2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共50題)1.包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家，慢性腎功能不全最常見的病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎小動脈硬化C、原發(fā)性腎小球腎炎D、梗阻性腎病E、慢性腎盂腎炎2.免疫活性細(xì)胞上的阿片樣受體是存在于A、僅限于巨噬細(xì)胞B、僅限于T細(xì)胞C、僅限于B細(xì)胞D、僅限于NK、K細(xì)胞E、幾乎所有的免疫活性細(xì)胞3.流行性腮腺炎病毒傳播途徑除外A、飛沫傳播B、接觸傳播C、血液傳播D、消化道傳播E、垂直傳播4.診斷竇性心律毖備的依據(jù)是A、Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立B、V導(dǎo)聯(lián)P波直立C、Ⅱ?qū)?lián)P波雙相D、P-R間期小于0.12秒E、P波振幅小于0.35mV5.下列符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A、RV降低B、VC增高C、DLCO／VA升高D、FEV／FVC降低E、RV/TLC明顯降低6.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3．0×10／L．PLT65×10／L，血沉55mm／h，尿蛋白0．3g／L為明確診斷，下一步首選的檢查是A、抗核抗體B、血清補(bǔ)體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查7.下列是確診細(xì)菌性痢疾依據(jù)的是A、發(fā)熱、腹痛、里急后重B、排黏液膿血便C、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高D、便常規(guī)WBC≥15個/HP，少許紅細(xì)胞E、便培養(yǎng)志賀菌生長8.急性溶血不常有的癥狀是A、寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B、血紅蛋白尿C、休克D、肝脾大E、腎衰竭9.下列反映肝臟儲備功能的是A、血清白蛋白測定B、轉(zhuǎn)氨酶測定C、血清球蛋白測定D、凝血酶原時間測定E、吲哚菁綠清除試驗10.患者男性，54歲。近3個月來胸骨后疼痛，上腹燒灼感，近月來出現(xiàn)吞咽梗阻，消瘦。為明確診斷，下列檢查有意義的是A、幽門螺桿菌檢查B、X線鋇餐檢查C、心臟B超檢查D、胃鏡檢查E、心電圖11.患者男，43歲。以“乏力1個月”為主訴入院。1個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10/L，HGB48g/L，PLT119×10/L，RET33.2%?；颊咂つw黃染需與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別A、白血病B、巨幼細(xì)胞性貧血C、MDSD、自身免疫性溶血性貧血E、缺鐵性貧血F、再生障礙性貧血G、海洋性貧血12.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難主要原因A、限制性通氣功能障礙B、高熱C、支氣管痙攣D、V/Q比例失調(diào)E、彌散性換氣功能障礙13.患者，男，42歲，因進(jìn)食生魚膽引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，診斷為急性腎損傷，進(jìn)行保守治療，觀察每天補(bǔ)液量適中的指標(biāo)為A、中心靜脈壓測定B、皮下無脫水及水腫C、每日體重不增加D、血清鈉濃度正常E、以上均是14.有關(guān)AVP的分泌以下正確的是A、下丘腦視上核細(xì)胞分泌，受上級神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控B、下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)C、下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體前葉儲存D、腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲存E、由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲存15.男性，45歲。因右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛1天就診，經(jīng)檢查確診為痛風(fēng)，給予非甾體抗炎藥及秋水仙堿治療疼痛緩解不明顯。下列治療可以考慮的是A、別嘌醇B、糖皮質(zhì)激素C、苯溴馬隆D、丙磺舒E、碳酸氫鈉16.以下有關(guān)糖耐量減低正確是A、餐后2小時血糖12.8mmol/LB、空腹血糖小于11.1mmol/LC、80%進(jìn)展為糖尿病D、不能用藥物治療E、是冠心病的風(fēng)險因素17.被稱為細(xì)胞凋亡抑制基因的是A、MycB、bcl-2C、p53D、IceE、Fas/APO-118.ACEI用于心力衰竭主要的作用是A、利尿B、增強(qiáng)心臟收縮力C、抑制交感神經(jīng)興奮D、改善延緩心室重塑E、降低血壓19.流腦區(qū)別于化膿性腦膜炎患者的是A、體溫增高程度的不同B、意識障礙程度的不同C、血中性粒細(xì)胞增高的程度不同D、有否皮膚瘀點、瘀斑E、腦脊液細(xì)胞數(shù)的不同20.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、血壓突然增高B、視物模糊C、惡心、嘔吐D、心悸、氣促E、劇烈頭痛伴抽搐21.藥物性肝病常見的病理表現(xiàn)包括A、脂肪變性B、融合壞死C、肉芽腫D、膽汁淤積E、肝炎性改變22.下列不屬于急性胰腺炎并發(fā)癥的是A、慢性胰腺炎B、急性腎衰竭C、敗血癥D、高脂血癥E、胰腺膿腫23.典型的甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和體征是A、皮膚紅熱而濕潤B、食欲亢進(jìn)而體重反減輕C、持久性的心動過速D、出現(xiàn)產(chǎn)熱過多的癥狀E、皮膚干燥24.成人24小時尿蛋白大于多少時稱為蛋白尿A、100mgB、150mgC、200mgD、250mgE、300mg25.女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征最可能的診斷為A、腔隙性腦梗死B、TIAC、癔癥D、單純部分性發(fā)作E、偏頭痛26.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過敏反應(yīng)，下列不常見的是A、皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑B、類白塞病C、濾泡性結(jié)膜、角膜炎D、眼部色素膜炎E、皮膚出血點及瘀斑27.猝死型冠心病最主要的原因是A、急性左心衰B、急性廣泛心肌梗死C、嚴(yán)重心律失常，特別是心室顫動D、心臟破裂E、心源性休克28.女性，33歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫1年，腰酸，體格檢查血壓160/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血紅蛋白101g/L，尿常規(guī)蛋白++，紅細(xì)胞10～15個/HP，白細(xì)胞0～3個/HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L最可能的診斷是()A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓29.60歲患者，既往病史不詳，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音。應(yīng)選用A、嗎啡B、哌替啶C、異丙腎上腺素D、毛花苷CE、氨茶堿30.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確A、室性期前收縮-毛花苷丙B、室上性心動過速-阿托品C、室性心動過速-利多卡因D、竇性心動過緩-維拉帕米E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯-普萘洛爾31.醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素不包括A、入院前90天應(yīng)用抗生素B、本次入院時間2天C、所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制劑治療32.男性。肝硬化腹水患者，經(jīng)治療后血鉀2.7mmol／L。此患者低鉀的原因最有可能是A、進(jìn)食欠佳B、利尿治療C、大量放腹水D、大量嘔吐E、低鹽飲食33.病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入內(nèi)分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性?？焖傺?0．7mmol/L，血氣分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13時鼻飼后患者突發(fā)嗆咳并呼吸困難進(jìn)行性加重，與體位改變無關(guān)，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38．8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡狀，平臥位，呼吸深快，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm，律齊，未聞及雜音。該患者入院時的可能診斷考慮有哪些疾??？A、急性左心衰竭B、重癥肺炎C、2型糖尿病并酮癥酸中毒D、急性肺栓塞E、自發(fā)性氣胸F、支氣管哮喘G、吸入性肺炎34.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，尿蛋白（+++），WBC0～3個/HP，顆粒管型少許。診斷考慮A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病35.以下不是普通感冒主要特點的是A、最常見病原體為鼻病毒B、起病較急，病程5～7天C、常有高熱，全身癥狀明顯D、可表現(xiàn)為咳嗽，咽干，聲嘶，部分患者有腹瀉、腹痛E、血白細(xì)胞正常或偏低36.女性，30歲。Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)低熱、乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒細(xì)胞＜1.5×10／L，下述處理最為合適的是A、繼續(xù)現(xiàn)有治療B、改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶C、維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥物D、改用同位素治療E、?？辜谞钕偎?，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染37.影響尿滲透壓的主要因素是()A、蛋白質(zhì)B、葡萄糖C、造影劑D、電解質(zhì)E、菊粉38.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中最關(guān)鍵是A、急性腎衰竭B、高血壓C、血尿及紅細(xì)胞管型尿D、多尿E、蛋白尿及透明管型尿39.女性，70歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。最有助于診斷的檢查方法為A、頭顱CTB、空腹血糖C、胸部平片D、頭顱X線片E、腦電圖40.女性，38歲，5年來雙手遇冷變白疼痛，1年來口不能張大。血壓150／98mmHg。1周來尿蛋白+(0．8g／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，血清Alb38g／L抗核抗體陽性，抗$70陽性腎功能正常，臨床診斷是A、急性腎炎B、臥腎病C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性硬化病E、狼瘡性腎炎41.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫?；颊邞?yīng)考慮的診斷是A、急性心肌梗死B、支氣管肺炎C、風(fēng)濕性心臟病D、右心功能不全E、左心功能不全F、支氣管哮喘G、不穩(wěn)定型心絞痛H、高血壓病42.關(guān)于癲癇的治療原則錯誤的是A、聯(lián)合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目欤瑴p藥一定要慢43.患者男性，56歲，體胖，有高血壓和高血脂癥，近期感活動后有心前區(qū)疼痛發(fā)作。如果考慮可能為冠心病心絞痛，應(yīng)針對胸痛特點詢問哪些內(nèi)容A、疼痛的部位B、胸痛在活動后能否減輕C、進(jìn)食后能否緩解D、疼痛的持續(xù)時間E、休息后能否緩解F、有否放射痛G、服硝酸甘油片能否緩解H、性質(zhì)是否為悶痛或壓榨性44.病毒性腦炎的確診主要依靠A、詳細(xì)病史詢問B、腦脊液檢查C、腦電圖檢查D、頭顱CT或MRIE、腦組織或腦脊液病毒分離45.病歷摘要：患者男性，65歲，無明顯誘因出現(xiàn)氣促、咳嗽2月余，咳少許白色粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發(fā)性心悸及解黃色水樣便，2～3次/日。用“氨茶堿”等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕，既往有吸煙史近30年，1～2包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫紺，胸廓形態(tài)正常，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpm，律齊，可見杵狀指。該病例宜首選哪些檢查？A、血常規(guī)B、胸片C、胸部CTD、支氣管擴(kuò)張試驗E、痰找抗酸桿菌F、痰細(xì)胞病理學(xué)檢查G、心電圖H、心臟超聲I、支氣管鏡檢查46.患者女性，38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個月，午后低熱。體溫37.2～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。為明確診斷，首先應(yīng)檢查A、心臟超聲B、24小時動態(tài)心電圖C、胸部X線片D、肺CTE、肺MRI47.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B、大量抽腹水C、手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D、全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E、營養(yǎng)和休息48.女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性肉芽腫49.冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素不包括A、糖尿病B、遺傳因素C、工作緊張D、肥胖E、西方的飲食方式50.下列是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損的是A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、結(jié)節(jié)紅斑D、蕁麻疹E、下肢的網(wǎng)狀青斑卷II一.綜合考核題庫(共50題)1.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠A、病史及臨床表現(xiàn)B、X線鋇餐檢查C、Hp檢查D、胃液分析E、胃鏡檢查2.男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體；血壓80/40mmHg，脈搏122次／分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次／分。對該患者首選的治療是A、急診胃鏡檢查B、手術(shù)治療C、輸血補(bǔ)液D、法莫替丁E、三腔二囊管3.患者男性，18歲。反復(fù)意識喪失伴抽搐2年，記憶力下降1年，易怒。查體：靜止性震顫，共濟(jì)運動不良。血K+3.9mmol/L，Ca2+1.8mmol/L，P1.78mmol/L。COCP24.5mmol/L。PTH27ng/L(正常參考值50～330ng/L)。胸部X線片示：第5～7胸椎骨密度明顯下降，第11胸椎椎體變平，未見骨質(zhì)破壞。頭顱CT未見異常?？赡艿脑\斷是A、甲狀旁腺功能堿退癥B、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C、低鈣血癥D、繼發(fā)性癲癇E、肝豆?fàn)詈俗冃?.缺鐵性貧血的實驗室檢查應(yīng)是A、MCV＜100fl，MCHC＜32%B、骨髓象呈“核老漿幼”現(xiàn)象C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、FEP＞0.96μmol／L，ZPP＞0.9μmol/LE、血清鐵蛋白正常5.結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是A、確定腹水常規(guī)性質(zhì)B、腹水濃縮找TB菌C、腹水TB菌培養(yǎng)D、腹水動物接種E、腹水涂片找TB菌6.社區(qū)獲得性肺炎采用CURB-65進(jìn)行嚴(yán)重分級評價關(guān)于CURB-65其中敘述不正確的是A、C(意識狀態(tài))新出現(xiàn)精神癥狀B、U(尿素)≥7mmol／LC、R（呼吸頻率）≥20次/minD、B(血壓)收縮壓≤90mmHg，或舒張壓≤60mmHgE、年齡≥657.患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診治來診。查體：P120次／分，BP215／130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。根據(jù)以上病史及查體，下一步最應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、雙腎上腺B超B、甲狀腺B超C、血糖測定D、心臟超聲E、尿VMA測定8.男性，23歲。近3年來反復(fù)出現(xiàn)晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后可減輕，伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近1年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎。下列疾病可能性較大的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞病E、血管炎9.肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A、黃疸B、肝掌C、齒齦出血D、食管胃底靜脈曲張E、水腫10.關(guān)于急性壞死型胰腺炎的病理表現(xiàn)，下列說法錯誤的是A、大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色，并有新鮮出血區(qū)B、有散在點狀出血脂肪壞死C、顯微鏡下可見胰腺組織凝固性壞死D、壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤E、常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成11.關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯誤的是A、取決于有無并發(fā)癥B、取決于病變程度C、輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)D、重癥死亡率在50%以上E、重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎12.關(guān)于流行性感冒下列說法不正確的是A、流感病毒為DNA病毒B、起病急，潛伏期1～3天C、抗原變異是流感病毒獨特的和最顯著的特征D、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯E、臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型13.鉛及其化合物主要進(jìn)入人體的形式是A、煙、粉塵B、蒸氣、霧C、霧D、粉塵、煙或蒸氣E、粉塵、霧14.患者女性，52歲。支氣管擴(kuò)張病史20年。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳大量膿痰。痰培養(yǎng)結(jié)果：綠膿桿菌?？蛇x擇治療的抗生素有A、丁胺卡那霉素B、哌拉西林+他唑巴坦C、紅霉素D、頭孢哌酮+舒巴坦E、環(huán)丙沙星15.患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者初步診斷為A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管哮喘C、間質(zhì)性肺疾病D、肺膿腫E、左心功能不全F、COPD，肺心病16.硅沉著病病理形態(tài)分型中沒有以下哪一型A、結(jié)節(jié)型B、砂粒型C、彌漫間質(zhì)纖維化型D、團(tuán)塊型E、進(jìn)行性大塊纖維化17.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、D族鏈球菌D、腸球菌E、真菌18.患者女，25歲。以“發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天”為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次／分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次／分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×10/L。尿常規(guī)示蛋白(++)，24h尿蛋白定量0.62g?？购丝贵w譜示ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4明顯降低。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特病D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡F、干燥綜合征19.下列符合漏出液特點的是A、比重大于1.018B、蛋白含量＞30g/LC、細(xì)胞數(shù)＜100×10LD、胸水蛋白／血清蛋白比值＞0.5E、胸水為血性胸水20.多發(fā)性肌炎的特征性抗體A、ANAB、抗SSA抗體C、抗SSB抗體D、抗Jo-1抗體E、抗SCL-70抗體21.患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml，黑便4次，共約600g，并伴有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音(+)，血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是A、急性出血性胃炎B、胃潰瘍并穿孔C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、十二指腸潰瘍出血22.患者男性，60歲。體型肥胖，查空腹血糖(FBS)9.1mmol/L，診斷為2型糖尿病。關(guān)于雙胍類藥物的使用，正確的是A、有嚴(yán)重肝腎功能損害及缺氧性疾病時慎用B、肥胖的2型糖尿患者可用C、2型糖尿患者，與璜脲類聯(lián)合應(yīng)用D、應(yīng)用胰島素治療的1型糖尿病患者也可應(yīng)用E、2型糖尿患者，飲食治療后血糖控制不佳者可用23.除哪項外均為1990年ACR細(xì)胞動脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)A、近期發(fā)生高血壓B、新近出現(xiàn)的頭痛C、發(fā)病年齡≥50歲D、顳動脈有壓痛，搏動減弱E、血沉≥50mm／小時24.患者男，55歲。近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol／L。最可能的診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)外傷C、皮下結(jié)節(jié)性紅斑D、痛風(fēng)E、丹毒F、骨腫瘤25.病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔約3．5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運動失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)患者最可能屬于A、Millard-GublersyndromeB、Locked-insyndromeC、TopofthebasilarsyndromeD、Fster-KennedysyndromeE、GerstmannsyndromeF、WallenbergsyndromeG、WebersyndromeH、BenediktsyndromeI、HornersyndromeJ、FovilleandJacksonsyndrome26.符合巨幼細(xì)胞貧血實驗室檢查的是A、MCV＞80fl，MCHC＞32%B、巨核細(xì)胞體積減少C、骨髓象呈“核幼漿老”現(xiàn)象D、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少E、中性粒細(xì)胞分葉少27.病歷摘要：患者男性61歲，20年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴喘鳴音，多在夜間發(fā)作，聞及油煙、花粉可誘發(fā)，初可自行或服用“氨茶堿”緩解。1月前始上述癥狀再發(fā)，發(fā)作頻率增加約3次/周，嚴(yán)重時不能平臥及說話，伴口唇發(fā)紺，大汗淋漓。既往有食用“蝦蟹”過敏史。其母患“支氣管哮喘”。體查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，話不成句，雙肺呼吸音增粗，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。心率118bpm，未聞及雜音。雙下肢不腫。該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、COPD急性加重期C、支氣管擴(kuò)張合并感染D、心源性哮喘E、支氣管肺癌F、支氣管哮喘28.下列風(fēng)濕性疾病中，腎受累較少見的疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、皮肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、變態(tài)反應(yīng)性血管炎29.慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是A、鐵缺乏B、活動性失血C、紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生絕對或相對減少D、鋁負(fù)荷過重E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)30.患者，男.40歲。清晨突發(fā)胸骨后劇痛2小時，為壓榨性，并向左肩放射?；颊咴群蠛跛岣视?片，速效救心丸5粒，疼痛緩解不明顯。檢查：體溫36.7℃，血壓為120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。常規(guī)心電圖示下壁導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，既往高血壓3年，最可能的診斷是A、勞累性心絞痛B、心源性休克C、急性肺動脈栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎31.男性，45歲。近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，雙足麻木，疼痛。實驗室檢查示：血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤。最可能的診斷為A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、顯微鏡下多血管炎C、巨細(xì)胞動脈炎D、大動脈炎E、結(jié)節(jié)性多動脈炎32.男性，79歲。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周來咳嗽咳痰氣短加劇，2天來神志不清，胡言亂語。動脈血氣分析：pH7.20，PaCO96mmHg，PaO50mmHg。應(yīng)考慮A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病C、急性腦炎D、急性呼吸窘迫綜合征E、腦血管意外33.關(guān)于肺炎的治療不正確的是A、懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥，一般用萬古霉素B、肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素GC、合并COPD的患者，抗生素的療程應(yīng)適當(dāng)延長D、肺炎球菌使用靜脈抗生素體溫正常后即可換用口服抗生素E、治療期間定期復(fù)查X線胸片，當(dāng)陰影基本吸收后停藥34.杰克遜(Jackson)發(fā)作屬于A、部分運動性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、體覺性發(fā)作D、精神性發(fā)作E、全面性發(fā)作35.人體的運動功能位置在中央前回的排列是A、頭面在上部，下肢在下部B、軀體在上部，頭面在下部C、下肢在上部，頭面在下部D、頭面在上部，上肢在下部E、上述排列均不對36.女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0．5cm，脾肋下剛及?；灒篖E細(xì)胞陽性，按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。該例首選治療是A、阿司匹林B、氯喹C、腎上腺皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、中醫(yī)中藥37.患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特病D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡F、干燥綜合征38.二十八歲農(nóng)民，男性。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10/L，中性粒細(xì)胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。該患者可能性最大的診斷是A、登革熱B、腎綜合征出血熱C、鉤端螺旋體病D、敗血癥E、急性胃腸炎F、斑疹傷寒39.女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷40.患者女，24歲。右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。考慮最可能的診斷是A、動眼神經(jīng)麻痹B、先天性眼瞼下垂C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、多發(fā)性硬化F、急性脊髓炎41.HIV抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的藥物不包括A、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、蛋白酶抑制劑D、進(jìn)入和融合抑制劑E、轉(zhuǎn)錄酶抑制劑42.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述不正確的是A、90%的患者HLA-B27陽性B、病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致C、中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)受累，不累及內(nèi)臟D、骶髂關(guān)節(jié)是本病最早累及的部位E、后期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變43.左心室后負(fù)荷過重引起慢性心力衰竭的疾病是A、高血壓病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全44.患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗Hb78g/L，WBC3.0×10/L，PLT41×10/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。該患者頭痛、惡心嘔吐最可能是因為A、腦出血B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦供血不足45.女性，26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A、進(jìn)行性延髓麻痹B、急性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、腦梗死E、脊髓壓迫癥46.病歷摘要：患者男性，40歲，5年前患乙型肝炎，ALT時有波動，近月來腹脹加劇，食欲減退，下肢浮腫就診，體檢：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性。診斷應(yīng)考慮哪些疾??？A、乙肝肝硬化B、酒精性肝硬化C、肝轉(zhuǎn)移癌D、結(jié)核性腹膜炎E、心功能不全47.對激素治療敏感的腎病綜合征病理類型是A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、微小病變C、膜性腎病D、膜增生性腎小球腎炎E、系膜增生性腎炎48.關(guān)于痛風(fēng)的診斷下列不正確的是A、血尿酸增高B、痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶C、秋水仙堿實驗性治療迅速有效D、常常夜間突然發(fā)作關(guān)節(jié)痛E、關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨呈線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化49.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為A、伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B、伸舌偏左，伴左側(cè)舌肌萎縮C、伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D、伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E、伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲50.患者男性，54歲。因輕度貧血、血沉增加就診。血清蛋白電泳可見異常增高的M蛋白帶。可能的診斷是A、巨球蛋白血癥B、肺結(jié)核C、多發(fā)性骨髓瘤D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、肝癌卷III一.綜合考核題庫(共50題)1.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病變B、食管癌C、食道胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂2.Graves病浸潤性突眼的特征是A、突眼度超過參考值上限3mm以上B、眼裂增寬C、上眼瞼退縮D、向上看時前額皮膚不皺E、眼球輻輳不良3.肝硬化失代償期診斷的主要依據(jù)A、體重下降B、蜘蛛痣C、腹脹D、食欲減低E、周身乏力4.尿膽原陽性可見于A、溶血性黃疸B、中毒性肝炎C、總膽管癌D、脾功能亢進(jìn)E、肝細(xì)胞性黃疸5.治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A、積極控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力藥C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E、臥床休息、低鹽飲食6.系統(tǒng)性硬化病首發(fā)癥狀是A、雷諾現(xiàn)象(Rayhaud'sphenomenon)B、手指呈臘腸樣腫脹C、手背腫脹D、關(guān)節(jié)疼痛E、面具臉7.患者男。以“氣短、咳嗽、胸痛4個月”來診?？紤]存在下列哪種疾病時，最適宜做超聲檢查A、自發(fā)性氣胸B、肺結(jié)核C、胸膜炎D、肺惡性腫瘤E、包裹性積液8.患者男，31歲。因“間斷上腹部疼痛10年，加重2個月”為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次／分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、幽門梗阻E、多發(fā)息肉F、腸上皮化生9.PSP試驗是檢查()A、腎小球的濾過功能B、腎小管的重吸收功能C、遠(yuǎn)曲小管的酸化功能D、近曲小管的排泌功能E、遠(yuǎn)曲小管的濃縮功能10.患者，女，58歲，半年來上坡感心悸、氣短，2小時前劇烈活動后突感心悸、氣短加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、急性支氣管肺炎C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、全心衰竭11.女性，32歲。1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。為明確診斷應(yīng)立即檢查A、血肝功B、腹水常規(guī)C、腹水細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)12.下列哪項是肝硬化最常見的并發(fā)癥A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、感染C、肝性腦病D、電解質(zhì)紊亂E、肝腎綜合征13.女性，60歲。頭暈惡心嘔吐1周，既往高血壓2年，血壓右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，雙下肢血壓測不出，HR80次／分。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是A、腹部血管雜音B、心臟增大C、視網(wǎng)膜正常D、肝大E、足背動脈搏動減弱14.病歷摘要：患者男性，50歲，吸煙20余年。身高165cm，體重80kg，血壓160/95mmHg。總膽固醇6．5mmol/L，LDL-C4．2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7．5mmol/L。心電圖示：左室肥厚并勞損。高血壓的定義是未服抗高血壓藥的情況下，下列哪些是正確的A、收縮壓＜120和舒張壓＜80mmHgB、收縮壓≥120和舒張壓≥80mmHgC、收縮壓≥160和舒張壓≥95mmHgD、收縮壓≥130和舒張壓≥85mmHgE、收縮壓≥180和舒張壓≥110mmHgF、收縮壓≥140和舒張壓≥90mmHgG、收縮壓≥160和舒張壓≤90mmHgH、收縮壓≥140和舒張壓＜90mmHg15.房室交界性逸搏的頻率通常是A、>100次／分B、60～100次／分C、40～100次／分D、40～60次／分E、20～40次／分16.關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別正確的是A、前者腦脊液中常存在寡克隆帶，后者少見B、前者脊髓縱向融合病變常超過3個以上脊柱節(jié)段，后者脊髓病變極少超過2個節(jié)段C、后者腦脊液MNC計數(shù)大于50／mm或中性粒細(xì)胞增多，前者罕見D、前者為單相型，后者為復(fù)發(fā)-緩解型E、前者同時出現(xiàn)雙眼的視力障礙，后者為單眼視力障礙17.患者男，53歲。消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。可引起脾大的疾病有A、血吸蟲病B、鉤蟲病C、慢性瘧疾D、菌痢E、肝硬化F、胃潰瘍G、黑熱病H、猩紅熱I、脾功亢進(jìn)J、甲亢18.男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體：T37.6℃，R22次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是A、化膿性胸膜炎B、結(jié)締組織疾病C、乳糜樣胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、惡性胸腔積液19.下列急腹癥均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性潰瘍穿孔B、膽石癥、膽囊炎C、急性胰腺炎D、宮外孕破裂E、腸梗阻20.目前國內(nèi)流腦流行的主要菌群是A、A群B、B群C、C群D、D群E、W群21.患者男，16歲。反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。該患者最可能的診斷是A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎22.男性，62歲。活動中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。該患者最有診斷價值的輔助檢查是A、腦脊液檢查B、TCDC、頭顱CTD、腦電圖E、肌電圖23.急性菌痢臨床類型中最為兇險的類型是A、急性典型B、急性中毒性菌痢休克型C、急性中毒性菌痢腦型D、急性中毒性菌痢混合型E、急性非典型24.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為A、起病急B、胸痛、氣急、發(fā)紺C、畏寒高熱D、可早期出現(xiàn)休克E、咳膠凍樣磚紅色痰25.女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個月。CK及CK--MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見炎癥細(xì)胞該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性硬化癥B、皮肌炎C、干燥綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性血管炎26.男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫、蛋白尿伴腹脹2周?；灒耗虻鞍锥看笥?0g/24小時，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇明顯升高，經(jīng)口服潑尼松50mg/d，2周后復(fù)查蛋白尿轉(zhuǎn)陰。該患者最可能的病理診斷是A、間質(zhì)性腎炎B、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎C、膜性腎病D、微小病變腎病E、新月體型腎炎27.患者，男，18歲，自幼患支氣管哮喘，近2天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳泡沫樣痰和氣短。體檢：兩肺布滿哮鳴音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，診斷最可能為A、過敏性支氣管哮喘B、支氣管哮喘合并感染C、支氣管擴(kuò)張癥D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、喘息型慢性支氣管炎28.患者男性，14歲。自訴20多天前無明顯誘因開始出現(xiàn)腰痛，活動更甚，2天后腰痛緩解，痛及雙膝關(guān)節(jié)，后漸發(fā)展至雙肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)，呈游走性，疼痛關(guān)節(jié)活動不利，無明顯晨僵現(xiàn)象，時直背痛，頸部疼痛，彎腰活動受限，無胸悶，心悸。體檢：脊柱無畸形，第1、2、3頸椎及第3、4、5腰椎有輕壓痛，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，不紅，局部膚溫不高，輕壓痛，四肢末端小關(guān)節(jié)無畸形。根據(jù)上述病史，需考慮的疾病有A、病毒性關(guān)節(jié)炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E、幼年強(qiáng)直性脊柱炎F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡G、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29.病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36．7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未及，四肢活動正常。急診時的診斷應(yīng)考慮哪些急性??？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔30.患者，男，76歲，患糖尿病25年，2年前發(fā)生腎病綜合征，2個月來病情加重，惡心嘔吐，口中異味感加重，并出現(xiàn)夜間輕度呼吸困難，每日尿量1000～1500ml。查體：BP200/90mmHg(26.67／12.00kPa),Scr760μmol/L,BUN40mmol／L，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmol／L，血氣分析示HCO16mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首選的治療方案是A、血液濾過B、CAVH(持續(xù)性動靜脈血液濾過)C、CAPD(持續(xù)性不臥床性腹膜透析)D、腎移植E、血液灌流31.患者女，30歲。因“反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月”入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10/L，血紅蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。該患者最可能的診斷是A、成人Still病B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、藥疹D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡32.患者男性，55歲。晨起突發(fā)嘔血1000ml，柏油樣便5次。查體：T37.5℃，P120次／分，R22次／分，BP70／50mmHg。急性病容，面色蒼白，兩肺呼吸音清，心臟不大，HR120次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍（12次／分）。以下哪些提示存在上消化道活動性出血A、2～3天后又排黑色干便B、脈搏持續(xù)加快C、紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降D、尿量足夠情況下血尿素氮持續(xù)升高E、經(jīng)快速補(bǔ)液輸血中心靜脈壓仍有波動33.Krukenberg瘤發(fā)生的部位是A、十二指腸B、卵巢C、盆腔D、大網(wǎng)膜E、膀胱34.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2小時／日，查血沉40mm／第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、Reiter綜合征D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎35.慢性再生障礙性貧血治療首選A、丙酸睪酮肌肉注射B、造血干細(xì)胞移植C、維生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服36.幼兒，6歲。進(jìn)食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗：HGB58g/L，WBC7.8×10/L，PLT130×10/L，尿常規(guī)：隱血(+++)，蛋白(+++)。G6PD活性4.39U/gHGB。最可能的病因是A、G6PD缺乏B、脾功能亢進(jìn)C、自身免疫性溶血性貧血D、急性食物中毒E、急性腎盂腎炎37.患者男，60歲。漸起左胸疼痛4個月，伴左下肢無力，逐漸加重。近3個月出現(xiàn)右下肢無力，伴有大小便障礙。體查：雙上肢肌力、肌張力正常，左下肢肌力2級，右下肢肌力3級，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，T以下感覺減退。該患者最可能的診斷是A、急性脊髓炎B、格林-巴利綜合征C、脊髓壓迫癥D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、肌萎縮性側(cè)索硬化38.潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征不包括A、并發(fā)結(jié)腸癌B、并發(fā)大出血C、腸穿孔D、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效E、嚴(yán)重毒血癥內(nèi)科治療無效39.女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，水腫10天，血壓150／90mmHg。7天來精神淡漠，言語極少，3天來尿量200～400ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl該患者初步的診斷是A、精神病B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、急性腎衰E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡40.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期最常見的關(guān)節(jié)畸形是A、掌指關(guān)節(jié)半脫位B、手指向尺側(cè)偏斜C、近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲呈"天鵝頸樣"畸形D、近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸呈"紐扣花樣"畸形E、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形及"方形"手41.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無力、昏睡、抽搐發(fā)作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L?？紤]哪種疾病()A、先天性嬰兒偏癱B、后天性嬰兒偏癱C、腦炎D、核黃疸E、腦性痙攣性雙側(cè)癱42.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質(zhì)紊亂E、腦中風(fēng)43.以下藥物可引起中毒性心肌炎的是A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、環(huán)孢素E、阿霉素44.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A、腎功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、彌散性血管內(nèi)凝血45.反映苯接觸水平的指標(biāo)是A、測血中的赫恩小體B、測血中高鐵HGB的含量C、測尿酚的量D、測尿中對苯二酚的含量E、測尿中對苯硫醇的含量46.有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述，不包括A、病原菌為革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌B、X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實變C、確定診斷主要依賴抗體的測定D、治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星E、容易出現(xiàn)肺膿腫47.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當(dāng)即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。該患者的診斷可能是：A、腦腫瘤(左大腦半球)B、腦血栓形成(左大腦前動脈)C、腦血栓形成(左大腦中動脈)D、腦栓塞(左大腦中動脈)E、腦血栓形成(基底動脈)F、高血壓性腦出血(左大腦半球)G、高血壓性腦出血(左枕葉)H、高血壓性腦出血(腦干)48.一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后尿菌檢查陰性，為防止復(fù)發(fā)下列哪項治療是錯誤的A、停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B、尋找尿路梗阻等不利因素C、多飲水定時排尿D、增加營養(yǎng)提高免疫功能E、大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用49.關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，正確的是A、眼征與高代謝癥群不明顯B、可不伴有T、T增高C、可以厭食為主D、多見于老年E、易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象50.帕金森病的典型的肌張力改變?yōu)?)A、鉛管樣肌張力增高和齒輪樣肌張力增高B、肌強(qiáng)直和折刀樣肌張力增高C、肌強(qiáng)直和鉛管樣肌張力增高D、鉛管樣肌張力增高和折刀樣肌張力增高E、齒輪樣肌張力增高和折刀樣肌張力增高卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:A最可能的診斷是A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:B,D,E11.正確答案:B,C,D患者疑診自身免疫性溶血性貧血，為確定診斷需完善的相關(guān)檢查有A、貧血系列B、Coombs試驗C、凝血五項D、骨髓象E、B超F(xiàn)、心電圖正確答案:B,DCoombs試驗結(jié)果陽性，需與PNH鑒別的相關(guān)檢查為A、CD55B、Ham試驗C、風(fēng)濕三項D、抗核抗體E、染色體F、CD59G、CD33正確答案:A,B,F以下疾病不能引起繼發(fā)性AIHA的是A、病毒感染B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、缺鐵性貧血D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、潰瘍性結(jié)腸炎F、淺表性胃炎G、慢性淋巴細(xì)胞白血病H、慢性粒細(xì)胞白血病I、淋巴瘤J、再生障礙性貧血K、骨髓瘤L、血小板增多癥M、應(yīng)用甲基多巴藥物正確答案:C,F,H,J,L患者確診為自身免疫性貧血，可給予的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、口服氯苯那敏C、脾切除D、免疫抑制劑E、化療F、抗感染G、補(bǔ)充葉酸和BH、干擾素I、對癥輸洗滌紅細(xì)胞正確答案:A,C,D,I患者應(yīng)用免疫抑制劑治療的指征為A、糖皮質(zhì)激素治療不緩解B、初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C、轉(zhuǎn)氨酶增高者D、重度貧血者E、大劑量丙種球蛋白治療無效者F、脾切除不緩解G、脾切除有禁忌H、潑尼松10mg/d以上才可維持緩解者正確答案:A,F,G,H12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:A,B,D22.正確答案:D23.正確答案:A,B,C,D24.正確答案:B25.正確答案:B宜給予以下治療，除了A、抗血小板聚集B、抗凝治療C、鈣拮抗劑D、降顱壓治療E、擴(kuò)容治療正確答案:D如患者24小時內(nèi)癥狀未消失，經(jīng)治療2周恢復(fù)，則診斷為A、腔隙性腦梗死B、進(jìn)展型卒中C、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失D、單純部分性發(fā)作E、偏頭痛正確答案:C該疾病如不經(jīng)治療，可能的預(yù)后不包括A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、繼續(xù)發(fā)作E、自行緩解正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:E30.正確答案:C31.正確答案:B32.正確答案:B33.正確答案:C根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？A、血常規(guī)B、復(fù)查血氣分析C、胸部CTD、心臟彩超E、腹部B超F(xiàn)、胸片G、凝血三項H、血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測正確答案:A,B,F,G,H該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：復(fù)查血氣分析：PH7．18，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO313mmol/L(FiO0．5)。ECG：竇性心動過速。胸片示：雙肺散在分布斑片狀、大片狀浸潤影，內(nèi)見支氣管充氣征象，考慮急性肺水腫改變。A、急性左心衰竭B、重癥肺炎C、腦梗塞D、急性肺栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)F、急性心肌梗塞正確答案:E應(yīng)馬上采取哪些治療措施A、高流量吸氧B、試用無創(chuàng)機(jī)械通氣C、氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣D、抗心衰治療E、糾正酮癥酸中毒F、加用強(qiáng)效抗生素治療G、加用糖皮質(zhì)激素抗炎治療正確答案:C,E,F,GARDS的主要病理改變有哪些？A、肺廣泛性充血水腫B、肺間質(zhì)纖維化C、Ⅱ型肺泡上皮受損壞死D、肺泡透明膜形成E、死腔通氣比例增加F、肺順應(yīng)性減低正確答案:A,B,C,D,E,FALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A、ALI：PaO/FiO≦350，伴雙肺或肺泡浸潤B、ALI：PaO/FiO≦300，伴雙肺或肺泡浸潤C(jī)、ARDS：PaO/FiO≦150，伴雙肺或肺泡浸潤D、ARDS：PaO/FiO≦250，伴雙肺或肺泡浸潤E、ARDS：PaO/FiO≦200，伴雙肺或肺泡浸潤F、PCWP≦25mmHgG、呼吸≧30bpmH、PCWP≦18mmHg正確答案:B,E,H該患者行機(jī)械通氣治療的主要策略中以下哪些是正確的？提示：約5時許行支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。A、加用適當(dāng)PEEP，一般為8-18cmHO水平B、小潮氣量通氣(6-8ml/kg)C、加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D、一般潮氣量水平(12-15cmHO)E、慎用PEEPF、純氧吸會導(dǎo)致肺損傷，故不能應(yīng)用FiO100％治療，即使患者SaO<90％G、由于鎮(zhèn)靜劑可能增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)致脫機(jī)困難，即使病人呼吸窘迫明顯，應(yīng)盡量避免鎮(zhèn)靜劑H、反比通氣正確答案:A,B,H關(guān)于ARDS治療，以下正確的有哪些？A、應(yīng)合理限制液體入量，早期宜輸注膠體液以維持有效循環(huán)容量B、必須積極治療原發(fā)病C、補(bǔ)充足夠營養(yǎng)D、可用糖皮質(zhì)激素E、可用表面活性物質(zhì)替代治療F、液體管理應(yīng)保證出入液量的平衡正確答案:A,B,C,D,E,F34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:C39.正確答案:A最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腔隙性腦梗死正確答案:C當(dāng)明確診斷后，最主要的處理是A、降顱壓B、擴(kuò)腦血管C、降血糖D、抗炎治療E、降血脂正確答案:A40.正確答案:D41.正確答案:A,E,G,H此時應(yīng)做哪些檢查A、心肌酶學(xué)測定B、心肌核素顯像C、肌鈣蛋白測定D、心電圖E、血電解質(zhì)測定F、血脂測定G、冠脈造影H、超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全A、心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音B、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音D、第三心音奔馬律E、心尖區(qū)Austin-Flint雜音F、心尖部收縮中晚期喀喇音G、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音H、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱I、第四心音奔馬律J、第一心音亢進(jìn)正確答案:D,F,H,I患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變A、ST段弓背向上抬高B、房性期前收縮C、ST段呈水平型下移D、左房肥大E、ST-T呈魚鉤樣改變F、T波倒置G、ST段弓背向下抬高H、ST段呈上斜型下移正確答案:A,B,C,D,F,H此時應(yīng)采用的藥物是A、β阻滯劑B、奎尼丁C、硝普鈉D、抗生素E、糖皮質(zhì)激素F、洋地黃G、硝苯地平H、ACEI正確答案:C,H此時應(yīng)診斷為提示：超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陽性。心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低0．3mV；A、缺血型心肌病B、不穩(wěn)定型心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、肺炎E、充血性心力衰竭F、陳舊性心肌梗死G、擴(kuò)張型心肌病H、冠心病正確答案:A,C,E,F,H進(jìn)一步的檢查有A、血培養(yǎng)B、血氣分析C、冠脈64排螺旋CT檢查D、腎動脈造影E、骨髓檢查F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定G、心肌核素顯像H、冠脈造影正確答案:B,C,G,H此時的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99％狹窄，回旋支中段70％狹窄。A、阿托伐他汀B、安體舒通C、β阻滯劑D、胺碘酮E、速尿F、PCIG、ACEIH、洋地黃正確答案:A,B,C,E,F,G,H42.正確答案:A43.正確答案:A,D,E,F,G,H冠心病可能的易患因素有A、肥胖體型B、年齡C、高尿酸血癥D、高血壓病E、高血脂癥F、長期素食者G、吸煙正確答案:A,D,E,G該患者需要進(jìn)一步做哪些檢查A、動態(tài)心電圖B、心肌活檢C、心電圖D、心臟CTE、放射性核素檢查F、冠狀動脈造影G、超聲心動圖H、平板運動試驗正確答案:A,C,E,F,G,H防治動脈粥樣硬化應(yīng)采取哪些措施A、提倡長期飲酒B、勞逸結(jié)合C、減少睡眠D、戒煙E、適當(dāng)體育活動F、合理膳食G、積極治療與本病有關(guān)的病癥正確答案:B,D,E,F,G已有動脈粥樣性疾病看，控制血脂目標(biāo)水平應(yīng)為A、TC<5.72mmol/LB、TG<3.38mmol/LC、LDL<2.60mmol/LD、TC<4.68mmol/LE、TG<1.69mmol/LF、LDL<3.64mmol/L正確答案:C,D,E44.正確答案:E45.正確答案:A,B,E,F該病例宜進(jìn)一步選哪些檢查？提示：胸片示，左上肺小結(jié)節(jié)影，邊緣欠規(guī)則，密度較淡，左下肺片狀浸潤陰影，陰影濃密不均，邊緣模糊。A、胸片B、腫瘤指標(biāo)五項C、胸部CTD、支氣管擴(kuò)張試驗E、痰細(xì)胞病理學(xué)檢查F、心電圖G、心臟超聲H、支氣管鏡檢查正確答案:B,C,H根據(jù)X線胸片表現(xiàn)，需要考慮哪些疾病可能？A、肺結(jié)核B、細(xì)菌性肺炎C、肺癌D、結(jié)節(jié)病E、縱隔淋巴結(jié)核F、淋巴瘤G、支氣管哮喘H、慢性阻塞性肺病正確答案:A,B,C根據(jù)胸部CT表現(xiàn)，需要考慮的疾病有哪些？提示：胸部CT示左上肺葉尖后段有一欠規(guī)則的結(jié)節(jié)影，大小為1．3cm×1．9cm，邊緣較清楚，可見一血管引向結(jié)節(jié)?？v隔窗示左肺病灶密度欠均勻，其中隱約可見點狀低密度影，隆突下見多組淋巴結(jié)腫大并融合，但密度均勻。A、左肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、縱隔淋巴瘤，左肺侵犯C、左肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病E、結(jié)核瘤F、肺錯構(gòu)瘤G、韋格氏內(nèi)芽腫正確答案:A,B,C該病例還應(yīng)該進(jìn)一步完善哪些檢查？提示：支氣管鏡肺活檢病理提示為左肺腺癌A、頭顱CT或MRIB、全身骨掃描C、PETD、縱隔鏡檢查E、胸腔鏡檢查F、開胸肺活檢正確答案:A,B,C,D該病例考慮是什么診斷？A、左側(cè)支氣管肺腺癌TNM(Ⅲa期)B、左側(cè)支氣管肺腺癌TNM(Ⅱa期)C、左側(cè)支氣管肺腺癌TNM(Ⅲb期)D、左側(cè)支氣管肺腺癌TNM(Ⅱb期)E、左側(cè)支氣管肺腺癌TNM(Ⅲb期)F、左側(cè)支氣管肺腺癌TNM(Ⅳ期)正確答案:A由肺癌引起的副癌綜合征表現(xiàn)(肺癌的肺外表現(xiàn))有以下哪些？A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病變B、男性乳房發(fā)育C、SIADHSD、Cushing'sSyndromeE、高鈣血癥F、神經(jīng)肌肉綜合征G、皮肌炎H、血小板減少性紫癜I、上肢靜脈怒張正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H以下可以分泌5-HT引起類癌綜合征的肺癌組織病理學(xué)類型有哪些？A、梭形細(xì)胞癌B、燕麥細(xì)胞癌C、中間細(xì)胞癌D、巨細(xì)胞癌E、透明細(xì)胞癌F、乳頭狀癌正確答案:A,B,C該病例的治療原則首選哪個？A、手術(shù)為主B、新輔助化療+手術(shù)+放療C、化療+放療D、化療為主，輔以手術(shù)和/或放療E、姑息治療正確答案:D46.正確答案:A其最可能的診斷是A、肺炎B、肺栓塞C、心絞痛D、心肌梗死E、心包積液（結(jié)核性）正確答案:E若患者呼吸困難加重，血壓86/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時應(yīng)采取的緊急措施是A、心肺復(fù)蘇術(shù)B、大劑量利尿劑C、心包穿刺術(shù)D、硝酸甘油E、急診PCI術(shù)正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:A49.正確答案:A50.正確答案:B卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:AB超檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一約2.5cm×3.0cm大小腫物，最可能的診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、腎動脈狹窄C、惡性高血壓D、庫欣綜合征E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案:A此時最宜選用的藥物為A、維拉帕米B、卡托普利C、雙氫克尿噻D、美托洛爾E、酚妥拉明正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:A,B,D,E15.正確答案:F下列表現(xiàn)符合此診斷的是A、殘氣量增加B、殘氣量下降C、肺活量下降D、殘氣量／肺總量下降E、第1秒用力呼氣容積增加F、最大呼氣中期流速顯著下降G、肺總量下降正確答案:A,C,FCOPD根據(jù)病情，可分為A、潛伏期B、急性加重期C、間歇期D、穩(wěn)定期E、恢復(fù)期F、急性爆發(fā)期G、慢性持續(xù)期正確答案:B,D下列可作為慢性肺源性心臟病診斷依據(jù)的是A、慢性肺、胸疾病史B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、肝頸靜脈返流征陽性D、心電圖有ST段下移E、超聲心動圖左房內(nèi)徑增大F、下肢水腫G、超聲心動圖示全心增大H、心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯I、頸靜脈怒張正確答案:A,C,F,IX線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列正確的是A、可有肺氣腫或肺部感染征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度≥5mmD、右下肺動脈干橫徑≥15mmE、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F、肺紋理稀疏G、中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”征H、肋間隙增寬，膈肌低平I、心影狹長正確答案:A,B,D,G該患者目前治療下列不正確的是A、應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B、霧化吸入祛痰劑C、大量補(bǔ)液D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、幫助患者翻身拍背F、吸入支氣管擴(kuò)張劑G、做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運動正確答案:A,C本患者穩(wěn)定期治療包括A、長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β受體激動劑聯(lián)合制劑B、教育和勸導(dǎo)患者戒煙C、長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D、家庭氧療E、長期口服抗生素預(yù)防急性加重F、強(qiáng)力止咳G、長期口服糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,D慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是A、水腫明顯的心衰患者B、以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者C、右心衰伴有心律失常者D、合并急性左心衰竭者E、心率超過100次／分F、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者G、并發(fā)休克者正確答案:B,D,F16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:A應(yīng)立即給予患者的處置是A、鼻腔填塞B、輸血小板C、丙種球蛋白沖擊D、大劑量皮質(zhì)激素E、免疫調(diào)節(jié)劑F、靜脈使用抗生素G、羥基氯喹H、白芍總苷I、阿司匹林正確答案:A,B,C,D隨著治療患者病情逐漸穩(wěn)定，血常規(guī)恢復(fù)正常。一次著涼感冒后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹反復(fù)，醬油色尿，頭暈、乏力，實驗室檢查示HGB60g/L。最可能的情況是A、失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、溶血性貧血F、腦缺血發(fā)作正確答案:E下列檢查對診斷有價值的是A、Coombs試驗B、ESRC、CRPD、RFE、血清補(bǔ)體F、抗核抗體譜正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:C引起患者意識不清最可能的原因為A、肝性腦病B、腦梗死C、血容量不足D、胃癌腦轉(zhuǎn)移E、低血糖昏迷正確答案:A靜脈用藥止血應(yīng)首選A、氨甲苯酸B、維生素KC、奧美拉唑D、奧曲肽E、垂體后葉素正確答案:E22.正確答案:A,C,E23.正確答案:A24.正確答案:D痛風(fēng)常見的臨床表現(xiàn)包括A、急性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)石C、發(fā)熱D、乏力E、痛風(fēng)腎病F、腰背部疼痛G、胃部不適正確答案:A,B,E痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物包括A、別嘌醇B、秋水仙堿C、吲哚美辛D、苯溴馬隆E、糖皮質(zhì)激素F、磺吡酮G、丙磺舒正確答案:B,C,E25.正確答案:C為明確診斷需作哪些主要檢查A、TCDB、EEGC、DSAD、頭顱MRIE、腰穿F、頸部CTAG、ECTH、PET正確答案:C,DDSA顯示基底動脈遠(yuǎn)端不顯影，目前最有效的搶救方法是A、卒中單元B、脫水降顱內(nèi)壓C、擴(kuò)張腦血管D、腦保護(hù)E、抗凝F、抗血小板G、rt-PA動脈溶栓H、降纖藥物正確答案:G最大可能發(fā)生提示：患者經(jīng)0．9mg/kg的rt-PA動脈溶栓術(shù)后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，意識清醒，對答切題，構(gòu)音清楚，四肢肌力5級。但1小時后癥狀再次加重，意識呈淺昏迷狀態(tài)，眼球旋轉(zhuǎn)性震顫，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物。A、腦出血B、頸內(nèi)動脈栓塞C、基底動脈再栓塞D、心源性腦栓塞E、SAHF、再灌注腦損傷G、腦血管痙攣H、空氣栓塞正確答案:A,C,F目前腦梗死再灌注損傷機(jī)理主要是A、自由基過度形成B、自由基瀑布式連鎖反應(yīng)C、細(xì)胞內(nèi)鈣超載D、興奮性氨基酸毒性作用E、酸中毒F、再灌注后并出血G、再灌注后血管痙攣H、再灌注后全腦水腫正確答案:A,B,C,D,E,F,Hrt-PA動、靜脈溶栓的適應(yīng)癥是A、急性缺血性卒中，無昏迷B、發(fā)病3小時內(nèi)C、發(fā)病12小時內(nèi)也可溶栓D、CT排除顱內(nèi)出血，且未顯示低密度病灶E、簽署知情同意書F、CT僅僅發(fā)現(xiàn)腦水腫G、肌力逐漸好轉(zhuǎn)H、血壓在200mmHg以內(nèi)正確答案:A,B,D,E溶栓治療的禁忌癥是A、初次TIA發(fā)作B、肌力4級以上C、有SAH表現(xiàn)D、血壓>185/110mmHgE、CT發(fā)現(xiàn)腦水腫和明顯占位效應(yīng)F、病前14天內(nèi)有創(chuàng)傷及大手術(shù)史G、7天內(nèi)有大動脈穿刺史H、有血液病及病前正在用肝素抗凝正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H目前國際大型臨床試驗循證醫(yī)學(xué)證明下列哪些治療方法對急性腦梗死有效？A、卒中單元B、rt-PA動脈溶栓C、rt-PA靜脈溶栓D、降纖藥物E、擴(kuò)張腦血管F、抗凝治療G、抗血小板治療H、腦保護(hù)正確答案:A,B,C,F,G26.正確答案:C27.正確答案:F對于該患者，以下最適宜哪些措施有助于進(jìn)一步明確診斷？A、肺功能檢測B、PEF及其變異率測定C、支氣管舒張試驗D、動脈血氣分析E、霧化吸入沙丁胺醇作診斷性治療F、靜脈注射嗎啡G、胸片正確答案:A,B,C,E,G該患者的診斷是什么？提示：肺功能示FEV/FVC％74％，晝夜PEF變異率40％。A、支氣管哮喘輕度持續(xù)發(fā)作B、支氣管哮喘中度持續(xù)發(fā)作C、支氣管哮喘重度持續(xù)發(fā)作D、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)E、脆弱型哮喘F、激素依賴型哮喘G、支氣管哮喘中度急性發(fā)作正確答案:G防治支氣管哮喘最有效的方法是哪個？A、糖皮質(zhì)激素吸入B、長效β激動劑的應(yīng)用C、高選擇性抗膽堿能藥的吸入治療D、LT調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用E、茶堿緩釋劑F、色甘酸鈉預(yù)防應(yīng)用G、酮替芬H、脫離變應(yīng)原正確答案:A以下為控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物的是哪些？A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、特布他林D、沙美特羅E、福莫特羅F、異丙腎上腺素G、甲基強(qiáng)的松龍H、孟魯思特I、酮替芬正確答案:A,B,C,D,E對于支氣管舒張藥物以下正確的有哪些？A、丙卡特羅具有增強(qiáng)氣道黏液-纖毛運輸功能B、異丙托溴胺尤其適用于夜間哮喘及多痰患者C、茶堿類除具有解痙作用外，尚可增強(qiáng)氣道纖毛清除功能及抗炎作用D、靜脈注射氨茶堿日注射劑量一般不超過1g，靜脈滴注維持量為0．6～0．8mg/kg．h．E、氨茶堿與紅霉素、利福平合用時應(yīng)酌情增加藥量F、糖尿病患者應(yīng)用氨茶堿劑量應(yīng)酌情增加正確答案:A,B,C,D問題七重癥哮喘氣管插管機(jī)械通氣指征A、神志改變B、心跳驟停C、靜息胸(silentchest)D、心律失常E、pH50mmHg正確答案:A,B,C,D,E,F,G28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:E34.正確答案:A35.正確答案:C36.正確答案:B患者發(fā)病可能與下列因素有關(guān)，除了A、家族性遺傳因素B、雌性激素水平過高C、紫外線照射D、普魯卡因酰胺，苯妥英鈉等藥物E、某些細(xì)菌感染正確答案:E關(guān)于本例實驗室檢查下列哪項說法是錯誤的A、抗核抗體陰性，對診斷SLE很不利B、抗Sm抗體為SLE標(biāo)記抗體C、低補(bǔ)體血癥常表明SLE處于活動期D、狼瘡細(xì)胞陽性僅見于SLE病人E、皮膚狼瘡帶試驗有假陽性也有假陰性正確答案:D關(guān)于SLE的治療哪項是正確的A、免疫抑制劑為首選治療藥物B、有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛，選用氯喹C、合并尿路感染時選用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、合并高血壓時，選用肼苯達(dá)嗪加甲基多巴E、急性暴發(fā)性狼瘡或有多臟器損害時選用皮質(zhì)激素正確答案:E37.正確答案:A首選治療方案是A、免疫抑制劑B、非甾體類抗炎藥C、對癥治療D、大劑量皮質(zhì)激素E、免疫調(diào)節(jié)劑F、糖皮質(zhì)激素+羥基氯喹正確答案:F患者在治療過程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動后氣短，應(yīng)考慮A、肺部感染B、肺栓塞C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管炎F、胸腔積液正確答案:C應(yīng)采取的措施是A、減小潑尼松劑量B、抗凝藥C、非甾體類抗炎藥D、免疫抑制劑E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素G、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺正確答案:G患者在治療過程中突然出現(xiàn)強(qiáng)笑，繼而出現(xiàn)抽搐，行腰穿，腦脊液檢查示：壓力5cmHO，潘氏實驗（-），白細(xì)胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色陰性，細(xì)菌、隱球菌、抗酸桿菌涂片均陰性。應(yīng)考慮A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、精神病D、狼瘡腦病E、隱球菌腦膜炎F、乙型腦炎正確答案:D應(yīng)采取的措施是A、減小潑尼松劑量B、丙種球蛋白沖擊治療C、非甾體類抗炎藥D、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素正確答案:B,D38.正確答案:B腎綜合征出血熱患者治療中的“三早一就”包括A、早發(fā)現(xiàn)B、早期治療C、就近治療D、早期擴(kuò)容E、早期透析F、早期利尿正確答案:A,B,C針對此患者采取的治療措施中包括A、減輕外滲B、及早應(yīng)用抗生素C、改善中毒癥狀D、糾正酸中毒E、預(yù)防DICF、早期擴(kuò)容正確答案:A,C,E39.正確答案:D該病治療的主要措施是A、補(bǔ)液B、抗感染C、補(bǔ)生理鹽水+胰島素D、糾正電解質(zhì)紊亂E、補(bǔ)堿性液正確答案:C40.正確答案:D關(guān)于該病敘述不正確的是A、主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體B、臨床特征為括約肌與骨骼肌極易疲勞C、發(fā)病年齡高峰分別為20～40歲和40～60歲D、膽堿酯酶抑制劑治療有效E、腱反射一般不受累F、病程有波動，緩解與復(fù)發(fā)交替正確答案:B與本病診斷無關(guān)的檢查包括A、頭顱CTB、重復(fù)神經(jīng)電刺激C、依酚氯銨試驗D、血清鉀E、疲勞試驗F、腰穿G、新斯的明試驗H、AchR抗體滴度測定正確答案:A,D,F對于本病的治療不正確的有A、血漿置換B、補(bǔ)鉀C、免疫抑制劑D、膽堿酯酶抑制劑E、激素F、免疫球蛋白G、胸腺切除正確答案:B若該患者近2日發(fā)熱，午后無力明顯加重，伴有口齒含糊，吞咽困難，呼吸急促。查體：右下肺可聞及細(xì)濕啰音。此時以下處置不正確的是A、急檢血常規(guī)B、急查血氣分析C、氣管插管D、慶大霉素靜脈滴注E、急攝胸片正確答案:D若患者服用溴吡斯的明1年后突然出現(xiàn)呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，不能維持換氣功能，以下?lián)尵却胧┎徽_的是A、靜脈注射依酚氯銨10mgB、保持呼吸道暢通C、靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡D、及時行氣管切開E、加大溴吡斯的明劑量正確答案:E若患者服用溴吡斯的明1年后突然出現(xiàn)癥狀迅速加重，說話含糊不清，呼吸困難，面色發(fā)紺，瞳孔縮小，出汗，流涎，考慮原因為A、肺內(nèi)感染B、延髓性麻痹C、肌無力危象D、膽堿能危象E、反拗危象正確答案:D以下最有助確定呼吸困難病因的是A、頭顱CTB、重復(fù)神經(jīng)電刺激C、依酚氯銨試驗D、血清鉀E、疲勞試驗F、腰穿G、新斯的明試驗H、AchR抗體滴度測定正確答案:C若該患者予潑尼松、溴吡斯的明治療后，