護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度一、 為保障患者安全，避免因醫(yī)務(wù)人員因查對(duì)失誤給患者帶來(lái)的傷害，現(xiàn)根據(jù)2012年衛(wèi)生部《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》2000年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《手術(shù)安全核查制度以2011版《消毒供應(yīng)中心護(hù)理手冊(cè)》和《四川省護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》制定本制度。二、 醫(yī)囑查對(duì)制度（一） 護(hù)理人員在接到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真審核，若有疑問(wèn)或模糊不清的醫(yī)囑必須澄清后方可執(zhí)行。（二） 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，各班醫(yī)囑均由當(dāng)班兩名護(hù)士進(jìn)行查對(duì)。（三） 用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄后雙人查對(duì)并簽名。（四） 醫(yī)囑必須班班雙人查對(duì)并簽名。（五） 每周定期大查對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)囑重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。（六） 搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安甑。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（七） 護(hù)士長(zhǎng)每周參與醫(yī)囑大查對(duì)并簽名，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由指定人員負(fù)責(zé)組織進(jìn)行并簽名。（八） 單人值班時(shí)，由值班者自己進(jìn)行核查、簽名。三、 服藥、注射、輸液查對(duì)制度（一） 服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。1、 三查：操作前查、操作中查、操作后查。2、 八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。（二） 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀(guān)、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。（三） 靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（四） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（五） 對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安甑。（六） 發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（七） 對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由2名護(hù)士核查皮試結(jié)果。（八） 觀(guān)察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。三、輸血查對(duì)制度（一）確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)診、床號(hào)、血型和診斷，無(wú)誤后方能采集患者血樣，標(biāo)本采集完畢后，必須再次核對(duì)標(biāo)本管、輸血申請(qǐng)單信息與患者相符，采血人在輸血申請(qǐng)單上記錄采集時(shí)間并簽名。（二）病區(qū)內(nèi)同時(shí)有兩名以上病人需配血，必須逐一分別進(jìn)行。（三） 血標(biāo)本應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單一起送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)簽名。（四） 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員持取血通知單到血庫(kù)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、有效期及配備試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀(guān)等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一，一律不得發(fā)出：1、 標(biāo)簽破損、模糊不清；2、 血袋有破損、漏血；3、 血袋中有明顯凝塊；4、 血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、 紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、 過(guò)期或其他須查證的原因。（五） 輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配備報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色質(zhì)量是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。（六） 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配備相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并雙方簽名。四、手術(shù)室查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位（左、右）。2、當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品，戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等，并交由家屬保管。（二） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查。（三） 嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)物品查對(duì)1、 查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡（劑）以及手術(shù)器械是否齊全。2、 使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容及有效期進(jìn)行逐一核查。3、 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。（四） 術(shù)中用藥及輸血查對(duì)術(shù)中用藥、輸血，由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。（五） 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。五、消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度（一）物品發(fā)放查對(duì)制度三查：物品發(fā)放前查、發(fā)放時(shí)查、發(fā)放后查。六對(duì)：對(duì)品名、滅菌日期、滅菌標(biāo)志、簽名、數(shù)量、科室。（二）物品回收時(shí)查對(duì)制度五查：查品名、數(shù)量、性能、規(guī)格、清潔預(yù)處理情況。（三） 消毒滅菌查對(duì)制度裝鍋前：查數(shù)量、規(guī)格、裝載及滅菌方式。裝鍋后：查壓力、溫度、時(shí)間。下鍋時(shí)：查濕包、化學(xué)批示帶變色情況。（四） 物品包裝查對(duì)制度六查：查洗滌質(zhì)量、物品性能規(guī)格、數(shù)量、品名、日期、簽名。搶救包必須經(jīng)二人核對(duì)并簽名方能封包。（五） 物資入庫(kù)查對(duì)五查：查廠(chǎng)家批號(hào)、有效期、品名、規(guī)格、數(shù)量。六、其他科室的查對(duì)應(yīng)參照上述要求及