2015年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試題

2015年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為

A．三羧酸循環(huán)途徑為主B．糖酵解途徑為主C．產(chǎn)牛熱量明顯上升D．產(chǎn)生熱量維持不變E．氧化速率上升2、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為

A．腎功能障礙B．ALI/ARDSC．心功能障礙D．肝功能障礙E．彌散性血管內(nèi)凝血3、患者男性，因“嘔血、黑便10小時(shí)”來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時(shí)血壓80/60mmHg，診斷考慮“乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克”，予輸濃縮紅細(xì)胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)

A．過敏反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．急性溶血反應(yīng)D．細(xì)菌污染的反應(yīng)E．循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重4、患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時(shí)入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg，該患者屬

A．正常顱內(nèi)壓B．顱內(nèi)壓輕度升高C．顱內(nèi)壓中度升高D．顱內(nèi)壓重度升高E．尚不能判斷5、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應(yīng)用

A．極化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐6、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是

A．胃食管反流誤吸B．大量輸血C．溺水D．肺挫傷E．以上都是7、患者男性，35歲，勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，最可能的診斷是

A．急性腦膜炎B．腦出血、腦疝C．小腦出血D．腦干出血E．蛛網(wǎng)膜下腔出血8、缺氧患者最典型的癥狀是

A．心率加快B．發(fā)紺C．頭痛D．興奮E．呼吸困難9、監(jiān)測流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括

A．監(jiān)測呼吸回路有無漏氣B．監(jiān)測有無PEEPiC．監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水D．監(jiān)測有無自主觸發(fā)E．反映支氣管擴(kuò)張劑的療效10、急性肝功能衰竭病理生理變化，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

A．物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B．體內(nèi)性激素、醛固酮減少C．毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D．可啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng)E．嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征

11、關(guān)于心肌重構(gòu)，下列描述錯(cuò)誤的是

A．由機(jī)械信號、化學(xué)信號等觸發(fā)B．膠原蛋白的合成少于分解C．引起基因表達(dá)的改變D．成纖維細(xì)胞增殖E．心肌內(nèi)微血管平滑肌增生12、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是

A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物13、ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見

A．功能性小腸長度減少型B．小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型C．小腸消化功能損傷型D．小腸吸收功能損傷型E．腸黏膜屏障功能障礙為主型14、治療合并心力衰竭的快速心房顫動(dòng)，轉(zhuǎn)復(fù)房顫首選

A．胺碘酮B．洋地黃C．苯妥英鈉D．美托洛爾E．普魯卡因胺15、無二尖瓣狹窄時(shí)PAWP不能反映的是

A．肺動(dòng)脈壓B．肺靜脈壓C．左心房壓D．左心室舒張壓E．肺毛細(xì)血管壓16、男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg，心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等?；颊咝碾妶D診斷為

A．預(yù)激綜合征B．房顫C．預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫D．陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速E．室顫17、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括

A．腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B．門體分流致內(nèi)毒索進(jìn)入體循環(huán)C．內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D．肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制E．以上都是18、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不出現(xiàn)

A．內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代謝性酸中毒C．中度氮質(zhì)血癥D．多尿、夜尿E．乏力和輕度貧血19、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是

A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量不足E．靜脈回流受阻20、患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，行膽管切開取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg，心率155次/分，體溫38.8℃，予液體復(fù)蘇，6小時(shí)要達(dá)到的目標(biāo)是

A．中心靜脈壓(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．機(jī)械通氣者中心靜脈壓12～15mmHgC．平均動(dòng)脈壓≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)21、下列哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制

A．中性粒細(xì)胞B．巨噬細(xì)胞C．血小板活化因子D．嗜堿性粒細(xì)胞E．腫瘤壞死因子22、下列哪項(xiàng)不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變

肺紋理增多。最可能的診斷是

A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區(qū)獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化22、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德評價(jià)，下列說法錯(cuò)誤的是

A．分為社會(huì)評價(jià)和自我評價(jià)B．社會(huì)評價(jià)往往比醫(yī)務(wù)人員的自我評價(jià)更為重要、更加深刻C．是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)D．是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類