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文檔簡介

ARDS與肺保護(hù)性通氣策略

2021/5/91ARDS的定義是指心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭2021/5/92ARDS的主要病理生理特點(diǎn)肺泡-毛細(xì)血管和

肺泡上皮細(xì)胞損傷肺泡表面張力增加毛細(xì)血管通透性增高肺泡塌陷肺泡水腫肺不張肺容積明顯降低肺內(nèi)靜-動脈分流進(jìn)行性呼吸窘迫和頑固性低氧血癥2021/5/93ARDS肺損傷分布特點(diǎn)具有不均一性肺水腫和肺泡塌陷的分布有一定的重力依賴性分為正常、陷閉和實(shí)變?nèi)糠?三者比例約為30%～40%、20%～30%、30%～40%。

2021/5/94肺保護(hù)性通氣策略的提出

常規(guī)水平的壓力和潮氣量通氣支持病變嚴(yán)重的肺泡尚未開放而相對正常的肺泡已被過度擴(kuò)張塌陷肺泡和正常肺泡之間產(chǎn)生較大的剪切力氣壓傷

2021/5/95肺保護(hù)性通氣策略

機(jī)械通氣在改善患者氧合的同時(shí)以減輕或不明顯加重肺損傷為原則強(qiáng)調(diào):“最佳”呼氣末正壓(PEEP)低吸氣末肺泡正壓(Pplat)適當(dāng)潮氣量(TV)和呼吸

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