2019年護(hù)理安全警示教育PPT

護(hù)理安全警示教育

康復(fù)醫(yī)學(xué)科/中醫(yī)科2021/10/101隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。作為護(hù)理隊(duì)伍中的一員，護(hù)理安全始終是我們工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，我們除了做好日常的護(hù)理工作外，要把安全管理擺在首位，時(shí)常做到安全警鐘長(zhǎng)鳴，這樣才能防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。2021/10/102護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)1、高度的責(zé)任意識(shí)2、遵守工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3、不斷學(xué)習(xí)，有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作5、寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄6、掌握原則7、慎獨(dú)精神、實(shí)事求是8、科學(xué)的工作態(tài)度2021/10/103

護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識(shí)護(hù)理安全的自我保護(hù)2021/10/104

不遵守制度,違反操作規(guī)程所致的差錯(cuò)事故、壓瘡等這些都是責(zé)任錯(cuò)誤。

遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理安全的自我保護(hù)2021/10/105不斷學(xué)習(xí)擁有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過(guò)專(zhuān)業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，理論結(jié)合實(shí)際，不斷提高和更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。護(hù)理安全的自我保護(hù)2021/10/106

掌握精湛的護(hù)理技術(shù)，不僅可以給患者減輕痛苦，更是在危急時(shí)刻搶救患者生命的鑰匙。

精湛而嫻熟的技術(shù)操作護(hù)理安全的自我保護(hù)2021/10/107

臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀(guān)察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄護(hù)理安全的自我保護(hù)2021/10/108

護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。掌握原則護(hù)理安全的自我保護(hù)2021/10/109

近年來(lái),人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足,形成了鮮明的對(duì)比。護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題2021/10/10102010年7月23日深圳一名孕婦在鳳凰醫(yī)院順產(chǎn)下男嬰后，被丈夫發(fā)現(xiàn)肛門(mén)處被縫線(xiàn)了。助產(chǎn)士稱(chēng)是免費(fèi)為其做了痔瘡手術(shù)，但其丈夫陳先生懷疑助產(chǎn)士因索要紅包不成伺機(jī)報(bào)復(fù)。鳳凰醫(yī)院院長(zhǎng)則表示，肛門(mén)肯定沒(méi)有被縫上，并非醫(yī)療事故。由于助產(chǎn)士和產(chǎn)婦屬各執(zhí)一詞，這一事件也被媒體稱(chēng)為暫無(wú)結(jié)果的“縫肛”事件。后經(jīng)央視《新聞?wù){(diào)查》深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這是一則假新聞，產(chǎn)婦肛門(mén)并未被縫，而是對(duì)產(chǎn)后痔瘡的緊急止血處理。偽造夸大這則假新聞“縫肛事件”的南方都市報(bào)記者柴會(huì)群與肖友若事后接受央視記者采訪(fǎng)，也承認(rèn)自己為了博取公眾眼球，賺取點(diǎn)擊率，在未充分調(diào)查雙方當(dāng)事人的情況下，憑患者單方面的說(shuō)辭和自己的推測(cè)，撰文寫(xiě)出了這則影響廣泛的“縫肛門(mén)事件”。2021/10/10112015年9月28號(hào)，河南周口，太康縣人民醫(yī)院門(mén)前，醫(yī)生和護(hù)士被逼著輪流抱著一名幼兒的尸體，護(hù)人員懷中抱著的幼兒名叫耀耀，耀耀的家人要求醫(yī)護(hù)人員輪流抱著孩子的尸體。孩子家人在一旁指責(zé)、謾罵和威脅。在這次事件中一名護(hù)士和一名保安受傷。2021/10/1012

聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利?！痹黾佣钭鳛榈谌睢⒌谒目睿骸岸啻螖_亂國(guó)家機(jī)關(guān)工作秩序，經(jīng)行政處罰后仍不改正，造成嚴(yán)重后果的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

“多次組織、資助他人非法聚集，擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重的，依照前款的規(guī)定處罰。”2021/10/1013

我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題。護(hù)理安全的重要性2021/10/1014護(hù)士安全行為準(zhǔn)則2021/10/1015

“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”護(hù)理安全行為準(zhǔn)則2021/10/1016不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查八對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍

轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)服藥、輸液、注射有疑問(wèn)不查詢(xún)藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用配伍禁忌不清楚易過(guò)敏的藥物不做過(guò)敏試驗(yàn)中心擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)2021/10/1017

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

護(hù)理安全行為準(zhǔn)則2021/10/1018不交不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏滲不處理?yè)尵炔∪藫尵冉?jīng)過(guò)不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀(guān)察病房物品、藥品不齊2021/10/1019護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”護(hù)理安全行為準(zhǔn)則2021/10/1020各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀(guān)臆斷行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干2021/10/1021多人值班時(shí)防止相互依賴(lài)工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂2021/10/1022何謂不良事件？護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。2021/10/1023不良事件的分級(jí)（一）警告事件

——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

2021/10/1024不良事件的分級(jí)（三）未造成后果事件

——雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四）隱患事件

——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。 2021/10/1025（一）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。

不良事件的報(bào)告流程2021/10/1026不良事件的報(bào)告流程（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話(huà)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論并記錄在科內(nèi)不良事件討論記錄本上，確定不良事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。2021/10/1027不良事件的報(bào)告流程（三）護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀報(bào)告表，對(duì)病區(qū)提出督導(dǎo)意見(jiàn)，評(píng)價(jià)整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度進(jìn)行原因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類(lèi)似事件再次發(fā)生。2021/10/1028常見(jiàn)的護(hù)理不良事件的分類(lèi)□墜床□跌倒□走失□凍傷/燙傷□導(dǎo)管脫出/拔出□燒傷（□火□電）□靜脈炎□糾紛□事故□自殺□非難免壓瘡□差錯(cuò)□給藥錯(cuò)誤□其他2021/10/1029護(hù)理不良事件引發(fā)不良事件的四個(gè)基本要素責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度技術(shù)水平低下違反操作規(guī)程2021/10/1030正確認(rèn)識(shí)不良事件——

用系統(tǒng)觀(guān)看不良事件重大的傷害事件僅為冰山一角潛在10-30件中輕度傷害以及300-600件隱患事件2021/10/1031海恩法則：是德國(guó)飛機(jī)渦輪的發(fā)明者德國(guó)帕布斯·海恩提出一個(gè)航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出，每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。2021/10/1032不良事件報(bào)告的意義——

安全第一步從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是病人安全的第一步不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立醫(yī)療安全的有效措施發(fā)現(xiàn)隱患警示作用加強(qiáng)溝通信息共享流程再造2021/10/1033導(dǎo)管滑脫事件2021/10/1034管道護(hù)理的一般原則妥善固定的原則保持通暢的原則防止感染的原則嚴(yán)密觀(guān)察的原則嚴(yán)密記錄的原則保持置管功能的護(hù)理2021/10/1035

病情一般情況生命體征管道種類(lèi)管道數(shù)量管道位置管道評(píng)分

如何有效防范導(dǎo)管脫出評(píng)估2021/10/1036管道護(hù)理方法

整理盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀(guān)察固定妥善固定，防止滑脫觀(guān)察定期觀(guān)察管道的通暢、固定、有無(wú)滑脫、扭轉(zhuǎn)，引流液的顏色、性狀和量。

2021/10/1037常見(jiàn)異常情況的應(yīng)對(duì)措施

滑脫——做好評(píng)估，留足長(zhǎng)度、做好約束。

堵塞——勤觀(guān)察、勤擠捏、勤檢查調(diào)整有效負(fù)壓，防止打折、扭曲、受壓。

錯(cuò)誤連接——加強(qiáng)責(zé)任心2021/10/1038導(dǎo)管固定不佳導(dǎo)致的常見(jiàn)問(wèn)題靜脈導(dǎo)管－外滲、滑脫、靜脈炎、感染……

胃管－滑脫氣管插管－非計(jì)劃性拔管導(dǎo)尿管－感染、滑脫、機(jī)械性損傷……2021/10/1039鼻胃管固定2021/10/1040鼻胃管固定方法1、用剪刀將膠帶剪成“T”字型2、“T”字型尺寸：寬4cm,長(zhǎng)7cm，中間剪裁為2cm一分為二以作鼻胃管交叉環(huán)繞固定用3、將膠帶背面離型紙撕開(kāi)，去除一端離型紙4、將膠帶寬部位固定于鼻翼，去除右邊膠帶離型紙，進(jìn)行鼻胃管螺旋環(huán)繞固定，使導(dǎo)管和鼻之間嵌入些膠布，減少導(dǎo)管對(duì)鼻黏膜的刺激5、再去除左邊膠帶離型紙，以相反方面對(duì)鼻胃管進(jìn)行螺旋環(huán)繞固定，再將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)置入0.5cm6、將修改時(shí)余下的小膠帶條，用高舉平臺(tái)法固定于臉頰處或?qū)?dǎo)管粘帖于耳后。2021/10/1041鼻胃管的固定翻轉(zhuǎn)膠布，撕去離型紙根據(jù)管道情況，裁剪膠布成合適形狀、尺寸先固定鼻尖部，后固定導(dǎo)管固定鼻尖部固定導(dǎo)管2021/10/10422021/10/1043氣管插管的固定12021/10/1044氣管插管的固定2“H”形固定法(美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)室)2021/10/1045氣管插管的固定21、取長(zhǎng)18cm寬3-4cm膠帶，兩端分別剪成兩等分，中間保留2-3cm不要剪開(kāi)2、先將上側(cè)膠帶固定于上嘴唇3、用下側(cè)膠帶的兩頭分別以?xún)蓚€(gè)方向從上而下環(huán)繞固定4、再取一條同規(guī)格膠帶，將下側(cè)膠帶固定于下嘴唇5、用另一側(cè)膠帶的兩頭分別以?xún)蓚€(gè)方向從上而下環(huán)繞固定2021/10/1046氣管插管固定2021/10/1047氣管插管的固定31、取長(zhǎng)18cm寬3-4cm膠帶，剪為2份（可一長(zhǎng)一短），末端保留5cm不要剪開(kāi)2、將膠帶的分叉處粘貼于離開(kāi)嘴角的1cm處，剪開(kāi)的上側(cè)（短）固定于上嘴唇3、剪開(kāi)的另一側(cè)（長(zhǎng)）由上而下環(huán)繞固定導(dǎo)管4、再剪一條同規(guī)格膠帶，從對(duì)側(cè)將剪開(kāi)的上側(cè)（短）固定于上嘴唇5、剪開(kāi)的另一側(cè)（長(zhǎng)）由上而下環(huán)繞固定導(dǎo)管2021/10/10482021/10/1049導(dǎo)尿管需要固定!!!氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會(huì)進(jìn)入尿道聚集在尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用會(huì)壓迫尿道口黏膜造成尿道口黏膜缺血壞死導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)增加了尿道壁損傷的機(jī)會(huì),導(dǎo)致機(jī)械性炎癥的發(fā)生導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài),導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)會(huì)不斷刺激膀胱壁,如膀胱擴(kuò)約肌較松弛,就會(huì)發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象,這種情況多見(jiàn)于老年患者2021/10/1050

尿管類(lèi)型類(lèi)型：尿管脫出2021/10/1051導(dǎo)尿管固定根據(jù)美國(guó)SHEA-2008CAUTI的規(guī)范,必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)備注：CAUTI(導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染)加壓固定膠帶高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)尿管2021/10/1052導(dǎo)尿管固定

高舉平臺(tái)+井字固定法2021/10/1053導(dǎo)尿管的固定1、取兩條長(zhǎng)6cm的膠帶，將其粘貼于欲固定導(dǎo)尿管部位的皮膚上，腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，兩條膠帶上下間隔2-3cm2、再取兩條長(zhǎng)6cm的膠帶，用高舉平臺(tái)法分別將導(dǎo)尿管固定于上述兩條膠帶之上3、用手指輕壓膠帶，以取得最佳固定效果。更換導(dǎo)尿管時(shí)，只需撕除固定導(dǎo)尿管的膠帶即可，可避免由于膠帶撕除可能對(duì)皮膚的損傷2021/10/1054導(dǎo)尿管固定2021/10/1055引流管的固定引流管的固定1引流管的固定22021/10/1056引流管固定方法31、剪一段18cm長(zhǎng)的膠帶，剪為3份，末端保留5cm不要剪開(kāi)2、撕去離型紙后，將膠帶粘貼于皮膚上。三份中的左右兩條膠帶分別粘貼于皮膚上，中間的膠帶對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行螺旋式纏繞固定3、如需加強(qiáng)固定，可在對(duì)側(cè)使用上述方法對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行再固定2021/10/1057引流管固定32021/10/1058引流管固定42021/10/1059

固定有效穩(wěn)定若出現(xiàn)膠布卷邊、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換，一般隔天更換1次，特殊病人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更換2021/10/1060可執(zhí)行的有效的管道護(hù)理2021/10/1061事件類(lèi)型：跌倒事件經(jīng)過(guò)：患者男性，61歲，食管癌術(shù)后，自理能力75分，跌倒墜床評(píng)分7分，有跌倒史，21：00時(shí)由家人攙扶如廁途中因體力不支跌倒，值班醫(yī)師及護(hù)士急至床旁，急查血常規(guī)示血紅蛋白34g/L，血壓97/55mmHg檢查患者皮膚完好，無(wú)擦傷挫傷。典型案例分析2021/10/1062

事件類(lèi)型：跌倒

值班護(hù)士于20:00遵醫(yī)囑給予阿普唑侖0.4mg口服，囑其臥床休息。于21:30患者自行下床活動(dòng)時(shí)摔倒，鄰床陪護(hù)發(fā)現(xiàn)后立即按呼叫器呼救，值班護(hù)士立即奔至病房，發(fā)現(xiàn)患者雙腿穿一條褲腿內(nèi)，不慎摔倒，未見(jiàn)患者陪護(hù)。典型案例分析2021/10/1063事件類(lèi)型：墜床事件經(jīng)過(guò)：某科室患者，男，30歲，患者于2014年1月26日16:40從床檔與床尾間的空隙墜床。案例五：某科室患者，男，51歲，患者夜間自行小便彎腰取尿壺時(shí)，不慎跌倒，右眉弓觸地，查體右眉弓橫行皮膚挫裂傷，長(zhǎng)約3cm，可見(jiàn)活動(dòng)性出血，局部組織腫脹明顯。典型案例分析2021/10/1064如何做好患者跌倒、墜床的預(yù)防一、全面評(píng)估二、墜床或高危跌倒標(biāo)識(shí)醒目三、對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施

四、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育五、認(rèn)定和報(bào)告2021/10/1065查對(duì)錯(cuò)誤事件2021/10/1066用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”:藥名準(zhǔn)確病人準(zhǔn)確劑量準(zhǔn)確途徑準(zhǔn)確時(shí)間準(zhǔn)確2021/10/1067事件類(lèi)型：差錯(cuò)事件經(jīng)過(guò)：2012年6月21日早晨6:00，護(hù)理人員在為36床患者XX抽血時(shí)，未反問(wèn)式核對(duì)患者姓名，未認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單，將36床XX患者的血標(biāo)本號(hào)簽貼于6床患者的化驗(yàn)申請(qǐng)單上，抽取36床血標(biāo)本，由于醫(yī)生及時(shí)詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，與檢驗(yàn)科協(xié)調(diào)，將化驗(yàn)結(jié)果更正為36床，未給患者造成后果典型案例分析2021/10/1068典型案例分析事件類(lèi)型：燙傷事件經(jīng)過(guò)：72歲老人XX由于術(shù)后感覺(jué)寒冷將熱水袋放于肩部保暖，由于患者患有糖尿病，感覺(jué)不靈敏，導(dǎo)致肩部燙傷大小9×3cm的水泡。2021/10/1069事件類(lèi)型：其他/漏吸氧事件經(jīng)過(guò)：某科室患者入院后醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑吸氧，責(zé)任護(hù)士未執(zhí)行，夜班交班也未發(fā)現(xiàn)，次日晨間交班時(shí)病人訴頭暈未緩解，查看執(zhí)行單，發(fā)現(xiàn)未予吸氧。典型案例分析2021/10/1070事件類(lèi)型：其他事件經(jīng)過(guò)：6月18日某科責(zé)任護(hù)士為患者更換甘露醇液體后約15min，家屬發(fā)現(xiàn)甘露醇液體內(nèi)有大量白色結(jié)晶，立即按呼叫器呼叫，責(zé)任護(hù)士立即到達(dá)床旁為患者更換液體，同時(shí)通知值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并安慰患者。患者訴左側(cè)肢體麻木，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液5000IU皮