慢性病患者管理中的健康教育

慢性病患者管理中的

xxx醫(yī)院主治中醫(yī)師：xxx2021/10/101

對(duì)管理患者通過(guò)健康教育，進(jìn)行健康生活行為的指導(dǎo)，以提高治療依從性和慢性病控制效果的方式和方法=非藥物治療2021/10/102非藥物治療的內(nèi)容控制體重合理膳食進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙、限酒減輕精神壓力，保持平衡心理依從性提高（規(guī)律服藥、改變不良生活習(xí)慣、參與活動(dòng)）2021/10/103非藥物治療的作用2021/10/104個(gè)體化健康教育注意的環(huán)節(jié)（1）判斷

-

發(fā)起教育的基礎(chǔ)

2021/10/105（2）解釋（3）循序漸進(jìn)（4）鼓勵(lì)2021/10/106

進(jìn)行個(gè)體化、精細(xì)化的健康教育

為什么不能堅(jiān)持服藥？——忘、錢堅(jiān)持服藥的重要性？——舉例怎樣保證堅(jiān)持服藥？——教育（關(guān)鍵人物）達(dá)到個(gè)人自覺(jué)、環(huán)境提醒2021/10/107運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與慢性病?強(qiáng)有力的證據(jù)表明，不健康的飲食和體力活動(dòng)不足是冠心病、腦血管中風(fēng)、幾種類型的癌癥、二型尿病、高血壓、肥病、骨質(zhì)疏松、齲齒、和其它疾患的主要原因。?全球190萬(wàn)人由于身體活動(dòng)不足死亡，約12%的缺血性心臟病、11%的缺血性腦卒中、14%的糖尿病、16%的結(jié)腸癌以及10%的乳腺癌由身體活動(dòng)不足引起?衛(wèi)生組織對(duì)危險(xiǎn)因素研究的初步數(shù)據(jù)表明，久坐的生活方式是死亡和殘疾的全球十大原因之一。在全世界各國(guó)，65-80%的成年人都活動(dòng)不夠?！澜缧l(wèi)生組織（WHO）2021/10/108與上班時(shí)靜坐時(shí)間比例小于30%的人相比靜坐時(shí)間超過(guò)60%者患超重/肥胖、高膽固醇和高甘油三酯的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別增加了20%、31%和32%。上班靜坐時(shí)間比例（%）與相關(guān)慢性病患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（OR）的關(guān)系，調(diào)整年齡和性別0.811.21.41.6超重/肥胖高膽固醇高甘油三酯<30%30%-59%>=60%2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查2021/10/109高血壓患者的健康教育病情影響因素體重膳食（高鹽、高脂）運(yùn)動(dòng)吸煙飲酒心理2021/10/1010肥胖程度 高血壓患病率（%） 糖尿病患病率（%）

正常體重

15.0 3.4 超重

42.0 7.7 肥胖

59.6 11.4 2021/10/1011

體重2021/10/1012

衡量指標(biāo)及控制目標(biāo)肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量。

BMI=體重(kg)/身高2（m2）。

BMI在18.523.9kg/m2為正常體重，

2427.9kg/m2為超重，

28kg/m2為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重。減重目標(biāo)：BMI<24kg/m2

腰圍：男性<85cm（相當(dāng)于2尺6寸）女性<80cm（相當(dāng)于2尺4寸）?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1013單純性肥胖體重增加的生理機(jī)制能量攝取

能量消耗

控制和調(diào)節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎(chǔ)代謝率性格體力活動(dòng)飲食結(jié)構(gòu)2021/10/1014減重步驟與速度減重的步驟第一步：確定目標(biāo)第二步：制定一系列的短期目標(biāo)，達(dá)到最終的目標(biāo)第三步：獎(jiǎng)勵(lì)第四步：監(jiān)測(cè)減重的速度

比原體重減5%-10%(6個(gè)月),每周減少1-2斤

2021/10/1015膳食?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?特殊膳食減少食鹽的攝入嚴(yán)格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚、豆、奶的攝入2021/10/1016減少食鹽的攝入——

每人每日食鹽攝入小于6克?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1017介紹幾種食物含鹽量

1小平勺鹽6克1個(gè)咸雞蛋2克1片火腿腸1克二兩油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1018每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克

——

<300毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂4毫克減少膽固醇的攝入2021/10/1019水果:

中等大蘋果、橘子等1-2個(gè)蔬菜:8兩-1斤1斤增加蔬菜與水果的攝入?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1020?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品；多吃豆類及其制品適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白2021/10/1021

運(yùn)動(dòng)2021/10/1022運(yùn)動(dòng)原則循序漸進(jìn)持之以恒量力而行

安全第一2021/10/1023

進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)（1，3，5，7）

形式根據(jù)患者的身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件，多樣化。頻率每天1次，每次30分鐘，每周至少鍛煉5次。強(qiáng)度健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率可參考下面公式來(lái)推算：運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170–

年齡

?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1024下列情況不適宜運(yùn)動(dòng)冠心病伴心功能不全增殖性視網(wǎng)膜病變臨床蛋白尿性腎病糖尿病嚴(yán)重神經(jīng)病變足部潰瘍急性代謝并發(fā)癥期血糖控制很差2021/10/1025減輕精神壓力，保持平衡心理開導(dǎo)

使之保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵(lì)

勞逸結(jié)合 社交活動(dòng) 培養(yǎng)興趣?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1026

限酒最好不飲酒！如飲，每日飲用量折合白酒少于1兩?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1027

戒煙解釋危害。制定戒煙日。營(yíng)造環(huán)境。藥物治療

戒斷癥狀。

?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?2021/10/1028高血壓患者的健康教育血壓的正常值家庭自測(cè)血壓方法血壓影響因素高血壓的危害高血壓的控制措施和自我管理技能(藥物、非藥物）高血壓的危象高血壓患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)規(guī)范化管理的作用2021/10/1029糖尿病患者教育什么是糖尿病及嚴(yán)格控制血糖的意義糖尿病的癥狀：三多一少，既多飲、多食、多尿、體重減輕治療過(guò)程中要警惕低血糖反應(yīng)或低血糖昏迷的出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，特別是足部護(hù)理的重要性。個(gè)體化的治療目標(biāo)；合適的生活方式、飲食方案和規(guī)律鍛煉的重要性。飲食、體育活動(dòng)、口服抗糖尿病藥物、胰島素（包括使用方法和如何調(diào)整用量）或其他藥物之間的相互作用。如何應(yīng)付患病、低血糖、應(yīng)激及外科手術(shù)等緊急狀態(tài)?；继悄虿〉膵D女在妊娠期要給予特別的注意2021/10/1030特別注意其他疾病可使血糖控制失敗不要隨意停用口服降糖藥或胰島素。保證進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)和藥物使用間的平衡避免過(guò)度飲酒在病情不穩(wěn)定時(shí)每天至少測(cè)4次血糖或每天至少測(cè)2次尿酮如持續(xù)嘔吐、腹瀉或困乏，應(yīng)立即到醫(yī)院就診2021/10/1031癌癥與健康一、癌癥的病因及危險(xiǎn)因素

環(huán)境與行為對(duì)人類惡性腫瘤的發(fā)生有重要影響。據(jù)估計(jì)約80％以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素可分為致癌因素與促癌因素。機(jī)體的內(nèi)在因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中也起著重要作用，如遺傳、內(nèi)分泌與免疫機(jī)制等。2021/10/1032一、環(huán)境因素化學(xué)因素：2021/10/1033物理因素：2021/10/1034生物因素：2021/10/1035（二）內(nèi)在因素：

（1）遺傳因素：（2）內(nèi)分泌因素：（3）免疫因素：2021/10/1036二、癌癥的流行情況

1、20世紀(jì)90年統(tǒng)計(jì)，死于癌癥人數(shù)約130萬(wàn)，死因構(gòu)成為