老年癡呆癥病人的護理(格式)

老年癡呆的護理

2021/10/101定義老年癡呆（dementiaintheelderly）是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

2021/10/102分類1.阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD,簡稱老年性癡呆)2.血管性癡呆（vasculardementia,VD）3.混合性癡呆4.其他類型癡呆老年癡呆ADVD混合性癡呆2021/10/103

記憶力迅速惡化在家門口也會迷路忘事,言語混亂,理解力下降在醫(yī)院中顯得迷茫，時間地點定向喪失對丈夫有嫉妒觀念如果自覺要被謀殺就會尖叫步態(tài)和肢端感覺正常四年半后死亡第一個臨床與病理案例（1906）2021/10/104阿爾茨海默病AD

AD是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。起病可在老年前期。在神經(jīng)細胞之間形成大量以沉積的β淀粉樣蛋白為核心的老年斑。老年斑2021/10/105血管性癡呆VDVD是指由各種腦血管病導致腦循環(huán)障礙后引發(fā)的腦功能降低所致的癡呆。VD大都在70歲以后發(fā)病，在男性、高血壓和/或糖尿病病人、吸煙過度者中較為多見。如能控制血壓和血糖、戒煙等，一般能使進展性血管性癡呆的發(fā)展有所減慢。2021/10/106AD和VD鑒別2021/10/107癡呆和抑郁癥的鑒別特征癡呆抑郁癥發(fā)作時間隱匿，不確定相對快速，和情緒改變有關(guān)持續(xù)時間通常較長通常較短定向、情緒、行為、影響障礙，不協(xié)調(diào)，波動完整，但一天中抑郁和焦慮變化，在測試時表現(xiàn)更為嚴重認知障礙始終一致，平穩(wěn)或更嚴重不一致，波動神經(jīng)癥狀經(jīng)常存在(認識不能、失語癥、失用癥)

不存在抑郁癥癥狀存在存在記憶力障礙不能記住最近的事，對于記憶喪失無感覺，記憶喪失出現(xiàn)在情緒變化之前記憶力差，患者抱怨不能記起現(xiàn)在和以前的事，記憶力喪失出現(xiàn)在情緒變化之后精神病史無經(jīng)常，有抑郁癥史回答問題表現(xiàn)勉強回答,努力嘗試，對失敗漠不關(guān)心回答“不知道”,不努力嘗試，對失敗感到更為沮喪抗抑郁藥物幾乎無效良好相關(guān)性不愛交際、不合作、不友善、情感不穩(wěn)定，警覺性降低，混亂、迷惑食欲和睡眠障礙，有自殺想法2021/10/108臨床表現(xiàn)認知功能障礙

1）記憶障礙：是阿爾茨海默病早期的突出的核心癥狀

2）言語障礙：閱讀、書寫、言語功能障礙

3）智能障礙：抽象思維、計算能力等減弱人格改變：懶散、易怒、固執(zhí)、老年性骯臟綜合癥心理癥狀：妄想、幻覺、身份識別障礙、抑郁、行為紊亂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期無癥狀，晚期肌張力增高、震顫，嚴重時癲癇發(fā)作、無法行走2021/10/109護理目標對老人和家屬中進行健康教育，積極預防老年癡呆癥的發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)癡呆老人，遵醫(yī)囑對癥治療，以延緩疾病的進程對生活自理缺陷老人予以對癥護理，提高生存質(zhì)量，或教會老人家屬護理要點。2021/10/1010護理措施1——日常生活護理（1）日常生活護理及照料指導

（2）自我照顧能力的訓練：對于輕、中度癡呆病人，應(yīng)盡可能給予自我照顧的機會，并進行生活技能訓練，如反復練習洗漱、穿脫衣服、用餐、入廁等，以提高老人的自尊。應(yīng)理解老人的動手困難，鼓勵并贊揚其盡量自理的行為（3）病人完全不能自理時應(yīng)專人護理：注意翻身和營養(yǎng)的補充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2021/10/1011基礎(chǔ)護理護理措施1——日常生活護理2021/10/1012護理措施2——用藥護理（1）送藥到手，看服到口（2）重癥老人服藥：吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入藥物。（3）觀察不良反應(yīng)：癡呆老人服藥后常不能訴說不適，要細心觀察病人有何不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。（4）藥品管理：對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆老人，一定要把藥品管理好。2021/10/1013護理措施3——智能康復訓練

（1）記憶訓練：鼓勵老人回憶過去的生活經(jīng)歷，幫助其認識目前生活中的人和事，以恢復記憶并減少錯誤判斷；鼓勵老人參加一些力所能及的社交活動，通過動作、語言、聲音、圖像等信息刺激，提高記憶力。對于記憶障礙嚴重者，通過編寫日常生活活動安排表、制定作息計劃、掛放日歷等，幫助記憶。對容易忘記的事或經(jīng)常出錯的程序，設(shè)立提醒標志，以幫助記憶。2021/10/1014護理措施3——智能康復訓練（2）智力鍛煉：如進行拼圖游戲，對一些圖片、實物、單詞做歸納和分類，進行由易到難的數(shù)字概念和計算能力訓練等。（3）理解和表達能力訓練：在講述一件事情后，提問讓老人回答，或讓其解釋一些詞語的含義。

（4）社會適應(yīng)能力的訓練：結(jié)合日常生活常識，訓練老人自行解決日常生活中的問題。2021/10/1015護理措施4——安全護理（1）提供較為固定的生活環(huán)境：盡可能避免搬家，當病人要到一個新地方時，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的環(huán)境和路途。（2）佩帶標志：病人外出時最好有人陪同或佩戴寫有病人姓名和電話的卡片或手鐲，以助于迷路時被人送回。（3）防意外發(fā)生。病人識別腕帶2021/10/1016護理措施5——心理護理（1）陪伴關(guān)心老人：鼓勵家人多陪伴老人，給予老人各方面必要的幫助，多陪老人外出散步，或參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，使之去除孤獨、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。（2）開導老人：多安慰、支持、鼓勵老人，遇到病人情緒悲觀時，應(yīng)耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂以活躍情緒。2021/10/1017護理措施5——心理護理（3）維護老人的自尊：注意尊重老人的人格；對話時要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問時語速要緩慢，使用簡單、直接、形象的語言；多鼓勵、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語言，避免使用呆傻、愚笨等詞語。

（4）不嫌棄老人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動地去關(guān)心照顧老人，以實際行動溫暖老人的心靈。2021/10/1018護理措施6——健康指導英國《每日郵報》近日報道，科學家最新發(fā)現(xiàn)，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽”是預防老年癡呆癥的完美組合。

2021/10/1019護理措施6——健康指導早期預防：①老年期癡呆的預防要從中年開始做起；②積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，注意腦力活動多樣化；③培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和開朗性格；④培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習慣，多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類等，適當補充維生素E；⑤戒煙限酒；⑥盡量不用鋁制炊具，經(jīng)常將過酸過咸的食物在鋁制炊具中存放過久，就會使鋁深入食物而被吸收；⑦積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性?。虎嗖灰^分依賴藥物。2021/10/1020損害大腦十大不良習慣1、長期飽食：導致腦動脈硬化、腦早衰和智力減退等現(xiàn)象。2、輕視早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供給，對大腦的營養(yǎng)供應(yīng)不足，久之對大腦有害。3、甜食過量：甜食過量的兒童往往智商較低。這是因為減少對高蛋白和多種維生素的攝入，導致機體營養(yǎng)不良，從而影響大腦發(fā)育4、長期吸煙：常年吸煙使腦組織呈現(xiàn)不同程度萎縮，易患老年性癡呆。5、睡眠不足：大腦消除疲勞的主要方式是睡眠。長期睡眠不足或質(zhì)量太差，只會加速腦細胞的衰退，聰明的人也會糊涂起來。2021/10/1021損害大腦十大不良習慣6、少言寡語：經(jīng)常說富有邏輯的話也會促進大腦的發(fā)育和鍛煉大腦的功能。7、空氣污染：大腦是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧氣供應(yīng)才能提高大腦工作效率。8、蒙頭睡覺：隨著棉被中二氧化碳濃度升高，氧氣濃度下降，長時間吸進潮濕空氣，對大腦危害極大。9、不愿動腦：思考是鍛煉大腦的最佳方法。不愿動腦的情況只能加快腦的退化，聰明人也會變得愚苯。10、帶病用腦：在身體不適或患病時，勉強堅持學習或工作，不僅效率低下，而且易造成大腦損害。2021/10/1022預防老年癡呆癥的簡易有效運動1.每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步走一小時2.經(jīng)常做手指動作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的細致活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等3.經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳運動：「手指是大腦最突出部份」（康德語）。4.實施頭頸左右旋轉(zhuǎn)運動：其方法是先將頭頸緩慢地由左向右旋轉(zhuǎn)一百圈，再將頭頸由右向左旋轉(zhuǎn)一百圈，隨時隨處可做，方法簡易，效果卓著。2021/10/1023

5.手指操：第一組：(1)①吐氣握拳。②用力吸足氣并放開手指。(2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，從大拇指開始，每指做10秒。(3)①吸足氣用力握拳。②用力吐氣同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳時將拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、無名指、小指依次按壓拇指。(5)刺激各經(jīng)絡(luò)。用拇指按壓各指指根。(6)雙手手腕伸直，使五指靠攏，然后張開，反復做若干次。2021/10/10245.手指操：第二組：(1)抬肘與胸平，兩手手指相對，互相按壓，用力深吸氣，特別是拇指和小指要用力。邊吐氣，邊用力按。(2)將腕抬到與胸同高的位置上，雙手對應(yīng)的手指互勾，用力向兩側(cè)拉。(3)用右手的拇指與左手的食指、右手的食指與左手的拇指交替相觸，使兩手手指交替相觸中得到運動。動作熟練后加快速度。再以右手拇指與左手中指，左手拇指與右手中指交替作相觸的動作，依此類推直做到小指。(4)雙手手指交叉相握(手指伸入手心)，手腕用力向下拉。(5)兩手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕為軸來回自由轉(zhuǎn)動。(6)肘抬至與胸同高的，使各指依次序彎