膝關(guān)節(jié)-運(yùn)動(dòng)學(xué)

膝關(guān)節(jié)-運(yùn)動(dòng)學(xué)第一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第1頁(yè)，共32頁(yè)。第二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第2頁(yè)，共32頁(yè)。本課的主要內(nèi)容膝關(guān)節(jié)的組成膝關(guān)節(jié)的骨性解剖膝關(guān)節(jié)半月板和韌帶膝關(guān)節(jié)的肌肉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和生物力學(xué)分析第三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第3頁(yè)，共32頁(yè)。屈膝時(shí)膝關(guān)節(jié)軸的變化第四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第4頁(yè)，共32頁(yè)。屈膝角度變化，髕骨在股骨上滑動(dòng)第五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第5頁(yè)，共32頁(yè)。

髕骨在股骨上的滑動(dòng)路徑第六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第6頁(yè)，共32頁(yè)。髕骨的作用通過增加與運(yùn)動(dòng)軸的距離（力臂距離）來增強(qiáng)股四頭肌的杠桿作用和力矩當(dāng)屈膝時(shí)提供股骨髁關(guān)節(jié)面的骨性保護(hù)減少對(duì)股骨髁的壓力和分散股骨髁上的壓力在抗阻高度屈膝時(shí)，能防止對(duì)股四頭肌肌腱損傷性壓力（該肌腱能抗大的張力但不能抗壓力或摩擦力）第七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第7頁(yè)，共32頁(yè)。半月板解剖生理第八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第8頁(yè)，共32頁(yè)。半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)伸膝：向前屈膝：向后矛盾運(yùn)動(dòng)：在屈伸的過程中突然扭轉(zhuǎn)，或在旋轉(zhuǎn)的過程中突然屈伸，半月板不能隨著股骨髁一起移動(dòng)，可能被股骨髁壓碎或撕裂！第九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第9頁(yè)，共32頁(yè)。半月板損傷第十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第10頁(yè)，共32頁(yè)。交叉韌帶第十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第11頁(yè)，共32頁(yè)。膝關(guān)節(jié)韌帶的作用前交叉韌帶：限制脛骨前移，膝完全伸直時(shí)，ACL接受75%向前的力量后交叉韌帶：限制脛骨后移，膝屈曲30、90°分別承受85%和100%向后的力量外側(cè)副韌帶：限制內(nèi)翻角度，膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)抵抗大約55%負(fù)荷，隨著屈膝角度增大，膝后組織松弛，其作用越加重要內(nèi)側(cè)副韌帶：限制外翻，抵抗50%外翻負(fù)荷第十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第12頁(yè)，共32頁(yè)。交叉韌帶MRI及其損傷第十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第13頁(yè)，共32頁(yè)。前交叉韌帶急性損傷第十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第14頁(yè)，共32頁(yè)。后交叉韌帶慢性損傷

第十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第15頁(yè)，共32頁(yè)。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉因素（研究提示）通過肌群的協(xié)同收縮（股四頭肌、幗繩?。┰黾雨P(guān)節(jié)的僵直度，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性幗繩肌是防止脛骨向前以及旋轉(zhuǎn)的重要穩(wěn)定因素第十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第16頁(yè)，共32頁(yè)。膝關(guān)節(jié)對(duì)線問題從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q角越大，使髕骨外移分力越大。第十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第17頁(yè)，共32頁(yè)。膝外翻和膝內(nèi)翻第十八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第18頁(yè)，共32頁(yè)。膝外翻及其帶來的問題脛骨內(nèi)旋足外翻、足弓塌陷內(nèi)側(cè)副韌帶張力承受應(yīng)力增大，容易損傷第十九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第19頁(yè)，共32頁(yè)。膝內(nèi)翻帶來的問題惡性循環(huán)第二十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第20頁(yè)，共32頁(yè)。膝內(nèi)翻處理第二十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第21頁(yè)，共32頁(yè)。三維動(dòng)作分析在骨科術(shù)中的作用術(shù)中康復(fù)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第22頁(yè)，共32頁(yè)。第二十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第23頁(yè)，共32頁(yè)。第二十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第24頁(yè)，共32頁(yè)。膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合

伸髖+屈膝

站位或臥位幗繩肌很快縮短，很難完成屈膝動(dòng)作股直肌的限制第二十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第25頁(yè)，共32頁(yè)。膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合

屈髖+伸膝

坐位或仰臥位，直腿抬高股直肌縮短，肌力減弱幗繩肌的限制（尤其是幗繩肌痙攣者）*腰椎間盤突出者，坐骨神經(jīng)痛者幗繩肌因素步長(zhǎng)縮短第二十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第26頁(yè)，共32頁(yè)。膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合

屈髖+屈膝

屈髖時(shí)屈膝，可使幗繩肌在髖部延長(zhǎng)，得到比較好的長(zhǎng)度-張力關(guān)系這一動(dòng)作由屈髖肌和幗繩肌共同完成第二十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第27頁(yè)，共32頁(yè)。膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合

伸髖+伸膝

最有用的組合坐位站起，上樓梯，跑步、跳躍股四頭肌伸膝，幗繩肌伸髖（互相均為有利因素）第二十八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第28頁(yè)，共32頁(yè)。伸肌和屈肌的協(xié)同收縮閉鏈運(yùn)動(dòng)如坐站（站起，坐下）第二十九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第29頁(yè)，共32頁(yè)。膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合

屈膝+踝跖屈

腓腸肌的功能產(chǎn)生這一動(dòng)作但肌肉長(zhǎng)度的縮短使其力量快速下降第三十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)四十七分。第30頁(yè)，共32頁(yè)。膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合

伸膝+