肌肉拉傷及其處理

肌肉拉傷及其處理2021/10/101

肌肉拉傷定義：肌肉拉傷是肌肉組織受到過度的牽拉而引起的損傷。原因：

牽拉力量過大，如準備活動不充分、用力過猛。協(xié)調性差，導致主動肌和拮抗肌的同時用力。電解質平衡紊亂，導致肌肉的興奮性改變。肌肉訓練不當：大中小肌群的不協(xié)調、拮抗肌與原動肌、離心力與向心力補充不當2021/10/102癥狀及診斷疼痛—主要癥狀腫脹—大血腫應考慮手術壓痛—早期局限，腫脹后廣泛，抗阻定位斷裂音—高低不一收縮畸形—雙駝峰；球狀；凹陷肌腱張力檢查2021/10/103損傷的程度可分為：1級（輕度）：局部疼痛、用力時加重，力量有輕微下降，局部輕微腫脹、淤血、壓痛。2級（中度）：除有上述癥狀外，程度上嚴重一些，肌肉力量明顯下降。3級（重度）：肌肉功能喪失，在肌肉上能觸摸到凹陷。常見損傷部位：大腿后部肌群、腓腸肌、股四頭肌、髖關節(jié)屈肌、髖關節(jié)內收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。2021/10/104病因肌肉訓練不足，柔韌性差，力量弱準備活動不充分，暴力牽拉疲勞氣候因素2021/10/1051級肌肉損傷的處理

早期：

制動、冷敷、加壓包扎、抬高患肢置拉長位

中期：

針灸、按摩（輕）、外敷中藥、理療、等長收縮

后期：

針灸、按摩（重）、理療、肌肉力量、伸展練習2021/10/106運動康復-被動運動被動運動，助力練習，CPM肩、肘、腕、髖、膝、踝運動康復-主動運動等長運動(靜力)等張運動(動力)等速運動(等動)運動康復-平衡訓練動態(tài)靜態(tài)2021/10/109針灸治療循經取穴—局部2—3針+遠部1—2針+井穴阿是穴—阿是梅花針+循經遠部取穴留針20分鐘左右1級肌肉拉傷可配合電針治療儀2021/10/1010延遲性肌肉酸(DOMS—Delayed-onsetmuscularsoreness)：出現(xiàn)在訓練后，并且在以后的2～3天疼痛會加重，其程度要明顯比急性酸痛嚴重。完全消失大約需要一周左右的時間。DOMS是肌纖維受到細微損傷的表現(xiàn)，肌肉的離心收縮運動更容易引起肌肉酸痛。預防肌肉酸痛的方法有：劇烈運動前進行充分的準備活動；運動后進行整理活動；訓練水平低下者更要注意活動前后的伸展運動。對酸痛明顯處，在伸展后可用冰袋冷敷和進行冰按摩5~8分鐘。2021/10/1011

慢性肌肉損傷慢性損傷多數(shù)是由于長期的慢性積累而發(fā)生，反復的急性損傷也可以引起。技術動作錯誤和長期負荷超過機體的生理負荷能力，最終也會導致慢性損傷的發(fā)生。這類損傷的特點就是負荷過度導致細微損傷。慢性肌肉損傷是典型的伴隨有增生、纖維化和瘢痕形成的過程。

2021/10/1012幾種常見的慢性損傷：（1）肌炎和筋膜炎：包括肌肉的炎癥、纖維組織的炎癥、支持和分隔肌肉組織的筋膜在損傷后也可以發(fā)生慢性炎癥。如跖腱膜炎。（2）肌腱炎：肌腱炎是逐漸發(fā)生的，是由于反復的微細損傷而出現(xiàn)局部壓痛和退形性改變。其主要征象是肌腱運動時出現(xiàn)疼痛和腫脹。（3）肌腱腱圍炎：此損傷是肌腱周圍的腱圍組織出現(xiàn)炎癥。在急性期可出現(xiàn)摩擦音和局部腫脹。在慢性期，腱圍會增厚、出現(xiàn)磨擦音和疼痛。（4）滑囊炎：滑囊多位于骨與肌肉或肌腱之間。突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的運動過度可導致慢性滑囊炎?；已椎陌Y狀包括局部腫脹、疼痛和部分功能障礙。反復的損傷可導致局部鈣化和滑囊內膜的退形性改變。（5）異位鈣化：

肌肉的慢性炎癥可以導致肌炎。而發(fā)生在肌肉的異位鈣化也被稱為骨化性肌炎，它多發(fā)生在直接覆蓋在骨上的肌肉。

2021/10/1013急性損傷-重返比賽標準

對生命或肢體無潛在危險加重損傷的可能性很小負重時無任何疼痛醫(yī)生決定不受比賽干擾臨場處理的靈活性2021/10/1014慢性損傷-重返比賽標準臨床癥狀完全消失關節(jié)柔韌性正常足夠肌力，健側90%具有良好運動能力心理因素2021/10/1015急性損傷-訓練安排

停止專項訓練，臥床休息積極治療，防止轉為慢性預防停訓綜合征的發(fā)生避免驟停，健側適當活動2021/10/1016水療慢性損傷-訓練安排

運動訓練漸進性原則運動技能從簡單到復雜訓練量從小到大逐漸增加運動訓練系統(tǒng)性原則保持訓練經常性和重復性強化條件反射，本體感覺2021/10/1018慢性損傷-訓練安排

運動訓練全面性原則全面訓練提高身體素質速度、力量、耐力和靈敏準備、基本訓練、整理運動訓練個體性原則根據(jù)損傷程度、身體素質、技術水平等制定訓練計劃2021/10/1019慢性損傷-訓練安排

糾正錯誤動作的訓練增加代償功能的訓練加強局部肌力的訓練改善關節(jié)活動的訓練提高肌力平衡的訓練2021/10/1020充分的恢復——疲勞消除和恢復體力的措施

一、整理活動

二、充足的睡眠時間:成人8--9小時;青少年10小時

三、洗?。簻厮?、局部熱敷、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA

ATH)、藥浴。

四、營養(yǎng):各種營養(yǎng)素的補充。

五、按摩:手法、機械。

六、藥物:中藥:補氣、補血--人參、田七...

西藥:維生素、ATP...

七、積極性休息:郊游、音樂...

八、高壓氧、空氣負離子

九、持續(xù)性靜力牽拉、靜壓

十、自我暗示及放松訓練2021/10/1021運動損傷的預防可從技術上分成

一級預防、二級預防、三級預防。

一級預防——提高健康水平防止損傷發(fā)生。二級預防——早期診斷、早期正確治療，阻止

功能喪失（即治療）。三級預防——減少或糾正存在的功能障礙，防

止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生（即康復）。2021/10/1022正確的運動生物力學是損傷預防中的主要因素其它有助于預防損傷的重要因素是：n

準備活動n

伸展n

保護支持帶n

防護器具n

適當?shù)钠餍祅

合理的訓練安排n

完善的恢復手段n

心理n

營養(yǎng)2021/10/1023

準備活動一般性的準備活動常有跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習法等。特殊的準備活動應該包括即將從事的運動所涉及的人體運動。準備活動的時間應為15－30分鐘。強度應依照項目而定。有些出汗但不疲勞是主觀測定強度的一個指標。準備活動的效果可持續(xù)30分鐘，所以不應過早進行準備活動。2021/10/1024準備活動對身體活動的可能益處是：加速肌肉的血流加速含氧血紅蛋白的分解，改善肌肉的氧供加速循環(huán)減少血管阻力提高細胞代謝率使肌肉收縮自如，提高肌肉的機械效率加大神經傳導速率減少α纖維的活動降低肌肉對牽拉的敏感度降低了結締組織的硬度，增加了運動幅度，降低撕傷的可能性改善了心血管對突然應激的反應使心理放松，精神集中2021/10/1025

伸展柔韌性是身體素質的一個重要方面，在運動中大幅度順利地運動關節(jié)的能力是良好機能能力的一個重要部分。加大關節(jié)的柔韌性可以減少肌肉韌帶的損傷及肌肉的酸痛。2021/10/1026運動員可以做三種類型的伸筋運動靜力彈力本體感覺神經肌肉促進法（PNF）2021/10/1027靜態(tài)牽拉方法

這種伸筋練習是緩慢柔和的。時間30－60秒的持續(xù)伸筋。運動的幅度是感覺不到難受為度。

在持續(xù)的時間內，被伸地肌肉由緊張變?yōu)樗沙?，接著關節(jié)地運動可以加大一點。也沒有痛苦的感覺。再持續(xù)30－60秒的時間，關節(jié)的運動又會加大一點。直到感覺疼痛為止。這時如果繼續(xù)就有可能造成損傷。這時隊員再回到舒服的幅度內。

這種伸筋方法是提高柔韌性的最好方法。2021/10/1028震蕩牽拉方法在震蕩牽拉方法中，筋肉被拉伸到接近極限，再由彈射力進一步牽拉筋肉。

這種方法地缺點是由于急速地彈射力可以使肌肉反射性收縮。也就加大了損傷地可能性。

這種牽拉可以用在伸筋的最后階段，這之前應有準備活動及靜力伸筋。體操、芭蕾舞，經常用這些方法。2021/10/1029本體感覺神經肌肉促進法（PNF）是變換收縮和放松來達到伸長筋肉地目的。理論依據(jù)是肌肉收縮后放松可以加大。同時拮抗肌的收縮也可以加大主動肌的放松。有很多種不同地神經肌肉伸筋法。這種伸筋法可以最好的增加柔韌性。不足之處是筋肉可能會被過度牽拉。練習的伙伴應知道什么時候會出現(xiàn)損傷的危險。2021/10/1030

牽拉的原則準備活動后作拉伸。運動前后拉伸肌