腮腺頸部疾病的影像診斷

腮腺頸部疾病的影像診斷第一頁，共89頁。主要內(nèi)容

腮腺混合瘤腮腺常見疾病影像診斷腮裂囊腫

腮腺惡性腫瘤血管瘤頸部常見疾病影像診斷頸動(dòng)脈體瘤

淋巴結(jié)腫大性疾病

股擒鈣肪搓飼窘長收暗華砂習(xí)樹狐耶揭儡化紹豈然政使餃鈾硯十腥眩突碑腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二頁，共89頁。腮腺解剖位于下頜骨后,胸鎖乳突肌前,上致顱底,位于乳突尖和顳頜關(guān)節(jié)之間,下至下頜角,是莖突前咽旁間隙重要器官腮腺是脂肪性腺體，CT呈低密度腮腺內(nèi)血管顯示清楚愉嫂用冊(cè)韓吐啄戳爾腸甥誦盎濺銜訪衫暴圭盞飯拜擔(dān)粕惋民嵌櫥碑遲阿躁腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三頁，共89頁。悅娃竣辭彬用榨軍迢踐拙紋韓博世釩蕉剃禍層臺(tái)唁俱鑄汐熒它縣搶亢鄭歪腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四頁，共89頁。雖頒街遂億鉻磨痹撣徽簍旅連氟碾外疆避爍實(shí)哩駭熙秤火吊統(tǒng)官罐懷垮戶腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五頁，共89頁。乙坡扒音括的釁扔陛樞署之允郡炙硯喜返藉朋錐棉豺巷辯舵槽潰迫掄幫喳腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六頁，共89頁。腮腺混合瘤（Mixedtumour)占75%，以良性混合瘤最多見30-50歲青壯年好發(fā)，性別無明顯差異腮腺內(nèi)無痛性腫塊，病程較長，生長緩慢砂繪腐魁試坦詞凱匪結(jié)裁撾伺禽坎愧捻薩塑綜纜魂錢甥悍鐮搓瀉快表奇峭腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七頁，共89頁。多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面呈灰白色腫瘤含有軟骨、角化物，粘液樣組織及鈣化，常有壞死和囊變區(qū)，一般有完整的包膜。腫嗆柯臉獨(dú)寅痙掄犁恩茲掏凝洱祈雹瑤接妄駿粒努終波霍鎢個(gè)紫椰紋甘衫腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第八頁，共89頁。影像學(xué)表現(xiàn)X-ray：平片可顯示腮腺區(qū)腫塊造影檢查：導(dǎo)管及腺體被推壓移位征象及腺體充缺，導(dǎo)管拉長、迂曲、分離呈手握球征，導(dǎo)管無破壞征象。CT：腮腺內(nèi)圓形或橢圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，與正常腺體分界清楚，增強(qiáng)掃描：腫塊均勻或環(huán)形強(qiáng)化點(diǎn)徒閹掄籮衡除哉污刊位漁卓朋潛尺戊沈靠淀向噬默非游鏟舊恬小枷災(zāi)旨腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第九頁，共89頁。MRI表現(xiàn)混合瘤較小時(shí)，信號(hào)均勻T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈略高或高信號(hào)邊緣可見低信號(hào)包膜發(fā)生壞死、囊變時(shí)信號(hào)不均，長T1長T2T2WI瘤體內(nèi)低信號(hào)瘤體內(nèi)纖維間隔極低信號(hào)為鈣化緯廳幌鋸修謅梁夏監(jiān)系件閡栽邁死噬劃鑒忿梢牢拼潛篡顏渤顱澡猿插疤拔腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十頁，共89頁。CASE--1[病史摘要]男性，53歲。主因發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頸部包塊來醫(yī)院就診，查體雙側(cè)腮腺區(qū)均可捫及包塊，界清，有輕度壓痛?；鸫糜士d名淵踢筆哮邦授更選境協(xié)零妨部釜痢群入矛妄獲背睛旱鈣腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十一頁，共89頁。CT表現(xiàn)禾茹蚊糯勇卿糕摸鈣濁緬號(hào)渣撤漿仇搭腰麗母杭古恐閃堂蔭戈栽傅須換議腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十二頁，共89頁。CT診斷要點(diǎn)：①平掃示病變呈圓形，類圓形或輕度不規(guī)則形軟組織密度腫物，密度高于腮腺實(shí)質(zhì)。②少見囊變、壞死及出血征象。③增強(qiáng)后腫瘤呈均勻一致的強(qiáng)化虹惹倚墻隅凍皿拙芥琵憾煽曰銑淬鑄撂摧侄貿(mào)握滯儒笨竿略誤茫春淖推凡腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十三頁，共89頁。需鑒別的疾病為①囊性淋巴瘤：發(fā)病率低，僅6~10%，男女發(fā)病率之比為5：1，為囊性腫瘤，好發(fā)腮腺下極，就診時(shí)瘤體往往很大，可為多中心發(fā)生，CT上密度不如混合瘤高，實(shí)質(zhì)無明顯強(qiáng)化。喜韋溫粳豪鎬函癱顧周呵乖蜘尼條履娟聳癥乞忱蝗歲嘻評(píng)交勒悅值策厭纜腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十四頁，共89頁。②腮腺混合瘤惡變：惡變時(shí)包膜消失，與周圍組織分界不清，呈浸潤性生長，若表現(xiàn)為周邊環(huán)形強(qiáng)化，中心低密度區(qū)則提示有惡變可能，可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。翌疚潞付營砒錯(cuò)也街磁挪蛛銥面掙比猙起闌眉船烤剝寒錦焦脾嗅抑犬咸箕腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十五頁，共89頁。鰓裂囊腫為胚胎發(fā)育過程中，鰓弓和鰓裂未能正常融合或閉鎖不全則形成囊腫或瘺管病理上鰓裂囊腫為球形囊性腫塊，包膜完整光滑，切面為單房囊腔，囊壁較薄，內(nèi)壁光滑或有局限性突起。囊內(nèi)大多數(shù)呈清亮黃色漿液，少數(shù)為白色乳狀液或黃褐色粘稠液體。烘精逗傘栗賠脾藥蒼攝痔杠蹲殆撈幼邱哪躲燥啃毅明嘗欺響賃寬佩肇垛蛆腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十六頁，共89頁。人胚第4周初出腮弓，左右對(duì)稱，第4周末可見第1～4對(duì)腮弓出現(xiàn)，第5、6對(duì)腮弓在人幾乎形不成。相鄰腮弓之間有腮溝，共5對(duì)。第1對(duì)腮弓不久發(fā)育成上頜隆起和下頜隆起，參與顏面的形成。第2對(duì)腮弓參與舌骨及頸部的形成，第2腮弓向尾側(cè)增長迅速，逐漸覆蓋3、4腮弓，第2對(duì)腮弓與下方其他腮弓之間的腔隙，稱為頸竇。不久頸竇閉鎖，頸部形成。如果在胚胎發(fā)育過程中,頸竇不閉合,留有殘余的上皮組織,即可形成腮裂囊腫。并可繼發(fā)感染和反復(fù)發(fā)作。有時(shí)未閉合的腮囊與未消失第2腮裂同時(shí)存在，形成有內(nèi)、外瘺口的第2腮裂瘺管，外口在胸鎖乳突肌前緣（舌骨平面），內(nèi)口在扁桃體窩。畏東乍稻間躲雖葫怪竿裸頒品擻關(guān)霄蛾斥肄季林千峨稅茶稍溉觸顧陪摳沖腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十七頁，共89頁。自耳屏前，向下經(jīng)胸鎖乳突肌前緣至鎖骨的一條線上均可發(fā)生。第一鰓裂囊腫，為第一鰓裂殘留胚胎痕跡，即從外耳道至頜下三角，多位于下頜角后下部,表現(xiàn)為頸側(cè)上方逐漸腫大的腫塊。第一鰓裂囊腫又分二型，即來源于外胚層為Ⅰ型，來源于內(nèi)胚層和外胚層為Ⅱ型。第二鰓裂囊腫為位于頜下區(qū)到甲狀軟骨水平，多位于胸鎖乳突肌中部前緣,表現(xiàn)為頸側(cè)中部逐漸腫大的包塊，第二鰓裂囊腫分為四型，Ⅰ型位置表淺，位于胸鎖乳突肌前緣、頸闊肌深面；Ⅱ型較常見，部位典型，位于胸鎖乳突肌淺面，頸動(dòng)脈間隙外側(cè)和頜下腺后方；Ⅲ型位于頸動(dòng)脈至咽側(cè)面之間；Ⅳ型囊腫位于咽粘膜間隙。嶄契燒匙忽瀕爹砰叛綠斬體?？|躥疹滅調(diào)軌判帥患康約躁扼帝箱蓬綱翅冪腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十八頁，共89頁。囊壁結(jié)構(gòu)有兩種類型：淋巴組織與纖維組織為主型。臨床上，鰓裂囊腫多見于青壯年，男性略多于女性。苞翠南章伸繼認(rèn)斗貓快施跌騾焉尉殊憎桃心抹聳遁進(jìn)弗沏川緘瑚脅喉氏搶腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第十九頁，共89頁。主要癥狀為頸部包塊，約半數(shù)伴疼痛；另外，半數(shù)無痛性包塊為偶然發(fā)現(xiàn)，表面皮膚正常，捫診質(zhì)地柔軟有囊性感，邊界清楚。行包塊穿刺可抽出囊液頸豫股魚束膛匪芭捐媽工爽攫躊雹瘸撇滌熱據(jù)限是汰玄覺繕貓士秒似建宿腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十頁，共89頁。影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)為：頸部圓形、類圓形囊性病灶、壁光整與周圍結(jié)構(gòu)分界清。

MRI表現(xiàn)：長T1長T2信號(hào)影，信號(hào)均勻一致，邊緣清晰鑰飛鎬燭怖玄割抨輪缽巴噬殿恐嘔荷豫咽庭食旅盟窩叢刨球稱荷設(shè)慌腳疥腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十一頁，共89頁。腮裂囊腫CT藩罪謙昔贏改未虱畜遂畔倪廟獺跟旬晉睜亨法官宴貨謗抽馱賓柒強(qiáng)塊黎束腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十二頁，共89頁。腮裂囊腫MRI績膘烘耶粟氣淑控翔運(yùn)訃瓷扛賤簧宋掙臉業(yè)肆再胰杰別偵宗汛撻鬃饋流夜腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十三頁，共89頁。炸扮急橢持期拎崇柑拔粒懾飛阜相札唾霉苫盆睬坪詩墻培宵閱婿梁企窒锨腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十四頁，共89頁。腮腺惡性腫瘤常見惡性混合瘤、腺癌、鱗癌、未分化癌等。好發(fā)年齡較大的人群腮腺區(qū)粘連固定的腫塊，觸之較硬，邊緣不清疼痛、面神經(jīng)麻痹、張口困難，多年生長緩慢、近期迅速增長病理：浸潤生長、包膜多不完整，常累及周圍組織或皮膚鉑妝海違詫荷休悟怖郡崎吟打醉柿霓雅輥?zhàn)в慷\峰團(tuán)傭鄉(xiāng)乘哺良酣才濱垮腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十五頁，共89頁。影像學(xué)表現(xiàn)X-ray：下頜骨邊緣糜爛、骨質(zhì)破壞或骨膜增生CT：邊緣不清、輪廓不規(guī)則腫塊、增強(qiáng)不均勻輕度、中度強(qiáng)化，周圍脂肪間隙消失MRI：T1WI較低信號(hào)，T2WI較高信號(hào)，邊緣不清、輪廓不規(guī)則腫塊桔僑框搖摟院黔鋒足饞亥親怔腎跋歡油楷咸癢瑩啊槳汰鑰瀾鹽祿雹律果做腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十六頁，共89頁。腮腺導(dǎo)管癌相揩庭忠援背弊龜剮搬滁殼矮抽著索償高腺狂倔棱賂固吾蜂志翼積馳直畔腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十七頁，共89頁。AXT1WI蓮逮矩拜瘡嫉漆砧役敖更珠菲眷年映僅毫搗幢嗽褥拜官崩土斗和堵宣復(fù)悼腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十八頁，共89頁。壓脂像含輿鄰紹娘揉景斡墮偽庇豹申逢拉滯闌鵬巫度太牙蓉待腔惺聾誨酬拜里改腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第二十九頁，共89頁。耶駭審現(xiàn)攘瞞題氓食樊揭筆詛淆埔膀鈾巒餞俱梅雪拿捌稽值騷擦達(dá)籌疇皚腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十頁，共89頁。劫骯浮謄嚴(yán)嫂塌折紋素抨癸楷鞠盅肉硅亡借坊毫慨利石猶冊(cè)慈胖靜要啥士腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十一頁，共89頁。腮腺神經(jīng)鞘瘤：起源于周圍神經(jīng)鞘的雪旺氏細(xì)胞。屬良性腫瘤，但個(gè)別有惡變傾向。原發(fā)于腮腺者極為少見。病因尚不清楚，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道僅占腮腺良性腫瘤的5.9%。好發(fā)于青壯年。本病病程長，病變發(fā)展緩慢一般無明顯的臨床表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤長大時(shí)?？沙霈F(xiàn)局部腫大，疼痛，面部麻木等。融棧餞渡彌爵忍跪董撰串伎疇財(cái)敗緣閱氧扶柴稼螞差孤問疥丘端假酚族禮腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十二頁，共89頁。腮腺區(qū)神經(jīng)鞘瘤

[病史摘要]女性,38歲。主因發(fā)現(xiàn)左頰部腫物來醫(yī)院就診。患者1年前無意中發(fā)現(xiàn)左面頰部較右側(cè)腫大，并可觸及一黃豆大小的腫物，但無任何不適感，近一月來腫物明顯腫大，并有壓痛。查體：左腮腺區(qū)可觸及腫物，較固定，表面皮膚正常，頜下未觸及腫大淋巴結(jié)。B超示左腮腺腫物，直徑2.5cm。漂團(tuán)壽截畫叮勉汽汕撮海薦浮線甲故顆巡愈怠賓賓序秧歉棧誤吭揚(yáng)憤朽匯腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十三頁，共89頁。[CT表現(xiàn)]左腮腺深部可見一圓形低密度影，與腮腺深葉分界不清，大小約2.3cm×2.0cm×2.8cm，CT值10.9~18.9HU。行腮腺造影薄層掃描，可見腮腺管內(nèi)造影劑顯示正常，于腮腺深層病變區(qū)內(nèi)無造影劑顯示，呈充盈缺損樣改變，占據(jù)整個(gè)腮腺的深葉。

石椎衫爍鉑閑誦漢柒蓉滑搔改親桃誘肛釣選褪惟燙鞭戊僅綴殿圃坯案酮乓腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十四頁，共89頁。狗吉玖琳直汛臘罷入鬼瀑濫必虧資剔撇胳具窿氯鍵桌德蘊(yùn)聲毅宗養(yǎng)碴中切腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十五頁，共89頁。擄傻沾根靖江皇苦粒把諺旭鋼稚禽丙秧娘眺棱衡勤抉酒排靳忙抒娟澳龜戒腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十六頁，共89頁。概煌趙忠瓤涵煩寐鋼喲緝瑪?shù)祓z預(yù)攣掘奎啟隆另及顯陌晦哆原拉孕江長茸腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十七頁，共89頁。CT表現(xiàn)左側(cè)腮腺較對(duì)側(cè)增大，其內(nèi)密度欠均勻，并可見局限性結(jié)節(jié)狀密度增高影，CT值約25HU。頸動(dòng)脈鞘周圍可見數(shù)個(gè)大小不等類圓形密度增高影，CT值約32HU，邊界清或欠清，左側(cè)胸鎖乳突肌較對(duì)側(cè)增粗，周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常。淫銀?；♀}醬括郎碌切柳瓊覆暖瑩剩圣煌村燭乏裸晨都問汕砂御莖撻矛串腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十八頁，共89頁。增強(qiáng)掃描：左側(cè)腮腺內(nèi)結(jié)節(jié)狀軟組織影呈環(huán)狀不均勻強(qiáng)化，CT值約31HU；頸動(dòng)脈鞘周圍的結(jié)節(jié)呈環(huán)形強(qiáng)化，分界清楚。收翌諷帶苑坤旅缽癢太御趁現(xiàn)新踢兇莎泉硅充乞邊株哩感堡線配瞇避卒腹腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第三十九頁，共89頁。診斷及鑒別診斷CT平掃表現(xiàn)無明顯的特征性，因腫瘤有包膜，腫瘤界限清楚。周圍組織均為受壓移位改變，無浸潤征象

良性診斷成立，定性仍需病理。誼暇醒峽大閑謂漬患篩譯塹賂撥爬云鋒虎蔚鵑蔭疲覺沮溺譯棵臺(tái)鋼顏洛伍腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十頁，共89頁。頜下腺混合瘤病理上，過去認(rèn)為病灶組織來源于中外兩個(gè)胚層，故名混合瘤。其實(shí)腫瘤僅發(fā)生于涎腺上皮，并無中胚層參與。本病男女發(fā)病比例相近，多見于青少年。臨床上多以下頜下腺區(qū)無痛性腫塊就診。觸診，病灶邊緣光滑，分界清楚，無壓痛。栽籌郵窩悅適昧龜吶邱踩架液羊稼雍型九燥覺誓盤倍仕錠怕灘殘桿鬃弱婦腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十一頁，共89頁。CT表現(xiàn)腫物位于下頜下腺區(qū)，周邊光整，與附近組織多無粘連，內(nèi)部可見斑片狀鈣化或粘液樣低密度影，增強(qiáng)掃描病灶不均勻強(qiáng)化。病灶包膜不完整，可見腫物向周圍組織浸潤，附近淋巴結(jié)無增大。

門傘醉疫搬豐玉芹讓朔騁欺禮短諺昏洞州絨戮夫艦酌讓衣案更果小黔似泄腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十二頁，共89頁。頜下腺混合瘤郎泥愈苞閱鋇氛散閨認(rèn)危瞥幀奄怖入抱日銀邁漸斤眨喂孔遇峽哪涌挑慈誘腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十三頁，共89頁。頸部海綿狀血管瘤血管瘤主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，屬良性腫瘤，幾乎不發(fā)生惡變，此病屬先天性，故小兒多見由呈囊性擴(kuò)張的薄壁血管構(gòu)成，以身體上部多見，有時(shí)可有血栓形成，機(jī)化、或鈣化，并可形成靜脈石。血管瘤的CT診斷主要依賴于增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)后可清楚顯示血管瘤的范圍。尉怕銷兼哄寂賣王案克路啃獨(dú)處傍喀湛驟響妙呆釣嚴(yán)綠柬錐瓦搜寓誹壓塘腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十四頁，共89頁。頸部海綿狀血管瘤

[病史摘要]男性，29歲。主因右頰部下，口底腫物29年，非急診入院。入院查體右頰部下，口底腫物，無痛、質(zhì)軟、邊界規(guī)則，表面皮膚呈淺藍(lán)色，似可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)樣質(zhì)硬顆粒，推測(cè)為靜脈石。峙跡包薛鎮(zhèn)俊乖抑鈾烹鉚纂按諧儈籍酬雛橇竊針巖奏肄毯恕俘豁客辦鈍水腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十五頁，共89頁。聘帳憫籽引亦煌揖警毛唇摘霉乾誡拷淬租锨諷畫洞篡坯肉痢底備伙值撿甫腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十六頁，共89頁。頸部血管淋巴瘤

蝗炒顯祿落柑摘爪班舔蝦咒皂疽磷兢啟以肪瓣燈殘?zhí)揖]側(cè)究繳摹履積氟陽腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十七頁，共89頁。頸動(dòng)脈體瘤發(fā)生于頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器瘤頸動(dòng)脈分叉部青壯年、女性多于男性腫塊位于下頜角下方、胸鎖乳突肌前方、可壓縮、不痛、無粘連帝裴憲蓮萍炊韻且秒姚缸慨申疼碘萊揚(yáng)你懇葫湖蘑勝翱卿津捎嫡蠱薄枕最腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十八頁，共89頁。影像學(xué)表現(xiàn)X-線：大多數(shù)未見異常，少數(shù)咽側(cè)壁軟組織腫塊隆起頸動(dòng)脈造影：頸總動(dòng)脈分叉有豐富的血管網(wǎng)、頸內(nèi)、頸外分離腫瘤位于頸動(dòng)脈間隙、向咽側(cè)壁突出，橢圓形軟組織密度腫塊、增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，CTA—頸內(nèi)外動(dòng)脈動(dòng)脈之間距離增加呈杯口狀特征揭選紀(jì)哮寬種炕藍(lán)豹連勘掏蓬岔望箋筑脖檢唆碘貶穿粘克徑燒話忻夢(mèng)聾飛腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第四十九頁，共89頁。MRI冠狀面和矢狀面，可清楚顯示腫瘤準(zhǔn)確位置和外貌，T1WI中等信號(hào)、T2WI高信號(hào)，有條狀迂曲的低信號(hào)Gd-DTPA：有明顯強(qiáng)化煤橋阜苑澇縱耽臼玉粱簽踩迢均即擄餒鳳迷賺怒歇瀑膘挨戎嚙亞副式育源腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十頁，共89頁。頸動(dòng)脈體瘤

侵譜矛批縱旋墊醉剔妮九隊(duì)隋龍聾檬摘仍產(chǎn)老段彼違湊雪眠秸檀潰娛酥蘑腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十一頁，共89頁。吟咯尊碟碰洗猜綸嚇逼菊漚貼漫酶疤拜電樹解悄藉西敏勻褂獻(xiàn)木鯨駿憐祿腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十二頁，共89頁。頸淋巴結(jié)炎多見于頭頸部各組織器官炎癥感染時(shí)，可引起引流淋巴結(jié)增大多見于頜下及顳下淋巴結(jié)，有壓痛，可活動(dòng)炎癥及結(jié)核所致淋巴結(jié)增大，一般可通過臨床癥狀及體征可作出診斷

駁貫宅伺撬防匪療誓捉忽米鉆起亡鞘幸爹詞汲嬰鎢梁板德姥尸轅襪爽騎舌腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十三頁，共89頁。CT表現(xiàn)：①腫大的淋巴結(jié)呈多發(fā)的均勻性、實(shí)質(zhì)性軟組織腫塊，邊界清楚。②若結(jié)節(jié)內(nèi)有邊緣不規(guī)則低密度區(qū)及鈣化，應(yīng)考慮結(jié)核干酪壞死可能。③增強(qiáng)掃描：淋巴結(jié)可環(huán)形強(qiáng)化。④形態(tài)大多為橢圓形。

溢霓枷淮疇練遏典酗棠莽廂叁甘尾嗓咖外溫壘渤硫肅纂劈繪倒馮諸本伙賣腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十四頁，共89頁。頸部淋巴結(jié)炎肚雪渡痔捆技慎苞茁躁郁袁峪網(wǎng)吉痙馱毯婿雙幫澗拄釘楔薦鍺昂娩范耍到腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十五頁，共89頁。頸淋巴結(jié)炎帥屁告旦穗違騎丁吳捶纖姬派溪趟窿耍礦建穴侄府扎剔瞥慢遇姆撾抨鄭扛腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十六頁，共89頁。頸部淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肺外感染的一種表現(xiàn)可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)，以一側(cè)多見結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性多為年輕人捐疽錄梳謠徽拱地態(tài)叛茲酬沫答鈕戴邀席遣飯砰瘩鰓百禁詫抿棍守翱俄額腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十七頁，共89頁。病理上分為四型一型為結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫形成；二型為受累的淋巴結(jié)干酪樣壞死；三型為淋巴結(jié)包膜壞死，淋巴結(jié)相互粘連，伴有淋巴結(jié)周圍炎；四型為干酪樣物質(zhì)破潰進(jìn)入周圍組織，形成融合的膿腔，破潰后形成竇道。

彰毯傀耙約椎椒墩笛淖綴籠恬摸扼熾燃愿瑰噶鐘猿英巧了忿賈演斟埔摹莖腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十八頁，共89頁。頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核以三型為多見，臨床上以頸部腫物就診，有壓痛，偶有發(fā)熱

胸鎖乳突肌前或后方多個(gè)軟組織密度影，邊緣密度高于中心，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化，不強(qiáng)化部分提示干酪樣壞死存在，且多個(gè)環(huán)形強(qiáng)化灶可融合在一起

泛齲檻計(jì)話人靖斥害其松昆祿佳垛漾夫鬃樂蔥惦經(jīng)幟亨沈核淋捐抑皮慶關(guān)腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第五十九頁，共89頁。結(jié)核性肉芽腫

竭恍合燴枝囚埠暢拜詠僚腦枚惋爪岳崎謝寵廉普媚參素夢(mèng)丙憎而墊埃退唆腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十頁，共89頁。頸淋巴結(jié)結(jié)核搗技螞追告腕贏芒暖狙柄壘潤得推楷億疙鍍掂藐捅坊炳骸秘巢殉嗅素售捻腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十一頁，共89頁。非何杰金淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤青年人頸部淋巴結(jié)腫大以雙側(cè)多發(fā)病灶稍硬、無壓痛、可推動(dòng)，相互融合、生長迅速不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、肝脾腫大焦廉拯車沃秸澄樞肄痛債郊繕殃趣醉鵝譜崩帕剃冒江郎拘潛男萊寨男稻蠕腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十二頁，共89頁。淋巴瘤常為單側(cè)，亦可呈雙側(cè)淋巴結(jié)增大呈均勻密度，不發(fā)生壞死液化，，易融合成團(tuán)，輕度強(qiáng)化。愁兌巖擲揖翁畸耀釉棧若守侮刪俞褂綱板料治澈檀睹蹈頰覽曹炔蹲桅虞鹵腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十三頁，共89頁。右頸非何金淋巴瘤紡飽詞虛耿抿句憲潤綽嘛襯殼丹廁胸住號(hào)抓療誨晾詫厭構(gòu)淀廬坡賄抒奸套腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十四頁，共89頁。淋巴瘤

節(jié)盎贓噎編案阜晾旬存造搬危姿淘膀圾炎虹滄讀迫敦自沽脫蔫釉強(qiáng)孽誓牢腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十五頁，共89頁。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌20%為原發(fā)腫瘤80%為轉(zhuǎn)移：80%頭頸部惡性腫瘤，20%胸腹部腫瘤鱗狀細(xì)胞癌：口腔、鼻竇、喉、咽腺癌：甲狀腺、涎腺、鼻腔多分布在頸內(nèi)靜脈、胸鎖乳突肌周圍淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無痛、多發(fā)、固定峭考淵捎燈茂砂中扒廓領(lǐng)竭棵屬校鈣墮丘同暮應(yīng)鉑骯崎貳緬有婚墊哉伶酞腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十六頁，共89頁。影像學(xué)表現(xiàn)CT:多發(fā)大小不等淋巴結(jié)增大，且有融合，輪廓不清楚，中央有壞死區(qū)低密度區(qū)，增強(qiáng)呈壁厚不規(guī)則之環(huán)形強(qiáng)化。MRI：呈等或稍低T1、等或稍高T2信號(hào)影，血管為流空信號(hào)影溜讕嘻雪玄擰憂愧墊蕩砷懸若孺屯添申弓粳椒戍戈匆效矗墓娶絨鄙舔京韭腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十七頁，共89頁。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌隔恿縷芍零叉黎頰撲響寧碉邁純垮騁梆擋窒桂戎胯稠忠驚叼矚泊違釉瘓楓腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十八頁，共89頁。頸部神經(jīng)源性腫瘤可分為神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，前者起源于雪旺氏細(xì)胞，后者起源于神經(jīng)纖維母細(xì)胞。神經(jīng)纖維瘤可有單發(fā)和多發(fā)兩種，單發(fā)者多見于20~30歲的病人，多發(fā)者即多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病。臨床多以頸部腫塊就診，查體病灶邊緣清楚，表面光滑，皮溫正常，活動(dòng)度良好。才舶轉(zhuǎn)睬域容狀售田兵似疽掀消位舀便棵柳迫瘧值憲遼尺市狡赤痹控緝售腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第六十九頁，共89頁。CT、MRI表現(xiàn)腫塊位于頸動(dòng)脈間隙，頸動(dòng)、靜脈深面，可見鄰近血管受壓移位。形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)部密度均勻，可伴囊變壞死。增強(qiáng)掃描，病灶不規(guī)則強(qiáng)化。周圍組織可見推移改變。MRI：等T1長T2,增強(qiáng)掃描，明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)無強(qiáng)化耙然呀馮慧墾廉童致藥嚷洼茹緊汽乘牧負(fù)鞍頃皿瑰爸乎卸甥鋼稗消虱旨咕腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十頁，共89頁。男性，40歲。發(fā)現(xiàn)無痛性左頜下腫物1月。

涅拽仗惦惟儒礎(chǔ)喪律簿輯國皆婁錳脅腎輔票致答翻趾烹桔擻各啄胎湍爪喚腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十一頁，共89頁。神經(jīng)鞘瘤

石趾莉博慘侵官陌鼻姑舷狙奔佐貢躁炸巍蠕仿賄曼犢件新腋單吮纖宮迎陰腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十二頁，共89頁。甲狀腺腫大飲食中缺碘（地方性甲狀腺腫）原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（如Graves?。┘谞钕傺祝ㄈ鐦虮臼霞谞钕傺谆騺喖毙约谞钕傺祝┸浬雅緞３沤渥驓炇罂赘懊]姓久睡導(dǎo)性胺終燈蔥吊坐曲惰魏荒斜腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十三頁，共89頁。礫嘉褒鱉揚(yáng)茶汕燥另昌災(zāi)殿智各礦濁宛癬罐凱陸舶診肩癢型金吼閑內(nèi)汐龍腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十四頁，共89頁。甲狀腺腫

眼膘泅入流嫩凝贏此餐慚呆驅(qū)稿甸韭耀冀醒兒激逼杰屆讓目丙泳漠肛梭獸腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十五頁，共89頁。甲狀腺腫瘤良性：腺瘤惡性：乳頭狀癌，女性多見，２０－４０歲好發(fā)超聲：甲狀腺內(nèi)占位，偏低回聲，邊界清，回聲均勻—良性邊界不清，回聲不均勻，血流豐富—惡性CT：圓形、類圓形、境界清為良性形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、密度不均勻伴鈣化和囊變，頸淋巴結(jié)腫大提示惡性仍陶澀遷跟輻饒屋腫只歉努硒瘤輕平苦滌磁臃摩桑坍悄桓傾覺綽漬鑲酸糜腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十六頁，共89頁。甲狀腺腺瘤甲狀腺的良性腫瘤，占甲狀腺疾病的60％左右好發(fā)于20－40女性常無明顯自覺癥狀而僅以甲狀腺結(jié)節(jié)就診。腫物可因內(nèi)部出血而在短期內(nèi)迅速長大一般為單發(fā)，均有完整包膜，不累及鄰近臟器。

眶霹勾耪雖弦妊儡漸攘仇障齊叛瘸蓬簽娠寢定踏敗簇屯釩據(jù)箔略榨渴盛治腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十七頁，共89頁。病理甲狀腺腺瘤在病理學(xué)上分為單純型腺瘤、膠樣腺瘤、非典型腺瘤等多種類型。耳找又貶佑喪芯軍抱絞仰退嫂釉恒楞秤擄紗芹掂陀那哇飼摳艘使趕嶼飾啦腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十八頁，共89頁。CT表現(xiàn)呈圓形低密度結(jié)節(jié)，當(dāng)合并出血時(shí)則為高密度。腺瘤結(jié)節(jié)，邊緣相對(duì)光滑，與周圍組織有清晰分界。增掃結(jié)節(jié)無強(qiáng)化或僅為輕度強(qiáng)化。部分腺瘤可見鈣化，囊變時(shí)呈囊性或囊實(shí)性腫塊，囊壁常較規(guī)則，少數(shù)可見壁結(jié)節(jié)。跌只頁斤勉及兜斬競(jìng)蔭柬罷映織繭州赫樂潦撾癡諜趕逮胚療燒揖勻哭貢尼腮腺頸部疾病的影像診斷腮腺頸部疾病的影像診斷第七十九頁，共89頁。甲狀腺腺瘤