勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書（精選10篇）

第頁(yè)共頁(yè)勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書〔精選10篇〕勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書〔精選10篇〕勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書1申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、住址、聯(lián)絡(luò)申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定事實(shí)與理由：貴院依法受理的申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)〔賠償指數(shù)〕進(jìn)展鑒定。此致敬禮申請(qǐng)人：xxx20xx年xx月xx日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書2申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)絡(luò)：___________。申請(qǐng)事項(xiàng)：1、傷殘等級(jí)鑒定；2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。事實(shí)與理由：關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)展鑒定，請(qǐng)委托為盼!此致____區(qū)人民法院申請(qǐng)人：_________年_____月_____日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書3xx市人民法院：你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對(duì)鑒定結(jié)論有異議，依法對(duì)原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的根據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx在此，被告xxx懇求法院委托xxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)展重新鑒定，望準(zhǔn)許。申請(qǐng)人：日期：勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書4___市人力資和社會(huì)保障局：本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為______；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)絡(luò)____________。本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________〔受傷經(jīng)過(guò)〕。事故發(fā)生后，工程部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)展恢復(fù)鍛煉。現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)才能鑒定，望辦理為謝！此致敬禮！申請(qǐng)人：〔簽字并按手印〕___年___月___日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書5申請(qǐng)人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號(hào)碼：______________.監(jiān)護(hù)人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號(hào)碼：______________.聯(lián)絡(luò)：_______.被申請(qǐng)人：__________________醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：________________________。申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由____日____日下午二點(diǎn)多，原告在__________________醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往__________________醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到____________市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反響靈敏，完全不能自理。如今申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)展鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。此致_____________人民法院申請(qǐng)人：____________監(jiān)護(hù)人：___________________年____月____日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書6XX人民法院：申請(qǐng)人：懇求事項(xiàng)懇求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)展鑒定。事實(shí)和理由申請(qǐng)人與XXX交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)展鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。申請(qǐng)人：日期：勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書7申請(qǐng)人：xx，住所：xxx。聯(lián)絡(luò)人：xxx,聯(lián)絡(luò)：xxx。被申請(qǐng)人(受傷害職工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址xxx，身份證號(hào)碼：xxx，是XXXX車間崗位操作工，聯(lián)絡(luò)xxxx。懇求事項(xiàng)懇求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。事實(shí)與理由被申請(qǐng)人是X職工，于20xx年X月X日進(jìn)入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異?；瑒?dòng)未停頓到有效位置，造成申請(qǐng)人右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)展調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。此致XX省人力資和社會(huì)保障廳xx年xx月xx日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書8申請(qǐng)人：xxx，性別，男，出生年月：___年9月16日，民族漢，籍貫襄陽(yáng)市，住址：湖北省襄陽(yáng)xxx號(hào)，身份證號(hào)碼：xxx，是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)視所職工。聯(lián)絡(luò)：xxx。被申請(qǐng)人：襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)視所，地址：襄陽(yáng)市襄城區(qū)虎頭山路5號(hào)。法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長(zhǎng)職務(wù)xx，聯(lián)絡(luò)：xxx懇求事項(xiàng)：懇求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人xxx是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)視所職工，于20xx年7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)視工作。申請(qǐng)人xxx于20xx年11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力，致使申請(qǐng)人xxx頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反響。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反響強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)展調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。為此，特向襄陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!此致申請(qǐng)人(簽字)：xxxxx年xx月xx日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書9申請(qǐng)人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯(lián)絡(luò)xxx。懇求事項(xiàng)：懇求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)展鑒定。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院承受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈敏，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的`需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)展鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。此致申請(qǐng)人：xxxxx年xx月xx日勞動(dòng)傷殘鑒定申請(qǐng)書10申請(qǐng)人:法定代表人：地址：懇求事項(xiàng)：懇求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)展鑒定。事實(shí)與理由：王AA系申請(qǐng)人公司的職工，在消費(fèi)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因忽略大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)展治療。王AA于20xx年4