羊水栓塞的演練

羊水栓塞搶救演練用物準(zhǔn)備：羊水栓塞病例在臨床工作中不多，但孕產(chǎn)婦死亡率提高，所以在工作當(dāng)中我們應(yīng)該進(jìn)行羊水栓塞急救演練，配備所需藥品，物品。藥品有地塞米松，氨茶堿，罌粟堿，阿托品，肝素，成人復(fù)蘇囊，喉鏡，氣管導(dǎo)管所需的物品等，所有藥品在搶救箱內(nèi)

旁白：16床產(chǎn)婦，曾慧，1、胎膜早破；2、孕2產(chǎn)1孕39+3周頭位臨產(chǎn)，入產(chǎn)房催產(chǎn)點(diǎn)滴引產(chǎn)在催滴過程中，突然出現(xiàn)破水，呼吸困難，嗆咳，咳嗽，神志不清考慮羊水栓塞立即啟動(dòng)羊水栓塞搶救流程，并展開現(xiàn)場急救。護(hù)士A：立即停止催滴，“曾慧,曾慧，怎么了？”呼叫護(hù)士B：“護(hù)士C、D、E趕快過來，通知值班醫(yī)生”。取下床頭板，并去枕頭，用呼吸囊正壓人工通氣，保持呼吸通暢護(hù)士C:醫(yī)生A,醫(yī)生B，16床破水后突發(fā)胸悶咳嗽，請趕快來產(chǎn)房。護(hù)士E：上心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生A,醫(yī)生B到場：醫(yī)生A：患者目前情況怎么樣？護(hù)士A：心率：110次/分，血氧飽和度80%.,血壓：80/50mmHg產(chǎn)婦精神較差。醫(yī)生B：護(hù)士B，護(hù)士c護(hù)士E立即建立3條靜脈通道，護(hù)士D記錄，醫(yī)生A，快打電話醫(yī)生C，等搶救小組成員。醫(yī)生A：好。電話中.....醫(yī)生B：立即抗過敏治療，地米20mg，iv。地米20mg+5%GS250ml,ivgtt.護(hù)士B：好，地米20mg，iv。地米20mg+5%GS250ml,ivgtt.核對無誤（與護(hù)士D。醫(yī)生B：肝素5000U+Ns100mlivgtt快速點(diǎn)滴，并抽血測試管法凝血。護(hù)士C:好，肝素5000U+Ns100mlivgtt快速點(diǎn)滴。核對無誤（與護(hù)士D）。護(hù)士A：患者癥狀無緩解，心率：100次/分，血氧飽和度80%，血壓：80/50mmHg醫(yī)生B：立即予以罌粟堿60mg+5%GS20ml,iv,護(hù)士E：好，罌粟堿60mg+5%GS20ml,iv,核對無誤（與護(hù)士D）醫(yī)生B：阿托品1mg+5%GS20ml,iv,護(hù)士C：好，阿托品1mg+5%GS20ml,iv,核對無誤（與護(hù)士D）。護(hù)士E:醫(yī)生，罌粟堿推注完畢。醫(yī)生B：氨茶堿250mg+5%GS20mliv護(hù)士B:氨茶堿250mg+5%GS20mliv，核對無誤（與護(hù)士D）。護(hù)士D：報(bào)告醫(yī)生c，試管法凝血時(shí)間為3分鐘。醫(yī)生C:產(chǎn)婦目前處于抗凝狀態(tài)，繼續(xù)抗凝治療，肝素5000U+Ns250ml緩慢ivgtt。護(hù)士B:好，肝素5000U+Ns250ml緩慢ivgtt。核對無誤（與護(hù)士D）。護(hù)士C:阿托品推注完畢。醫(yī)生D，醫(yī)生E,護(hù)士長等小組成員到場。醫(yī)生A：匯報(bào)病史：2床產(chǎn)婦，小紅，孕2產(chǎn)1孕42周妊娠，入產(chǎn)房催產(chǎn)點(diǎn)滴引產(chǎn)在催滴過程中，突然出現(xiàn)破水，呼吸困難，嗆咳，胸悶，予以地米、氨茶堿、罌粟堿、肝素、阿托品治療，癥狀無緩解，心率：130次/分，血氧飽和度80%，血壓：80/50mmHg.內(nèi)診：宮口開2cm.醫(yī)生C：根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)催滴過程中突然出現(xiàn)，嗆咳、胸悶等高度懷疑羊水栓塞。馬上啟動(dòng)羊水栓塞搶救應(yīng)急預(yù)案所有人：是。醫(yī)生C:搶救小組分工：我負(fù)責(zé)決策。醫(yī)生A、醫(yī)生B,護(hù)士B、C、E負(fù)責(zé)實(shí)施操作，醫(yī)生D、護(hù)士F負(fù)責(zé)聯(lián)系。醫(yī)生E、護(hù)士D負(fù)責(zé)記錄，護(hù)士A負(fù)責(zé)觀察。醫(yī)生C：通知麻醉師氣管插管給氧，西地蘭0.4mg+NS20mliv.護(hù)士F：好，通知麻醉師中......護(hù)士C：好，西地蘭0.4mg+NS20mliv核對無誤（與護(hù)士D）醫(yī)生C：低分子右旋糖酐鐵500mlivgtt護(hù)士C：好，低分子右旋糖酐鐵500mlivgtt核對無誤（與護(hù)士D）醫(yī)生C：急抽血查血常規(guī)、肝腎功能、血凝、電解質(zhì)、CO2結(jié)合率、血交叉，試管法凝血，備血：紅懸4U，血漿600ml,冷沉淀4U，術(shù)前準(zhǔn)備，記24小時(shí)出入量。找家屬談話告知病情，下病危。告知急癥手術(shù)的必要性。醫(yī)生D：報(bào)告醫(yī)生c,手術(shù)同意書及病危通知書已簽好。護(hù)士A：心率：120次/分，血氧飽和度90%，血壓：90/50mmHg.醫(yī)生C：馬上通知麻醉科、兒科醫(yī)生到手術(shù)室急癥剖宮產(chǎn)醫(yī)生C:立即送手術(shù)室，新生兒娩出后阿氏評(píng)分0分，復(fù)蘇后3分，立即轉(zhuǎn)NICU，胎兒娩出后，