枕寰樞關節(jié)不穩(wěn)

枕寰樞關節(jié)不穩(wěn)第一頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第1頁，共50頁。枕寰樞關節(jié)失穩(wěn)枕頸不稱——寰枕關節(jié)穩(wěn)定性下降寰樞椎不穩(wěn)——寰樞關節(jié)穩(wěn)定性下 降第二頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第2頁，共50頁。枕寰樞關節(jié)的解剖結構顱底外面寰椎、樞椎寰枕前、后膜覆膜寰椎橫韌帶（十字韌帶）翼狀韌帶齒突尖韌帶第三頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第3頁，共50頁。寰枕關節(jié)：兩側枕髁與寰椎側塊的上關節(jié)凹構成的聯合關節(jié)?！诡^俯仰、側屈寰樞外側關節(jié)：寰椎側塊的下關節(jié)面與樞椎上關節(jié)面構成。寰樞正中關節(jié)：由齒突與寰椎前弓后關節(jié)面和寰椎橫韌帶之間構成?！诡^旋轉第四頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第4頁，共50頁。第五頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第5頁，共50頁。第六頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第6頁，共50頁。第七頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第7頁，共50頁。第八頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第8頁，共50頁。第九頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第9頁，共50頁。第十頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第10頁，共50頁。第十一頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第11頁，共50頁。病因先天畸形外傷（醫(yī)源性損傷---手法過重、牽引過度）其他疾病繼發(fā)---咽喉部炎癥、肌源性疾?。ǜ呶患顾鑲人饔不Y、肌營養(yǎng)不良）第十二頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第12頁，共50頁。先天畸形扁平顱底顱底凹陷寰枕融合椎體分隔不全（Klippel-Feil短頸畸形）齒突發(fā)育不全或齒骨第十三頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第13頁，共50頁。扁平顱底基底角＞140°，一般不引起癥狀?；捉牵罕歉康降爸行倪B線和蝶鞍中心到枕骨大孔前緣連線的夾角。正常值：125°~143°第十四頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第14頁，共50頁。第十五頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第15頁，共50頁。第十六頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第16頁，共50頁。顱底凹陷以枕骨大孔為中心的顱底向上凹陷。腭枕線：為硬腭后緣至枕骨大孔后緣的連線。正常值：齒狀突在線上2mm和線下4mm之間。齒突超過線上6.6mm為顱底凹陷。McRac線：枕骨大孔前后緣連線。齒突超過線上為顱底凹陷。第十七頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第17頁，共50頁。

寰枕融合椎體分隔不全Klippel-Feil短頸畸形（先天性骨性斜頸）均為骨節(jié)分節(jié)不全。第十八頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第18頁，共50頁。第十九頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第19頁，共50頁。齒突發(fā)育不全或齒骨

分為齒突發(fā)育不全、齒突缺如和齒突分離（齒骨）。

第二十頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第20頁，共50頁。第二十一頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第21頁，共50頁。第二十二頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第22頁，共50頁。第二十三頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第23頁，共50頁。第二十四頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第24頁，共50頁。外傷寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）寰樞關節(jié)脫位齒突骨折樞椎椎弓骨折（Hangman骨折)第二十五頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第25頁，共50頁。寰椎椎弓骨折寰椎側塊距離＞6.9mm，說明寰椎橫韌帶斷裂。第二十六頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第26頁，共50頁。第二十七頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第27頁，共50頁。寰樞關節(jié)脫位寰齒間距（ADI)：寰椎前弓中點后緣沿寰椎水平至齒突前緣的距離。正常值：成人＜3mm；兒童＜5mm。第二十八頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第28頁，共50頁。第二十九頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第29頁，共50頁。第三十頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第30頁，共50頁。第三十一頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第31頁，共50頁。齒突骨折Ⅰ型：齒突頂部骨折。Ⅱ型：齒突腰部骨折。Ⅲ型：齒突基底部骨折。第三十二頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第32頁，共50頁。第三十三頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第33頁，共50頁。第三十四頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第34頁，共50頁。第三十五頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第35頁，共50頁。樞椎椎弓骨折發(fā)生于第二頸椎峽部。常見于絞刑和撞車時的揮鞭傷。第三十六頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第36頁，共50頁。第三十七頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第37頁，共50頁。診斷枕頸不稱：枕骨大孔前緣至寰椎后弓距離/枕骨大孔后緣至寰椎前弓距離＞1（正常值=0.77）寰樞椎不穩(wěn)：依據ADI和骨骼結構情況。第三十八頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第38頁，共50頁。臨床表現椎體束征，下肢為重。上肢精細動作障礙。感覺障礙。寰椎前脫位超過椎管矢狀徑1/3時，易引起癱瘓和死亡。第三十九頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第39頁，共50頁。預后預后不良，多數需手術，推拿須嚴格掌握適應癥。第四十頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第40頁，共50頁。胸椎后關節(jié)紊亂又名：胸椎后關節(jié)錯縫第四十一頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第41頁，共50頁。病因外傷用力不當長期姿勢不良第四十二頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第42頁，共50頁。臨床表現局部疼痛和不適頸肩背部、脅肋部牽涉痛胸悶活動時加重局部壓痛、叩擊痛深吸氣時疼痛加重第四十三頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第43頁，共50頁。X線除外結核、腫瘤、骨折、類風濕。第四十四頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第44頁，共50頁。預后多急性發(fā)病，預后良好，1~3次即可治愈。第四十五頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第45頁，共50頁。頸椎間盤突出癥定義：因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者。頸椎病定義：隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，產生一系列病理性改變。這些變化直接刺激、壓迫或通過影響血運使頸部脊神經根、脊髓、椎動脈及交感神經發(fā)生功能或結構上的損害，引起相應的臨床癥狀。第四十六頁，編輯于星期六：二十點四十八分。第46頁，共50頁。分型外側型：神經根癥狀為主。旁中央型：神經根和單側脊髓癥狀。中央型：雙側脊髓癥狀,下肢為主。第四十七頁，編輯于星期六：二十點四十八分。