非小細胞肺癌治療典型病例匯報

非小細胞肺癌非小細胞肺癌治療經典病例報告河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院生物治療科師龍非小細胞肺癌：經典病例1入院情況：患者男性，65歲，KPS評分：60分主因：胸悶、氣短一月余入院首次收入我科時間：2023-05-22既往史：十二指腸潰瘍、2型糖尿病非小細胞肺癌：經典病例1診療經過：2023-05-21行胸部CT檢驗：左肺尖后段結節(jié)，考慮惡性病變，肺內轉移，縱隔多發(fā)小淋巴結2023-05-23行支氣管鏡活檢病理示：腺癌診療：左肺腺癌ⅢB期非小細胞肺癌：經典病例1診療經過：于2023-05-23予患者口服鹽酸埃克替尼125mg日3次同步于2023-05-24及2023-05-25行外周血單狀核細胞采集術2次，培養(yǎng)DC-CIK-CTL2023-06-04及2023-6-25行細胞回輸治療非小細胞肺癌：經典病例1療效評價：治療結束后胸悶氣短主訴消失，復查CT：多發(fā)腫瘤明顯縮小，療效評價：PR非小細胞肺癌：經典病例1

治療前2023-5-21治療后三個月（2023-6-29）非小細胞肺癌：經典病例1后續(xù)治療：繼續(xù)口服鹽酸?？颂婺?25mg日3次并于2023-06-03再次行細胞免疫治療一種周期患者于我科復查CT:病情穩(wěn)定末次隨訪日期：2023-06-24PFS達24個月OS達：26個月非小細胞肺癌：經典病例12023-1-32023-4-12023-6-4非小細胞肺癌：經典病例2患者簡介：患者女性86歲KPS評分：60分主因：咳嗽咳痰合并胸悶氣短一月余由心內科轉入我科首次入科時間：2023-08-12既往史：2型糖尿病高血壓冠心病非小細胞肺癌：經典病例2診療經過：患者年齡較大，合并心血管疾病，未行氣管鏡及穿刺活檢CT影像學示：右肺占位性病變合并胸腔積液，胸水中找到腺癌細胞診療：左肺腺癌ⅢA期

非小細胞肺癌：經典病例2診療經過：于2023-08-15予患者口服鹽酸?？颂婺?25mg日3次同步于2023-08-18及2023-08-19行外周血單狀核細胞采集術2次，培養(yǎng)DC-CIK-CTL2023-08-28及2023-9-20行細胞回輸治療非小細胞肺癌：經典病例2療效評價：胸悶氣短癥狀消失胸水基本消失占位病變明顯縮小療效評價：PR非小細胞肺癌：經典病例2

治療前（2023-8-24）

細胞治療后（2023-10-26）非小細胞肺癌：經典病例2后續(xù)治療：繼續(xù)口服鹽酸?？颂婺?25mg日3次并于2023-10-30再次行細胞免疫治療一種周期患者病情穩(wěn)定末次隨訪日期：2023-07-26PFS達34個月OS達：36個月非小細胞肺癌非小細胞肺癌我科患者使用?？颂婺峥傮w不良反應發(fā)生率：7%且都為Ⅰ級不良反應總體有效率為：46%非小細胞肺癌總結：

1EGFR基因突變檢測費用與兩周用藥費用接近。敏感者用藥兩周即觀察到明顯療效。曾有耐藥基因T790M突變患者試用藥后病情迅速緩解。

2男女及腺鱗癌都有敏感可能。且不良反應及其輕微。

非小細胞肺癌Int.J.Cancer:129,507–512(2023)Int.J.Cancer:129,2158–2170(2023)

TKI分子靶向藥物能夠大幅度降低腫瘤組織中旳MDSC及Treg等免疫克制細胞。大幅度降低腫瘤組織中旳免疫克制因子如IL-10、TGF-β、CTLA4及PD-1等。提升了腫瘤組織中具有腫瘤殺傷能力旳淋巴細胞CD4、CD8旳構成百分比。

TKI分子靶向藥物能夠干擾腫瘤免疫克制微環(huán)境，上調抗腫瘤免疫反應，可提升細胞免疫治療效果

DC-CIK-CTL治療對TKI分子靶向藥物旳幫助，國外基礎研究較少，有部分國內基礎研究

非小細胞肺癌非小細胞肺癌：經典病例3患者，女，82歲，主因胸悶、氣短、納差于2023年2月由心內科轉入我科，患者3年前行右肺癌局部切除術，此次入院復查CT示胸腔積液，胸水中找到癌細胞?？紤]右胸膜轉移，予患者口服分子靶向治療并行細胞免疫治療兩個療程，近期隨訪一般情況良好未出現(xiàn)腫瘤耐藥及病情進展問題。

治療前2023-2-29細胞治療一種月（2023-3-25）治療后三個月（2023-5-29）治療后十個月（2023-12-5）非小細胞肺癌：經典病例4吳某，男性，75歲，主因胸悶氣短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔積液，病理找到鱗癌細胞，考慮右肺癌伴胸膜轉移，予分子靶向治療結合細胞免疫治療兩個療程后癥狀明顯改善。于2023年7月第三次強化細胞免疫治療一次，現(xiàn)一般情況良好未出現(xiàn)TKI耐藥。

治療前（2023-12-5）細胞治療后（2023-7-12）非小細胞肺癌非小細胞肺癌我科使用?？颂婺岵∏榉€(wěn)定及有效患者聯(lián)合細胞免疫治療患者其平均PFS為：13.1個月OS為17個月（末次隨訪時間2023-07-29）存在問題：1、樣本量較少2、隨訪總體時間跨度較短非