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文檔簡介

ICU器官功能支持呼吸機(jī)的使用及人工氣道護(hù)理1血液凈化護(hù)理2呼吸機(jī)的使用及人工氣道護(hù)理3呼吸機(jī)治療的目的１．改善通氣２．改善換氣３．有利于恢復(fù)

操作流程自身準(zhǔn)備備齊用物

操作流程正確連接呼吸機(jī)管路操作流程設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)操作流程將呼吸機(jī)與患者緊密連接觀察患者生命體征及呼吸操作流程登記記錄清理用物氣道管理病人體位頸部伸展位妥善固定氣道管理合理正確吸痰加強(qiáng)觀察氣道管理胸部物理治療預(yù)防感染觀察并發(fā)癥血液凈化護(hù)理血液凈化的概念對急性腎功能衰竭的治療1943年

血液透析（IHD）1946年

腹膜透析（PD）1960年

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）1977年

連續(xù)性血液濾過（CBP）血液凈化的概念血液凈化技術(shù)的應(yīng)用從血液透析

到血液濾過、灌流、置換從間歇性血液凈化

到連續(xù)性血液凈化從單純的腎臟替代治療

到對危重癥患者和MODS的重要支持療法血液凈化的概念血液凈化的分類間斷性血液凈化血液透析（HD）血液濾過（HF）血液透析濾過（HDF）血液灌流（HP）血漿置換（PE）血液凈化的概念血液凈化的分類連續(xù)性血液凈化（CBP）

又稱床旁連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）連續(xù)性靜-靜脈血液透析（CVVHD）連續(xù)性靜-靜脈血液濾過（CVVH）連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）血液濾過的原理模擬腎小球的濾過功能，通過濾器濾出大量水分和溶質(zhì)，再以置換液補(bǔ)充正常的水分和電解質(zhì)，從而排除體內(nèi)廢物和過多水分。CBP的原理連續(xù)性靜-靜脈血液濾過

（CVVH）入：動(dòng)脈端靜脈血（紅）出：超濾液（黃）入：置換液（紫）出：靜脈端靜脈血（藍(lán)）連續(xù)性靜-靜脈血液透析

（CVVHD）連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過

（CVVHDF）CBP的實(shí)施建立血管通路導(dǎo)管：單針雙腔（或三腔）靜脈插管部位：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈血泵應(yīng)用血液濾過器CBP的實(shí)施置換液生理鹽水 2000ml5%葡萄糖 500ml5%碳酸氫鈉 125ml25%硫酸鎂 1ml10%葡萄糖酸鈣10ml15%氯化鉀 5ml

碳酸氫鈉應(yīng)在使用前加入，或單獨(dú)加入，以免與鈣、鎂形成沉淀CBP的實(shí)施置換液前稀釋法

在濾器前的

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