微創(chuàng)外科發(fā)展的必由之路修改演示文稿

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文檔簡(jiǎn)介

微創(chuàng)外科發(fā)展的必由之路修改演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2023年5月11日綏寧仁濟(jì)醫(yī)院2微創(chuàng)外科發(fā)展的必由之路修改目前二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)微創(chuàng)與腹腔鏡手術(shù)的慨念問題腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院微創(chuàng)外科技術(shù)展示目前三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

微創(chuàng)手術(shù)的概念問題

微創(chuàng)手術(shù)的要求是應(yīng)具有最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，最小的手術(shù)切口，最輕的全身炎性反應(yīng)，最少的瘢痕愈合,這才是機(jī)體創(chuàng)傷最小的境界,小切口僅是微創(chuàng)的局部概念,并不能等同于微創(chuàng)手術(shù)。目前四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡技術(shù)的慨念目前五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)微創(chuàng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)的一種但腹腔鏡手術(shù)≠微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù)可能巨創(chuàng)應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)也可能巨創(chuàng)口子小≠微創(chuàng)口子小僅僅是瘢痕小，只能是美容手術(shù)有時(shí)開放手術(shù)比腹腔鏡更微創(chuàng)創(chuàng)傷大小取決于術(shù)者對(duì)各種操作的熟練程度和患者的生理狀態(tài)目前六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)中應(yīng)用最多最廣的一種微創(chuàng)的主題就是腹腔鏡技術(shù)目前七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)操作方法目前八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史人們對(duì)美好事物的追求永無止境溫飽-開心-健康長(zhǎng)壽追求手術(shù)效果的同時(shí)越來越注重舒適、美觀。手術(shù)創(chuàng)傷由大至小，由巨創(chuàng)至微創(chuàng)手術(shù)切口由大切口逐步發(fā)展為小切口、微切口，將來的目標(biāo)是追求無切口。隨著電子技術(shù)、信息技術(shù)、制造技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。目前十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史1901年首創(chuàng)腹腔鏡檢查。1933年Fervers分離腹腔鏡內(nèi)腸粘連，開創(chuàng)了腹腔鏡外科手術(shù)的先例70年代我國(guó)已經(jīng)引入腹腔鏡，但設(shè)備簡(jiǎn)單，使用局限，僅作為一種診斷儀器。1987年法國(guó)Mouret首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopiccholecystectomy,LC）成功，電視腹腔鏡問世，像原子彈一樣。它對(duì)傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的影響相當(dāng)于第二次法國(guó)大革命。從此腹腔鏡技術(shù)風(fēng)靡全世界。目前十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史1991年我國(guó)第一例LC在云南曲靖市一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(荀祖武）獲得成功，至今全國(guó)32個(gè)省市都廣泛應(yīng)用。(此例說明微創(chuàng)技術(shù)在基層醫(yī)院可以得到很好的發(fā)展和應(yīng)用)。經(jīng)過20年的發(fā)展，腹腔鏡發(fā)生巨大變化，其主要特點(diǎn)是：全國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院都開展腹腔鏡手術(shù)，且為外科、婦科醫(yī)生普遍接受。腹腔鏡手術(shù)目前已成為很多婦科、外科手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。地域發(fā)展不平衡:

沿海發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)，中西部落后湖南長(zhǎng)株譚等地先進(jìn)，中西部落后目前十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史目前腹腔鏡技術(shù)已由多孔到單孔和自然腔道手術(shù)，近5年來機(jī)器人手術(shù)已引入我國(guó)多家醫(yī)院。未來的趨勢(shì)是通過遙控微小機(jī)器人從人體的自然腔道進(jìn)入人體內(nèi)部完成各種手術(shù)操作。目前十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)二、腹腔鏡手術(shù)在各科的應(yīng)用已非常廣泛目前十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)膽道外科膽囊切除術(shù)：LC是我國(guó)開展最早、最多、最普遍的腹腔鏡手術(shù)。膽總管切開探查，取石（由軟鏡發(fā)展至硬鏡）先天性膽總管囊腫切除術(shù)膽囊空腸吻合膽管空腸吻合普遍開展目前十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)肝臟外科1肝囊腫開窗術(shù)、肝膿腫引流—普遍

2肝血管瘤切除、肝包蟲囊腫摘除術(shù)

3肝癌、左半肝、右半肝切除術(shù)目前十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)胰腺外科1急性胰腺炎引流術(shù)、假性胰腺囊腫引流術(shù)

2胰腺腫瘤切除術(shù)、

3胰十二指腸切除術(shù)—湖南省肝膽醫(yī)院已開展目前十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)脾臟外科脾切除---開展較多脾切除+斷流術(shù)手助腹腔鏡脾切除+斷流目前十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)胃手術(shù)1胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部分切除2胃癌根治術(shù)、肥胖癥減容

3胃底折疊術(shù)。目前十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)結(jié)直腸手術(shù)左右半結(jié)腸切除，乙狀結(jié)腸切除、全結(jié)腸切除、腹腔鏡直腸癌全系膜前切除已成為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式小腸粘連松懈、美克爾憩息切除等。成人疝修補(bǔ)術(shù)---應(yīng)用非常廣泛目前二十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡在急腹癥應(yīng)用急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃穿孔、腸粘連松懈肝膿腫引流、盆腔炎、盆腔膿腫沖洗引流、重癥胰腺炎引流腹部外傷探查：肝脾破裂修補(bǔ)等?；鶎俞t(yī)院廣泛開展目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)小兒外科疝囊高位結(jié)扎、修補(bǔ)先天性結(jié)腸切除等目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)泌尿外科1精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、腎囊腫開窗術(shù)2隱睪切除、腎上腺切除3全腎切除。目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)胸外科食道癌切除、肺癌切除雙側(cè)交感神經(jīng)切除鏈治療多汗癥縱隔腫瘤切除、膿胸引流等目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用

發(fā)展迅速

應(yīng)用廣泛目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1子宮內(nèi)膜異位癥1目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡診斷術(shù)。

2子宮內(nèi)膜異位癥保守治療的首選方案是腹腔鏡手術(shù)后輔助藥物治療。目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)1、腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥不僅可以進(jìn)行分期，明確類型，評(píng)估預(yù)后2、可以進(jìn)行保守性手術(shù)如巧克力囊腫的剝除和異位內(nèi)膜病灶的燒灼，分解粘連3、因子宮內(nèi)膜異位癥而不育者,術(shù)后妊娠率可達(dá)50%~66%,而開腹手術(shù)者為54%。目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2婦科良性腫瘤的手術(shù)1卵巢、輸卵管囊腫

2卵巢畸胎瘤

3子宮肌瘤

4子宮腺肌癥目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3婦科急診1、異位妊娠

2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

3、黃體破裂目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)4婦科其它疾病1盆腔炎性疾病

2不育癥的診療3計(jì)劃生育中的應(yīng)用4在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用目前三十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較美容目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較口子小，美容目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較口子小，美容目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)基層醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)迫切性1是解決老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)要求2是基層醫(yī)院發(fā)展的需要，也是基層醫(yī)院外科發(fā)展的必由之路。(現(xiàn)在不是醫(yī)院選擇病人，而是病人選擇醫(yī)院）3是廣大基層外科醫(yī)療工作者提升自己的必要途徑目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)基層醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)的條件硬件---必要的硬件設(shè)備；CT、DR、B超及腹腔鏡等成套醫(yī)療設(shè)備軟件---過硬的醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院的微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

朱朝庚教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，我省著名的肝膽專家和微創(chuàng)專家。一直從事肝膽外科臨床工作二十多年，擅長(zhǎng)膽道，肝臟，胰腺，及微創(chuàng)外科的診療，特別是在肝膽管結(jié)石，膽道腫瘤，醫(yī)源性膽道損傷，肝臟腫瘤，胰腺腫瘤，重癥胰腺炎及肝膽微創(chuàng)外科等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，近年在核心期刊發(fā)表論文二十余篇，第一主持人承擔(dān)省廳課題3項(xiàng)。院級(jí)創(chuàng)新人才基金一項(xiàng)

仁濟(jì)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)我們的領(lǐng)頭羊目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

錢秋炳院長(zhǎng)，綏寧外科界的權(quán)威。從事外科工作30余年，曾任綏寧縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，邵陽市普腹外科專業(yè)委員會(huì)委員，先后多次到中山醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院進(jìn)修。率先在綏寧縣人民醫(yī)院開展胰十二指腸切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)及泌尿微創(chuàng)手術(shù)，擅長(zhǎng)于普腹外科、肝膽外科、泌尿外科的診斷與治療，對(duì)外科疑難病，危重病的診斷、搶救和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。仁濟(jì)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

鄧國(guó)榮，男，本科學(xué)歷、外科副主任醫(yī)師,邵陽市微創(chuàng)外科資深專家，多年從事二甲醫(yī)院的管理工作，從事外科臨床治療研究近30年，曾先后多次在廣醫(yī)附屬一醫(yī)院微創(chuàng)外科中心、湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修深造.在普外、泌外、婦外科等方面均有很深的造詣.尤其擅長(zhǎng)腔鏡外科、能熟練開展普外,泌外和婦外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù).在邵陽市微創(chuàng)外科醫(yī)學(xué)界擁有極高的聲譽(yù)。仁濟(jì)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)目前四十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

李建新，骨科主任，先后師從于邵陽正骨名醫(yī)孫元先、衡陽正骨名醫(yī)詹鎮(zhèn)川兩位老先生名下，從事骨傷科臨床醫(yī)院治療與研究四十余年，經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛、手術(shù)療效確切、技法嫻熟準(zhǔn)確，專治各類骨折、脫位、軟組織挫傷及開放性骨折、粉碎性骨折、急慢性骨髓炎病，兼治腰腿病、椎間盤突出及各種骨質(zhì)增生癥等，退行性病癥的中醫(yī)治療，是婁底市某二甲醫(yī)院骨傷科創(chuàng)始人，擔(dān)任科主任20多年，現(xiàn)為中華中醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)會(huì)員，婁底市骨傷科學(xué)會(huì)委員。仁濟(jì)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

楊文明：婦科主任，綏寧資深婦產(chǎn)科醫(yī)師。曾在省級(jí)各大醫(yī)院深造進(jìn)修數(shù)年，有20年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立和熟練完成婦產(chǎn)科各類大小手術(shù)，對(duì)婦產(chǎn)科的疑難病、危重病有很強(qiáng)的診斷和處理能力；對(duì)不孕不育癥的診斷和治療有較深造詣。仁濟(jì)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備大16排CT目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)備條件數(shù)字DR目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)備條件德國(guó)狼牌腹腔鏡目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)備條件四微彩超目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)備條件婦科腹腔鏡器械目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)備條件綏寧唯一的子宮粉碎器目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的條件能開展的微創(chuàng)手術(shù)----設(shè)備方面德國(guó)狼牌腹腔鏡目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)備條件綏寧唯一宮腔鏡目前五十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十三點(diǎn)