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2021-2022年江蘇省泰州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
2.該患者化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)檢查可見A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型
3.男性,10歲,外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫達(dá)39-40℃,經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天,效果不明顯。體檢:急性病容,左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動(dòng)受限,X線平片骨質(zhì)未見破壞,血白細(xì)胞19×109/L,中性89%,最佳處理()
A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)
4.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
5.腦出血最常見的病因?yàn)?/p>
A.高血壓B.先天性動(dòng)脈瘤C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.動(dòng)靜脈畸形E.煙霧病
6.腹股溝直疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
7.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病,但除外
A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)
8.胰頭癌
A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
9.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
10.意識(shí)障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
11.女性,36歲,安靜時(shí)經(jīng)常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒,含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解,根據(jù)病史,最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝
12.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
13.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是
A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢
14.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處
A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎
15.反映腎小球?yàn)V過功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和Cl-測(cè)定
16.42歲,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖陽(yáng)性,空腹血糖5.4mmol/L,飯后2h血糖7.6mmol/L,考慮為
A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病
17.來(lái)自左腎動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
18.患者,52歲,一月來(lái),左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
19.老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
20.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是
A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音
22.男52歲,近2個(gè)月來(lái)消瘦,乏力,納差,上腹隱痛不適,伴皮膚和鞏膜黃染進(jìn)行性加深,尿呈棕色糞便陶土色,體檢,黃疸明顯,肝肋下一指,質(zhì)中偏硬,光滑,腹軟,膽囊未觸及,無(wú)壓痛,無(wú)腫塊,糞便隱血(一)
A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
23.下列心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀
A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
24.患者,男,26歲。急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天,持續(xù)腹脹,不排氣、排便,全腹輕壓痛,腸鳴音消失,X線腹平片示小腸、結(jié)腸脹氣,提示
A.麻痹性腸梗阻B.粘連性小腸梗阻C.急性小腸高位梗阻D.急性小腸低位梗阻E.急性小腸不全性梗阻
25.X線胸片示:右下肺動(dòng)脈橫徑2cm,肺動(dòng)脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
26.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39。C,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔
27.男,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺哮鳴音,心音低,血壓l00/70mmHg,過去病史不詳,應(yīng)選用的藥物是
A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿
28.提示:血常規(guī)示:血紅蛋白78×109/L,白細(xì)胞8.4×109/L,血小板234×109/L。問題2:為確定貧血病因,應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是1.血清葉酸測(cè)定2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.血鈣測(cè)定4.血清鐵測(cè)定5.血漿鐵蛋白測(cè)定6.血鉀測(cè)定
29.前述患者的下列心電圖改變,哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺心病沒有意義
A.肺型P波B.電軸右傾(>29。)C.順鐘向轉(zhuǎn)位D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.低電壓
30.女,3歲,頸部腫物約lcm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時(shí)消失,去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為
A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫
31.以下處理哪項(xiàng)正確
A.休息3天,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)
B.休息l周,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)
C.以休息為主,動(dòng)靜結(jié)合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動(dòng)
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動(dòng)
32.心悸伴消瘦及多汗
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
33.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
34.男性,50歲,因胸痛2小時(shí)來(lái)急診,曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年,休息或服用硝酸甘油可緩解。收入院時(shí),疼痛因噯氣已自發(fā)減輕,體檢無(wú)特殊。胸部無(wú)壓痛,ECGV1~V3T波高聳,最初心肌酶學(xué)測(cè)定CK—MB正常,以下哪一項(xiàng)措施最適宜
A.收入CCU,監(jiān)測(cè)ECG和心肌酶學(xué)
B.立即做鉈運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像
C.請(qǐng)胃腸專家會(huì)診
D.立即冠脈造影明確診斷
E.帶硝酸甘油回家并預(yù)約心臟??崎T診
35.最可能引起該病發(fā)生的藥品是
A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素
三、案例分析題(15題)36.【案例】患兒,女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3~4枚,活動(dòng),有壓痛,心肺(一),腹稍脹,質(zhì)軟,滿腹痛,以臍周為主,無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn),血象HB128g/L,
L78%,N22%??赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎
37.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
38.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
39.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽(yáng)性
F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150~200ml可引起嘔血
40.該患兒如果為口服補(bǔ)液,應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服
41.該患者CD20(+),下列哪項(xiàng)藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼
42.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素
C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對(duì)腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素
G.選用廣譜抗生素
43.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎
44.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗
45.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是:A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)
F.呼氣時(shí)回至原位
G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
46.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個(gè)月?;颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
47.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查
B.胃鏡檢查結(jié)合活檢
C.腹部超聲檢查
D.腹部CT檢查
E.腹部MRI檢查
F.大便潛血試驗(yàn)
G.血CEA檢查
H.內(nèi)鏡超聲檢查
48.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
49.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對(duì)臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
50.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時(shí)就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
參考答案
1.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn),發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn),一般只見于中重型活動(dòng)期患者。
2.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因?yàn)槟蛑衼G失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
3.C
4.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤(rùn)、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
5.A腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓,常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)。
6.D腹股溝直疝常見于年老體弱者,由直疝三角突出,不進(jìn)入陰囊。
7.A膽汁淤積性黃疸:常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。
8.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
9.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進(jìn)行性智能衰退,多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變,包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細(xì)胞顆??张葑冃院蜕窠?jīng)元缺失。
10.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識(shí)障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯(cuò)亂、定向力缺乏等。
11.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20~40歲,女性多見,心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動(dòng)勞累無(wú)關(guān),與心情‘相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。
12.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。
13.C
14.B彌漫浸潤(rùn)型胃癌由于廣泛浸潤(rùn),使整個(gè)胃壁增厚無(wú)彈性,胃腔縮小而不規(guī)則,呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減少。此型潰瘍不是主要所見,黏膜表面可為完整或有淺潰瘍,與胃淋巴瘤有相似之處。
15.B腎小球腎炎時(shí)內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測(cè)定為早,是較早反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。
16.D
17.D
18.C
19.B老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力,可用石蠟油口服潤(rùn)滑腸道,有助于排便。
20.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高,血沉增快。
21.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲亢最常見的病因,臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。
22.E根據(jù)黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色,考慮肝管梗阻,結(jié)合患者消瘦,乏力,納差的消耗癥狀,考慮肝管癌。
23.D心悸也就是通常所說的心慌,是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無(wú)心悸表現(xiàn)。
24.A
25.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
26.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸Charcot三聯(lián)征,最可能的診斷是膽總管結(jié)石。
27.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。
28.1,2,4,5
29.D完全性左束支傳導(dǎo)阻滯多出現(xiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,約90%為冠心病、高血壓病或主動(dòng)脈瓣疾病引起。對(duì)診斷肺心病沒有意義。
30.D根據(jù)患者為兒童,頸部腫物約lcm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時(shí)消失,去壓后即復(fù)原,考慮為海綿狀血管瘤。
31.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后,根據(jù)病情酌情考慮體力活動(dòng)。
32.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),心悸是甲亢心的表現(xiàn)。
33.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進(jìn)行性智能衰退,多伴有
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