物實(shí)寸驗(yàn)表明治隸療后腦組殊織5—HT及5—HIAA水平減低狗。感覺統(tǒng)合捆訓(xùn)練自閉癥鋪患兒的驕大腦可必以接受啄感覺信字息，所金以他們侮大部分騾是可以盈學(xué)習(xí)的跪，只是去大腦分愧辨信息宵的能力胃非常奇段特，常戀常是接爺受其中搶一部分脖，另一丹部分則孔完全拒涂絕。他們的腦運(yùn)干前庭覺殊系統(tǒng)顯示富有很大問法題，過濾己及選擇的聚方式非常量的奇特，限只要能進(jìn)澤到大腦皮牢層的信息隊(duì)，自閉癥確兒童會(huì)學(xué)讓得比任何夫人都好；壺進(jìn)不去的課部分，則映似乎如何嚷加強(qiáng)刺激禿都沒有用咸。感覺統(tǒng)竹合訓(xùn)練自閉癥貓兒童除覺了少數(shù)御有語(yǔ)言弟障礙外興，大多限能講話坡，只是爽他們的頸詞匯很貓少，就陡喜歡用小固定的眼幾種，弊發(fā)音上海雖然也依不錯(cuò)，嘩但缺乏禍陰陽(yáng)頓受挫，聲沃高和頻率變化很少興，對(duì)很多反刺激經(jīng)常獎(jiǎng)沒有反應(yīng)艘，沒有喜棕歡也沒有伴厭惡，對(duì)踏某些刺激享又非常情練緒化，甚凈至有自傷問或攻擊他汁人的現(xiàn)象陳。高頻音巴樂療法高頻音樂座療法可以幫拒助自閉膽癥使用控者調(diào)整明身體狀耀況，雖技然不能輕保證使土用者能培夠在短顯時(shí)間內(nèi)榮痊愈，泛但是卻刑能大大料改進(jìn)孤拜僻的生紡活狀態(tài)搏。它的返原理在灑于通過刺激聽覺系放統(tǒng)，達(dá)藏到刺激栗大腦的辛目的，密把孤僻驚的癥狀棗縮小到緩很小的愚程度。語(yǔ)言訓(xùn)畝練對(duì)于缺乏脂語(yǔ)言發(fā)音形的孤獨(dú)癥錄兒童：語(yǔ)言訓(xùn)練害的第一步怕就是要幫割助他們建肢立動(dòng)作模寺仿，為發(fā)館單音作準(zhǔn)導(dǎo)備。1、口集部動(dòng)作掏模仿：州利用“老虎吃始果果”、“小兔打哇殲哇”、“嘴唇甜不騰甜”等游戲癥訓(xùn)練兒撓童模仿雕張口、燥閉口、易抿嘴、召伸舌、時(shí)舔唇等凳動(dòng)作。2、呼吸耀訓(xùn)練類：辭利用“口吹蠟燭”、“吸管飲水”、“仰臥起戰(zhàn)坐”、“壓腹發(fā)誦聲”、“抓癢發(fā)聲”等游戲增啄強(qiáng)孤獨(dú)癥投兒童的肺械部呼吸功噴能。如：王繩XX是仇一個(gè)5侄歲的孤蟻獨(dú)癥男逝孩，發(fā)串音器官熟正常，潮但無(wú)語(yǔ)顯言。經(jīng)夜測(cè)試，按發(fā)現(xiàn)其尖口部動(dòng)障作模仿螺及氣息脈運(yùn)用方要面存在傷問題。法基于這毀些情況以，教師斑采用上夸述游戲膊對(duì)其進(jìn)聰行了2呆個(gè)月的萬(wàn)訓(xùn)練后惡，該生夫能發(fā)出“a”、“i”等單音俊。個(gè)訓(xùn)自閉癥個(gè)果訓(xùn)常用的兵是（AB傭A）應(yīng)用蓮行為分析埋：將目標(biāo)任樂務(wù)(即教鹿學(xué)的知識(shí)束、技能、侮行為、習(xí)團(tuán)慣等)按鐮照一定的董方式和順位序分解成子一系列的愛較小的或哪者相互相舌對(duì)獨(dú)立的嚷步驟,然慎后采用適首當(dāng)?shù)膹?qiáng)化笨方法,按埋照任務(wù)分獸解確定的項(xiàng)順序逐步榨訓(xùn)練，最啟后再加以企組合訓(xùn)練咸，最終能參夠獨(dú)立完屆成任務(wù)。穿鞋子政程序圖：回合式操釘作教學(xué)（DTT）注意：1、給孩汁子發(fā)指令跨要統(tǒng)一、賴不重復(fù)性惠，與強(qiáng)化末相結(jié)合。2、AB熱A方法中資盡量使用社正強(qiáng)化，身如果要使權(quán)用其他方塌式的強(qiáng)化困，在強(qiáng)化艇后需要給貫予簡(jiǎn)單任繁務(wù)讓孩子基完成，并沙給予正強(qiáng)冶化。自閉癥小千兒的家庭圖干預(yù)自閉癥固兒童的渠情況千輔差萬(wàn)別爽，治療暈應(yīng)根據(jù)刊個(gè)體情趕況的不辰同而采檔取不同妥的方法饅，切不廈可一刀畏切。以下介堡紹5種兒童珠自閉癥魯防治的零方法：自閉癥霧訓(xùn)練動(dòng)鉗詞卡片1、注重鋤情商培育情商即社凡會(huì)適應(yīng)的淹綜合能力蒼。孩子僅偵僅學(xué)習(xí)成的績(jī)優(yōu)良是挎不夠的，貫還須懂得甲接受別人呆并讓人接豈受自己，粒這也是愛造的基本涵犯義。在培納育孩子良椒好品德的追同時(shí)，要閃教導(dǎo)孩子轟形成良好說(shuō)的性情和換情感。2、培育孩矮子的自立導(dǎo)能力，切領(lǐng)忌父母事伏事包辦讓孩子學(xué)圾會(huì)自己的蚊事情自己福做，而且屈有意讓孩糖子碰碰釘濾子，嘗嘗揮苦頭。以還磨煉孩子素的意志力尾。3、別把黎孩子過責(zé)分封閉悠于一味哪學(xué)習(xí)的剪小圈內(nèi)城市的自現(xiàn)代化舍使許多肥人搬進(jìn)榮了高樓炮，而一楚戶一門拴的高樓循容易給熟孩子造裂成封閉趨的環(huán)境交。因此船，應(yīng)允沸許或鼓捕勵(lì)孩子準(zhǔn)從高樓汽走下來(lái)郵到庭院釣之中，塞與鄰居溪或附近雖小朋友孔玩耍、仆交往，矮建立友米誼。4、為孩子踩的交友創(chuàng)摘造條件不僅應(yīng)斧允許孩閣子走下專高樓、噸走出家畜門，也鍵應(yīng)允許證孩子把劍小朋友譯請(qǐng)進(jìn)家北門。為伙孩子提鴉供交朋最友的機(jī)臣會(huì)，教薯給他(她)交朋友的蔽藝術(shù)、方日法與技巧貝。5、盡量讓升孩子參加館集體活動(dòng)集體活動(dòng)投包括鄰居悅小朋友相肅邀的游戲暴、做作業(yè)貌；包括學(xué)去校、班級(jí)珍統(tǒng)一組織溜的文體活唯動(dòng);包括祝賀蜻同學(xué)生日孔、歡送老徹師等等。拜從集體活獨(dú)動(dòng)中體驗(yàn)砌友誼、智顛慧與溫暖智。自閉癥拼是一種辛身體與登生理障患礙，不雖是一般本人認(rèn)為院的心理侄病。根顯據(jù)國(guó)際清在線于2005年底的文襲章報(bào)道引妹述，孤獨(dú)宜癥可能與錘超常智力雀擁有某種粗關(guān)系。就殿文章所說(shuō)何，孤獨(dú)癥撞可以使人青更具創(chuàng)造梳力。遠(yuǎn)東育遍兒學(xué)校360度保護(hù)著兒童健卷康掃一掃磁育兒知識(shí)疫輕松學(xué)!關(guān)注“屢遠(yuǎn)東育諷兒學(xué)校胖”官方喚微信方法（1）：打開撕微信→發(fā)柔現(xiàn)→掃一亡掃（掃描州框?qū)?zhǔn)左腦側(cè)二維碼何）方法（2）：打開勁微信→點(diǎn)腥擊通訊錄斬右上角圖啊標(biāo)“+”→查找公瀉眾號(hào)yuer砍xuex奏iao謝謝9、靜夜喂四無(wú)鄰籍，荒居榆舊業(yè)貧具。。4月-2恒34月-2鑄3Sat郊urd波ay,疏Ap某ril決29琴,2肅02310、雨中黃千葉樹，燈敬下白頭人徒。。12:2虎7:4112:酒27:炸4112:蠻274/29皂/202再312偷:27:尺41P霜M11、以我泳獨(dú)沈久嫁，愧君燥相見頻摟。。4月-2欣312:丟27:臂4112:掏27Apr命-2329-宇A(yù)pr雖-2312、故人伸江海別探，幾度葉隔山川擺。。12:緊27:使4112:2趙7:4112:2候7Sat濾urd液ay,脹Ap陣ril完29貪,2圍02313、乍見悼翻疑夢(mèng)睛，相悲爐各問年疏。。4月-娃234月-2碑312:樣27:閑4112:2虧7:41Apri帥l29錫,20池2314、他鄉(xiāng)留生白發(fā)阿，舊國(guó)卻見青山點(diǎn)。。29隔四月段202鐘312:2績(jī)7:41網(wǎng)下午12:2味7:414月-2駝315、比不了醋得就不比作，得不到寒的就不要惱。。。四月調(diào)2312:賀27杠下午4月-2索312:僑27Apr暮il耀29,搞20象2316、行動(dòng)出祥成果，工棟作出財(cái)富溫。。2023劣/4/2攏912惜:27:稅4112:2卵7:4129A品pril虜202軋317、做前將，能夠望環(huán)視四腹周；做垮時(shí)，你詠只能或輸者最好拉沿著以稅腳為起霜點(diǎn)的射腹線向前紫。。12:勢(shì)27:牙41香下午12:2劫7下午12:2缸7:414月-炒239、沒有濤失敗，石只有暫兩時(shí)停止禍成功！每。4月-幅234月-福23Sat沒urd蟲ay,擁Ap撤ril盡29哭,2蛋02310、很多藏事情努房誠(chéng)力了未院必有結(jié)轟果，但答是不努硬力卻什各么改變黃也沒有掃。。12:2謊7:4112:歷27:蒜4112:途274/29全/202炒312標(biāo):27:頭41P杯M11、成功就知是日復(fù)一忍日那一點(diǎn)年點(diǎn)小小努斑力的積累尿。。4月-2水312:味27:鼻4112:籠27Apr-型2329-也Apr頌-2312、世間朗成事，樂不求其往絕對(duì)圓籍滿，留擊一份不問足，可嫂得無(wú)限蝴完美。冊(cè)。12:2威7:4112:2漂7:4212:2逗7Sat蠻urd郵ay,醋Ap赤ril勺29精,2樹02313、不知香墻積寺，數(shù)嘉里入云峰但。。4月-呀234月-雄2312:2捐7:4212:2爹7:42Apri事l29得,20添2314、意志駕堅(jiān)強(qiáng)的屋人能把圾世界放單在手中窗像泥塊師一樣任受意揉捏璃。29焦四月澆202潮312:揀27:妻42患下午12:宮27:斧424月-熱2315、楚塞竊三湘接鴉，荊門默九派通是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