剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄(疤痕子宮)

術(shù)后診斷：經(jīng)選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩經(jīng)急診剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩ⅡⅢ麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。取恥骨聯(lián)合上3cm縱行切口，切口長約10厘米，依次切開腹壁各層至腹腔，探查：大網(wǎng)膜與腹壁粘連，松解粘連后見子宮足月妊娠大小，表面光滑，色紅潤。下段形成可。膀胱子宮反折腹膜與子宮前壁粘連，無法下推膀胱，取原子宮切口上2cm橫切子宮肌層，鈍性橫行分離延長切口約10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸凈羊水，量約500ml，于以枕左前位娩出一性活嬰，重g。清理呼吸道后1分鐘Apgar評分9分，外觀無明顯畸形，囑早接觸、早吸吮。予以晚斷臍，將新生兒交于助產(chǎn)士后宮體注射催產(chǎn)素20u，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好，清理宮腔，用0/1可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，探查雙側(cè)附件未見異常。清理盆腔查無滲血，清點器械、敷料如數(shù)，逐層關(guān)腹。術(shù)中出血約200ml，補(bǔ)液1000ml。尿管通暢，色清，尿量100ml，血壓平穩(wěn)，安返病房。術(shù)后予以頭孢呋辛預(yù)防感染、縮宮、補(bǔ)液等對癥支持治療。術(shù)后注意事項：監(jiān)測生命體征，氣壓治療雙下肢預(yù)防靜脈血栓，注意陰道流血、子宮復(fù)舊等情況。已將手術(shù)情況告知患者的家屬。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。取恥骨聯(lián)合上3cm縱行切口，切去原疤痕，切口長約10厘米，依次切開腹壁各層至腹腔，探查：子宮足月妊娠大小，表面光滑，色紅潤。下段形成可。于膀胱子宮反折腹膜的反折線下2cm弧形剪開反折腹膜，下推膀胱，顯露下段后橫切子宮肌層，鈍性橫行分離延長切口約10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸凈羊水，量約500ml，于以頭位娩出一性活嬰，重g。清理呼吸道后1分鐘Apgar評分9分，外觀無明顯畸形，囑早接觸、早吸吮。予以晚斷臍，將新生兒交于助產(chǎn)士后宮體注射催產(chǎn)素20u，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好，清理宮腔，用0/1可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，探查雙側(cè)附件未見異常。清理盆腔查無滲血，清點器械、敷料如數(shù)，逐層關(guān)腹。術(shù)中出血約200ml，補(bǔ)液1000ml。尿管通暢，色清，尿量100ml，血壓平穩(wěn)，安返病房。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。取恥骨聯(lián)合上3cm縱行切口，切口長約10厘米，依次切開腹壁各層至腹腔，探查：大網(wǎng)膜與腹壁粘連，松解粘連后見子宮足月妊娠大小，表面光滑，色紅潤。下段形成可。于膀胱子宮反折腹膜的反折線下2cm弧形剪開反折腹膜，下推膀胱，顯露下段后橫切子宮肌層，鈍性橫行分離延長切口約10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸凈羊水，量約500ml，于以枕左前位娩出一性活嬰，重g。清理呼吸道后1分鐘Apgar評分9分，外觀無明顯畸形，囑早接觸、早吸吮。予以晚斷臍，將新生兒交于助產(chǎn)士后宮體注射催產(chǎn)素20u，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好，清理宮腔，用0/1可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，探查雙側(cè)附件未見異常。清理盆腔查無滲血，清點器械、敷料如數(shù)，逐層關(guān)腹。術(shù)中出血約200ml，補(bǔ)液1000ml。尿管通暢，色清，尿量100ml，血壓平穩(wěn)，安返病房。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。取恥骨聯(lián)合上3cm縱行切口，切口長約10厘米，切除原有疤痕組織，依次切開腹壁各層至腹腔，腹膜與腹壁及子宮雙側(cè)壁粘連，松解粘連后探查：子宮足月妊娠大小，表面光滑，色紅潤。下段形成可。膀胱子宮反折腹膜與子宮前壁上段粘連，弧形剪開反折腹膜，下推反折腹膜與膀胱，顯露下段后橫切子宮肌層，于原子宮切口上1cm鈍性橫行分離延長切口約10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸凈羊水，量約500ml，時分以枕左前位娩出一性活嬰，重g，清理呼吸道后1分鐘Apgar評分9分，外觀無明顯畸形，囑早接觸、早吸吮。新生兒晚斷臍后交于臺下助產(chǎn)士后宮體注射催產(chǎn)素20u，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好，清理宮腔，用0/1可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，探查雙側(cè)附件未見異常。清理盆腔查無滲血，清點器械、敷料如數(shù)，逐層關(guān)腹。術(shù)中出血約200ml，補(bǔ)液1000ml。尿管通暢，色清，尿量100ml，血壓平穩(wěn)，安返病房。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。取恥骨聯(lián)合上3cm縱行切口，切口長約10厘米，依次切開腹壁各層至腹腔，探查：子宮足月妊娠大小，表面光滑，色紅潤。下段形成可，下段極其菲薄，范圍約為8*10cm，可透見胎兒頭發(fā)。膀胱子宮反折腹膜與子宮下段致密粘連，取原子宮切口上2cm橫切子宮肌層，鈍性橫行分離延長切口約10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸凈羊水，量約500ml，于以枕左前位娩出一性活嬰，重g。清理呼吸道后1分鐘Apgar評分9分，外觀無明顯畸形，囑早接觸、早吸吮。予以晚斷臍，將新生兒交于助產(chǎn)士后宮體注射催產(chǎn)素20u，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好，清理宮腔，用0/1可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，探查雙側(cè)附件未見異常。清理盆腔查無滲血，清點器械、敷料如數(shù)，逐層關(guān)腹。術(shù)中出血約200ml，補(bǔ)液1000ml。尿管通暢，色清，尿量100ml，血壓平穩(wěn)，安返病房。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。取恥骨聯(lián)合上3cm縱行切口，切口長約10厘米，切去原疤痕，依次切開腹壁各層至腹腔，探查：腹膜與腹壁粘連，分離粘連后見子宮足月妊娠大小，表面光滑，色紅潤。下段形成可。膀胱子宮反折腹膜與子宮前壁粘連，無法下推膀胱，取原切口上2cm橫切子宮肌層，鈍性橫行分離延長切口約10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸凈羊水，量約500ml，于以枕左前位娩出一性活嬰，重g。清理呼吸道后1分鐘Apgar評分9分，外觀無明顯畸形，囑早接觸、早吸吮。宮體注射催產(chǎn)素20u，麥角新堿0.2mg宮體