急危重癥的緊急處置

急危重癥的緊急處置第一頁，編輯于星期六：十八點三十分。第1頁，共21頁。第二頁，編輯于星期六：十八點三十分。第2頁，共21頁。一.急危重癥應(yīng)急處理的基本原則

1.先處理后診斷、邊處理邊診斷

2.應(yīng)急處理的VIPC程序

第三頁，編輯于星期六：十八點三十分。第3頁，共21頁。第四頁，編輯于星期六：十八點三十分。第4頁，共21頁。第五頁，編輯于星期六：十八點三十分。第5頁，共21頁。應(yīng)急處理的VIPC程序

V（Ventilation）保證病人有暢的氣道及保持正常的通氣和給氧。

I(Infusion)用輸血、輸液擴(kuò)充血容量及功能性細(xì)胞外液，經(jīng)防止休克的發(fā)生或惡化。

P(Pulsation)監(jiān)護(hù)心臟搏動、維護(hù)心泵功能。

C(Controlbleeding)搶救中，特別是創(chuàng)傷搶救中緊急控制明顯或隱匿大出血。第六頁，編輯于星期六：十八點三十分。第6頁，共21頁。第七頁，編輯于星期六：十八點三十分。第7頁，共21頁。第八頁，編輯于星期六：十八點三十分。第8頁，共21頁。第九頁，編輯于星期六：十八點三十分。第9頁，共21頁。還應(yīng)注意對病人的保溫及止痛，及時計劃開始下一診斷、治療步驟或手術(shù)。第十頁，編輯于星期六：十八點三十分。第10頁，共21頁。3.三種可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重狀況

通氣障礙

循環(huán)障礙

未控制的大出血第十一頁，編輯于星期六：十八點三十分。第11頁，共21頁。二.急危重癥的診斷1．

病史除主訴和現(xiàn)病史外慢性疾病史：如糖尿病、心、肺、腎病，或癌癥等；

異常出血傾向（由病人提供盡可能準(zhǔn)確的失血量）；

過敏或藥物過敏史；降壓藥、利尿藥、安眠鎮(zhèn)靜激素、抗炎藥、阿司匹林、止痛藥、抗凝劑和抗生素等；既往的住院史或手術(shù)史。

第十二頁，編輯于星期六：十八點三十分。第12頁，共21頁。2癥狀和體征3檢查ABCDE的程序

A（Airway）氣道

B(Breathing)呼吸

C（Circulation）循環(huán)

D（Decision）決策

E(Examination)檢查第十三頁，編輯于星期六：十八點三十分。第13頁，共21頁。CRASHPLAN程序C（Circulation,心臟及循環(huán)系統(tǒng)）R（Respiration,胸部及呼吸系統(tǒng)）A（Abdomen,腹部臟器）S（Spine,柱髓）H（Head,顱腦）P（Pelvis,骨盆）L(Limbs,四肢)A（Arteries,動脈）N（Nerven,神經(jīng)）第十四頁，編輯于星期六：十八點三十分。第14頁，共21頁。三.對急危重癥嚴(yán)重程度的判斷應(yīng)優(yōu)先重視的癥狀1）急性呼吸困難2）抽搐發(fā)作3）昏迷4）休克5）嚴(yán)重出血6）多發(fā)性損傷7）高熱第十五頁，編輯于星期六：十八點三十分。第15頁，共21頁。較次要的癥狀1）清醒程度減退。2）胸痛。3）呼吸困難。4）出血。5）持續(xù)嘔吐、腹瀉。6）嚴(yán)重疼痛。7）發(fā)熱。第十六頁，編輯于星期六：十八點三十分。第16頁，共21頁。應(yīng)注意的癥狀1）、定向力障礙。2）、胸痛和腹痛。3）、心動過速。其它

血細(xì)胞壓積和血紅蛋白、尿量、CVP、動脈血氣分析、心電圖、血電解質(zhì)含量等等。胸腹腔B超檢查或穿剌，X線、攝片64排CT等。第十七頁，編輯于星期六：十八點三十分。第17頁，共21頁。四.

對危急情況的緊急處理

第一類需立即作緊急處理1窒息2呼吸道梗阻3胸部開放性創(chuàng)傷4心包和心臟創(chuàng)傷。5張力性氣胸。6頜面部損傷易窒息者7外出血引起的休克8嚴(yán)重內(nèi)出血9內(nèi)臟損傷和脫出10嚴(yán)重?zé)齻?1嚴(yán)重肌肉損傷12重癥骨拆13伴意識障礙的閉合性顱腦損傷第十八頁，編輯于星期六：十八點三十分。第18頁，共21頁。第二類，可稍后做處理者1）、血管損傷的修補。2）、泌尿生殖道損傷。3）、胸創(chuàng)傷而無窒息者。4）、燒傷面積小于25%者。5）、髓損傷需作減壓者。6）、疑有脊髓損傷而無神經(jīng)征象者。7）、輕癥骨拆。8）、眼外傷。9）、頜面部損傷而無窒息者。第十九頁，編輯于星期六