運動解剖學(xué)(肌學(xué))

第三章肌學(xué)2021/10/101

第一節(jié)總論一、肌的形態(tài)與構(gòu)造肌性部分：肌細(xì)胞腱性部分：膠原纖維束1.構(gòu)造2021/10/1021）長肌2）短肌3）扁肌4）輪匝肌2.形態(tài)：骨骼肌按其形狀，可分以下四種：長肌2021/10/103二、肌的起止與配布(一)肌的起止起點——接近身體正中面或四肢跟部的附著點，又稱定點。止點—遠(yuǎn)離身體正中面或四肢跟部的附著點，又稱動點。2021/10/104(二)肌的配布多配布在關(guān)節(jié)的周圍，與關(guān)節(jié)的運動軸有關(guān)。拮抗?。涸谕贿\動軸的兩側(cè)作用相反的肌。協(xié)同?。涸谶\動軸的同一側(cè)作用相同的肌。協(xié)同肌旋前園肌旋前方肌2021/10/105(三)肌的作用方式1.靜力工作僅維持一定的肌張力，并不引起明顯的動作。2.動力工作產(chǎn)生明顯的收縮和舒張，使機體完成隨意運動。三、肌的輔助裝置位于肌的周圍，具有保護(hù)肌和輔助肌活動的作用，有以下幾種：淺筋膜深筋膜

1.筋膜2021/10/1062.滑液囊纖維層(腱纖維鞘)

滑膜層(腱滑膜鞘)

3.腱鞘腱鞘纖維層滑膜層肌腱指骨2021/10/107第二節(jié)頭肌一、面?。ㄒ唬╋B頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹枕腹（二）眼輪匝?。ㄈ┛谥車】谳喸鸭?、頰?。ㄋ模┍羌∶睜铍炷ゎ~腹枕腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌2021/10/108二、咀嚼肌咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌

均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運動。翼內(nèi)肌翼外肌顳肌咬肌2021/10/109第三節(jié)頸肌依其位置分：頸淺肌群、舌骨上、下肌群和頸深肌群。一、頸淺肌與外側(cè)肌2、胸鎖乳突肌

位置：斜列于頸部兩側(cè)作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。（一）舌骨上、下肌群胸骨舌骨?。ㄆ渖蠲媸切毓羌谞罴。┘珉紊喙羌〖谞钌喙羌《辜∏o突舌骨肌下頜舌骨?。ㄆ渖蠲媸穷W舌骨?。┬劓i乳突肌1、頸闊肌二、頸前肌2021/10/1010頦舌骨肌下頜舌骨肌二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲狀舌骨肌胸骨甲狀肌2021/10/1011三、頸深肌群1、外側(cè)群前、中、后斜角肌斜角肌間隙：前、中斜角肌于第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌中斜角肌后斜角肌2、內(nèi)側(cè)群頭長肌頸長肌2021/10/1012

第四節(jié)軀干肌一、背?。ㄒ唬┬狈郊№棽亢捅成喜繙\層位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。神經(jīng)支配：副神經(jīng)（二）背闊肌位置：背下半部及胸后外側(cè)作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。

上肢上舉被固定時，可引體向上神經(jīng)支配：胸神經(jīng)斜方肌背闊肌胸腰筋膜胸腰筋膜：肩胛提肌菱形肌2021/10/1013肩胛提肌:

起止：上位頸椎橫突肩胛骨上角作用：上提肩胛骨神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)菱形肌:起止：下位頸椎、上位胸椎棘突肩胛骨內(nèi)側(cè)緣作用：上提、內(nèi)牽肩胛骨神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)2021/10/1014（三）豎脊肌縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌位置：（四）頭夾肌頭夾?。ㄎ澹╊^半棘肌頭半棘?。┫潞箐徏∠潞箐徏?021/10/1015二、胸肌可分：胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌位置：作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)前屈。上肢固定可上提軀干，以提肋助吸氣。2、胸小?。鹤饔茫豪珉喂窍蚯跋路?。

肩胛骨固定，可提肋助吸氣。3、前鋸肌：位胸廓側(cè)壁。

作用：拉肩胛骨向前緊貼胸廓胸大肌

胸小肌前鋸肌2021/10/1016（二）胸固有肌1、肋間外肌位各肋間隙的淺層

能提肋助吸氣2、肋間內(nèi)肌位肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌前鋸肌肩胛下肌2021/10/1017三、膈位胸腹腔之間，分隔胸、腹腔。中心腱

膈腳三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度，主動脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用：主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便,分娩食管裂孔腔靜脈孔主動脈裂孔形態(tài)：2021/10/1018四、腹?。ㄒ唬┣巴鈧?cè)群1、腹外斜肌位于腹前外側(cè)部的淺層腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。腹股溝韌帶：腹外斜肌

腹股溝韌帶皮下環(huán)皮下環(huán)：在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成

的近乎三角形的裂孔。2021/10/10192、腹內(nèi)斜肌在腹外斜肌深面腹內(nèi)斜肌3、腹橫肌在腹內(nèi)斜肌深面腹橫肌

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌共同形成腹股溝鐮、提睪肌。腹股溝鐮2021/10/10204、腹直肌位腹前壁正中線的兩旁腹直肌腱劃(二)腹后群腰方肌位腹后壁，脊柱兩側(cè)。

起止：髂嵴→第12肋、1~4腰椎橫突

作用：降第12肋、側(cè)屈脊柱。腰方肌2021/10/1021腹肌作用：2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽。3、降肋助呼氣。4、使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。(三)腹部主要的局部結(jié)構(gòu)1.腹直肌鞘

:三層闊肌的腱膜構(gòu)成

分前、后兩層，在弓狀線上、下不同。前層弓狀線以上：腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜前層

狀線以下：腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌腱膜、腹橫肌腱膜后層弓狀線以上：腹內(nèi)斜肌腱膜后層、腹橫肌腱膜；弓狀線以下：腹橫筋膜弓狀線：臍下4～5cm處，鞘后層缺如，其游離下緣稱弓狀線。1、保護(hù)腹腔臟器、及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。2021/10/1022

弓狀線以上

弓狀線以下弓狀線2021/10/10232.腹股溝管

腹前外側(cè)壁下部肌和腱之間一潛在裂隙。位置：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，長約4~5cm。構(gòu)造：兩口四壁。外口：腹股溝管淺環(huán)。內(nèi)口：腹股溝管深環(huán)。前壁：腹外斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮。上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶。通過結(jié)構(gòu)：男性——精索。女性——子宮圓韌帶內(nèi)口精索腹股溝管外口2021/10/10243.海氏三角位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成。腹直肌腹股溝韌帶腹壁下動脈腹環(huán)股管2021/10/1025

第五節(jié)上肢肌一、上肢帶?。ㄒ唬┤羌。杭绮?，三角形。作用：使上臂外展。

前部肌束使上臂屈和旋內(nèi)，后部肌束使上臂伸和旋外。位置：(二)岡上?。杭珀P(guān)節(jié)外展。(三)岡下肌：肩關(guān)節(jié)旋外。(四)小圓肌：肩關(guān)節(jié)旋外。(五)大圓肌：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。(六)肩胛下肌：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)三角肌

岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌

2021/10/1026二、臂?。ㄒ唬┣叭?、肱二頭肌：屈肘并協(xié)助屈肩；前臂旋前時，使其旋后。2、喙肱?。簠f(xié)助上臂前屈和內(nèi)收

3、肱肌：屈肘關(guān)節(jié)

喙肱肌

肱二頭肌肱肌2021/10/1027（二）后群肱三頭?。荷熘怅P(guān)節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。肱三頭肌長頭外側(cè)頭2021/10/1028肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌

三、前臂肌（一）前群第一層指淺屈肌第二層2021/10/1029拇長屈肌指深屈肌第三層旋前方肌第四層2021/10/1030（二）后群橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌

淺層

深層2021/10/1031四、手肌可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群（一）外側(cè)群拇短展肌、拇短屈肌拇對掌肌、拇收肌（二）內(nèi)側(cè)群小指展肌、小指短屈肌小指對掌肌拇對掌肌拇短展肌拇短屈肌拇收肌

小指短屈肌小指對掌肌小指展肌2021/10/10321、蚓狀肌（４條）屈2~5掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)2、骨間?。?）骨間掌側(cè)?。?塊）

使第2、4、5指內(nèi)收

屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。（2）骨間背側(cè)肌（4塊）

外展2~4指，屈掌指關(guān)節(jié)，

伸指間關(guān)節(jié)。（三）中間群蚓狀肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌2021/10/1033五、上肢局部記載1、腋窩2、三邊孔、四邊孔3、肘窩4、腕管三邊孔

四邊孔

肘窩

腕管2021/10/1034第六節(jié)下肢肌一、髖肌（一）前群1、髂腰肌:止于小轉(zhuǎn)子

屈髖和旋外。

下肢固定，使軀干和骨盆前屈2、闊筋膜張肌止于脛骨外側(cè)髁使闊筋膜緊張屈髖腰大肌髂肌2021/10/1035（二）后群1、臀大?。菏勾笸群笊旌屯庑?、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、股方肌使伸直的大腿旋外臀大肌梨狀肌2、臀中肌、臀小肌:止于大轉(zhuǎn)子外展大腿閉孔內(nèi)肌臀中肌臀小肌股方肌2021/10/1036

（一）前群1、縫匠肌屈大腿，屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。2、股四頭肌伸膝，股直肌兼有屈大腿作用縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌二、大腿肌2021/10/1037長收肌恥骨肌股薄肌大收肌短收?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群使大腿內(nèi)收和外旋閉孔外肌2021/10/1038（三）后群1、股二頭肌屈膝、伸髖，屈膝時，可使小腿旋外，2、半腱肌3、半膜肌屈膝，伸髖，使小腿旋內(nèi)股二