內(nèi)鏡的清洗與消毒

關(guān)于內(nèi)鏡的清洗與消毒第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡軟式鏡硬式鏡氣管鏡支氣管鏡胃鏡十二指腸鏡結(jié)腸鏡乙狀結(jié)腸鏡小腸鏡膽道鏡……腹腔鏡胸腔鏡關(guān)節(jié)鏡喉鏡食道鏡宮腔鏡膀胱鏡……2第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月清洗消毒是良心的工作清洗消毒是專業(yè)性的工作清洗消毒如果沒有規(guī)范的操作，既危害他人也危害自己設(shè)備的維護(hù)從日常開始------故障往往也是日積月累出來的3第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀我院內(nèi)鏡數(shù)量少；不注重清洗過程，清洗不加酶；清洗消毒人員未經(jīng)專門培訓(xùn)；清洗時不用專用刷子，清洗不干凈清洗消毒時間不夠（多為3-5分鐘）缺乏對消毒劑及消毒效果的監(jiān)測4第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

內(nèi)鏡清洗消毒基本要求

1、完善制度

清洗消毒制度有關(guān)登記制度人員培訓(xùn)與防護(hù)制度5第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2、加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)管

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒及相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。加強(qiáng)監(jiān)管：內(nèi)部、外部。6第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3、配備必要的設(shè)施、設(shè)備

消毒級內(nèi)鏡設(shè)立單獨(dú)的內(nèi)鏡診療室和清洗消毒室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。7第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月配備合適數(shù)量的內(nèi)鏡及附件。配備合格的清洗、消毒或滅菌、儲存設(shè)備。配備必要的防護(hù)用品8第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月4、內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或滅菌原則：1)凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到《消毒技術(shù)規(guī)范》要求的高水平消毒。9第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月4)內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。6)禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗10第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月軟式內(nèi)鏡的清洗水洗酶洗清洗11第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月如何做好清洗接受專業(yè)培訓(xùn)

嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行一顆負(fù)責(zé)任的心

第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月清洗步驟要點(diǎn)水洗用毛刷刷洗管腔(兩頭要見刷頭)清洗用的紗布應(yīng)一次性使用清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒整個水洗過程必須達(dá)到3分鐘13第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月酶洗1、配置和浸泡時間按產(chǎn)品說明書(約3-5分鐘)2、各管道灌滿多酶洗液3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡。（附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘)4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換14第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月清洗

多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道,以去除管道內(nèi)的酶洗液及松脫的污物。直到?jīng)]有泡沫為止(無泡多酶清潔劑好沖洗不易殘留)。15第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛侵泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于患者診療。16第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡的消毒或滅菌

消毒方法消毒時間注意事項17第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌２％堿性戊二醛浸泡、其他獲得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑與消毒器．18第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容：病人姓名使用內(nèi)鏡的編號清洗時間消毒時間操作人員姓名第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月滅菌流程一、手術(shù)后立即用流動水清洗血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。三、清洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗。四、超聲清洗器清洗5~10分鐘。硬式鏡清洗滅菌流程五、超升清洗后用流動水清洗六、高壓氣槍吹干鏡身七、壓力蒸汽或低溫等離子滅菌20第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡的儲存

滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存要求儲存，存放時間取決于包裝方式與存放條件。第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測

１、消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。２、消毒效果監(jiān)測生物學(xué)監(jiān)測：消毒內(nèi)鏡每季度監(jiān)測，滅菌內(nèi)鏡每月監(jiān)測。并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。22第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采用以下方法：

采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。23第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理1.內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。2.清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。（1）清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計時器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。 2）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。3）不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲鏡柜應(yīng)分開。25第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滅菌原則。4.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口罩（護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）、帽子、手套等。26第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月5.內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間(包括消毒和沖洗時間)以及操作人員姓名等。6.浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。